מצב פתולוגי של אדם שבו תפקודיו המנטליים מעוותים עד כדי כך שהוא אינו יכול לתפוס את המציאות כראוי, נקרא פסיכוזה. יחד עם זאת, המטופל (זה יכול להיות גבר, אישה או ילד במידה שווה) בהתנהגותו מפגין תגובות הסותרות את המצב.
תסמינים כואבים מסוימים באים לידי ביטוי גם, כלומר הזיות ואשליות. לרוב, פסיכוזה אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום להפרעה נפשית כלשהי.
הקלט תוכן:
- 1 צפיות
- 2 שלבים ותארים
- 3 תסמינים
- 4 סיבות להופעה
- 5 אבחון
- 6 מתי לפנות לרופא
- 7 מְנִיעָה
-
8 שיטות טיפול
- 8.1 תרופות
- 8.2 שיטות אחרות
- 9 סיבוכים אפשריים
- 10 סרטוני פסיכוזה
צפיות
סיווג הפסיכוזות על בסיס הגורם למחלה אינו מדויק לחלוטין, אך אולי המחשה ביותר.
| סוגי פסיכוזות לפי מוצא | |
אנדוגני (תפקודי) - הנובע מהפרעות פנימיות בגוף או מגורמים תורשתיים:
|
אקסוגני - מעורר על ידי מגוון גורמים חיצוניים:
|
שיטתיות זו פשוטה, מכיוון שלרוב קשה לייחס את הגורם לפסיכוזה לגורמים פנימיים או אך ורק לגורמים חיצוניים.
שלבים ותארים
פסיכוזה בהתפתחותה עוברת בדרך כלל שלבים מסוימים:
- שלב פרודרום או חרדתי: הופעת סימנים מוקדמים של המחלה בצורה של תסמינים מסוימים, בהתחלה נדירים, אך עם עלייה הדרגתית בסימפטומים. זה יכול להיות חרדה, תסיסה, הפרעות שינה, אדישות, ניתוק, התנהגות מוזרה או הבעות רגשות יוצאות דופן. אצל נשים, הופעת המחלה עשויה להיות חופפת לתקופות של תנודות הורמונליות (התבגרות, הריון ולידה, גיל המעבר).
- שלב של פסיכוזה לא מטופלת - מתחילת התסמינים המתמשכים ועד לטיפול בפסיכוזה.
- שלב אקוטי - שיא המחלה, התסמינים באים לידי ביטוי באופן מקסימלי.
- שלב שיורי - ירידה הדרגתית בעוצמת התסמינים (עשויה להימשך מספר שנים).
תסמינים
פסיכוזה (התסמינים והסימנים אצל נשים וגברים משתנים למדי) מתחילה בשינויים ברורים באופיו ובהתנהגותו של אדם.
הוא נהיה עצבני, נסוג, מפגין חוסר אמון, חרדה, פחד, לעתים קרובות מביע רעיונות מוזרים, מתחיל לדבר בקול, והשיחות האלה אינן כמו שאלות רטוריות לעצמי, אלא יותר כמו שיחות עם הבלתי נראה יָרִיב. עלול לצחוק ללא סיבה או לנתק פתאום את הביטוי ולהתחיל להקשיב למשהו.
ביצועי המחלה יורדים, אך פרצי פעילות מוגזמת עלולים להתרחש גם כאשר המטופל לוקח על עצמו מספר דברים בבת אחת, מדבר הרבה וזז, תוך שהוא מוגבר באופן בלתי סביר מַצַב רוּחַ.
אז מצב הרוח שלו יכול להשתנות באופן דרמטי, והאדם שוב מאבד עניין בכל דבר, הופך להיות עייף ואדיש, מרגיש נוגה ודיכאון. לעיתים קרובות מאוד יש למטופל בעיות קשות בשינה: קשיי הירדמות, התעוררות מוקדמת, כמו גם חוסר תחושת שינה, כאשר לאדם קשה להבין אם ישן או לא.
התסמינים העיקריים של פסיכוזה | ||
| הזיות הן הפרעה בתפיסת המציאות, שבה לתמונות ולתחושות העולות אין מקור או גירוי באמת קיים. | ויזואלית (אופטית) - מתרחשת בדרך כלל על רקע ערפול התודעה. | אדם יכול לראות כתמים והבזקים בודדים, וגם תמונות מורכבות יותר: אובייקטים, סצנות, ציורים, נופים; צבעוני או שחור ולבן, נייח או נע. |
| שמיעה (אקוסטית) - הצורה הנפוצה ביותר של הזיות. | קולות וצלילים (רעש, שיחות, צפצופים, שריקות, פצפוצים) בעוצמות שונות ולוקליזציה. במקרה זה, הקולות יכולים להיות נרטיביים או פרשניים, או בעלי אופי מסדר, שייכים לאדם אחד או למספר אנשים. | |
| מישוש (מישוש) | תחושות של נגיעה במשטח העור (חם, קר, רטוב, אחיזה, לחיצה) או נוכחות של חיות (חרקים) או דוממות (זכוכית, חול) על העור או מתחת לו. | |
| חוש הריח | תחושה של מגוון ריחות, לרוב דוחים (אדים, ריקבון, צואה). | |
| תַבלִין | הופעה בלתי סבירה של תחושות תחושה בחלל הפה, ככלל, לא נעימה (טעם מריר, בוער ומלוח). | |
| קרביים | תחושה של נוכחות של עצמים זרים באיברים הפנימיים, ניידים או לא. | |
| רעיונות הזויים - ייצוגים, נימוקים ומסקנות שאינם תואמים את המציאות, אך אינם ניתנים לתיקון בו זמנית (לא ניתן לשכנע את המטופל שהוא טועה). | הזיות רדיפות | המטופל משוכנע שעוקבים אחריו במטרה לגרום לו נזק כלשהו. |
| הזיות של גדולות | המטופל בטוח בעליונותו בשל נוכחותם של כשרונות ואיכויות מסוימים, לידה גבוהה, כוח, עושר, המצאות או רעיונות יקרי ערך. | |
| הזיות הרס עצמי | אדם משוכנע באשמתו ובחטאתו, או שיש לו מחלה חשוכת מרפא או נכות פיזית. | |
| הפרעות בתנועה | תסיסה פסיכומוטורית | מצב זה מתאפיין בפעילות מוטורית מוגברת, בתנועות חסרות תחושה, כאוטיות, אימפולסיביות, עמימות. |
| עייפות (ערפול) | המטופל שומר על חוסר תנועה של יציבה ומבט לאורך זמן, אינו אוכל ואינו מגיב לשום דבר. |
מכיוון שהסימנים המפורטים מתווספים למצב הרגיל של הנפש, הם מכונים מה שנקרא סימפטומים חיוביים (פרודוקטיביים) של פסיכוזה, המתוקנים היטב בעזרת תרופות.
אולם הפרעות שליליות פוגעות בתפקוד הבריא של הגוף, גורמות לשינוי באופי האדם, באיכויותיו האישיות ולאובדן בלתי הפיך של יכולות כלשהן.
תסמינים אלה כוללים:
- אדישות, עייפות, חוסר רגשות, רצונות ודחפים, ירידה בטון, בידוד עצמי;
- הפרעת מחשבה, פגיעה בזיכרון ותשומת הלב, אובדן יצירתיות, ולעתים גם יכולת העבודה באופן כללי;
- גסות רוח, עצבנות, אגרסיביות, פגיעה באישיות.
סיבות להופעה
- סיבה ביוכימית - כישלון בייצור והחלפת נוירוטרנסמיטורים. לפיכך, פעילות מוגזמת של תפקוד הדופמין של המוח מעוררת עלייה בסימפטומים החיוביים של פסיכוזה, בעוד שירידה בהפעלת הדופמין מחמירה תסמינים שליליים.
- נטייה גנטית: אם אחד ההורים סובל מהפרעות נפשיות, הסבירות למחלה דומה אצל הילד היא 25%. במקרה של מחלה של שני ההורים, הסתברות זו מגיעה ל -50%.
- תכונות אישיות מסוימות, למשל, רגשיות, רגישות, חרדה ונטייה לשלוט בכל, יכולים להקל על הופעת הפסיכוזה בתנאים שליליים נלווים.
- גורמים חברתיים: מתח קבוע, נסיבות חיים קשות, טראומות ילדות (מקרי אלימות, אקלים רגשי שלילי במהלך התבגרות במשפחה או בבית ספר).
- חריגות בהתפתחות תוך רחמית, כולל התעללות באלכוהול וסמים מצד האם המצפה, טראומת לידה
- פגיעה מוחית טראומטית, גידולים תוך גולגולתיים, פתולוגיות וסקולריות.
-
שיכרון כרוני וחריף: אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, מנת יתר או אי סבילות לתרופות (הורמונים, תרופות אנטיכולינרגיות, תרופות נגד שחפת), הרעלת חומרי הדברה, רעלים.
- מחלות סומטיות. במקרה זה, הפרעות נפשיות יכולות להיות תוצאה של מגוון רחב של פציעות: שיכרון, היפוקסיה, חוסר איזון הורמונלי, היפרתרמיה, כמו גם מתח כתוצאה מפחד מהבריאות שלהם חיים.
פסיכוזה (סימפטומים וסימנים אצל נשים וגברים דומים בדרך כלל) אינה קשורה במיוחד למין המטופל. עם זאת, יש מידע שנשים סובלות פי 2 מהפרעה דו קוטבית, ואילו בקרב גברים פסיכוזה כתוצאה משיכרון וטראומה שכיחות יותר.
אבחון
אבחון מוקדם של פסיכוזה הוא חשוב ביותר, מכיוון שככל שנקבע טיפול הולם מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה מלאה ולהיעדר הישנות בעתיד.
בפסיכיאטריה קיימות שיטות האבחון הבאות:
- קלינית, הכוללים התבוננות במטופל ואיסוף מידע מפורט ככל האפשר על תסמיני המחלה, כמו גם על מקרים של הפרעות נפשיות בקרב קרובי משפחה. ככלל, שיטות אלה מספיקות בהעדר נזק מוחי. קשיים יכולים להתעורר עם התמיינות של דומים בסימפטומטולוגיה, אך במהותם מחלות שונות. במקרה זה, שיטות מחקר נוספות באות להציל.
- פסיכומטרי שיטות המרמזות על שימוש בסולמות סטנדרטיים, שאלונים, בדיקות ומשימות שעברו מחקר מדעי להערכת מצבו של המטופל.
- מַעבָּדָה השיטות מבוססות על חיפוש אחר סממנים ביולוגיים ספציפיים להפרעות נפשיות. לפיכך, נוכחותם של הפרעות גנטיות מסוימות עדיין אינה מעידה על קיומה של סכיזופרניה, אלא מדברת על הסתברות מסוימת להתרחשותה. בנוסף, נמצא קשר הדוק בין מערכת החיסון למערכת העצבים. מסתבר שחומרים מסוימים בדם האדם (נוגדנים, אנזימים, חלבונים) יכולים להגיב לתהליכים כואבים במוח. מתוך ידע זה מבוססות בדיקת הדם Neurotest וכמה בדיקות עצביות אחרות, המשמשות להבהרת האבחנה ובקרה על מהלך ההפרעות הנפשיות. מחקר כזה יכול להיעשות במרפאות פסיכיאטריות מסחריות. העלות שלהם היא מעל 3,500 רובל.
- מוֹעִיל שיטות כמו טומוגרפיה ואלקטרואנצפלוגרפיה לא יראו חריגות במקרה של מחלות אנדוגניות. הם משמשים במידה מוגבלת ועל פי אינדיקציות - למשל, כאשר יש צורך לוודא כי הפרעה נפשית אינה קשורה לפגיעה במוח, בכלי הדם או בדלקת עצבית.
מתי לפנות לרופא
כאשר מופיעים תסמינים מדאיגים, המצביעים על הופעת הפרעה נפשית, עליך להתייעץ מיד עם פסיכיאטר - מטפל מחוזי או יועץ באופן פרטי מרפאות.
פסיכוזות מטופלות רק באמצעות תרופות ואינן חולפות מעצמן. אם אדם מסרב להודות בבעיה וללכת לרופא, תוכל לנסות להעריך את מצבו כדי להתחיל בביקור אצל פסיכולוג.
פסיכוזה (תסמינים וסימנים אצל נשים וגברים יכולים לעלות בהדרגה ולהופיע בפתאומיות, בחדות) יכול להפוך למצב מסוכן במקרה של עיכוב והחמרה במצב האדם ולהוביל הִתאַבְּדוּת. הסכנה קיימת לא רק לחיי המטופל עצמו, אלא גם לסובבים אותו אם המטופל תוקפני או אינו מודע למעשיו.
בפסיכוזות חריפות ייתכן שיהיה צורך להתקשר לצוות אמבולנס פסיכיאטרי. מצבו של המטופל דורש אשפוז מיידי גם ללא הסכמתו, אם הוא חסר אונים לחלוטין, או מסוכן, ו גם במקרה שהיעדר טיפול פסיכיאטרי יוביל להידרדרות משמעותית במצבו ובלתי הפיך השלכות.
מְנִיעָה
אין דרכים למנוע פסיכוזות אנדוגניות - כל דבר יכול להוות תנופה להתפתחות המחלה. אתה יכול רק לנסות להימנע מהישנות, שמירה קפדנית על המלצות הרופא, הימנעות ממצבי לחץ במידת האפשר, סערת רגשות ועומס פיזי - במילים אחרות, ניהול אורח חיים מדוד ומסודר בצורה בטוחה וצפויה סביבה.
באשר להפרעות נפשיות הנגרמות על ידי כמה נסיבות חיצוניות, אז למניעתן אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, לעקוב אחר מחלות סומטיות, ובכלל, כדי לשמור על בריאות סגנון חיים.
שיטות טיפול
עקרונות הטיפול בפסיכוזה זהים לרוב: טיפול תרופתי נחשב לשיטה האמינה היחידה. עם זאת, הגישה לטיפול בחולה מסוים חייבת להיות אינדיבידואלית למהדרין, תוך התחשבות בגיל, מין ונוכחות מחלות סומטיות.
חשוב מאוד לבסס יחסי אמון עם המטופל. במקרה זה, הוא לא יסתיר את תסמיני ההפרעה שלו וינסה להפר את ההמלצות שנתן מומחה.
תרופות
באשר לתרופות, התפקיד העיקרי בטיפול בפסיכוזה יוחס לתרופות פסיכוטרופיות (נוירופלקטיות או אנטי פסיכוטיות) במשך כמה עשורים. לפני גילוי תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות צמחיות (הנביין, בלדונה, אופיאטים) שימשו לטיפול בפסיכוזה, ולאחר מכן מלחי ליתיום, טיפול אלקטרו -עוויתי ולובוטומיה.
האנטי -פסיכוטי הראשון, כלור -פרומזין, סונתז בשנת 1950 ושימש לראשונה כאנטי -היסטמין. לאחר שגילה את יעילותו כסוכן אנטי פסיכוטי, הוא נרחב משמש יחד עם תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור הראשון כמו haloperidol, stelazine, mazheptil ואחרים.
תרופות אלו התמודדו היטב עם הסימפטומים העיקריים של פסיכוזה: הזיות, הזיות, תסיסה פסיכומוטורית. אך יחד עם זאת, הם לא השפיעו על תסמינים שליליים, ולעתים קרובות המטופל לאחר קורס טיפול לא יכול היה לחזור לחיים מלאים.
חסרון משמעותי נוסף של תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות הוא שהן גורמות לתופעות לוואי חמורות (הפרעות חוץ -פירמידליות) המפחיתות איכות חייו של המטופל: רעידות, עוויתות בגפיים, חוסר יכולת להירגע, נוקשות שרירים ותנועתיות אחרת הפרות.
כדי להפחית את התופעות הלא נעימות הללו, הפסיכיאטרים צריכים לרשום מספר תרופות מתקנות נוספות (אקינטון, ציקלודול ועוד). בנוסף להפרעות שכבר הוזכרו, נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור הראשון יכולה להיות מלווה בתופעות לוואי חמורות לא פחות.
להלן רק כמה מהם: ריר או יובש בפה, ירידה בלחץ, התעלפות, בחילות ועצירות, עלייה במשקל, נמנום, עייפות, פגיעה בזיכרון, ירידה בחשק המיני. אמנוריאה וגלקטוריאה נפוצים בקרב נשים, ותפקוד לקוי של זיקפה ושפיכה נפוצים בקרב גברים.
בסוף שנות ה -80 של המאה הקודמת הוכנסו תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות לפרקטיקה הקלינית, אשר הוכח כיעיל יותר והן נסבל הרבה יותר טוב, מכיוון שהם אינם גורמים לתופעות לוואי חוץ -פירמידליות תופעות. תרופות אלו הן olanzapine, asenapine, risperidone, leponex ואחרות.
לתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות יש תופעות לוואי (עלייה במשקל, ירידה בעוצמה, עלייה ברמת הסוכר בדם והורמונים), אך הן תלויות במינון ומופיעות כשהן מוגברות. חסרון משמעותי נוסף של תרופות אלו הוא העלות הגבוהה שלהן בשל ייצורן בחו"ל.
עם זאת, אם אתה סבור כי בעת נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות אין צורך לרשום מתקנים, עלות הטיפול באחד מהם. עם תרופה מהדור החדש ניתן להשוות לעלויות המרשם של 3-5 תרופות קלאסיות ובממוצע 100-200 דולר לכל חוֹדֶשׁ.
משך הטיפול בפסיכוזות אנדוגניות נקבע על ידי הרופא המטפל. במקרה זה תקופת האשפוז, ככלל, אינה עולה על 2 חודשים, אך לאחר השחרור יש צורך בטיפול תומך במינונים נמוכים, שיכול להימשך בין 6 חודשים לשנתיים. במהלך הכרוני של המחלה, ייקח שנים רבות לקחת תרופות.
שיטות אחרות
פסיכוזה, שתסמיניה וסימניה אצל נשים וגברים אינם מותירים סיכוי לחיים מספקים, ניתנים להקלת משמעותית באמצעות טיפול תרופתי. במקרה זה, שיקום חברתי ועבודה פסיכותרפויטית חייבים בהכרח לפעול כאמצעי עזר.
שיקום חברתי הוא מכלול מיוחד של תוכניות שמטרתן ללמד חולים שסבלו מהפרעה נפשית בדרכים לכך אינטראקציה עם אנשים סביבך וכישורים שונים הנדרשים בחיי היומיום: שימוש בתחבורה, ניקיון הבית וטיפול עצמי, קניות.
שיקום יכול לעזור לשמור או למצוא עבודה, להמשיך ולסיים את לימודיהם - בקיצור, להימנע, אם אפשר, מירידה באיכות החיים.
פסיכותרפיה כשלעצמה אינה יכולה לרפא פסיכוזה, אך היא יכולה להשפיע על חיי המטופלים בעתיד. היא מסוגלת לעזור למטופלים הנחותים ביותר להתייחס טוב יותר לעצמם, להימנע מבידוד עצמי.
זה יכול להיות שימושי לעבוד בקבוצות, בקרב אנשים שמבינים מה זה אומר להיות לא בריא מבחינה נפשית, מה שאומר שהם מסוגלים לספק תמיכה ולתת תקווה להחלמה.
סיבוכים אפשריים
כמעט ואי אפשר להתעלם מסימפטומים של פסיכוזה. אך אם אדם לא יקבל טיפול הולם במשך זמן רב, הדבר יהרוס בסופו של דבר את חייו ואת חיי יקיריו.
אם ההשלכות של פסיכוזה, שתסמיניה נעצרו בשלב מוקדם של התפתחותה, הן הפיכות לחלוטין שהות ממושכת של אדם לבד עם הפרעה נפשית יכולה להוביל לפגיעה באישיות או הִתאַבְּדוּת. גם בני משפחה של המטופל עלולים לסבול - נפשית ופיזית.
מחלה כה קשה וקשה לטיפול כמו פסיכוזה, עם גישה מוסמכת לטיפול, היא לא משפט. בעזרת תרופות מודרניות אפשר לעצור במהירות תסמינים לא נעימים כמו הזיות והזיות, תוך הימנעות מהשלכות הרסניות על הפרט.
טיפול תרופתי הולם, יחד עם פסיכותרפיה, יאפשר הן לנשים והן לגברים לחיים מלאים, בתנאי שהם יראו פסיכיאטר בסימן הראשון מחלות.
סרטוני פסיכוזה
סימנים להופעת פסיכוזה:
