Chondromalacia של הפיקה 1-2-3-4 מעלות. מה זה, גורם, סימפטומים, MRI, טיפול

Chondromalacia Patellar הוא מצב חמור הגורם לבלאי של הסחוס. המשטח החלק שלו מתרכך וחיכוך העצמות הופך לכואב.

מופיעים סימפטומים נלווים המעידים על דרגה מסוימת של המחלה, איתה חשוב להתייעץ עם טראומטולוג או אורטופד בזמן. טיפול שנבחר נכון לאחר אבחון מקיף ימנע סיבוכים.

מהי כונדרומלציה פטלית?

Chondromalacia הוא תהליך פתולוגי המשפיע לרעה על רקמת הסחוס, ותורם להרס שלה. פונקציות ההגנה הולכות לאיבוד. חיכוך הפיקה והירך גורם לכאבים עזים. מחלה שכיחה במערכת השרירים והשלד, המאובחנת ב 10-19% מהמקרים. צעירים נוטים יותר להתמודד עם פתולוגיה.

סיבות להתפתחות

Chondromalacia של הפיקה של 1-4 מעלות מעורר מהסיבות הבאות:

שֵׁם	תיאור
לחץ מוגבר על מפרק הברך	אימוני ספורט אינטנסיביים, תרגילי כוח משפיעים לרעה על רקמת הסחוס ומעוררים התפתחות של תהליכים פתולוגיים.
עיוות של הגפיים התחתונות	מצב פתולוגי בו הזווית בין עצם הירך לשוקה משתנה. Varus או hallux valgus מוביל גם להתפתחות המחלה. ישנם שינויים במבנה מפרק הברך. רקמת הסחוס הופכת לדקה יותר.
אימונים לא נכונים	הדבר נכון יותר עבור עולים חדשים לספורט שעושים תרגילי ספורט בצורה לא נכונה. בעת התחלת אימון, מומלץ להיעזר בשירותיו של מאמן מוסמך.
מומים מולדים	הפיקה אינה מתפתחת כראוי מלידה.
משקל עודף	משקל הגוף המוגבר גורם ללחץ רב יותר על מפרק הברך.
פציעת ברך	מדובר יותר בפציעות קלות, אך לעיתים קרובות חוזרות על עצמן. ספורט או פציעות גופניות משפיעות על רצועות הפיקה.
גיל מבוגר	בגוף מזדקן הסחוס נשחק מהר יותר.

ישנם גם גורמים מעוררים רבים נגדם הגמישות של הרקמה הסחוסית יורדת והכונדרומליה של הפיקה מתפתחת:

• רגליים שטוחות, כף רגל (מיקום לא נכון של כף הרגל מוביל לפגיעה במיקום הפיקה);
• עיוות דלקת מפרקים ניוונית;
• שִׁגָדוֹן;
• תצהיר של כמויות גדולות של מלחים;
• היווצרות אוסטאופיטים.

שברים וסדקים בעצמות מעוררים גם התפתחות של chondromalacia patellar. כך גם לגבי מחלות מערכתיות של סחוס ורקמת חיבור, שיגרון והפרעות יציבה.

קבוצת סיכונים

Chondromalacia הוא תוצאה של חיכוך בין העצמות לבין הפיקה באזור הברך.

האנשים הבאים עשויים להתמודד עם המחלה:

• בני נוער או צעירים פעילים ככל האפשר.
• קשישים בהם הכונדרומלציה היא תוצאה של התפתחות דלקת פרקים.
• בשל מבנה עצמות האגן, נשים נוטות יותר להיתקל בתהליכים פתולוגיים בהשוואה לנציגי המחצית החזקה של האנושות.
• במהלך ריצה וקפיצה העומס על הברך גדל. אותו דבר לגבי אימון אינטנסיבי.

Chondromalacia כיתה 1-2 של הפיקה מופיעה גם אצל אנשים שאינם מפיצים כראוי משקולות במהלך פעילות ספורטיבית. קטגוריה זו כוללת נשים שרצות.

סיווג הפתולוגיה

תהליכים פתולוגיים מתפתחים בשלבים.

בכל שלב מתרחשים שינויים ניווניים מסוימים ומתרחשים תסמינים קליניים אופייניים:

שֵׁם	תיאור
תואר ראשון	רקמת הסחוס מתעבה, מתרככת ומתנפחת. המטופל מודאג מאי נוחות במפרק הברך.
תואר שני	תהליכים ניווניים מעוררים הופעת חריצים וסדקים במפרק, וכתוצאה מכך מתרחשת תסמונת כאב קשה אפילו לאחר מאמץ גופני קל.
דרגה שלישית	השקעים והסדקים גדלים, דפורמציה משמעותית פותחת את העצם. תהליכים ניווניים משפיעים על רקמת החיבור.
תואר רביעי	הדרגה החמורה ביותר של chondromalacia patellar. בשלב זה, העצם התת -חושית נחשפת.

בשלבים האחרונים של התפתחות תהליכים ניווניים, תחושות כואבות חזקות מטרידות אדם אפילו בזמן מנוחה, כשהן נוגעות בברך, הן מתעצמות. הניידות מוגבלת, אדם נאלץ להשתמש באמצעים מיוחדים לתנועה (קביים, מקל).

תסמינים

התמונה הקלינית של המחלה תאפשר לטראומטולוג לקבוע אבחון ראשוני ולרשום את הבדיקה האינפורמטיבית ביותר.

תהליכים פתולוגיים, בהתחשב במידת הכונדרומלציה הפיקה, מלווים בסימפטומים הבאים:

שֵׁם	תסמינים
אני תואר	השכבה הפנימית של הסחוס יורדת; בבוקר יש תחושה של נוקשות; לאחר מתח סטטיסטי ממושך, עולות תחושות כואבות חזקות; כיפוף חד והארכת הגפה מלווה בלחיצה.
תואר שני	המטופל מוטרד מתחושות כואבות בולטות; במהלך כיפוף והארכת הרגל, יש צלילים זרים.
תואר שלישי	נפיחות של רקמות רכות סביב מפרק הברך הפגוע; הטמפרטורה המקומית עולה; במישוש, החולה מתלונן על תסמונת כאב חמור; מתרחש עיוות של מפרק הברך; כאשר דורכים על העקב מופיע כאב חד; בהליכה הרגל תחובה כל הזמן; העור מעל המפרק הפגוע הופך לאדום; במהלך התנועה נשמעת חריקה, נקישה או חריקה באזור הפגוע.
תואר IV	יש תסמונת כאב חזקה שאינה מאפשרת לך לזוז או לכופף את הרגל; נשמע קליק, אפילו ללא עומס מוגבר, כאשר הברך כפופה.

חשוב לקבוע אבחנה בשלב מוקדם של המחלה על מנת להתחיל את הטיפול בזמן ולמנוע סיבוכים אפשריים.

שיטות אבחון

בדיקה מקיפה של טראומטולוג נחוצה לאבחון מדויק. המומחה יערוך בדיקה, יפנה אותך לאבחון, ובהתחשב בתוצאות שהתקבלו, יבחר שיטת טיפול.

Chondromalacia של הפיקה 1-4 מעלות מסייעים בזיהוי שיטות הבדיקה הבאות:

שֵׁם	תיאור
צילום רנטגן	אבחון מאפשר לך לצפות במפרק הברך, לזהות את סטייתו ושינויים במבנים אנטומיים.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)	שיטת אבחון שבאמצעותה הרופא בוחן בפירוט את מבני מפרק הברך יחד עם סחוס הפיקה.
ניתוח דם	התוצאות יסייעו לאשר או להכחיש התפתחות של מחלות אוטואימוניות.
ארתרוסקופיה	שיטת אבחון המתבצעת בהרדמה מלאה. הרופא מחדיר מכשירים ומצלמה דרך החורים שנעשו כדי לצפות חזותית במפרק הברך ולזהות תהליכים ניווניים.

יש צורך להבדיל את המחלה, שכן פתולוגיות רבות מלוות בסימפטומים קליניים דומים (דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאטית).

טיפול בכונדרומלציה של הפיקה

טיפול בכונדרומלציה של הפיקה נבחר על ידי טראומטולוג או אורטופד לאחר בדיקה מלאה. למטופלים מרשמים תרופות, התערבות כירורגית מסומנת במצבי חירום או מצבים קשים. מותר להשתמש ברפואה המסורתית, אם אין התוויות נגד חמורות.

טיפול תרופתי

תרופות נבחרות על ידי רופא, תוך התחשבות במידת ההתפתחות של תהליכים פתולוגיים והמאפיינים האישיים של גוף האדם. תרופות רבות מעוררות תופעות לוואי, ולכן חשוב להקפיד על כל המרשמים של מומחה.

התרופות הבאות משמשות לטיפול בכונדרומלציה פטלית:

קבוצת תרופות	שֵׁם	יישום
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	Meloxicam, Indomethacin	תרופות מפחיתות כאבים ויש להן השפעות אנטי דלקתיות. יש ליטול את הטבליות דרך הפה עם ארוחות עם הרבה מים. המינון היומי למבוגרים תלוי במצבו של המטופל והוא 7.5-15 מ"ג.
מגיני כונדרו	Structum, Teraflex	התרופות מעוררות התחדשות של סחוס פגום. התרופה נלקחת דרך הפה, נשטפת במים, ללא לעיסה. המינון למבוגרים הוא 1-2 כמוסות פעמיים ביום. מהלך הטיפול נמשך 6 חודשים.
תכשירי חומצה היאלורונית	פרמטרון, סינוקרום	יש צורך בתרופות לשיקום הרכב ומבנה הנוזל הסינוביאלי. הזריקות ניתנות על ידי צוות רפואי מוסמך. הזריקה מתבצעת ישירות לחלל מפרק הברך הפגוע. למבוגרים נקבעות 1-3 זריקות, בהתאם לחומרת המחלה. מהלך הטיפול נמשך 1-3 שבועות.
אמצעי לשיפור המיקרו -סירקולציה	ליוטון, משחת הפרין	תרופות משפרות את המאפיינים הראולוגיים של הדם, מחזירות את זרימת הדם ואת מבנה כלי הדם באזור הנגוע במפרק הברך. הג'ל מוחל על האזור הפגוע בברך 1-3 פעמים ביום, תוך שפשוף בתנועות עיסוי קלות. רצועה של 3-10 ס"מ מספיקה.

טיפול תרופתי יכול לעצור תהליכים ניווניים ולמנוע את התפשטותם למפרקים אחרים של הגוף. במהלך הטיפול, מומלץ למטופל ללבוש תחבושת מיוחדת לתיקון התחבושת.

כִּירוּרגִיָה

Chondromalacia בדרגה 4 של הפיקה דורשת ניתוח כאשר תהליכים פתולוגיים גורמים לכאב חמור ובלתי נסבל. המטרה העיקרית של הטיפול הכירורגי היא לייצב את הפיקה בעמדה נכונה פיזיולוגית.

התערבות כירורגית מתבצעת בשיטות הבאות:

שֵׁם	תיאור
ארתרוסקופיה	במהלך הניתוח, המנתח מסיר את החלקים הנגועים בסחוס וסומק את חלל מפרק הברך. במידת הצורך, המומחה מגייס את הקצה החיצוני של הפיקה כדי לשחזר את ניידות הברכיים והפונקציונאליות.
Myofasciotomy ו ארתרוליזה	המנתח פותח את חלל המפרק כדי להסיר הידבקות סיבית. במידת הצורך הוא חותך חלק מהשרירים והגידים המפריעים לתנועה הפיזיולוגית של הפיקה.
אוסטאוטומיה מתקנת	במהלך הניתוח מסיר הרופא חלק מן עצם הירך והשוקה על מנת לשקם את ניידות מפרק הברך.
ארתרופלסטיקה חלקית	טיפול כירורגי כולל החלפת חלק ממפרק הברך ההרוס באלמנט מלאכותי.

לאחר הטיפול הכירורגי, יהיה למטופל שיקום ארוך טווח, שיסייע בשיקום התפקודים והניידות של מפרק הברך. למטופלים מומלץ להקפיד על כל הוראות הרופא.

שיטות אחרות

בטיפול המורכב של chondromalacia patellar, נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים. הטיפול עוזר לחזק את שרירי הגפה התחתונה, להחזיר את הכוח והניידות.

שֵׁם	תיאור
יישומי Ozokerite	לטיפול יש השפעה חיובית על זרימת הדם והשרירים באזור הפגוע. תסמונת הכאב פוחתת, תהליך ההתחדשות משתפר והרקמות הפגומות משוחזרות מהר יותר.
אלקטרופורזה רפואית	הליך ללא כאבים, שבמהלכו התרופה עוברת ישירות למוקד הדלקתי. רווחתו הכללית של המטופל משתפרת, התחושות הכואבות והדלקת יורדות.
טיפול בלייזר	הטיפול עוזר לחסל עווית שרירים, להפעיל את זרימת הדם. לחסל גם את התהליך הדלקתי ולשפר את ההתחדשות ברמה התאית.
טיפול בגלי הלם	כבר לאחר ההליך הראשון, תסמונת הכאב יורדת, זרימת הדם משוחזרת ותהליכים מטבוליים ברקמות המושפעות מופעלים. עקב שיפור במיקרו -מחזור הדם, רקמת הסחוס הפגומה, נוזל המפרקים, הרצועות ושרירי הברך מקבלים יותר חומרים מזינים.

לאחר הפחתת החמרת המחלה, כאשר הבצקת שוככת, מומלץ לבצע תרגילי פיזיותרפיה. פעילות גופנית מסייעת בפיתוח השרירים והניידות של הרגל הפגועה.

מערך התרגילים נבחר על ידי פיזיותרפיסט:

1. כופפו את רגלכם הבריאה בברך והניחו את כפות הרגליים על הרצפה. יש להרים את האיבר החולה באיטיות בזווית של 45 מעלות. את התרגיל מומלץ לבצע 10-20 פעמים עם הפסקות של 30 שניות.
2. שכב על צד בריא של הגוף. כופפו את הרגליים וחטפו את הירך כשהגפה הכואבת כלפי מעלה. יש לבצע את התרגיל 20 פעמים, ואז לקחת הפסקה למשך 30 שניות ולחזור 2 פעמים נוספות.
3. עמדו על הקיר, רגליים ברוחב הכתפיים. עשה סקוואט איטי על הקיר. החזק למשך 30-60 שניות וחזור למצב ההתחלה.

חשוב לבצע את התרגילים לאט, בהדרגה להגדיל את העומס. אם יש תחושות כואבות או אי נוחות חמורה, יש צורך להפסיק שיעורים ולהתייעץ עם מנתח אורתופדי.

תהליך שיקום

תקופת ההחלמה תלויה במידת ההתפתחות של chondromalacia patellar. בשלבים המוקדמים, אם המטופל פונה לבית החולים בזמן, מספיק 3 שבועות. אם בוצע טיפול כירורגי, האדם יצטרך 1.5 חודשים להחלים.

במהלך תקופת השיקום, שימושי לחולים לשחות, להתאמן על אופני כושר. אל תשכח מהתעמלות מתקנת ותקפיד על כל ההמלצות של רופא אורטופדי על מנת למנוע הישנות המחלה.

תצפית במרפאה

לאחר הטיפול, מומלץ למטופלים לזכור אודות מניעת כונדרמאלציה על מנת למנוע הישנות המחלה. התצפית על מטופלים מוצגת לאחר חודשיים. אורטופד או טראומטולוג מבצע בדיקה, רושם צילום רנטגן. לאחר 6 חודשים, המטופל צריך לעבור בדיקת מעקב (הדמיית תהודה מגנטית).

תרופות עממיות

Chondromalacia של הפיקה של 1-2 מעלות מאפשרת שימוש במכלול של מתכונים של מרפאים ומרפאים. לא מומלץ לבצע טיפול בעצמך, מכיוון שניתן לגרום לתוצאות חמורות. קיימת סבירות גבוהה לתגובה אלרגית או לרגישות אישית.

תרופות עממיות יעילות עבור chondromalacia patellar:

שֵׁם	מתכון	יישום
פתרון טחינה	מערבבים 100 מ"ל טרפנטין ואלכוהול משפשף (70%). מוסיפים 100 גרם שמן זית ו -2 גרם קמפור. מערבבים היטב את כל המרכיבים.	יש למרוח את השפשוף המוכן על האזור הפגוע בברך כאשר מופיעות תחושות כואבות קשות.
קומפרס מרפא	מערבבים מרה רפואית, יוד, גליצרין ואמוניה בפרופורציות שוות. מערבבים היטב את כל החומרים עד לקבלת מרקם חלק. מוסיפים מעט דבש ומשאירים לסמיך.	את המסה המוגמרת יש למרוח פעם ביום על הברך הכואבת. הקומפרס נשאר ליום. התרופה מפחיתה תחושות כואבות וסימנים לתהליך הדלקתי.
ניצני ליבנה	יוצקים 1 כפית. ניצני ליבנה עם מים רותחים (1 כף). שמים את המסה שהתקבלה על אש קטנה ומחממים כ -30 דקות נוספות. מצננים, מסננים ושומרים את התרופה המוגמרת במקום קריר.	כאשר chondromalacia של הפיקה, המטופלים מומלץ לקחת 100 מ"ל של תמיסה 3 פעמים ביום.
שן הארי מרפא	יוצקים דשא יבש (1-2 כפות) עם מים חמים (200 מ"ל) ולשים על אש בינונית, מחממים במשך 15 דקות. מצננים, מסננים וקחו את התרופה פנימה.	המוצר המוגמר מומלץ לצריכה קרה, 1 כף. 3 פעמים ביום.
מרק שעועית	קוצצים תרמילים מיובשים (20 יח ') ומכסים במים חמים (1 ליטר). שמים את התערובת שהתקבלה על אש בינונית ומבשלים 40 דקות, מבלי לתת למים לרתיחה. מסננים היטב את המרק המוגמר ומצננים לטמפרטורת החדר.	מומלץ לצרוך את התרופה ב 0.5 כפות. 4 פעמים ביום.

דחיסה עם Dimexide מסייעת בהפחתת דלקות וכאבים באזור הברכיים במהלך chondromalacia patellar. קרמים מיוצרים פעם ביום למשך 2-3 שבועות. למחלות מפרק הברך, למטופלים מומלץ גם לשתות מרתח של עלי דומדמניות שחורות מיובשות במקום תה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. אפשר לשקם רקמות סחוס ולחסל תהליכים פתולוגיים בעזרת טיפול תרופתי מסורתי. סיבוכים של המטופל ממתינים אם הוא הגיע לבית החולים בטרם עת או לא נענה לכל המלצות הרופא במהלך הטיפול.

Chondromalacia של הפיקה היא לא מחלה מסוכנת אם מאובחנים ומטופלים בזמן. חשוב לזהות את הפתולוגיה בשלבי ההתפתחות המוקדמים על מנת להימנע מהשלכות שליליות. שינויים מתקדמים של 3-4 מעלות ברקמת הסחוס יובילו לסיבוכים רציניים, כאשר אי אפשר יהיה לעשות זאת ללא ניתוח.

סרטון אודות chondromalacia patellar

כונדרומלציה בברך - סיבות וטיפול: