תסמונת Morgagni-Adams-Stokes: גורם, סימפטומים, טיפול חירום וטיפול

Morgagni תסמונת - אדמס - תסמונת סטוקס( MAS) - סינקופה, אשר מתרחשת כאשר הפרעות קצב לב פתאומי, ואשר כרוך איסכמיה מוחית, וירידה דרמטית בתפוקת הלב.

Morgagni תסמונת מתרחשת עקב איסכמיה מוחית המתרחשת עם ירידה חדה בתפוקת הלב.זה קורה כאשר קצב הלב או קצב הלב מופרע.

Morganyi Adams התקפים Stokes נגרמות לעיתים קרובות על ידי המצור atrioventricular.ההתקפה מתרחשת כאשר מתרחש המצור, ובעקבותיו התפתחות קצב הסינוס או הפרעות בקצב הלב.

המפעילות את התקפים הגורמים למחלות סינדרום

מתרחשים תהליכים כאלה בגוף: בלוק הפרוזדורי-חדרי

• ;
• המעבר של המצור חלקית אטריובנטריקול מלא;קצב לב חריג
• אשר מלווה ירידה התכווצות שריר הלב( עם febrilyatsii, פרפור חדרים, טכיקרדיה התקפי, asystole);
• tachyarrhythmia ו טכיקרדיה עם קצב לב של יותר מ 200 פעימות;
• bradyarrhythmia ו ברדיקרדיה עם קצב לב פחות מ 30 פעימות.

הסיכון של תסמונת קיים, אם ישנם כאלה בהיסטוריה של המדינה: מחלת שגאס

• ;
• תהליכים דלקתיים מקומיים בשריר הלב, אשר התפשט למערכת ההולכה;
• לפזר יתר של רקמת צלקת ואת התבוסה הבאות של מחלות לב בבית ליווא-Legenera, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת ליבמן-סאקס, טרשת מערכתית;
• מחלה עם שינויים neuromuscular בכלל( מחלות גנטיות, myotonia);תרופות שיכרון
• ( חוסמי בטא, היריבים סידן, גליקוזידים של הלב, אמיודרון, לידוקאין);
• איסכמיה של שריר הלב עם cardiomyopathies, miokardiokleroze, התקף לב;
• הגביר את תצהיר הברזל בהמוכרומטוזיס ובמומוסידירוזיס;
• עמילואידוזיס מערכתית;
• תפקוד הולכה תפקודית בצומת אטריובנטריקולרי.

תסמונת קלינית תמונה

מתרחשת 25-60% מהחולים עם בלוק בין העליות והחדרים.תדירות ומספר ההתקפים משתנה בכל מקרה קליני.התקפי Morganya Edens Stokes יכולים להתרחש בתדירות של כל כמה שנים, ויכולים להתרחש מספר פעמים במהלך יום אחד.

לגרום התקפים פתאומיים, שינויים חדים במצב הגוף, עומס יתר עצבי, מתח, מתח נפשי.

ההתקפה היא קדמה את התופעות הבאות: סחרחורת

• ;
• דאגה פתאומית;חולשה
• ;
• מחשיך בעיניים;
• כאבי ראש;רעשי אוזניים באוזניים ובראש.
• גדל מזיע;
• בחילות, הקאות;החיוור של העור;
• שפתיים כחולות;הפרעות קואורדינציה בתנועה
• .

לאחר זמן מה( כ 1 דקה) החולה יש התקפה, והוא מאבד את ההכרה.סינקופה מתרחשת כאשר קצב הלב של פחות מ 30.

סינקופה, לעתים קרובות קצר ואינו להימשך יותר מכמה שניות.במהלך תקופה זו, מנגנוני פיצוי מופעלים המאפשרים חיסול הפרעת קצב.לאחר היציאה ממצב זה, החולה סובל מאמנזיה מדרגתית, והוא אינו זוכר מה קרה.

תסמונת Morgagni אדמס סטוקס אופייניים:

• החיוור של העור;
• נפיחות של הוורידים הצווארתיים;
• שפתיים כחולות וקצות האצבעות;
• צואה ספונטנית והשתנה;
• זיעה קרה( דביק);
• טונוס שרירים חלש, עוויתות;
• אפשרות לקבוע את הדופק;
• ירד לחץ דם;
• צלילי לב חירשים ואריתמיים;
• תלמידים מורחבים;
• נשימה נדירה ונדירה.

בהתאם למידת האינטנסיביות של סימפטומים קיימות מספר צורות של התקפה:

1. Easy - אין איבוד ההכרה, המטופל מגיע סחרחורות, רגישות מופרעת, יש רעש באוזניים ובראש.
2. המתון - החולה הוא איבוד ההכרה, אך אין סימנים כגון הטלת שתן והפרשת צואה שרירותיות, פרכוסים אינם נשמרים.
3. כבד - יש תסמין שלם שלם.

   עזרה ראשונה דחופה

"בפרץ תסמונת של המטופל Morgagni-אדמס-סטוקס דורש טיפול רפואי דחוף, שממנו משך ההתקפה ואת החיים של החולה תלוי.

הדבר הראשון לעשות הוא דפיברילציה מכנית, המכונה גם שבץ מוחי.יש צורך להכות באגרוף בחזה, כלומר בחלק התחתון.אתה לא יכול לעשות שבץ בלב.לאחר דפיברילציה מכנית, הלב מתחיל באופן רפלקסיבי להתכווץ.

אם אין השפעה, מתבצעת הדפיברילציה החשמלית.כדי לעשות זאת, אלקטרודות ממוקמות על החזה של המטופל זעזוע מופק על ידי הפרשות הנוכחי.לאחר מכן, הקצב הנכון של פעימות הלב חייב לחזור.

בהעדר נשימה, אוורור מלאכותי מסופק.כדי לעשות זאת, האוויר הוא פוצצו לתוך הפה של המטופל באמצעות מכשיר מיוחד, או על ידי פה אל פה.

דום לב הוא אינדיקטור להזרקה של אדרנלין( intracardiac) או אטרופין( תת עורי).פעולות החייאה ממשיכות עד סוף ההתקפה, או עד למוות.

אם לחולה יש תודעה, הוא צריך לתת את התרופה תחת הלשון Izadrin( אפקט דומה אדרנלין, אפדרין, נוראדרנלין, אבל לא הולך להעלות את לחץ הדם).יש לקחת את החולה ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים.בבית החולים, טיפול חירום מלווה ניטור על מנגנון ECG.לחולה מספר פעמים ביום מוזרק תת עורית סמים אטרופין אפדרין, לתת תחת הלשון של Iazdrin.במידת הצורך, electrostimulation מבוצע.

הצהרת האבחון

אובדן הכרה אפשרי עם מחלות שונות.לכן, במהלך האבחון, אדמס-סטוקס תסמונת, Morgagni צורך להבדיל ממדינות כגון: תסמונת מנייר

• ;
• היפוגליקמיה;שבץ
• ;
• היסטריה;
• לחץ דם אורתוסטטי;
• התקפה של טרנזיסטור ischemic ההתקפה של המוח;_A
• היצרות אאורטית חדה;
• תסחיף ריאתי;קרישה של תאי הלב;
• אפילפסיה.כדי לקבוע תסמונת

ליישם שיטות אבחון כגון: רל

• ( א.ק.ג.) דינמיקה;
• ניטור של הקרדיוגרמה על המנגנון של הולטר( מאפשר לזהות שינויים זמניים, שילוב של רפרוף ופרפור פרוזדורים);
• ניטור ארוך טווח של electroencephalogram;
• אנגיוגרפיה כלילית בניגוד.ביופסיה מיוקרדיאלית.

טיפול בתסמונת

תחילת הטיפול משמעה טיפול חירום במקרה של תקיפה.לאחר מכן, בעקבות הטיפול, שמטרתו מניעת הישנות של התקפות של תסמונת Morgagni Adams Stokes.במחלקה הקרדיולוגית מתבצעים אמצעים רפואיים.

בתחילה, מזוהים הגורמים להתקפים, בדיקה מפורטת של הלב מתבצעת, האבחנה מתבהרת ומוגדרת מערכת של אמצעים טיפוליים.שיטות טיפול אלה של התסמונת מוחלים.

טיפול רפואי

לאחר קבלת המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, מטופלים ההכנות הרפואיות.DROppers עם הקדמה של Ephedrine, Orciprenaline משמשים.כל 4 שעות מקבל החולה את איזדרין.הזרקות של אפדרין, אטרופין מיוצרים.

תהליכים דלקתיים מוסרים בעזרת קורטיקוסטרואידים.מאז bradycardia מלווה על ידי חומצת רקמות hyperkalemia, יש צורך לקחת משתנים, פתרון אלקליין.זה עוזר להסיר אשלגן מהגוף לנרמל את לחץ הדם.

לאחר הפסקת ההתקפה, יש להמליץ ​​על טיפול מונע בתרופות אנטי-אריתמיות, וגם לשלוח טיפול כדי להיפטר מהסיבה הבסיסית לתסמונת( איסכמיה, שכרות, תהליך דלקתי).

טיפול כירורגי של

במקרה שיש סיכון של דום לב פתאומי וחזרה של התקפות, המדד הנדרש הוא השתלת קוצב לב.ניתן להשתמש בשני סוגים של קוצבי לב: עם סגר מלא - המכשיר המספק גירוי לב קבוע, עם סגר לא שלם - המכשיר שפועל כאשר יש אי סדרים.במהלך הניתוח, האלקטרודה מוכנסת דרך הווריד ומתוקנת בחדר הימני של הלב.הגוף של ממריץ הוא קבוע בשריר הבטן rectus( אצל גברים), או בחלל retromammary( אצל נשים).

יש לבדוק את הקוצב לניתוחיות אחת ל 3-4 חודשים.

מניעת תקיפות והתקפות

השימוש באמצעי מניעה אפשרי בהתקפות הנגרמות כתוצאה מהפרעות של טכיאיריתמיה או טכיקרדיה.במקרה זה, חולים הם prescribed שונים תרופות antarrhythmic.

יש צורך גם להוציא את הגורמים המובילים להתקפה - תנועות פתאומיות, שינויים פתאומיים במצב הגוף, חוויות, עומס יתר של עצבים, מתח נפשי, שיכרון.

עם סגר אטריובטריקולרי מלא, שיטת המניעה העיקרית היא התקנת קוצב הלב.

ממה שהיא כרוכה?

חומרת ההשלכות תלויה באופן ישיר בתדירות ההתקפים ומשך הזמן שלהם.היפוקסיה מתמשכת ומתמשכת במוח מובילה לפרוגנוזה שלילית של המחלה.

Hypoxia נמשך יותר מ 4 דקות מביא נזק מוחי בלתי הפיך.היעדר אמצעים החייאה( עיסוי לב עקיף, נשימה מלאכותית) עלול להוביל להפסקת הפעילות הלבבית, להיעלמות הפעילות הביו-אלקטרית ולמוות.

כאשר הניתוח מבוצע, הפרוגנוזה חיובית.השתלת הקוצב מאפשרת להחזיר את איכות החיים, כושר העבודה והבריאות של המטופל.