מחלת קניג במפרק הברך. מה זה, טיפול, שלבים בילדים, ספורטאים, מבוגרים, תמונת רנטגן, ניתוח

מחלת קניג היא נדירה למדי מחלה ניוונית-דיסטרופיתמאופיין בנמק של אזור מסוים בסחוס של הקונדיל הירך, שהוא חלק ממפרק הברך. במקרה זה, המיקוד הנמק יכול להיפרד בהדרגה מהעצם ולעבור לבורסה הסינוביאלית של המפרק המפרקי. פתולוגיה נחשבת למסוכנת, משפיעה על ילדים ומבוגרים.

סוגי מחלות

המצב הפתולוגי נדיר למדי. זה נקרא גם osteochondritis dissecans, אשר קשור לתנועה חופשית של קטע סחוס מופרד בבורסה הסינוביאלית. מומחים מזהים מספר צורות של פתולוגיה, בהתאם למהלך, גילו של המטופל ונוכחות סיבוכים.

הסיווג העיקרי מחלק את המחלה לנוער, כלומר למתבגר, כמו גם לצורה הקלאסית, שפוגעת לעתים קרובות יותר בספורטאים ובחולים מבוגרים. הראשון נחשב לחמור יותר, אך מועד לריפוי עצמי כאשר אדם מגיע לגיל 18 שנים. עם זאת, סוג זה של פתולוגיה ברוב המקרים משפיע על שתי הגפיים בבת אחת, מה שמסבך את הקורס ומאריך את מהלך הטיפול.

הקורס הקלאסי מתפתח בחולים מבוגרים, כמו גם בספורטאים מקצועיים. בדרך כלל הוא מלווה בהופעת התסמינים בגפה אחת בלבד. במקרה זה, ריפוי עצמי אינו מתרחש, והטיפול כרוך בשימוש במספר טכניקות. ברוב המקרים, הניתוח מתבצע בדיוק במהלך הקלאסי של המחלה אצל מבוגרים.

בנוסף, הפתולוגיה מתחלקת למסובך ולא מסובך. הראשון נחשב חמור, יכול להוביל לאובדן מוחלט של הניידות של האיבר הפגוע, לעיתים קרובות מתקדם במהירות. הצורה השנייה משפיעה לעיתים קרובות על מתבגרים, לעיתים רחוקות מעוררת סיבוכים ומתאפיינת בקורס שפיר, והפרוגנוזה כמעט תמיד נוחה.

בנוסף, מומחים מבחינים במחלות חריפות וכרוניות. במקרה הראשון התסמינים גדלים במהירות, הכאבים עזים, קשה להפסיק עם משככי כאבים ומחמירים באופן משמעותי את מצבו של המטופל. במקרה השני, הביטויים קלים, הם אינם מפחיתים את כושר העבודה של המטופל ואינם מעוררים כאבים עזים.

ראוי לציין כי הקורס האקוטי אופייני יותר לספורטאים ולמבוגרים, והקורס הכרוני אופייני יותר למתבגרים. לעתים קרובות, צורת הנעורים ממשיכה עם תסמינים פחות בולטים, והיא גם נרפאת מעצמה לאחר שהחולה מגיע לגיל 18-20 שנים.

שלבים ותארים

מחלת קניג במפרק הברך מתרחשת ב -4 שלבים, ללא קשר לסוג והצורה של המצב הפתולוגי, כמו גם גיל המטופל. ההבדל היחיד הוא שבצורת הנעורים, שתי הגפיים כמעט תמיד מושפעות, ובקורס הקלאסי רק אחת.

שלב	תכונות של מהלך הפתולוגיה
שלב 1	בשלב הראשוני, הסימפטומים של הפתולוגיה אינם מתבטאים בצורה גרועה. אם בוחנים צילומי רנטגן, ניתן לראות קווי מתאר ברורים של הנגע הנמק, המופרד מעט מהעצם. הכאב בשלב זה הוא קל. הניידות כמעט ואינה נפגעת. אם המטופל מעורב באופן פעיל בספורט, ניתן לציין ירידה בסיבולת ובכוח הגופני. עם זאת, הוא אינו מייחס חשיבות לשינויים אלה.
שלב 2	בשלב זה, סימפטומים של דלקת עשויים להצטרף, שכן המיקוד הנמק מופרד יותר מראש העצם ויכול לפגוע בשקית הסינוביאלית. כתוצאה מכך, סימנים חיצוניים מופיעים באזור המפרק הפגוע של איבר אחד או שניהם. מבוגרים עשויים לקשר בין ביטויים חיצוניים לטראומה; חולים מתחת לגיל 18 רואים בסימנים גם תוצאה של טראומה. בצילום הרנטגן מציין המומחה עלייה באזור הרקמות המושפעות.
שלב 3	בשלב זה המיקוד הנמק מופרד כמעט לחלוטין מראש העצם, מחובר רק בשל שטח קטן שטרם נפרד. כל הסימפטומים של הפתולוגיה מחמירים, החולה מנסה לבלות יותר זמן במיטה על מנת להפחית את העומס. גם סימפטומים חיצוניים בולטים יותר. חסימות מפרקים תקופתיות מאלצות את המטופל להגביל את פעילותו ולהתייעץ עם רופא
שלב 4	שלב זה נחשב לחמור ביותר, שכן המיקוד הנמק מופרד לחלוטין מראש העצם ו עובר בהדרגה לשק הסינוביאלי, שם הוא מפריע לתפקודו התקין של המפרק קשרים. ראוי לציין כי צורת הנעורים ממשיכה להתקדם לשלב זה. ברוב המקרים, ביטויים כאלה אופייניים לחולים מבוגרים ולספורטאים מקצועיים.

חשוב לזכור כי ילדים ומתבגרים לעיתים רחוקות סובלים מתסמינים חמורים. הפעילות המוטורית נשמרת כמעט תמיד, והתקדמות הפתולוגיה איטית.

תסמינים

מחלת קניג מתבטאת לא רק בסימפטומים של מפרק הברך. ישנם גם ביטויים כלליים המחמירים את מהלך הפתולוגיה.

בשלבים הראשונים המטופל מודאג מאי נוחות קלה באזור המפרק הפגוע או שני המפרקים. בעת כיפוף הגפה מופיע כאב בלתי מבוטא, שנעלם לאחר פרק זמן קצר. לאחר שהות ממושכת בתנוחה אחת, הארכת הרגל הופכת לכואבת, אך גם אי הנוחות הזו לא נמשכת זמן רב.

לאחר מספר שבועות הכאב מתגבר, מופיע לא רק בעת כיפוף והארכת הרגל, אלא גם במנוחה, במיוחד בלילה. באזור המפרק הפגוע מופיעות אדמומיות ונפיחות, מה שמעיד על התפתחות דלקת בשקית הסינוביאלית.

הכאב הופך לבלתי נסבל, במיוחד אצל מבוגרים. ילדים יכולים לסבול פתולוגיה ביתר קלות, אך ככל שהיא מתקדמת, הם מדברים גם על אי נוחות חמורה. הניידות מוגבלת יותר בקרב מבוגרים, ילדים מתעלמים לעתים קרובות מהתסמין וממשיכים לנהל אורח חיים פעיל.

ככל שהמצב הפתולוגי מתקדם והאזור הנמק נפרד מרקמת העצם, המפרק נחסם. הדבר מתבטא בחוסר היכולת לכופף או לכופף את האיבר במפרק הפגוע. לאחר מספר ניסיונות, המטופל עשוי לשמוע נקישה אופיינית. לאחר מכן המטופל מסוגל לכופף את הגפה.

התקדמות הפתולוגיה מלווה בדלקת תכופה בבורסה, אך תדירות החסימה במפרקים יורדת. כאשר המיקוד הנמק מתחיל לנוע באופן ספונטני בשקית הסינוביאלית, תדירות החמרות המחלה עולה.

בשלב מתקדם כמעט ולא נצפות חסימות ברכיים, אך הכאב הופך לבלתי נסבל, משבש את שנת הלילה. במקביל מתווספים תסמינים כלליים בצורה של עצבנות, עייפות מוגברת וירידה בביצועים.

החולה מאבד שינה ותיאבון, משקל הגוף יורד, העור הופך חיוור. בנוסף, עבודת בלוטות הזיעה משופרת, התפתחות של הפרעה עצבית אפשרית על רקע חוסר ההשפעה מנטילת משככי כאבים.

תסמינים אחרים של מערכת העצבים כוללים סחרחורת וכאבי ראש. בנוסף, טמפרטורת הגוף עולה, בחילות, בעיות עיכול ולפעמים הקאות נצפות. שילוב התסמינים מחמיר באופן משמעותי את מצבו של המטופל. בשלב מתקדם של התהליך הפתולוגי מתפתחים סיבוכים מהשרירים והמפרקים.

סיבות להופעה

מחלתו של קניג במפרק הברך מתרחשת כתוצאה מכמה גורמים קדומים. עם זאת, ראוי לציין כי מומחים לא הצליחו לקבוע את הסיבה המדויקת עד כה.

הוא האמין כי הגורם העיקרי לפתולוגיה אצל ספורטאים מקצועיים הוא עומס מוגבר על המפרק המפרקי.. אך לא ניתן היה להוכיח תיאוריה זו, שכן במקרים רבים הקשר בין מתח לנמק רקמות אינו מתחקה.

מומחים טוענים כי הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה אצל ילדים ומתבגרים יכולה להיקרא הפרה של היווצרות רקמות עצם וסחוס בתקופה של צמיחה אינטנסיבית.

ישנם גורמים מעוררים נפוצים שיכולים להוביל להתפתחות הפתולוגיה אצל מבוגר וילד:

• הפרה של מחזור הדם באזור המפרק, מעוררת על ידי גורמים שונים.
• נקעים או חבלות תכופות של מפרק המפרק, נקעים.
• שברים בעצמות ליד מפרק המפריעים לזרימת הדם וחומרים מזינים.
• צריכה לא מספקת של מינרלים וויטמינים לגוף המטופל עם מזון, מחסור בוויטמין כרוני.
• נטייה תורשתית לפתולוגיות של מפרקים מפרקים.
• הפרעה בתהליכים מטבוליים, בהם רכיבים תזונתיים ממזון אינם נכנסים לסחוס.
• שינויים בכלי הדם הטרשתיים, בהם לוחות כולסטרול מפריעים לזרימת הדם התקינה לעצם ולרקמת הסחוס.
• פתולוגיות כלי הדם של הגפיים התחתונות, למשל, דליות, טרומבופלביטיס.

למרות גורמים אלה, הם אינם מעוררים את התפתחות המחלה בכל החולים. הרופאים גם לא יכלו לקבוע מדוע אצל חלק מהחולים גורמים כאלה גורמים לנמק רקמות, בעוד שבאחרים לא.

אבחון

לאבחון הפתולוגיה משתמשים בשיטות שונות להבדיל את המצב מהפרעות מפרקים אחרות.

שיטות הסקר היעילות ביותר:

• סקירת מטופלים כללית ובדיקת מפרק הברך. במקרה זה, הרופא לא רק מקשיב לתלונות החולה, אלא גם מנסה לקבוע את הסיבה לכאורה להפרה, כמו גם את התנאים להתפתחותה. לאחר מכן, הוא מכין תכנית סקר נוספת. בעת הראיונות, חשוב להבהיר את כל המחלות שהמטופל סבל לאורך חייו. בדרך כלל, המטופל אינו צריך לשלם עבור אבחון כזה, אך הוא מתבצע במרפאה ממלכתית.
• בדיקת דם קלינית וביוכימית נחשבת לשיטת אבחון סטנדרטית, היא מתבצעת ללא תשלום בכל מרפאת מדינה. במקרה זה, המחקר עוזר להעריך את מצבו הכללי של המטופל, לאתר סטיות, סימני דלקת. במחקר ביוכימי, רמת הבדיקה הראומטית חשובה. המחוון מאפשר לך להבדיל בין הפתולוגיה לדלקת מפרקים שגרונית, המלווה בסימפטומים דומים.
• בדיקת רנטגן הגפיים המושפעות נחשבות לאחת משיטות האבחון היעילות ביותר. הוא מתבצע במרפאות עם הציוד המתאים, העלות בדרך כלל אינה עולה על 300-500 רובל. במהלך הבדיקה, הרופא שם לב לראש עצם הירך ולתיק הסינוביאלי של מפרק הברך. בשלב הראשוני ניתן לראות ניתוק קל של האזור הנמק בצורת פס לבן. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הלהקה הזו בתמונה עולה, ובשלב מתקדם רואים שהמיקוד הנמק נפרד לחלוטין ונכנס לקפסולת המפרק.
• MRI היא שיטת אבחון יעילה ביותר. הוא משמש כאשר שיטות אחרות לא עזרו להבהיר את האבחנה. מחקר מתבצע במרפאות בהן קיים הציוד המתאים, העלות היא כ 2000-5000 רובל. במהלך חקר הרקמות, המומחה מקדיש תשומת לב מיוחדת לשק הסינוביאלי, לראשי העצמות ולרקמת הסחוס של הצומת המפרקי.

השיטה האינפורמטיבית ביותר היא רדיוגרפיה והדמיית תהודה מגנטית. עם זאת, רק אבחון מקיף עוזר לבסס אבחנה.

מתי לפנות לרופא

מחלת קניג במפרק הברך נחשבת למצב מסוכן למדי, ולכן בעת ​​זיהוי הסימנים הראשונים כדאי לפנות לאורתופד. רופא מבוגר וילדים עוסק בטיפול במחלות כאלה. עם זאת, בהעדר מומחה צר כל כך, המטופל צריך לבקר אצל מטפל או רופא ילדים.

מְנִיעָה

מכיוון שמומחים לא הצליחו לאתר את הגורם המדויק למחלה, קשה למנוע אותה. עם זאת, עמידה בכללים מסוימים תפחית משמעותית את הסבירות לפתח הפרה.

מומלץ לנרמל את אופן העבודה והמנוחה, להכפיף את המפרקים לעומס מספיק, ולהימנע מעבודת יתר. ספורטאים מקצועיים צריכים לבקר אצל רופא רגל באופן קבוע, שיגלה כל הפרעה בשלב מוקדם.

בנוסף, כדאי להתאים את התזונה, כולל מוצרים המבוססים על ג'לטין, למשל, ג'לי, בשר ג'לי. זה ירווי את רקמת הסחוס בחומרים חשובים וימנע שינויים ניווניים-דיסטרופיים.

בנוסף, למטופלים שיש להם נטייה למחלות מפרקים, חשוב להימנע מעומסים ממושכים וכבדים, הרמת משקולות. עם זאת, המלצה זו אינה מרמזת על דחייה מוחלטת של הפעילות. אתה צריך ללכת או לשחות באופן קבוע.

אם מופיעים סימפטומים של המחלה, עליך לבקר מיד אצל רופא. זו הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים.

שיטות טיפול

הטיפול במחלה כרוך בשימוש בתרופות, כמו גם מתכונים לרפואה אלטרנטיבית. פיזיותרפיה משמשת גם באופן פעיל על ידי מומחים. אם השיטות אינן יעילות, מבצעים ניתוח.

תרופות

מגיני כונדרו, כלי דם וכאבים יעזרו להקל על מצבו של המטופל.

היעילים ביותר:

• טרינטל - תרופה להרחבת כלי דם המסייעת בשיפור זרימת הדם באזור הפגוע והקלה על הסימפטומים. זה נקבע בקורסים של 10 ימים עם עירוי יומי של 5 מ"ל של תוספת הוסיף ל- 200 מ"ל של נתרן כלוריד 0.9%. הפתרון יעיל מאוד, הוא עוזר להשיג תוצאה טיפולית במהירות, ואם משתמשים בו בצורה נכונה, אינו מעורר סיבוכים, אך הוא אינו נקבע לחולים מתחת לגיל 18 שנים. העלות של אמפולה אחת של התרופה היא מ- 40 רובל.
• נקלופן -תרופה אנטי דלקתית יעילה שאינה סטרואידית, בעלת תכונות משככות כאבים. הוא נקבע לכאבים עזים, עוזר לעצור את הסימפטום במהירות. ביום, החולה מוזרק עם 3 מ"ל של התמיסה תוך ורידי, ומוסיף אותו בעבר ל -100 מ"ל נתרן כלורי. שיטת הטפטוף מסייעת להשיג תוצאה טיפולית במהירות. ההליך מתבצע לא יותר משבעה ימים ברציפות, התרופה אינה נקבעת לילדים. המחיר של המוצר הוא מ 30 רובל.
• קטורול - תרופה הרדמה עם פעולה אנטי דלקתית, שנקבעה למבוגרים בלבד. משתנה ביעילות ומשחרר במהירות תסמינים חמורים של פתולוגיה. למטופל נקבעות כדורים, אותם יש ליטול 1 מנות בבוקר ובערב למשך 5-8 ימים. עלות התרופה היא מ -110 רובל.
• אלפלוטופ - מגן chondroprotector ממוצא טבעי, שיכול לשפר משמעותית את מצב רקמת הסחוס ולעצור את התקדמות המחלה. המטופל נקבע בין 25 ל -35 זריקות. המטופל מקבל 1 מ"ל של תמיסה תוך שריר כל יום. התרופה אינה נקבעת לילדים. מחיר התרופה הוא מ- 1100 רובל.
• ג'ל ניס - סוכן אקטואלי בעל יעילות גבוהה. יש צורך למרוח את הג'ל על אזור המפרק בשכבה דקה, לשפשף עד לספיגה, לחזור על הפעולה 2-3 פעמים ביום. התרופה מסייעת לחסל כאבים, להקל על התנועה במפרק וחוסמת חומרים המעוררים דלקת. מהלך הטיפול נמשך עד 10 ימים. התרופה נקבעת למבוגרים ולילדים. מחיר - מ 300 רובל.
• Actovegin - תרופה לשיפור תזונת הרקמות, הנקבעת למבוגרים ולילדים. הוא יעיל ביותר ועוזר לעורר את זרימת הדם לאזור הפגוע. מבוגרים צריכים ליטול 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך 4 שבועות. ילדים מקבלים 1-2 טבליות ביום, בהתאם לגיל. הקורס נמשך עד 6 שבועות. מחיר התרופה הוא מ 300 רובל.
• פנאדול - טבליות עם פעולה משככת כאבים ואנטי דלקתיות, אשר נקבעו למבוגרים, ילדים מגיל 6, יעילות ביותר. למבוגר מותר ליטול עד 6 טבליות ביום במרווחי זמן קבועים, ילדים רשומים עד 3 טבליות ביום. משך הקורס המרבי הוא עד 7 ימים. מחיר המוצר הוא מ -250 רובל.
• Teraflex - chondroprotector לשיפור מצב רקמת הסחוס. בעל יעילות גבוהה והוא נקבע למבוגרים, ספורטאים, מתבגרים מגיל 15. מהלך הטיפול נמשך לפחות חודשיים, כדאי ליטול 2 טבליות ביום. עלות התרופה היא מ- 700 רובל.

שיטת הטיפול בחולים מבוגרים וספורטאים מקצועיים אינה שונה. המינון למתבגרים וילדים נקבע רק על ידי רופא.

שיטות עממיות

לא ניתן לרפא את מחלת הברך של קניג באמצעות מתכוני רפואה מסורתיים. אך בהחלט ניתן להקל על הכאב על ידי החלת קומפרסים ושפשוף.

דחיסת עלי כרוב היא המתכון הפופולרי ביותר. לשם כך, עליך לבחור עלה בשרני, להקציף אותו מעט עד להופעת המיץ ולצרף אותו למפרק, לתקן אותו עם תחבושת. השאירו את הקומפרס למשך הלילה, חזרו על הפעולה במשך שבועיים ברציפות. ניתן לבצע קומפרסים כאלה למבוגרים ולילדים.

עירוי אלכוהולי של פרופוליס מקל על דלקות וכאבים. יש צורך להתעקש 20 גרם פרופוליס כתוש במאה מיליליטר אלכוהול למשך שבועיים, לסנן ולשפשף את המפרק הפגוע לפני השינה למשך 10 ימים. ניתן להשתמש בשיטה למבוגרים ולילדים מגיל 7.

מבצע

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, מתבצע ניתוח. בדרך כלל, הניתוח מצוין למבוגרים, רק במקרים מסוימים הוא מבוצע לילדים.

מניפולציה דורשת הרדמה כללית וכוללת הסרת הנגע הנמק המופרד או הצמדתו באמצעות מקבעים מיוחדים. מטרתה העיקרית של ההתערבות היא לשחזר את פני העצם על מנת לחסל את תסמיני הפתולוגיה ולהאיץ את ההתאוששות.

הניתוח מתבצע בצורה פתוחה, או משתמשים בשיטה אנדוסקופית הכוללת חתכים קטנים והחדרת מכשירים תוך התבוננות בתהליך על צג. יש לציין כי ההתערבות מתבצעת רק בהפרדה מוחלטת או כמעט מוחלטת של המיקוד הנמק מהעצם.

תקופת השיקום נמשכת בין 2 ל -6 שבועות, בהתאם לשיטה בה משתמשים ולגיל המטופל. ילדים מתאוששים מהר יותר, אך בניתוח נעשה שימוש בתדירות נמוכה הרבה יותר.

שיטות אחרות

בעת שימוש בטיפולים שמרניים, מומחים משלבים בדרך כלל תרופות עם שיטות פיזיותרפיה כדי להאיץ את תהליך ההחלמה. ברוב המקרים טיפול כזה מצוין לילדים, הוא אינו יעיל למבוגרים.

מגנטותרפיה היא שיטה להאיץ את התחדשות הרקמות על ידי חשיפתן לשדה מגנטי המשפר את זרימת הדם. ההליך נמשך 20 דקות, הוא מתבצע 3-4 פעמים בשבוע. מהלך הטיפול המינימלי הוא 10 מפגשים. טיפול זה, בשילוב עם תרופות, מסייע לתקן את האזור הפגוע ולהימנע מניתוח.

עיסוי המפרק הפגוע עוזר לעורר את זרימת הדם, תהליכי התחדשות רקמות ומשפר את הניידות. ההליך מתבצע לאחר הקלה בסימפטומים חריפים בצורה של אדמומיות ונפיחות של רקמות. מספר המפגשים המינימלי הוא 15, משך העיסוי הוא 25-35 דקות, הוא מתבצע מדי יום או כל יום אחר.

סיבוכים אפשריים

בהעדר טיפול, מתפתחים סיבוכים.

הנפוצים ביותר הם:

• התפשטות נמק לכל ראש העצם.
• התפתחות דלקת מוגלתית של המפרק המפרקי.
• תבוסת שני איברים בבת אחת.
• הרס הדרגתי של רקמת הסחוס של המפרק.
• ירידה בכמות הנוזל הסינוביאלי.
• ניוון שרירי האיבר הפגוע כתוצאה מחלוקה לא אחידה של העומס.
• חסימה מלאה של המפרק עם חוסר אפשרות לכופף ולהארכה.

עם התפתחות האנקילוזיס (חוסר תנועה מוחלט של המפרק), ניתוח נחשב לטיפול היחיד.

מחלת קניג היא מחלה נדירה למדי של מפרקי המפרקים הפוגעת במבוגרים וילדים בכל הגילאים. בדרך כלל משפיע על ראש עצם הירך, שהוא חלק ממפרק הברך. לטיפול משתמשים בשיטות רבות המסייעות במניעת סיבוכים ושיפור מצבו של המטופל.

עיצוב המאמר: ולדימיר הגדול

סרטון על מחלת קניג

מלישבע תדבר על מחלת קניג: