פינוי קריאטינין (בדיקת רהברג). מה זה, איך מחשבים, נורמה, ניתוח, ירידה, עלייה

תחת אישור קריאטינין הכוונה לאינדיקטורים של קצב מעבר הדם במחלקת הכליות. זהו אינו ערך מוחלט, הוא יכול להשתנות בהתאם לפרמטרי הגוף, הגיל, הבריאות הכללית.

מהו קריאטינין ופינויו

פינוי קריאטינין הוא בדיקה אבחנתית ומעבדה החושפת את ביצועי הכליות. המחקר מחשב את הקצב הנדרש לניקוי זרימת הדם לזמן מסוים דרך היחידות המבניות והתפקודיות הכליות (נפרונים).

בתיאוריה, מדד הקריאטינין מתייחס למוצר המטבולי ברקמות השריר האנושיות, הנובע כתגובה למטבוליזם של חלבונים ושחרור אנרגיה. הוא נוצר מקריאטין, האחראי לתזונת האנרגיה ולמחווני טונוס השרירים.

המוצר שנוצר מופרש למערכת הדם ומועבר לכליות, שם הוא מסונן ומופרש מהגוף יחד עם שתן. התהליך מתרחש מסביב לשעון, אינו תלוי בפעילות גופנית, שינויים בתזונה הרגילה ובשעה ביום.

קריאטינין הוא תוצר לוואי שעם תפקוד תקין של הכליות אינו פוגע ומוסר במהירות מהגוף.

בבדיקות דם ושתן, הוא קיים במינונים מינימליים, ורמתו מצביעה על הפונקציונליות של מחלקת הכליות. רמות גבוהות של החומר מעידות על תפקוד כלייתי לקוי ודורשות בדיקה אבחנתית מלאה עם המשך טיפול.

כיצד הוא מחושב

נוסחת סיקול קריאטינין סטנדרטי:

אם החישובים מתבצעים אצל נקבות, המספר המתקבל מוכפל ב -0.85. כאשר משתמשים בחישובי mol / L, המספר 72 מוחלף ב- 0.8.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לגיל המטופל, התעריף עשוי להשתנות בהתאם למספר שנות החיים.

לילדים משתמשים באפשרות חישוב אחרת:

K הוא פרמטר שמשתנה בהתאם לגיל המטופל. עבור בנות מעל גיל 14 וילדים בגילאי 2-14, זה 0.55. לגברים מתבגרים לאחר גיל 14 - 0.7, לילדים בטווח מלא מתחת לגיל שנתיים - 0.45, אלה שנולדו בטרם עת - 0.33.

אינדיקציות לניתוח

פינוי קריאטינין הוא אינדיקטור מותנה המאפיין את עבודת הכליות. קריאות חריגות מעידות על פגיעה בביצוע הכליות. אלה יכולים להיות אי ספיקת כליות כרונית או אי ספיקת כליות חריפה, כמו גם פתולוגיות פחות נפוצות אחרות.

בדיקת תפקודו של איבר נקבעת אם יש חשד למחלות ולמצבים מסוימים:

• pyelonephritis (תהליך דלקתי לא ספציפי של אטיולוגיה חיידקית באבוביות הכליות);
• חריגות התפתחותיות הקשורות בפונקציונליות של האיבר;
• עם חשד לנגעים אנדוקריניים וסוכרת.

ניתן לבצע אבחון הן עם אי ספיקת כליות מזוהה והן עבור מטופלים לאחר המודיאליזה או על מנת להעריך עומסי שרירים בקוסמונאוטים וספורטאים מקצועיים. הניתוח נקבע במהלך ההריון, במהלך הטיפול בתרופות ניסיוניות.

תוצאות ניתוח

בשל העובדה כי המקור העיקרי לייצור קריאטינין הוא שרירים אנושיים, המדדים לגברים ולנקבות יהיו שונים. אצל גברים, רמת החומר תמיד תהיה גבוהה יותר. לתזונה ותדירות פעילות הספורט, לפעילות גופנית ופיזית יש חשיבות רבה לאבחון.

הצריכה המוגברת של חומצות אמינו בקרב ספורטאים מקצועיים מובילה לרמות גבוהות של קרטינין, וזה תקין. אותם נתונים נמצאים אצל אנשים שעוקבים אחר דיאטה חלבונית או מעדיפים מוצרי בשר. לגיל המטופל ולהריון יש חשיבות רבה בקביעת הנתונים.

תוצאות בדיקות המעבדה אינן הקריטריון היחיד שהרופא המטפל נלקח בחשבון בעת ​​ביצוע אבחון ורישום טיפול מתאים.

רגיל לאדם בריא

הרמה התקינה של חומר בדם עבור החולה הממוצע ללא מחלות כרוניות היא:

תכונת מין	אינדיקטורים (μmol / min)
לגברים	בין 70 ל -110
לנשים	מ 50 עד 93
עד 12 חודשים	בין 18 ל -35
בני נוער מתחת לגיל 15	בין 27 ל -75

מוּרָם

שינויים בנתונים יכולים להיות מינימליים או גבוהים משמעותית מהנורמה. סטיות קשורות לתנאים מוקדמים שונים:

• נסיגה איטית של החומר קשורה לפתולוגיות של מחלקת הכליות: אורוליטיאזיס, כל צורות של אי ספיקת כליות, פיילונפריטיס, אורמיה, גלומרולונפריטיס. החריגה מתרחשת בהלם או בהפחתת זרימת הדם באיבר.
• עלייה ברמת הריכוז של חומר בדם מלווה במחלות במחלקה האנדוקרינית, כולל סוכרת, עומס גופני ו עיסוק בענפי ספורט מסוימים, תפריטים שנבחרו בצורה לא נכונה, עם דומיננטיות של מרכיבי חלבון או התעללות מתמדת בספורט מזון.
• סטייה מתרחשת עם ענק (עלייה ברמות הורמוני גדילה), עם פגיעה בעור ובתקופה שלאחר הניתוח, עם דחיסה של רקמת השריר, לאחר תאונה, אובדן דם גדול. שינוי ברמה עשוי להצביע על פתולוגיות זיהומיות, כיבים ו neoplasms, התפתחות של אנמיה.

הסימנים העיקריים לעלייה בקריאת קריאטינין נחשבים:

• עייפות מהירה ותחושת עייפות מתמדת;
• בעיות נשימה;
• בלבול וחולשה כללית.

הטיפול תלוי בתוצאות הבדיקה האבחנתית במעבדה.

עם שינויים קטנים, המטופל מוקצה:

• תזונה מיוחדת עם כמויות מופחתות של חלבון;
• ירידה בפעילות גופנית;
• עלייה בכמות המים שאתה שותה ביום;
• משתנים - להסרת נוזלים שהצטברו;
• נוגדי חמצון - להסרת רעלים ורעלים;
• התאמת שינה - לפחות 8 שעות ביום.

במקרה של סטייה בולטת, אבחון נוסף מתבצע, טיפול נקבע בהתאם למידע המתקבל ולמחלות המתגלות.

מוּשׁפָל

פינוי הקריאטינין, בעל קריאות נמוכות של רמת החומר בדם, מצביע על מצב פתולוגי של הכליות.

הסיבות העיקריות לסטיות במקרה זה:

• חוסר מסת שריר;
• פציעות מורכבות ברקמת השריר;
• תזונה נטולת חלבון או צריכת חלבון לא מספקת בגוף;
• שחמת הכבד;
• הֵרָיוֹן;
• כריתת גפיים;
• טיפול ארוך טווח בתרופות אנטי-אלרגיות;
• בעיות בפונקציונליות של דרכי השתן;
• צִמחוֹנוּת.

כדי לשחזר פרמטרים תקינים, על המטופל לנטוש את הדיאטה ולהפחית את תדירות הספורט. את התפריט הנכון יש להכין על ידי תזונאי, ולוח הזמנים של פעילויות הספורט ייערך על ידי פיזיותרפיסט (מדריך תרגילי אימון). יש ליטול כל תרופה תחת פיקוחו של הרופא המטפל ובהתאם להמלצותיו.

מהו הבדיקה של רברג, באילו מקרים היא מיושמת

פירוקו של רברג-טרייב פירושו מחקר מעבדה המאפשר לך להעריך את מצב זרימת הדם בכליות, קצב הספיגה מחדש (ספיגה מחדש) באבוביות והמאפיינים האיכותיים של טיהור הדם (גלומרולרי סִנוּן).

הניתוח נקבע על ידי נפרולוג. זה משומש:

• להעריך את תפקוד הכליות הכולל;
• בקביעת האבחון של מחלות כליות, לזהות את שלב הפתולוגיה ואת הדינמיקה של מהלכה
• בעת ביצוע פרוגנוזה לגבי תוצאות הטיפול בחולים עם פתולוגיות חמורות;
• כאשר בוחנים את ביצועי האיבר בחולים הנוטלים תרופות בעלות השפעה נפרוטוקסית;
• לזהות את מידת ההתייבשות.

בדיקת Reyerga-Tareev נקבעת לחולים עם תסמינים קליניים מסוימים:

• עם תחושות כואבות חדות או כואבות באזור האיבר;
• בצקת חמורה של ריריות ורקמות;
• אי נוחות במפרקים;
• יתר לחץ דם או לחץ דם מתמשך;
• עם תחושה של ריקון שלפוחית ​​השתן;
• עם ירידה בנפח השתן היומי;
• עם הופעת תסמינים לא סטנדרטיים במהלך מתן שתן: צריבה, גירוד, תחושות לא נוחות וכואבות;
• עם הופעת שתן אדמדם, חום או כהה, בנוכחות חלקיקים של ריריות, כתמים מוגלתיים או עקובים מדם.

הניתוח נקבע באופן קבוע לחולים במחלות הבאות בהיסטוריה:

• עם תסמונת אלפורט (ירידה גנטית והדרגה מתקדמת בהדרגה בפונקציונליות הכליות);
• עמילואידוזיס, שהוא התצהיר של עמילנים ספציפיים באיבר;
• יתר לחץ דם עורקי עם מהלך אגרסיבי;
• תסמונת המוליטית - אורמית;
• תסמונת הפטורלית;
• גלומרולונפריטיס;
• נפריטיס: תהליך דלקתי בכליות;
• גידול וויליאמס;
• מעכבי מתח ואי ספיקת כליות כרונית;
• הרעלת גליקוזידים לבביים;
• תסמונת גודפאשה;
• תסמונת קושינג: ייצור הורמונים גבוה כל הזמן על ידי בלוטת יותרת הכליה;
• purpura thrombocytopenic: נטייה לדמם על רקע נפח טסיות מופחת כל הזמן.

הודות לטכניקת האבחון במעבדה, לא רק פונקציית הניקוי של האיבר נחשפת, אלא גם הביצועים שלו.

יעילות הטכניקה

בדיקת Reberg-Tareev נחשבת לשיטת מחקר אמינה המסייעת לאבחן או לאשר הפרעות בדרכי השתן ובמערכות גוף אחרות.

המדדים הסופיים של הסקר תלויים בשני גורמים:

• הכנה מוקדמת ומסירה של החומר;
• פירוש נכון של המידע שהתקבל.

פינוי קריאטינין אינו תרופת פלא לאבחון. במקרים מסוימים נדרשות טכניקות בדיקה נוספות, כגון אפשרויות מעבדה וחומרה (אולטרסאונד, CT, MRI).

שלב ההכנה למסירה נכונה

בעת ביצוע דגימה משתמשים במכלול של 2 ניתוחים: הערכת רמת הקריאטינין בסרום ובשתן.

המטופל מוזהר מראש על הצורך בהכנה מקדימה נכונה למחקר:

• בתוך 24-48 שעות מיום חייב לבטל כל מתח פיזי או פסיכו-רגשי;
• להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים, קפאינים, טוניק או אנרגיה ליום;
• במשך 48-72 שעות, אסור לקבל מנות בשרניות, ירקות ופירות שמנים, מתובלים, מעושנים - מסירים - פירות יער שונים, גזר, סלק;
• במשך 7 ימים, הפסק לקחת תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות - תרופות הורמונליות, משתן (משתן) ותרופות אחרות;
• דם לניתוח ניתן על בטן ריקה, בבוקר - בפעם האחרונה החולה רשאי לאכול לא יאוחר מ -12 שעות לפני הדגימה;
• יש להוציא עישון שלוש שעות לפני ההליך;
• המטופל צריך לבוא מראש ולנוח קצת כחצי שעה לפני הזמן שנקבע.

בדיקת Reberg-Tareev אינה נקבעת מיד לאחר בדיקות אבחון מעבדתיות אחרות: CT, אולטרסאונד, MRI, פלואורוסקופיה, בדיקה אצל רופא נשים או פרוקטולוג.

כיצד לאסוף חומרים בצורה נכונה?

הזמן האופטימלי להתחלת ההליך נחשב למרווח בין 7 ל -10 בבוקר. הזמן המדויק תלוי בלוח הזמנים של המעבדה במוסד הרפואי.

על המטופל לפעול לפי כללים מסוימים:

• לפני הארוחה הראשונה, יש לשתות 0.5 ליטר נוזל;
• לשפוך את אוסף השתן העיקרי;
• לבצע דגימת מעבדה של דם ורידי;
• במהלך היום, לנקז את כל השתן המופרש לכלי מעוקר, ולציין את הזמן של כל מתן שתן ואת נפח הנוזל;
• שמור את החומר במקרר;
• בפעם האחרונה שתן נאסף בדיוק 24 שעות לאחר תחילת ההליך;
• רק 50 מ"ל של שתן שנלקח מכלי משותף מוצג למחקר.

פינוי הקריאטינין הוא אינדיקטור הדורש מילוי מדויק של התנאים למחקר נכון. אחרת, עלולה להתרחש שגיאה עם אבחנה שנקבעה בצורה לא נכונה או שהמטופל יצטרך לקחת מחדש את הדגימה.

כיצד מתבצע המחקר?

לפני ההליך, על המטופל לפעול לפי המשטר הסטנדרטי שלו. נפח הנוזל שאתה שותה לא יעלה על הרגיל, אל תדאג לפני הבדיקה - ההורמונים המשתחררים יעוותו את התמונה הכוללת. המומחה המוביל (מטפל או נפרולוג) מסביר למטופל את כללי ההכנה המקדימה.

במעבדה, לאחר קבלת מידע על הרכב השתן והדם, עוזרת המעבדה מבצעת חישוב כללי של אינדיקטורים באמצעות הנוסחה:

פענוח ערכים:

• F - קצב סינון בגלומרולי;
• Cm - רמת הקריאטינין בזרם הדם;
• CP - קריאטינין בשתן;
• V הוא נפח השתן המופרש לדקה.

לאחר חישוב הנתונים על פעילות הסינון של הכליות, התוצאה מועברת למטופל ביד או מודבקת להיסטוריה הרפואית (אם הניתוח בוצע בבית חולים).

פענוח התוצאות

מחקר הניתוחים המוכנים מתבצע על ידי אורולוג או נפרולוג.

פרשנות התוצאות נעשית תוך התחשבות בפרמטרים האישיים של המטופל, הרשימה כוללת:

• גיל;
• מִין;
• מסת גוף;
• מדדי לחץ דם.

כל המחלות הנלוות שיכולות להשפיע על דגימות אלו נלקחות בחשבון.

אישור הקריאטינין הוא אינדיקטור זה, שהשינויים בו יכולים להיות קשורים הן לתפקוד כליות לקוי והן לתקלות במחלקה האנדוקרינית. לכן תמיד יש צורך בבדיקות אבחון נוספות.

תוצאות הניתוח נבדקות מול המידע בטבלה מיוחדת:

גיל (שנים)	אינדיקטורים
לנשים (l / h)	לגברים (l / h)
עד 12 חודשים	מ 0.06 ל 0.1	מ 0.064 ל 0.1
עד 30	מ 0.081 עד 0.135	מ 0.088 ל 0.147
30 עד 40	מ 0.075 עד 0.128	מ 0.082 עד 0.140
40 עד 50	מ 0.069 ל 0.122	מ 0.075 עד 0.133
50 עד 70	מ 0.058 עד 0.116	מ 0.061 ל 0.126
אחרי 70 שנה	מ 0.052 עד 0.105	בין 0.055 ל 0.113 l / h

חריגות קלות מהנתונים לעיל יכולות להיות קשורות לעומס ספורטיבי וחרדה. התשוקה למזון עתיר קלוריות, שימוש בכמויות גדולות של נוזלים מוביל לעלייה בכמות השתן המופרשת וירידה בקצב הסינון של הגלומרולי. ירידה משמעותית בתוצאות מעידה על הידרדרות בתפקוד הכליות.

סטיות מהנורמה ומחלות אפשריות

הסיבה העיקרית לשינויים במדדי המדגם בכיוון העלייה היא ייצור החומר המוגבר או האטת תהליכי הפרשתו מהגוף.

תנאים מוקדמים לחוסר איזון כוללים:

• גלומרולונפריטיס;
• ICD;
• פיאלונפריטיס;
• אימוני ספורט קבועים עם מתח רציני;
• כשל כלייתי;
• סוכרת;
• אורמיה.

ריכוז מוגבר של חומר יכול לעורר את הסימפטומים הבאים:

• התחלה מהירה של עייפות;
• ביצועים מופחתים;
• דלדול כללי של הגוף;
• בעיות בעבודת מחלקת הנשימה;
• בלבול התודעה.

הירידה בפרמטרים הנורמליים של המדגם קשורה ל:

• עם בזבוז או משקל גוף נמוך במיוחד;
• פציעות שרירים חמורות;
• צריכת חלבון לא מספקת;
• שימוש ארוך טווח באנטי-היסטמינים;
• הֵרָיוֹן;
• צִמחוֹנוּת;
• תחביב לדיאטות קפדניות;
• תַעֲנִית;
• בעיות בתפקוד מערכת השתן.

רמה מופחתת של חומרים מצביעה על מהלך כרוני של מחלת כליות. אם המחוון הוא 20 מ"ל / דקה, אז יש חשד לצורה מורכבת של תסמונת אי ספיקת כליות.

אינדיקטור פינוי הקריאטינין הוא בדיקה חובה לנשים בהריון ולמטופלים עם צורות חמורות של חסר חיסוני, עם מומים מולדים.

שחזור הרמה התקינה של אינדיקטור זה מחייב חיסול של המחלה הבסיסית; במקרה של נזק כרוני, המטופל יצטרך לעבור טיפול לכל החיים עם ניטור מעבדה קבוע.

סרטון על קריאטינין

מהו קריאטינין: