ספונדיליטיס אנקילוזינג. מה זה, הנחיות קליניות, טיפול, אבחון

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מחלה הפוגעת בגב גרימת תהליכים פתולוגיים בעמוד השדרה. הפתולוגיה אינה מטופלת ודורשת אבחון מקיף כדי לקבוע את הגורם המעורר.

טיפול שנבחר בצורה נכונה יקל על מצבו של האדם וימנע סיבוכים חמורים, וגם יאט את התקדמות השינויים הדלקתיים והניווניים.

מהי ספונדיליטיס אנקילוזינג?

ספונדיליטיס אנקילוזינג (ספונדיליטיס ankylosing, spondyloarthritis) היא מחלה המאופיינת בתהליך דלקתי כרוני במפרקים הבין חולייתיים. שינויים פתולוגיים מעוררים את התמזגותם. בהדרגה, ככל שהתהליכים הדלקתיים מתקדמים, הניידות של עמוד השדרה פוחתת.

ספונדיליטיס אנקילוזינג מתפתח במשך זמן רב, מלווה בהחמרות תקופתיות. כל שלב בתהליכים פתולוגיים ממשיך עם תסמינים אופייניים, שעל פי הופעתם מומלץ לאדם ללכת מיד לבית החולים.

סיבות להתפתחות

מומחים מודרניים עד היום לא יכולים לומר בוודאות מה בדיוק מעורר את התהליך הדלקתי בעמוד השדרה.

ישנם גורמים רבים המפעילים את המנגנון הפתולוגי ומעלים את הסבירות לפתח ספונדיליטיס אנקילוזינג:

• נטייה תורשתית;
• מחלות זיהומיות של מערכת העיכול ושתן;
• מחלת רגליים חסרות מנוח;
• לידתו של אדם השוקל פחות מ -3 ק"ג;
• תגובה אוטואימונית של הגוף;
• נגע זיהומי חריף בתקופה שבין 5 ל -12 שנים עם אשפוז של המטופל.

זיהומים אורוגניטליים, ובעיקר בעלי אופי כרוני, מעוררים תהליך דלקתי בעמוד השדרה. אותו דבר לגבי חסינות חלשה, כאשר הגוף אינו יכול להתנגד באופן מלא למחלות אחרות.

אזור iliac והקדק מושפע בעיקר. ככל שהתהליכים הפתולוגיים מתקדמים, התהליך הדלקתי מתפשט למפרקים אחרים.

תסמינים בשלב מוקדם

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מחלה הגורמת לדלקת באזור עמוד השדרה. התמונה הקלינית עם הופעת מוקדים ניוונים תלויה בהתפתחות תהליכים פתולוגיים. מחלה כרונית מלווה בשינויים מתמידים.

בשלב מוקדם של הפתולוגיה המטופלים מפתחים את הסימפטומים הבאים:

שֵׁם	תיאור
תסמונת כאב	הסימפטום העיקרי של המחלה המתרחשת באזור העצה מצד אחד. הכאב מתפשט אל הירך או הגב התחתון.
נוּקְשׁוּת	סימן בולט לדלקת מפרקים ספונדילואריתרית, שמופיעה לעתים קרובות יותר באדם לאחר מנוחת לילה או שהייה בתנוחה אחת לאורך זמן. במהלך היום אי הנוחות נעלמת מעצמה. חימום בוקר קליל גם יעזור להתמודד עם נוקשות עמוד השדרה.
כאב בחזה	תהליכים פתולוגיים משפיעים על מפרקי העלות-חוליות. האדם חש כאבים עזים בעת שיעול או בשאיפה. במצבים מסוימים, המטופלים מבלבלים סימפטום זה עם בעיות לב או נוירלגיה בין -קוסטאלית.
מצב רוח רע	המחלה מלווה לרוב בהתמוטטות, דיכאון, אדישות כלפי העולם הסובב.
ראש נופל	שינויים מתרחשים כתוצאה מעיוות של עמוד השדרה.
תחושה הדוקה באזור החזה	הסימפטום מתרחש כתוצאה מהידרדרות בתפקוד הצלעות, כך שחולים מתחילים לנשום בבטן.

ב-10-20% מהמקרים המחלה מתרחשת ללא סימפטומים בולטים, מבלי להתבטא בשום צורה. תסמונת הכאב והנוקשות של עמוד השדרה בחולים עם ספונדיליטיס ankylosing גוברים כאשר אדם נמצא במנוחה. כל הסימנים הללו לדלקת מפרקים ספונדילואית מלווים גם הם בניידות מוגבלת, המתפתחת בהדרגה.

תסמינים בשלב מאוחר

השלב המתקדם של ספונדיליטיס ankylosing מאופיין בסימפטומים בולטים.

השלבים המאוחרים של המחלה מלווים בשינויים קרדינליים ובסימנים הבאים:

שֵׁם	תיאור
Sciatica מתפתח	אדם מודאג מתסמונת כאב חזקה בעמוד השדרה, השרירים הולכים קהים ומופיעה תחושת עקצוץ. הרגישות למישוש מחמירה, טונוס השרירים יורד. הוא נחלש ובהדרגה מתנשא. תחושות כואבות מתעצמות בעת ביצוע עבודה פיזית.
אספקת הדם למוח נפגעת	המצב הפתולוגי מלווה בכאבי ראש עמומים ופועמים בעורף. מודאגים מסחרחורת, טינטון והפרעות ראייה. על רקע תזונה לא מספקת של רקמות המוח, פעימות הלב גדלות, גלי חום מתרחשים והזעה עולה. האדם הופך לעצבן, מתלונן על חולשה כללית ועייפות מהירה.
לחץ הדם עולה	יתר לחץ דם מתרחש עקב מחזור לקוי באזור המוח, כתוצאה מעומס כבד על כלי הדם והלב.
מופיע חנק	הסימן הקליני מתעורר כתוצאה מהידרדרות בניידות החזה, לחץ מוגבר על הסמפונות וכלי דם מכווצים.
עמוד השדרה מעוות	אוסיפיקציה של המפרקים מביאה להידרדרות הניידות של עמוד השדרה. ישנה כיפוף קדימה של עמוד השדרה הצווארי, ואזור החזה כפוף לאחור.

השלב המאוחר של ספונדיליטיס ankylosing מסוכן בכך שהסיכון לסיבוכים רציניים ותהליכים ניווניים-דיסטרופיים בלתי הפיכים. במקרה זה, המטופל צריך ניתוח כדי להקל על המצב.

סימפטומים של פגיעה באיברים אחרים

ספונדיליטיס אנקילוזינג מלווה גם בסימנים קליניים אופייניים העולים בהתאם לאזור הלוקליזציה של תהליכים פתולוגיים.

במקרה זה נבדלות צורות המחלה הבאות:

שֵׁם	תסמינים
צורה ריזומלית	שינויים פתולוגיים משפיעים על מפרקי הירך. התמונה הקלינית עולה בהדרגה: אוסיפיקציה של עמוד השדרה; כאבים במפרק הירך; אי נוחות מורגשת בירך, במפשעה ובברכיים.
צורה היקפית	תהליכים פתולוגיים משפיעים על המפרקים בברך וברגל. הצורה ההיקפית של ספונדיליטיס ankylosing מלווה בסימפטומים הבאים: בעיות בעמוד השדרה; מודאג מכאבים בברכיים ובקרסול; נצפים תהליכי עיוות.
צורה סקנדינבית	המחלה מעוררת: פגיעה במפרקים קטנים; יש עיוות שלהם, הידרדרות בתפקוד, ניידות.

הצורה הסקנדינבית של ספונדיליטיס אנקילוזינג בתמונה הקלינית דומה לדלקת מפרקים שגרונית. לכן, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולבחור את הטיפול הנכון.

אבחון

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מחלה רצינית הדורשת אבחון מקיף. חשוב לזהות שינויים פתולוגיים בשלב מוקדם ולהתחיל בטיפול על מנת למנוע סיבוכים חמורים.

כדי לזהות את התהליך הדלקתי בעמוד השדרה, המטופלים מקבלים את בדיקות האבחון הבאות:

שֵׁם	תיאור
בדיקה אינסטרומנטלית	צילום רנטגן של עצמות ומפרקים באזור האגן; דימות תהודה מגנטית (MRI); אולטרסאונד; צפיפות העצם.
בדיקת מעבדה	בדיקת דם כללית וביוכימית; בדיקת דם לאנטיגן; תגובת שרשרת פולימראז (PCR); מחקר על גורמים גנטיים; ניתוח שתן כללי.

חשוב להבדיל את המחלה, שכן תהליכים פתולוגיים רבים מלווים בסימפטומים קליניים דומים. עם הסימנים הראשונים, עליך לבקר אצל רופא כללי. בהתחשב בתוצאות הבדיקה והאבחון, ייתכן שהמטופל יצטרך להתייעץ עם רופאים מומחים אחרים (חולייתנים, ראומטולוג, אורתופד, קרדיולוג).

טיפול תרופתי

הטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג מתבצע בשיטות מורכבות לאחר האבחון. הרופא לוקח בחשבון את התוצאות שהתקבלו, את תלונות האדם ואת המאפיינים האישיים של האורגניזם. המטרה העיקרית של טיפול שנבחר כהלכה היא הפחתת תסמונת הכאב המלווה את המחלה ושמירה על ניידות עמוד השדרה.

טיפול תרופתי כולל שימוש בתרופות הבאות:

קבוצת תרופות	שֵׁם	יישום
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	קטופרופן, דיקלופנק	יש צורך בתרופות להפחתת כאבים ודלקות. חולים מבוגרים צריכים ליטול את התרופה דרך הפה ולשתות הרבה מים. המינון הוא 50-150 מ"ג ליום. במצבים קשים, התרופה ניתנת תוך שרירית. מהלך הטיפול הסטנדרטי נמשך 4-5 ימים.
תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות	פרדניסולון, דיפרוספן	התרופות עוזרות לעצור במהירות את הדלקת. נקבע למטופלים אם NSAIDs אינם נותנים תוצאה חיובית. המינון היומי לחולה מבוגר הוא 20-30 מ"ג (4-6 טבליות).
אנטיביוטיקה רחבת טווח	אמוקסיצילין, אזיתרומיצין	טבליות נקבעות לחולים עם נגע זיהומי בעמוד השדרה. למבוגרים מומלץ ליטול 0.5 גרם 3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי במצב המטופל והוא 7-14 ימים.
תרופות חיסוניות	מתוטרקסט, אזתיופרין	תרופות מדכאות תגובות אוטואימוניות בגוף האדם, כנגדן מתפתח ספונדיליטיס. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן ולשטוף אותן במעט נוזלים. המינון למבוגרים הוא 15-30 מ"ג למשך 5 ימים, עם מרווחים של 1-2 שבועות. יש לחזור על מהלך הטיפול 3-5 פעמים.
מכשירי חיסון	וובנזים, פרוטקון	התרופות עוצרות את התהליך הדלקתי המעורר תגובות אוטואימוניות בגוף האדם. המינון ההתחלתי לחולה מבוגר הוא 5-10 כדורים 3 פעמים ביום. יש ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחות ולשטוף בהרבה מים.
מרגיעי שרירים	מידוקלם, סירדלוד	תרופות מסלקות התכווצויות שרירים, משפרות את זרימת הדם ואת רווחתו הכללית של המטופל על ידי הפחתת כאבים. המינון למבוגרים הוא 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
מגיני כונדרו	טרפלקס, רומלון	תרופות מתקנות רקמות סחוס פגומות. לחולים מבוגרים מומלץ ליטול טבליה אחת פעמיים ביום. כדי להשיג את האפקט הטיפולי המרבי, יש לבצע את מהלך הטיפול למשך 6 חודשים לפחות.
תרופות לכלי דם	Pentoxifylline, טרנטל	התרופות משפרות את מצב כלי הדם ומחזור הדם, ובכך מגבירות את התזונה של הרקמות המושפעות. התרופה נלקחת דרך הפה או ניתנת לווריד באמצעות טפטפת. המינון למבוגרים הוא 0.2 גרם 3 פעמים ביום. יש לשתות את התרופה לאחר הארוחות ולשטוף במעט מים. מהלך הטיפול נמשך 2-3 שבועות.
חוסם גורם נמק לגידול (TNF)	אדלימומאב, סטלרה	התרופה ניתנת באמצעות טפטוף תוך ורידי או בזריקה. המינון המומלץ למבוגר הוא 12 מ"ל לשעה, פעם בשבוע למשך חודשיים.
ביספוספונטים	פמידרונאט, זולדרונאט	התרופות מסייעות בשיקום תהליך חילוף החומרים בעצמות. התרופה מדוללת עם נתרן כלוריד או גלוקוז לפני הניהול, ואז מוזרקת לאט דרך טפטפת. המינון למבוגרים הוא 90 מ"ג כל 4 שבועות.

תרופות לא יעזרו להיפטר לחלוטין מהמחלה, הן יכולות להאט את התקדמות התהליכים הפתולוגיים, במיוחד בשלב המוקדם של דלקת מפרקים ספונליטית. הטיפול נמשך זמן רב, עד 6 חודשים. טיפול נכון ויעיל יעצור יעצור דלקות ושינויים ניווניים. רווחתו של המטופל תשתפר משמעותית.

יישור עמוד השדרה

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מחלה הדורשת ניתוח בשלבים מאוחרים יותר. במהלך תקופה זו, טיפול תרופתי אינו עוזר להתמודד עם תהליכים פתולוגיים. ניידות המפרקים הפגועים פוחתת באופן משמעותי.

ספונדיליטיס אנקילוזינג מתקדמת מעוררת כיפוף קדימה של עמוד השדרה, ובכך פוגעת בניידותו. במצב זה, אדם הופך להיות חסר אונים. תופעה נדירה, אך מצויה ברפואה ודורשת התערבות כירורגית.

אינדיקציות לטיפול כירורגי:

• החולה אינו יכול להרים את ראשו, כי עמוד השדרה מעוקל קשות;
• יש תחושות כואבות חזקות שאינן עוזרות להפסיק תרופות;
• הפרעה בעבודה של הלב, האיברים הפנימיים והריאות;
• המפרקים מושפעים.

במהלך ההתערבות הכירורגית, הרופא מסיר את החוליות עם גידולים בצורת טריז, שבגללן עמוד השדרה מתארך. תקופת השיקום לאחר הניתוח נמשכת מספר חודשים. המטופל עונד מחוך טיח מיוחד ומבצע מערך תרגילים ספציפי, שנערך על ידי הרופא, על מנת לשקם את ניידות עמוד השדרה.

אנדופרוסטטיקה של מפרקים

התערבות כירורגית מתבצעת גם במקרה של נזק מוחלט, ניוון של מפרקי הברך והירך. הם מוחלפים במוצרים מיוחדים - תותבות. הם מחקים את תפקוד המפרק שהוסר.

טיפולים אחרים

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מצב רפואי חמור שיש לטפל ביחידת אשפוז בפיקוח רפואי. בנוסף לניתוח וטיפול תרופתי, ישנן שיטות עזר שניתן לרשום גם למטופל.

שֵׁם	תיאור
מצב פריקה	במהלך תקופת טיפול זו, מומלץ למטופלים לחבוש מחוך מיוחד או תחבושת תומכת. מוצרים אורטופדיים כוללים ברוב המקרים תוספות מתכת.
הליכי עיסוי	המפגשים יסייעו להיווצרות פצעי לחץ אם האדם חובש מחוך או תחבושת. בנוסף, לאחר הליך העיסוי, גוף המטופל משומן באלכוהול קמפור.
טיפול בחום	במהלך הטיפול זרימת הדם משתפרת, עקב כך עוויתות ותחושות כואבות מופחתות. טיפול בחום כולל אמבטיה בתוספת שמן אשוח או שימוש ביישומי פרפין.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה	בשלב השיקום לאחר טיפול מורכב או ניתוח, מומלץ למטופלים להגיע להליכי פיזיותרפיה. אנחנו מדברים על טיפול מגנטי, טיפול באולטרסאונד, הידרותרפיה, פונופורזה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה	טיפול שיקומי, הכולל הליכה ארוכת טווח, פעילות גופנית (שחייה, ריצה, התעמלות, אירובי במים). רופא מומחה יעזור לך לבחור תרגילים ליישור יציבתך ולייצוב מחוך השרירים.

טיפולים נוספים לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג מסייעים בהפחתת כאבים ובשיקום גמישות וניידות החוליות. אם אין התוויות נגד חמורות, ניתן לבצע טיפול סימפטומטי באמצעות אנשים מתכונים של מרפאים ומרפאים, אך לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ובשילוב עם אחרים אומר.

סיבוכים והשלכות

בהיעדר אבחון וטיפול בזמן, המטופל יעמוד בפני תוצאות לא נעימות, מה שישפיע לרעה על איכות חיי האדם:

שֵׁם	תיאור
לב ואבי העורקים	פגיעה במערכת הלב וכלי הדם תוביל לקוצר נשימה חמור, כאבים באזור החזה. תפקודו הכללי של הלב נפגע.
עמילואידוזיס	תהליכים פתולוגיים מתפשטים למערכת השתן ומעוררים אי ספיקת איברים.
דלקת ריאות, שחפת	מחלות מתרחשות מכיוון שניידות החזה מאטה.

הטיפול שנבחר על ידי הרופא יסייע במניעת הסיבוכים והתוצאות של דלקת ספונדיליטיס. בין כל ההשלכות, יש להדגיש את המסוכנת ביותר - זו נכות. התחזיות מאכזבות, במיוחד אם המטופל מסרב לטיפול מורכב.

ספונדיליטיס אנקילוזינג בשלב מוקדם, עם טיפול הולם ובזמן, יאפשר לאדם לחיות חיים נורמליים. במקרים מסוימים המטופלים מאבדים את כושר העבודה והופכים לנכים.

מטופלים העדכניים ככל האפשר על מחלתם, מצייתים להמלצות הרופאים ומנהלים חיים תקינים. העיקר להתעמל באופן קבוע ולעבור טיפול על מנת להפחית את הסיכוי לסיבוכים.

סרטון אודות ספונדיליטיס אנקילוזינג

רופא בנושא ספונדיליטיס אנקילוזינג: