הפרעה דו קוטבית בקרב מתבגרים. סימפטומים, סימנים, סיבות, טיפול, פרוגנוזה

בתרופה הפרעה דו קוטבית הוא מצב בו אדם חווה שינויים פתאומיים במצב הרוח. עם זאת, זה רחוק מהסימן היחיד להפרעה דו קוטבית.

חולים (סימפטומטיים בילדים, מתבגרים ומבוגרים) עם הפרעה דו קוטבית עלולים לחוות מצב של מאניה, כלומר אותם רגעים בהם אדם אומר דברים מוזרים ועושה די טיפשי פעולות.

זה נובע לעתים קרובות מהופעת הזיות, שעלולות לעורר התנהגות תוקפנית או להפחיד מאוד את המטופל. בהדרגה, מצב זה מוחלף בדיכאון ארוך טווח, שהופך למאניה, אך במידה מסוכנת יותר (כאשר החולה לגמרי חסר את דעתו שלו).

תארים ושלבים

פתולוגיה זו מסוכנת למדי, שכן בהיעדר טיפול עלולות להתפתח בעיות פסיכולוגיות ונפשיות חמורות יותר. מומחים מזהים מספר שלבים ודרגות של הפרעה דו קוטבית בקרב מתבגרים, שתסמיניהם בולטים למדי.

שלב מאני

בשלב זה נרשמות מה שמכונה שלושת הסימנים. אלה שלושה ביטויים שאובחנו לרוב אצל מטופלים, כלומר: רגשיות מוגברת, קצב חשיבה מהיר מדי ופעילות גופנית.

עם זאת, יש לציין כי בגיל ההתבגרות, שלישיות כאלה מאובחנות לעתים רחוקות מאוד.

ככלל, שלב המאניה מתבטא בצורה של אופוריה או התרגשות רגשית, תוקפנות בלתי סבירה. זה יכול להיות מלווה בהתנהגות מתריסה, תקשורת גסה למדי, אמירות גרועות ויחס לא מכבד כלפי קרובי משפחה וחברים, ללא קשר לגילם.

ילדים ומתבגרים חשים סוג של עומס של אנרגיה נפשית. הם מתחילים לתפוס את היכולות שלהם כמשהו יוצא דופן.

הילד רוצה להשתתף באולימפיאדות שונות, בתחרויות ערים, ללכת למדורי ספורט או להשתתף בכל המעגלים האפשריים. יחד עם זאת, אין לו העדפה מסוימת והתחושה שהנער רוצה לנסות הכל, בבת אחת ובאותו הזמן. במהלך תקופה זו, בשלב המאני, מתרחשת עלייה בהערכה העצמית.

המתבגר בטוח שמגיע לו רק המקומות הראשונים ובמקרה של אובדן הוא חווה בעיות חמורות בצורה של התנהגות תוקפנית. עם זאת, במקביל, המטופלים אינם מתכננים תוכניות מרחיקות לכת. בהדרגה הם נוטשים את כל התחייבויותיהם.

הפרעה דו קוטבית בקרב מתבגרים, עם תסמינים דומים לאלו של מעבר, עלולה להתבטא בתחילה כנדבקות. הילד מוצא סיבה לעזוב את הבית ולחיות קצת ברחוב. כמו כן במהלך תקופה זו, נער יכול להתיידד עם חברה גרועה ולהתחיל להשתמש באלכוהול וסמים לא חוקיים אחרים.

בשלב זה מתחילה לעתים קרובות פעילות מינית מופקרת, המאפיינת גם את השלב המאני. הבעיה העיקרית באבחון המצב היא שכל הסימנים המתוארים אופייניים גם לשינויים סטנדרטיים בגיל ההתבגרות.

שלב דיכאוני

הפרעה דו קוטבית יכולה להתבטא גם בדיכאון. זה די קל לקבוע, מכיוון שמצב הרוח של ילד או נער מתדרדר. הוא חש בדיכאון, במיוחד לקראת הערב. ככל שהחולה צעיר יותר, הסימנים המקובלים למצב דיכאוני יהיו פחות בולטים.

לכן, מומחים מכנים ביטויים כאלה של דיכאון לא שגרתי, אותם ניתן לזהות על סמך המאפיינים והרגלי ההתנהגות של הילד. למשל, הוא מתחיל לבצע מעשים שמטרתם רק לעשות משהו למרות או למרות.

ללא סיבה נראית לעין, הילד נמצא כל הזמן במצב של כעס כלפי העולם כולו. הביצועים שלו בבית הספר מידרדרים. המתבגר עשוי להפסיק לגמרי להשתתף בשיעורים. על מנת להרגיז את הוריו וסביבתו, הוא עשוי להתחיל להשתמש בסמים בלתי חוקיים, גם אם אינו זוכה לסיפוק כלשהו.

הילד מראה את הסימנים הראשונים לאדישות מוחלטת, הוא מפסיק ליצור קשר אפילו עם חבריו הקרובים ומבלה יותר זמן לבד.

הפרעה דו קוטבית בקרב מתבגרים (מומלץ לדון עם רופא בסימפטומים של מצב זה) יכולה להתבטא כבעיות שינה. ככלל, מתבגרים הסובלים מהפרעה דו קוטבית ישנים זמן רב מאוד, אך הם אינם יכולים לישון מספיק. הם מתלוננים כל הזמן על עייפות ואובדן אנרגיה.

ביטוי נוסף לשלב הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית הוא קנאה כלפי חברי כיתה או מכרים שנראים מוצלחים יותר עבור המתבגר.

קיים מצב דיכאוני מסוג היפוכונדריאקלי. למשל, נער מתחיל להתלונן על מצבו הבריאותי ובטוח שמצבו גרוע מאוד. הוא כל הזמן מבקש מהוריו לקחת אותו לבדיקות רפואיות ובדיקות. יחד עם זאת, הילד מנסה כל הזמן לעורר תחושת רחמים ביחס לעצמו, עלול לבכות ולסגת לתוך עצמו.

המצב הדיכאוני מלווה לרוב במרכיב המכונה דפרסונליזציה. המשמעות היא שהילד נעלם לחלוטין מכל מגבלה של ה"אני "שלו.

המתבגר מפסיק לתפוס ריחות, צבעים, אומר כל הזמן שהפרופורציות של גופו מופרות. הילד טוען שיש לו אף גדול מדי, משקל, ידיים ארוכות או רגליים. הדימוי העצמי יורד בהדרגה, והחולה מתחיל להרגיש נחות.

מצב כזה מסוכן בכך שהוא יכול להוביל להתפתחות תשישות עצבים. לעתים קרובות על רקע זה, מתבגרים מתחילים לסבול בנוסף מאנורקסיה, כמו גם מניוון. אם ילד מפתח דיכאון חזק מדי, לעתים קרובות מתעוררות מחשבות אובדניות על רקע שלה.

חשוב ביותר לשים לב בזמן שמשהו אינו כשורה לילד, שכן ברוב המקרים במקרים, זהו השלב הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית שגורם להתאבדות בקרב מתבגרים. תקופה זו מונחת גם על הסימנים הסטנדרטיים של גיל ההתבגרות, כאשר הילד הופך לאימפולסיבי ותוקפני יותר.

מאניה דיספורית

המצב הוא תערובת של מאניה ושלב דיכאוני. שלב זה מאופיין בהפרעה רגשית. הילד בדיכאון, חווה גירוי מתמיד. הוא מתלונן שהוא לא מרגיש בנוח בכל חברה (בלי קשר אם יש עמיתים או אנשים מבוגרים לידו).

בשלב זה בהתפתחות ההפרעה הדו קוטבית, המתבגר הופך לחוסר אמון רב. כאשר ההורים מתארים את מצבו בשיחה עם פסיכולוג, הם אומרים כי נראה שהילד מתכונן כל הזמן למלחמה. זה לא רחוק מהאמת, שכן בשלב זה מתבגרים לרוב מתחילים להילחם וליהנות מאלימות כלפי אנשים אחרים.

נער הסובל מהפרעה דו קוטבית אינו מסוגל לשלוט בהתנהגותו או במצב רוחו בשלב זה. התפרצויות רגשיות יכולות להימשך שעות.

ילדים בגיל ההתבגרות הם קבוצת סיכון מסוכנת המועדת ביותר להפרעה דו קוטבית. קשה ביותר לזהות את רצף ההתפתחות של השלבים או השלבים של הפרעה זו. לפעמים השלבים משתנים מהר מאוד או לא עקבי. לדוגמה, ילד עשוי להיות שמח בבוקר, בדיכאון בערב, ומתבייש לקראת הלילה.

תסמינים

המתבגרים עצמם שהתמודדו עם סימפטום זה אומרים שבתחילה הם הם הרגישו אנשים רגשיים למדי, הם חוו פחד וסבלו מעת לעת נדודי שינה.

עם התקדמות ההפרעה הדו קוטבית מצב הרוח מתדרדר ובני נוער הופכים לדיכאון. הם מתלוננים על חוויות שיא כביכול (כאשר מתעוררות בעיות בראש שלא גרמו לחוויה כלשהי בעבר).

פתאום הם מרגישים יותר לא קשורים, מכיוון שהם מרגישים שחייהם מבוזבזים ולפחות צריך לעשות משהו. בהדרגה הם נפטרים ממחסומי החברה, הם יכולים להפר את החוק.

הפרעה דו קוטבית יכולה ממש לשנות את עולמו הפנימי של נער. הוא מתחיל לשים לב לדברים שמעולם לא שם לב אליהם. חשיבה משתנה. לדוגמה, נער עשוי בתחילה להתעניין מאוד בציור ולהתחיל לצייר, אך יום אחד הוא מתעורר ועכשיו מעדיף להיות מחבר של רומן מדע בדיוני כלשהו.

יחד עם זאת, חל שינוי מוחלט במראה, בארון הבגדים. בתקופות כאלו, בני נוער עלולים לסבול מחוסר זיכרון.

יחד עם זאת, הילד משוכנע כי אין לו בעיות כלל. הוא פשוט נהנה מחייו. בהדרגה, מצבים כאלה מחמירים, והנער כבר מתחיל לחוות בושה מתמדת על מה שעשה או לא זוכר כלל כיצד פגע באנשים אחרים. בהדרגה המצב משתנה להיפך לגמרי והחולה נופל לדיכאון חמור.

אם ילד סובל מהפרעה מלאה המלווה בסימפטומים פסיכוטיים, יתכן שהוא לא ישן במשך שבוע. אין זה סוד שמצב כזה מסוכן ביותר לבריאות האדם, שכן בנוסף לדלדול הכללי של הגוף, החולה יכול להתנהג בפזיזות על רקע הזיות.

פגיעה קוגניטיבית

הפרעה דו קוטבית בקרב מתבגרים מתאפיינת לעיתים קרובות בחוסר זיכרון. תסמינים אלה קשורים להפרעות קוגניטיביות. הם מתחילים לאחר מספר שלבים של הפרעה דו קוטבית. הילד עלול לשכוח במודע את המשימה שנתנו הוריו או להתלונן כל הזמן על כך שיש לו ערפל בראשו.

בדרך כלל פגיעה קוגניטיבית מתחילה במקביל למאניה או דיכאון. ברגע שמצבו של המתבגר מתייצב, ביטוי זה נעלם. אם מטופל סובל מהפרעה דו קוטבית במשך זמן רב, אזי פגיעה קוגניטיבית יכולה לרדוף אותו לאורך כל חייו.

לדוגמה, אנשים כאלה שוכחים לעתים קרובות את תאריכי הלידה של יקיריהם, עליהם להיזכר כל הזמן בפגישה, טיול ואירועים אחרים. עם ליקויים קוגניטיביים, קשה מאוד לבצע חובות עבודה מבלי לרשום אותן. יחד עם זאת, הסכנה נעוצה בעובדה שהתסמינים יכולים להחמיר מאוד וחדות מאוד.

הבדלים בין סימני גיל ההתבגרות והפרעה דו קוטבית

התסמינים של שני הביטויים דומים מאוד. אבל, אם סימני ההתבגרות שוככים עם הזמן, אז ההפרעה הדו קוטבית רק מתפתחת יותר. כדי לאבחן באופן עצמאי את הסימנים הראשוניים להפרעה דו קוטבית, כדאי להשוות בין ביטוייו ותכונות התנהגותיות דומות מאוד במהלך תקופת המעבר.

תסמינים אצל נער קשה	סימפטומים של נער הסובל מהפרעה דו קוטבית
פעילות מוגברת, תחושת שמחה	המתבגר לא יכול להירגע
מדברים על שינויים די קיצוניים	פעולות רדיקליות, חסרות מחשבה וחסרות הגיון לחלוטין
אוהב להתנסות	סיכונים
כל הזמן משנה את דעתו	אי אפשר לקבל שום החלטה
נרדם מאוחר	נשאר ער כל הלילה, לפעמים נשאר ער מספר ימים ברציפות
במקרה של שינוי, מתחיל להתנהג בקפריזיות	התרגשות עצבית מופיעה ללא סיבה
נדיר לשמוע עצות הורים	ייעוץ לא קורה כלל, מתחיל להוביל באגרסיביות
לעתים קרובות לא נעים לתקשר איתו	פשוט אי אפשר לתקשר
עצמו נרגע לאחר זמן מה לאחר התקף זעם	לא יכול להירגע, היסטריה יכולה להימשך מספר ימים
יכול לאיים	כואב
מראה סימנים של אינדיבידואליות	מתנהג ומתלבש באופן פרובוקטיבי
מתווכח על בחירתו	בשל היעדר טיעונים, הוא יכול להפעיל כוח פיזי ביחס למי שאינו מסכים איתו
כועס על בני משפחה, על חברים ביחסים טובים	מתנהג באלימות עם משפחה וחברים
מראה סימנים של דחף מיני	אגרסיבי מבחינה מינית
ילדותי, לא מוכן להיות אחראי	פזיז, עושה מעשים מסכני חיים
יכולה להסתגר בחדר שלה	בורח מהבית
מתחיל להתנסות באלכוהול, סמים לא חוקיים	סובל מהתמכרות מלאה
מעת לעת לא מצליח להתרכז	לעתים קרובות מאוד לא מצליח להתרכז

הגבול בין שני מצבים אלה הוא דק מאוד, כך שקשה להבין באופן עצמאי האם לילד יש הפרעה דו קוטבית.

גורם ל

הפרעה דו קוטבית אצל מתבגרים, אשר נוטה יותר להראות סימפטומים בגיל בית הספר, קשה לאבחן אפילו עבור מומחה. זאת בשל העובדה שהשלבים ודרגות ההתפתחות של מצב זה אינם מחזוריים. המצב יכול להשתנות בפתאומיות ובמקביל להיות פתולוגי או חריף.

הגורמים להפרעה דו קוטבית טרם הובנו במלואם.

עם זאת, מומחים מזהים שלושה גורמים עיקריים המשפיעים על הפרעות כאלה במצב הנפשי של ילדים גדולים יותר:

1. תוֹרָשָׁה. ביותר מ -50% מהמקרים הרופאים מציינים כי אחד או שני הוריו של נער סבל גם מהפרעה דו קוטבית. על פי מחקר, שינוי הגנום בכרומוזום 11 אחראי לכך.
2. תכונות מסוג האישיות. במקרה זה, מומחים מעדיפים להדגיש הדגשות אופי. המשמעות היא שלאנשים עם פסיכוטיפ מסוים יש נטייה להפרעה דו קוטבית. לדוגמה, פתולוגיה דומה יכולה להתרחש אצל מתבגרים מלנכולים, חשדניים או חרדים שאינם יציבים.
3. שינויים הורמונליים בגוף. כידוע, בגיל ההתבגרות ילדים עוברים שינויים מסוימים בגוף. שינויים בכמות הורמון כזה או אחר יכולים להשפיע על המאפיינים ההתנהגותיים של ילדים.

הנפש בגיל ההתבגרות אינה יציבה, ולכן קל מאוד לעורר הפרעה. למשל, על רקע מצב מלחיץ כלשהו או אם הילד החל ליטול סמים בלתי חוקיים, סמים פסיכוטרופיים, אלכוהול. הסיבה עשויה להיות עייפות גופנית, חוסר שינה תקינה ותזונה. לפעמים הפרעה דו קוטבית מתפתחת במקביל לפתולוגיות של מערכת העצבים.

רוב מחלות הנפש הן תוצאה של מכלול של סיבות. גורם המעורר שינויים כאלה בהתנהגות האנושית עשוי אף להיות הסביבה או תהליכים כימיים המתרחשים ברקמות המוח האנושי.

הפרעה דו קוטבית היא בבירור הפרעה נלווית. המשמעות היא שמצב זה מלווה לעיתים קרובות במחלות נוספות.

לחולים הסובלים מהפרעה דו קוטבית יש סיכוי של עד 80% לאובחן כסובל מהפרעת קשב, הפרעת היפראקטיביות, הפרעת חרדה או בעיות התנהגות הרסניות. בשל הפרעה דו קוטבית, מתרחשים שינויים בבסיסים הביוכימיים, כלומר אנשים מתחילים להראות נטייה להשתמש בחומרים פסיכוטרופיים.

אבחון

הפרעה דו קוטבית בקרב מתבגרים (רצוי להתבונן במשך זמן מה בתסמינים ולרשום מחברת כל ההרגלים המוזרים של הילד) אינה דורשת בדיקות דם או מעבדה סטנדרטית אחרת מחקר. לא ניתן להשיג נתונים על ידי סריקת המוח, צילומי רנטגן ושיטות אבחון סטנדרטיות אחרות.

השלב העיקרי של האבחון הוא איסוף האנמנזה. הרופא בהכרח מדבר קודם כל עם המתבגר עצמו, ולאחר מכן עם הוריו או אפוטרופוסו. בשלב זה, חשוב מאוד לתאר בפירוט את כל פרקי השינויים במצבו הפיזי והרגשי של הילד.

לא פחות חשוב לספר את ההיסטוריה הרפואית של המשפחה ולתאר כיצד מתבגר העשרה (כמה טוב הוא ישן, אוכל ויש לו חברים).

נלקח בחשבון האם הוריו של נער בעצמם סובלים מהתמכרות לסמים, אלכוהוליזם, הפרעות קשב וריכוז ופתולוגיות אחרות מסוג פסיכולוגי או נפשי. לפעמים, על מנת להבהיר את האבחנה, הרופא יכול לתת להורים יומן או להתבונן באופן עצמאי במטופל.

אם נער מגלה סימנים של התנהגות אגרסיבית מדי או שיש לו מחשבות אובדניות מובהקות, אז מומלץ לאשפז. זה הכרחי, קודם כל, כדי להגן על המתבגר עצמו. לעתים קרובות, רופאים עורכים מחקרים נוספים שיכולים לחשוף פתולוגיות משניות.

פסיכותרפיסט, פסיכולוג קליני ומטפל התנהגותי קוגניטיבי יכולים לאבחן הפרעה דו קוטבית. ככלל, אין רופאים מיוחדים במיוחד בפוליניקות המחוזיות. לכן, יהיה עליך לפנות למרכזים רפואיים גדולים יותר או למרפאות פרטיות. עלות הבדיקה והאבחון הראשוני יכולה להשתנות מאוד בעלות (מ -300 עד 3500 רובל).

שיטות טיפול

הכל תלוי בהתפתחות המחלה. אם הרופא מציין שהפתולוגיה התפתחה לרמה קריטית, הוא נקבע על פי חומרת ההתקפים, משך הזמן שלהם, כמו גם תדירות השינויים בשלבי ההפרעה הדו קוטבית.

אם שינויים לטובה כלל אינם נצפים (אפילו לפרק זמן קצר), במקרה זה הם עשויים להפר את הפונקציות החיוניות של הגוף עם תוספת של מרכיב פסיכוטי בצורה של הזיות או הזיות.

במקרה זה, הרופא עשוי לרשום תרופות תומכות או לרשום תרופות המסייעות להרגיע ולייצב את המטופל. במהלך הטיפול מתבצעת כל הזמן פיקוח רפואי.

אם מצבו של המטופל אינו משתפר, במקרה זה, טיפול אינטנסיבי מתבצע בבית חולים. ככלל, העבודה העיקרית נעשית על ידי פסיכותרפיסט. מומחים נותנים עדיפות לפסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית, שהיא הנלמדת ביותר, ויעילה גם ליצירת חשיבה נכונה כאשר היא משתנה.

היתרון העיקרי של CBT הוא שמהלך הטיפול קצר למדי ומניב תוצאות במהירות. אם המצב אינו קריטי, אזי שיטה זו יכולה לא רק לייצב את המטופל, אלא גם לתקן את המודול השגוי של חשיבתו.

במקרים מסוימים, נשקלים סוגים אחרים של אמצעים פסיכותרפיים. לדוגמה, טיפול התנהגותי דיאלקטי הראה תוצאות טובות (למעשה, מדובר בצורה משופרת של טיפול קוגניטיבי התנהגותי).

תוכנית כזו נועדה לטפל במתבגרים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית. מהלך טיפול כזה נמשך 3 חודשים. לאחר מכן, לחולה יש ירידה בסימפטומים של דיכאון, מה שמונע אשפוז מתבגר עקב החמרה בהפרעה דו קוטבית.

תכונות של פסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית

1. במהלך העבודה עם מטופל, הרופא עוזר לו לפתח מספר כישורים חשובים:
2. מודעות. המשמעות היא שהמטופל חייב לפתח מודעות מיידית, כמו גם ללמוד לשלוט במחשבות, רגשות והתנהגותם.
3. מצוקה (עמידות ללחץ). ובשלב זה, המומחה מלמד את המטופל לווסת את מחשבותיו, כמו גם לדבוק בנורמות התקשורת החברתית המקובלת. זה מאפשר לנער לתקשר טוב יותר לא רק עם חבריו, אלא גם עם הורים, מורים ואנשים אחרים.
4. קבלה ואחריות. בשלב זה, הרופא עורך סדרת מפגשים במהלכם המטופל לומד לא לברוח מרגשות קשים. ומחשבות לא נעימות, תוך למידה לפתור אותן ולהיפטר מפחד וכאב רגשי בכוחות עצמו. המתבגר צריך להבין שמחשבות כאלה הן הנורמה לגילו. עליו לעבור את הרגע הזה וללמוד לווסת את יחסו למחשבותיו.
5. תפיסת מחשבות, כמו גם רגשות בעקיפין מעצמו. החולה לא צריך להתרכז בעובדה שאומרים לו כמה דברים חסרי פניות. חייב להיות מסוגל לתפוס אותו כתמונות או מילים נפרדות שאינן מסוגלות לשנות זאת חיים.

טיפול תומך

לאחר שנעצר השלב המאני או הדיכאוני, משימתו של הפסיכותרפיסט היא לשמור על מצב הפוגה זמן רב ככל האפשר.

לשם כך ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון, אך הן נקבעות רק לפרקים חמורים במיוחד של המצב. ככלל, הרופאים נותנים עדיפות לדור החדש של דיכאון. התרופה והמינון שלה נבחרים על בסיס אישי בלבד.

הרופא שלך עשוי לרשום מייצב מצב רוח כטיפול יחיד או לשלב אותו עם תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) או תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות. חל איסור מוחלט לשלב תרופות נוגדות דיכאון עם נורמוטיקה.

טיפול אלטרנטיבי

שיטות אלה משמשות רק כטיפול משלים להפרעה דו קוטבית. ניתן להשתמש בהם רק אם השיטות החלופיות אושרו על ידי הרופא המטפל. אחרת הם עלולים לעורר החמרה.

יוגה ודיקור נחשבים כשיטות טיפול נוספות. הומאופתיה יעילה רק לדיכאון קל. צמחי מרפא, עבירות, הידרותרפיה יכולים גם להקל על מצבו של המטופל. לעיסוי יש השפעה טובה על המצב הפסיכולוגי. זה גם מגביר אינדיקטורים לסבולת מתח.

סיבוכים אפשריים

אם אינך נותן עזרה לבני נוער בזמן, אזי מצבו יכול להגיע לנקודה קריטית, קיים סיכון להתאבדות. כמו כן, מתבגרים הסובלים מהפרעה דו קוטבית מתמכרים לעיתים קרובות לאלכוהול וסמים.

קיים סיכון לפתח מחלת נפש עמוקה. התנהגות תוקפנית בלתי סבירה במידה מוזנחת יכולה להוביל לכך שהנער עובר על החוק, גורם נזק למישהו.

לכן, הפרעה דו קוטבית בקרב מתבגרים היא הבחינה הטובה ביותר מוקדם ככל האפשר. אם הילד מראה סימפטומים של תוקפנות חזקה מדי ואינו יוצר קשר עם אף אחד, עדיף לבקר אצל פסיכותרפיסט, ובמידת הצורך מומחים צרים יותר. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאות יהיו פחותות.

סרטוני הפרעה דו קוטבית

Malysheva על הפרעה דו קוטבית: