גפיים תחתונות של אדם: שרירים, עצמות, עורקים, ורידים, שלד, חגורה. אנטומיה, סימני מחלות, טיפול

בתוך הגוף גפיים תחתונות אנושיות לבצע את תפקיד התמיכה והתנועה. הכרת הטופוגרפיה של השרירים, מהלך העצבים וכלי הדם, מבנה המפרקים מאפשרת לך לנווט באבחונים ולבצע את האבחנה הנכונה. זה מאפשר לטפל במהירות ובהתאמה מבלי לגרום לאובדן תפקוד מתמשך.

תכונות מבנה הגפיים התחתונות

הרגליים יכולות לעמוד בעומסים סטטיים גבוהים. מפרק הקרסול אחראי לכך, שיכול לעמוד בעומס כבד של משקל. במקרה זה, כף הרגל ממוקמת בניצב לציר הגפה. זה מאפשר ספיגת זעזועים בזמן הליכה.

הכלי (הוורידים) מצוידים ברכיב שריר רב עוצמה כדי לדחוף דם בכיוון לאחור.

פונקציות של הגפיים התחתונות

התמיכה העיקרית באדם נופלת על הרגליים. ביולוגים ורופאים רבים טוענים כי האנושות שילמה עבור הליכה זקופה עם מחלות המפרקים שלה.

הגפיים התחתונות של אדם (שרירים, מפרקים) מבצעים גם את תפקיד התנועה. עם מחלות במפרקים או בכלי הדם, פונקציה זו עלולה להיפגע קשות, מה שמוביל לנכות, מכיוון שהיא משבשת את השירות העצמי.

שלד גפה תחתונה אנושית

בסיס העצם הוא עצמות משויכות ולא מזווגות. הבדילו בין עצמות חגורת האגן לבין השלד החופשי של הגפה התחתונה.

עצם הירך והפיקה

זוהי העצם הצינורי הארוכה ביותר בכל גוף הגוף האנושי. בין ציוני הדרך העיקריים, ראש וצוואר מובחנים. במקומות אלה השברים בדרך כלל מתמקמים אצל קשישים ונמק אספטי אצל אנשים מאותה קבוצת גיל.

גוף עצם הירך מורכב מפיר ארוך ושתי אפיפיזות. ישנם 2 קצוות - פרוקסימלי ודיסטלי. בלוטת האצטרובל הדיסטלית מעורבת ביצירת מפרק הברך, ואילו הפרוקסימלי הוא חלק ממפרק הירך. הקונדילים ממוקמים בצדדים. ביניהם המשטח הדרוש ליצירת ניסוח עם הפיקה.

הפיקה או הפיקה היא עצם הססמואיד הגדולה ביותר. היא מעורבת ביצירת מפרק הברך. עצם זו ממוסגרת בתוך מבנה הגיד של הארבע ראשי הירך. מבחינה אנטומית נבדלים הקודקוד, הפונה כלפי מטה, והבסיס, הנשקף מלמעלה.

חגורת אגן

האגן הוא מבנה עצם אינטגרלי. הוא מורכב מעצמות משויכות ולא מזווגות. החללים של האגן הגדול והקטן נבדלים בדרך כלל. יחידה זו חשובה לרופאי אבחון פונקציונאלי ולגינקולוגים. הקו המפריד בין 2 תצורות אלה נקרא קו הגבול.

הוא עובר לאורך צמרות עצמות הערווה, קווי הקשת של האיליום. מלפנים הוא עובר לאורך ביטוי הערווה, ובחלק האחורי הוא נוגע בנקודת עמוד השדרה. בין עצמות האגן המשויכות האליאקי, הערווה והשיאתית. כולם משולבים לעצם אגן גדולה. בגיל ההתבגרות, לאחר 16 שנים, זוהי עצם שלמה.

הגדול מביניהם הוא האילום. מבין המבנים האנטומיים, הכנף והרכס ראויים לתשומת לב. עצם הערווה ממוקמת מלפנים. בגופה מובחנים ענפים עליונים ותחתונים. האיסקיום אחראי להיווצרות האגן התחתון. התעבותו - פקעות האיסקי - יוצרות את הבליטות התחתונות של האגן.

שׁוּקָה

קטע זה של הגפה התחתונה מכיל 2 מבני עצם. אלו הן עצם השוקה והפיבולה.

עצם השוקה היא עצם צינורי ארוכה. הוא מורכב מגוף ומקצוות פרוקסימליים, דיסטאליים. הגוף דומה בצורת משולש. החלק הפרוקסימלי מסיבי יותר. אחרי הכל, הקונדלים הממוקמים עליו הם המתנסים עם הקונדלים של הירך.

מהמשטח הרוחבי על הקונדיל יש משטח מפרקי ליצירת ניסוח עם הפיבולה. הקרסול נראה בקצה התחתון. יחד עם זאת, המשטח התחתון מיועד להיווצרות המפרק עם טאלוס כף הרגל, כמו גם המפרק עם הקצה התחתון של הפיבולה.

הוא, בתורו, דק יותר וקטן יותר מהטיביאלי. השריר כולל גם גוף, ראש (למעלה) וקרסול מתחת.

כף רגל

ההליכה הזקופה והכיוון האנכי של גוף האדם מכתיבים את התכונות המבניות של הגפה התחתונה בכלל והרגל בפרט. בבני אדם, הם מורכבים בנוכחות קמרון קפיצי, כמו גם במיקום הניצב של ציר כף הרגל ביחס לאורך הגפה (רגל תחתונה, ירך).

עצמות הטארסוס והמטטרסוס נבדלות באנלוגיה למטאקרפוס ופרק כף היד. לקבוצת הטרסל יש 7 עצמות. למטטרסוס יש 5 מהם. האצבעות מורכבות מ -3 פלנגות. היוצא מן הכלל הוא אגודל: הם כוללים 2 פלנגות.

מפרקים

המבנים הגרמיים של הרגל, יחד עם השכבות והרצועות הסחוס, יוצרים את המפרקים. ביניהם, הגדול ביותר הוא הירך. אך ראוי לציין כי עומס גדול עדיין נופל על מפרק הקרסול.
ירך

זהו מפרק בצורת כדור בין ראש עצם הירך לבין אצטבלום האגן. המשטחים המפרקים אינם תואמים (הם אינם חופפים בצורה ובשטח המגע), ולכן יש שפה מפרקית, המורכבת מסחוס. זה מגביר את הניידות והיציבות של המפרק. צורת הקערה או הכדור מאפשרת תנועה לאורך שלושה צירים.

בין הרצועות הרבות המחזקות את המפרק, קיימת הרצועה של ראש הירך. היא זו שאחראית להתרחשות נמק אספטי של ראש הירך.

בין המחלות הפוגעות במפרק הירך, יש קודם כל לזכור אודות ארתרוזיס. Coxarthrosis מגיע לעתים קרובות ל -4 מעלות, מה שמוביל לאנקילוזיס (חוסר תנועה) ולצורך בניתוח ארתרופלסטי מוחלט.

הברך

טראומטולוגים, מנתחים ואורתופדים רואים במפרק זה אחד המורכבים והמורכבים ביותר. אין פלא, כי עצם הירך, עצם השוקה והפיקה מופיעים במפרק זה. בנוסף, במפרק הברך יש מספר פניות פנומנלי של הקפסולה המפרקית - יש 9 מהן.

בצורתו, המפרק מסווג בצורת גוש. משטחי מבני העצמות המפרקים גם הם שונים בצורתם ובאזורם. מניסי נותנים את ההתאמה המרבית למפרק. ישנם 2 מהם - לרוחב ולמדיאלי.

הם מורכבים מרקמת חיבור סיבית גסה. עומס גדול יחסית מונח לעתים קרובות על מבנים אלה, ולכן קורות ופגיעה במניסקים מתרחשים, הדורשים טיפול מיידי.

9 בורסה סינוביאלית (תלתלים) יכולות לצבור נוזלים במהלך דלקת וטראומה. זוהי הידרטרוזיס, המרתרוזיס. רק מנתח או טראומטולוג מנוסה יוכל "לשאוב" נוזל מהמפרק הפגוע.

בין הרצועות המחזקות את המפרק יש לשים לב לרצועות הצלב. במקרה של פציעות טראומטיות, הם אלה שנשברים, הדורשים התערבות כירורגית.

דלקת מפרקים ניוונית (gonarthrosis) נמצאת במקום הראשון מבין מחלות כרוניות במפרק הברך. דלקת מפרקים שגרונית מתרחשת. דלקת מפרקים תגובתית עשויה להתפתח בחולים צעירים עם נטייה לתוקפנות אוטואימונית.

קרסול

מפרק הבלוק הדו -קסיאלי עומד בעומסים מרביים בעת השוואת כל מפרקי הגפה התחתונה. זהו מעין תמיכה לכל הגוף בעת הליכה, ריצה וסוגי תנועה אחרים.

מפרק זה נוטה לרוב לפציעה טראומטית. לכן, קרוסרתרוזיס פוסט-טראומטי מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר דלקת מפרקים ניוונית ראשונית. בין הגורמים הדלקתיים, דלקת מפרקים שגרונית היא מלכתחילה. מחלה מערכתית זו מבצעת פעמים רבות את הופעת הבכורה שלה דווקא בכאב ונוקשות בתנועות באזור הקרסול.

מפרקי כף הרגל

בקבוצה זו המפרקים הטרוגניים.

הם כוללים:

• מפרקים בין -אלנגאליים;
• מפרקים tarsometatarsal;
• מפרקים metatarsophalangeal;
• מפרק תת -קליני;
• מפרק קלקניאל-ראם-נוויקולרי.

המפרקים הקטנים של כף הרגל מהווים מטרה לדלקת מפרקים שגרונית. הם מושפעים גם במסגרת פוליאוסטאוארתריטיס עם התקדמות המחלה.

שרירים וגידים

הגפיים התחתונות של אדם (שריריו רבים וחזקים מאוד) יכולים לעמוד בעומסים כבדים. מסת השריר של הירך גדולה למדי. ישנן 3 קבוצות: קדמית, אחורית, וגם קבוצת שרירי הירך המדיאלית. החזק ביותר הוא החזית. כאן נמצאים הארבע ראשי החזקים המפורסמים.

ישנן גם 3 קבוצות שרירים ברגל התחתונה. אלה הם מאסיבי השוקה הקדמיים, האחוריים וגם הצדדיים. הקבוצה האחורית חזקה יותר. לכן, בו, בתורו, מובחנים פני השטח והשכבות העמוקות. המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה נטול שרירים חזקים. שקיות הסינוביאליות נמצאות כאן.

שרירי השוקיים רבים. הם דומים מאוד למבנה מבנה הידיים, רק שכאן הוא פחות מורכב, שכן בתהליך האבולוציה כף הרגל איבדה את תפקידה האחיזה.

השרירים והגידים של הגפה התחתונה בבני אדם מועדים בעיקר לחבלות, קרעים ופגיעות טראומטיות אחרות. מחלות דלקתיות הן נדירות ביותר.

אספקת דם

לגפה התחתונה מסופק דם עורקי מאגן עורק הירך. מקורו כענף של עורק הגחון החיצוני. הכלי המתואר גדול מאוד, ולכן אם היא נפצעת, דימום עלול להיות קטלני.

עורק הירך מוקרן על פני השטח הקדמי של הירך. הענף הגדול ביותר שלו נקרא עורק העמוק של הירך. בחלק האחורי של הירך, מיד בגובה הפוסה הפופלית, עורק הפופליטלי מסתעף מהעורק הירך.

הוא מזין את מפרק הברך ואת שרירי השוקיים. ענפיו, בתורם, הופכים לעורק הטיביאלי הקדמי והאחורי. על כף הרגל, עורקים אלה יוצרים קשתות כלי דם אשר אנסטומוזות אחת עם השנייה, המהווה גורם המגן מפני איסכמיה קריטית.

דם זורם דרך העורקים מהלב אל הרקמות ההיקפיות (שרירים, מפרקים), ודרך הוורידים, להיפך, מהרקמות אל הלב. ישנם רק 2 ורידים שטחיים: ספנים קטנים וגדולים. ורידים עמוקים מלווים את העורקים בעלי אותו שם. כתוצאה מכך, דם נכנס ללב דרך הווריד הנבוב התחתון.

הגפיים התחתונות של האדם (השרירים מפותחים מאוד בתחום זה) דורשים קצב חילוף חומרים גבוה. המוזרויות של הוורידים של הגפיים התחתונות נחשבות לעומס גדול מאוד על מנגנון השסתום.

ואכן, על מנת "לשאוב" דם בכיוון לאחור מלמטה למעלה, להתגבר על כוחות הכבידה, יש צורך בשכבת שריר בולטת. הוורידים של הגפיים התחתונות חשופים בעיקר לדליות.

עֲצַבִּים

הגפיים התחתונות של האדם (שרירים, מפרקים) מעצבבים על ידי מקלעת המותני. מתוכו נוצרים 2 עצבים גדולים - עצם הירך והאטם.

עצב הירך אחראי לתנועה של כל שרירי האגן, כמו גם שרירי הירך. אבל הוא מכיל לא רק מוטוריים, אלא גם סיבים חושיים. זהו מה שמכונה העצב הספני הארוך.

הוא אחראי לתחושת הכאב, הטמפרטורה והלחץ ברחבי המשטח האנטרו-מדיאלי של הגפה התחתונה. עצב החסימה מעצבב רק שריר אחד - החותם החיצוני.

העצב העורי הסיאטי והאחורי של הירך נוצר מקלעת הקודש. האחרון אחראי להארכה במפרק הירך. סיבים רגישים בעצב העורקי האחורי של הירך אחראים לרגישות המשטח האחורי של אזור הירך. העצב לוכד גם את החצי העליון של הרגל התחתונה.

העצב הסיאטי הוא העצב הארוך ביותר בגפה התחתונה. הוא מעצבב את מפרק הברך כמו גם את קבוצת שרירי הירך הפנימית. הוא מחולק לעצב הטיביאלי השכיח והנפוץ.

מחלות נפוצות של הגפה התחתונה

המונה של חולים חולים הוא אנשים מבוגרים. אצל צעירים, צביטה של ​​העצבים הסיאטיים אפשרית עקב פריצות דיסק בין חולייתי או היפותרמיה חמורה.

בגיל מבוגר, הגפיים מושפעות לרוב ממחלות כלי דם. מחלות של שרירים, מפרקים דוהים ברקע. הם קשורים למיטות עורקיות וורידיות כאחד. דליות מופיעות מוקדם יותר. אלה הן רשתות כלי דם על הרגליים, אשר מוחלפות בצמתים גסים עם סימנים של דלקת. מופרע עוויתות, שינויים טרופיים בעור כבר בשלבים מאוחרים יותר.

באי ספיקה עורקית כרונית במסגרת טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונות, כאבים ברגליים מופרעים, מה שמאלץ לעצור ולנוח.

זוהי תסמונת הקלאודיקציה לסירוגין. העור בגפיים הופך לאטרופי, מצב הציפורניים שחוק. התכווצויות ואיבוד תחושה מטרידות לעתים קרובות. המחלה מסוכנת בשל התפתחות גנגרן הדורשת קטיעה.

עצמות ומפרקים

מנגנון העצם ניזוק בגלל 2 סיבות עיקריות:

מַחֲלָה	תיאור התמונה הקלינית
שַׁחֶפֶת	שחפת עצמות שכיחה פחות, אך משפיעה לא רק על האוכלוסייה הבוגרת, אלא גם על ילדים. הוא זורם מאוד סוטה (לאט), אך ללא טיפול מוביל לנכות. עצם הירך מושפעת בהקרנת הצוואר. במקרה זה מעורבות רקמות הירך ו, לעתים רחוקות יותר, מפרק הברך. סימני הנזק אינם ספציפיים: תסמונת כאב, הגבלה בניידות על רקע חום נמוך.
פריאוטיטיס	פריוטיטיס היא מחלה דלקתית של השכבה הפרוסטיסטלית של העצמות. היא מתבטאת בכאבים עזים, לפעמים פועמים. במקרה זה, העור של האזור הפגוע חם, לפעמים טמפרטורת הגוף הכללית עולה ומגיעה לרמה של חום. בצקת קשה מתגלה.

לשתי המחלות מקור זיהומי.

הנגעים במפרקים מופחתים למחלות הבאות:

• דלקת מפרקים ניוונית;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• ארתרופתיה פסוריאטית;
• צורה היקפית של ספונדיליטיס ankylosing (ankylosing spondylitis);
• דלקת מפרקים תגובתית.

בארתרוזיס, מגבלה בניידות המפרקים היא מלכתחילה, בעוד שבדלקת פרקים הכאב מודאג יותר. התבוסה של המפרקים במהלך החמרה מלווה בדלקת בשקית המפרק עם התפתחות סינוביטיס. במקרה זה, המפרק מתנפח. דלקת יכולה לכסות גם את הרקמה ה periarticular.

טישו רך

לא רק המפרקים, מבני העצמות וכלי הדם מושפעים. ישנן מספר תצורות הנקראות רקמות periarticular. שם נוסף הוא periarticular. קבוצה זו כוללת גידים, רצועות, מסת שריר, מעטפת גידים של שרירים, פאשיה, אפונורוזה, והדבקה. האחרונים כוללים את בליטות העצמות שאליהן מחוברים הגידים.

לכן בין המחלות של הרקמות הרכות של הגפה התחתונה נבדלים הזנים הבאים:

• בורסיטיס עם דלקת של כמוסות המפרק;
• דלקת אנתזיטיס (דלקת של סבכים);
• ליגמנטיטיס עם פגיעה בסיבי הרצועות;
• דלקת בגידים עם מעורבות גידים;
• מיוזיטיס היא דלקת ברקמת השריר.

הטיפול מתבצע על ידי טראומטולוג או ראומטולוג, בהתאם לסיבה שנמצאה במהלך הבדיקה.

מערכת עצבים

בין המחלות של קבוצה זו, lumboischialgia הוא במקום הראשון. זוהי תסמונת כאב שמתמקמת בתחילה באזור המותני, אך מקרינה או "מוותרת" לאחד או לשתי הגפיים. הגורם הסיבתי הוא ניוון הדיסק הבין חולייתי כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס, בליטה או בקע.

הכאב יורה בטבע. המחלה עצמה היא כרונית, ולכן היא מתקדמת עם שינוי בשלבי ההפוגה והחמרות. עם החמרה, כאבי הירי בולטים עד כדי כך שהם חוסמים את עבודת השרירים עקב העווית שלהם. כתוצאה מכך, קשה מאוד למטופל להתכופף וליישר, כמו גם לבצע תנועות במפרקי הברך והירך.

הקבוצה השנייה והחשובה של הפתולוגיות משפיעה על מערכת העצבים ההיקפית של הגפיים התחתונות. מדובר בפולינאורופתיות ממקורות שונים.

יַחַס

גישות הטיפול תלויות במחלה הספציפית. במקרה של חבלות ופציעות, יש צורך בטיפול של מנתח או טראומטולוג. הניתוח נדרש לפצעים קשים, פצעים פתוחים.

מחלות מפרקים דורשות טיפול אנטי דלקתי הולם בשלבים המוקדמים. אלה הם NSAIDs, או הורמונים של גלוקוקורטיקואידים. בשלב ההפוגה, מרשמים כונדרו -פרוטקטורים להזין את הסחוס ולמנוע את התקדמות המחלה. גם שיטות פיזיותרפיה עוזרות להצלה. עם היעילות של טיפול שמרני, הם נוקטים באנדופרוסטטיקה.

מחלות ורידים בשלבים מוקדמים מטופלים על ידי פלפולוגים. הם נובחים המלצות ללבוש סריגים אלסטיים, נטילת פלבוטוניקה. בשלבים מאוחרים יותר, עם ורידים מעוותים, מצוין הסרת הכלי הפגוע.

אותן טקטיקות טיפול במחלות עורקים כרוניות. במקום פלבוטוניקה, מוצגות תרופות המרחיבות את כלי הדם ומשפרות את מחזור המיקרו של רקמות הגפה התחתונה.

עבור נוירופתיה, מרכיבים חומצות תיאוקטיות. כיום זהו הסוכן הפתוגנטי היחיד לפתולוגיה זו בעל השפעה מוכחת.

הגפיים התחתונות בבני אדם מושפעות ממחלות של כלי הדם, המפרקים והעצבים. אלה יכולים להיות פציעות בעצמות, בשרירים או בגידים. רק הכרת הטופוגרפיה של תצורות אלה תאפשר לאבחן נכון ולהתחיל בטיפול הולם.

סרטון על מבנה הגפיים התחתונות של אדם

אנטומיה של הגפיים התחתונות: