GERD (ריפלוקס גסטרו -ושט). סימפטומים וטיפול במבוגרים, ילדים. דִיאֵטָה

ריפלוקס גסטרו -ושט (GERD) הוא מצב בו תכולת הקיבה עוברת חזרה אל הוושט. מופיע לעתים קרובות יותר לאחר אכילה. הוא מתרחש כתוצאה מפגיעה בתפקודו של הסוגר התחתון של התזונה (LES).

המצב הפתולוגי מלווה בסימפטומים נלווים ודורש התייעצות עם גסטרואנטרולוג. לאחר אבחון מקיף, מטופלים מקבלים טיפול שיסייע לחסל הפרות ולמנוע סיבוכים.

צפיות

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול משפיעה על האפיתל הרירי של הוושט והקיבה. ברפואה קיים סיווג מסוים של המחלה, תוך התחשבות במהלך התהליכים הפתולוגיים ואזור הפגיעה באיברי מערכת העיכול.

שֵׁם	תיאור
לא שחיקה	התהליך הדלקתי משפיע על רירית הוושט. מוקדים פתולוגיים קטנים מאופיינים באדמומיות.
שחיקה	שחיקות קטנות נוצרות על האזורים הפגועים של הממברנה הרירית, שיכולים להתמזג זה עם זה. המצב הפתולוגי במצבים מסוימים מסובך בשל הופעת דימום.
הוושט של בארט	צורה חמורה של המחלה שבה כל שכבות הקיבה מושפעות.

בכל מקרה, שינויים פתולוגיים מלווים בסימנים קליניים נלווים. הם יסייעו לגסטרואנטרולוג לקבוע את מידת הפגיעה באיברי מערכת העיכול ולבחור את הטיפול היעיל ביותר.

שלבים ותארים

בהתחשב בהתפתחות תהליכים פתולוגיים וגבולות הנגע של הממברנה הרירית של איברי העיכול, התארים הבאים נבדלים ברפואה ריפלוקס גסטרו -וושט:

שֵׁם	תיאור
אני תואר	לחולה יש תלונות, ואין שינויים פתולוגיים על פני האפיתל הרירי.
תואר שני	מוקדים רדודים בודדים של התהליך הדלקתי מופיעים על פני השכבה הרירית.
תואר שלישי	שחיקות בעומקים ובגדלים שונים נוצרות על דפנות הקיבה.
תואר IV	כיב פפטי של הוושט מתפתח. צורה חמורה של ריפלוקס גסטרו -וושט, שכנגדו עלולים להופיע סיבוכים מסוכנים (דימום, ניקוב דפנות הוושט, התפתחות של גידול ממאיר).

אבחון מקיף, אותו קובע הגסטרואנטרולוג לאחר בדיקת המטופל, יסייע לקבוע את סוג המחלה ואת מידת ההתפתחות של התהליך הדלקתי. תוצאות הבדיקה נחוצות גם לעריכת משטר הטיפול הנכון, בהיעדר התפתחות סיבוכים חמורים.

תסמינים

התמונה הקלינית במחלת ריפלוקס גסטרו -ושט תלויה בגורמים מעוררים ובמידת הפגיעה באיברי מערכת העיכול. גסטרואנטרולוג, בהנחיית תלונות החולה, יקבע לאדם את הבדיקה האינפורמטיבית ביותר על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה.

GERD (סימפטומים וטיפול נקבעים על ידי הרופא לאחר בדיקה מעמיקה של המטופל) מלווה בסימנים הבאים:

שֵׁם	תסמינים
סימני הוושט	צַרֶבֶת; גיהוקים; תהליך הבליעה מופרע; יש אי נוחות בחזה ולאורך הוושט; קיימת תסמונת כאב חזקה במהלך הבליעה.
ביטויים חוץ -ושטיים	תסמונת ברונכופולמונרית מתפתחת (מופיעים תסמיני אסתמה או מחלה קיימת מחמירה); מתפתחת תסמונת אף אוזן גרון (בליעה של תכולת הקיבה לתוך הגרון מלווה בדגדוג, ​​צרידות, שיעול יבש); מופיעה תסמונת שיניים (תכולת הקיבה עולה על אמייל השן ופוגעת בה, עששת, שחיקת שיניים מופיעה, ובמצבים נדירים מתפתחת stomatitis אפטה); תסמונת אנמית (על רקע דימום סמוי או ברור, מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל).

ברוב המקרים, הסימפטומים של GERD מחמירים לאחר ארוחה כאשר המטופל אינו מקפיד על תזונה שנוסחה במיוחד. אנשים רבים מתלוננים גם על כאבי ראש, חולשה כללית בגוף והפרעות שינה. החולים הופכים תלויי מזג אוויר.

גורם ל

מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט, ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם, פוגעת באפיתל הרירי בדרגות שונות. שחיקות וכיבים מופיעים, הוושט הופך דלקתי. סיבוך רציני של תהליכים פתולוגיים הוא ריבוי רקמות חיבור או ניוון תאים.

ישנם הגורמים המעוררים הבאים שנגדם מתרחשת ריפלוקס גסטרו -וושט:

• תזונה לא נכונה;
• הרגלים רעים (שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים ומוצרי טבק);
• מצבי לחץ, מתח רגשי, תשישות עצבים;
• קילוגרמים מיותרים, השמנה בדרגות שונות;
• חוסר איזון הורמונלי (תקופת נשיאת תינוק, גיל המעבר, מחזור החודשי);
• טיפול בתרופות מסוימות;
• תורשה גנטית;
• פגיעה בוושט;
• הפרעות נוירו -שריריות של הוושט על רקע החמרות תכופות של התהליך הדלקתי;
• פגיעה באיברי הנשימה (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית);
• פעילות גופנית רבה;
• שהות ממושכת במצב מוטה קדימה;
• לחץ גבוה בחלל הבטן.

בקע של פתח הוושט של הסרעפת יכול לעורר גם את ריפלוקס של תוכן הקיבה אל הוושט. הסיבה העיקרית היא תפקוד לקוי של הסוגר התחתון של הוושט כתוצאה מכשלים נוירוגטטיביים.

אבחון

GERD (מומלץ לדון בסימפטומים וטיפול בגסטרואנטרולוג) דורש תסביך מורכב אבחון כדי לקבוע את הגורם לתהליך הדלקתי ולאזור הנגע איברי העיכול.

למטופלים מוקצות שיטות הבדיקה הבאות:

שֵׁם	תיאור
מדדי pH של הקיבה והוושט	התוצאות יסייעו לקבוע את משך וחומרת ריפלוקס הקיבה -וושט.
מדידת עכבת pH	אבחון מאפשר לך לקבוע ריפלוקס חומצי, מעט חומצי או מעט בסיסי, כמו גם להבדיל את המבנה שלהם.
אנדוסקופיה	הרופא בוחן את אברי העיכול, קובע את דרגת התהליך הדלקתי והשלב.
צילום רנטגן	שיטת אבחון שנקבעת למטופלים על מנת למנוע התפתחות של בקע.
בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)	המומחה בוחן את האיברים הפנימיים, מעריך את מצבם, תפקודם ומזהה תהליכים פתולוגיים.
Esophagogastro-duodenoscopy	במהלך הבדיקה הרופא יבצע ביופסיה. החומר שנלקח נבדק במעבדה. התוצאות יסייעו לזהות תהליכים ממאירים.
מנומטריה של הוושט	במהלך הבדיקה מוערכים התכווצות הוושט והלחץ באזור הסוגר התחתון.

כדי להימנע מפציעה או פגיעה בחולים רבים, רופא גסטרואנטרולוג רושם מעכבי משאבת פרוטון. החולה שותה את התרופה למשך שבוע וחוזר לאבחון. אם התסמינים הפתולוגיים נעלמו, הרופא מניח כי לאדם יש GERD. שיטת אבחון זו מסייעת אם בדיקות אחרות לא גילו דלקת ופגיעה ברירית הקיבה.

מתי לפנות לרופא

יש לבקר אצל גסטרואנטרולוג כאשר מופיעות ההפרעות הראשונות בעבודת אברי העיכול. אבחון בזמן וטיפול שנבחר נכון ימנעו השלכות חמורות המחמירות באופן דרסטי את איכות חיי האדם.

חשוב לעבור בדיקה מקיפה ולהבדיל את המחלה, מאחר ופתולוגיות רבות מלוות בסימנים קליניים דומים. בהתחשב במקור המעורר של GERD, ייתכן שהמטופל יצטרך להתייעץ עם מומחים מומחים אחרים (רופא ריאות, אף אוזן גרון, קרדיולוג, מנתח).

מְנִיעָה

כדי למנוע ריפלוקס במערכת העיכול או החמרה של תהליכים פתולוגיים, המלצות רופא פשוטות יעזרו:

1. אדם צריך לאכול נכון, לתת עדיפות לאוכל בריא.
2. עקוב אחר המשקל, מניע עלייה במשקל.
3. אל תכלול לחלוטין את כל הגורמים המעוררים, נגדם נזרקים תוכן הקיבה אל הוושט (פעילות גופנית, הרמת משקולות).
4. לסרב מהרגלים רעים.
5. קח תרופות רק לפי הוראות הרופא שלך.

אתה לא יכול לנסות לטפל באופן עצמאי במחלות או הפרעות בעבודת מערכת העיכול. גסטרואנטרולוג צריך לקבוע אבחנה, וכן לרשום תרופות.

שיטות טיפול

טיפול מורכב נקבע למטופלים לאחר בדיקה יסודית. גסטרואנטרולוג, בהתחשב במצב המטופל ותוצאות האבחון, בוחר את שיטות הטיפול היעילות ביותר. תרופות, תרופות עממיות ואמצעים אחרים מסייעים לחסל את הסימפטומים של ריפלוקס גסטרו -וושט, וגם לשפר את מצבו של המטופל.

תרופות

GERD (סימפטומים וטיפול דורש אבחנה מלאה) לא ניתן לחסל ללא תרופות מסורתיות. הטיפול התרופתי נועד לחסל את הסימפטומים של ריפלוקס גסטרו -וושט, ולשפר את איכות חייו של המטופל.

תרופות יעזרו לשקם את תפקוד מערכת העיכול ולמנוע סיבוכים. על המטופלים להקפיד על המינונים שנקבעו או לקרוא בעיון את ההוראות לפני תחילת הטיפול.

קבוצת תרופות	שֵׁם	יישום
מעכבי משאבת פרוטון	אומפרזול, רפפרזול	תרופות מפחיתות את ההשפעות השליליות של חומצת הקיבה על רירית הוושט. התרופה נלקחת עדיף בבוקר. המינון המומלץ לחולה מבוגר הוא 20 מ"ג. מהלך הטיפול נמשך 2-4 שבועות.
נוגדי חומצה	פוספלוגל, גסטל	תרופות מבטלות את תהליך זריקת תוכן הקיבה אל הוושט, ומונעות את התפתחות התהליך הדלקתי. מומלץ לדלל את המוצר בכמות קטנה של נוזלים או לשתות אותו במים. המטופלים מקבלים 1-2 שקיות 2-3 פעמים ביום.
סופחים	Smecta, Diosmectite	אמצעי לנטרל חומצה הידרוכלורית ולהסיר חומצות מרה. יש ליטול את התרופה 3 גרם 3 פעמים ביום למשך 3-7 ימים. מערבבים את תכולת השקית ב 0.5 כפות. מים.
פרוקינטיקה	מטוקלופראמיד, דומפרידון	התרופות משפרות את תפקוד הפינוי המוטורי של איברי מערכת העיכול. יש ליטול את התרופה דרך הפה עם הרבה מים. למבוגרים נקבע 10 מ"ג 3 פעמים ביום.
אנטגוניסטים לקולטן H2	רניטידין, פמוטידין	לחולים מבוגרים התרופה נקבעת בבוקר ובערב ב -0.15 גרם או לפני השינה 0.3 גרם. משך הטיפול הוא 4-8 שבועות.
מגני קיבה	סוקרלפט, ונטר	תרופות יוצרות שכבה מסוימת על האפיתל הרירי, המגינות עליו מפני ההשפעות השליליות של גורמים תוקפניים. מטופלים מבוגרים נקבעים 1 גרם 2 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 1-1.5 חודשים.
חומצה אורסודוקסיכולית	אורסופלק, אורסוסאן	מומלץ ליטול את הכמוסות בשלמותן בעל פה עם כמות מספקת של מים. המטופלים מקבלים 250 מ"ג פעם ביום, רצוי בערב. מהלך הטיפול נמשך 10-14 ימים.

בנוסף, למטופלים מומלץ להשתמש במים מינרליים מיוחדים (Kazachinskaya, Essentuki). במצבים קשים, כאשר טיפול תרופתי לא הניב תוצאה חיובית או כאשר מופיעות שחיקויות וסיבוכים, מצוין ניתוח למטופלים. אותו דבר לגבי היווצרות של היצרות או הצטלקות באזור הקיבה.

שיטות מסורתיות

ניתן לטפל בסימפטומים של GERD באמצעות טיפולים לא שגרתיים. צמחי מרפא רבים ומרכיבים טבעיים הם בעלי סגולות מרפא. ניתן להשתמש במרשמים של מרפאים ומרפאים ל- GERD רק בטיפול מורכב לאחר התייעצות עם רופא.

חשוב לבחור את התרופה היעילה ביותר על מנת למנוע את התרחשותה של תגובה אלרגית או רגישות אישית.

שֵׁם	מתכון	יישום
מיץ אלוורה	טוחנים את עלי הצמח, סוחטים את המיץ. מערבבים 1 כפית. עם דבש טבעי (0.5 כפית). יש להתעקש על המסה המתקבלת למשך 2-3 שעות ולקיחת הפה.	את התרופה המוגמרת מומלץ לצרוך בכפית אחת. אחרי ארוחה. מיץ אלוורה מפחית דלקת ומקדם ריפוי של ריריות פגומות.
סִרְפָּד	שוטפים את עלי הצמח, מייבשים וטוחנים. יוצקים עם מים רותחים (1 כף) 2 כפות. כפיות מהמסה המתקבלת. להתעקש ולסנן את הפתרון.	את המוצר שהתקבל מומלץ ליטול דרך הפה 2-3 פעמים ביום למשך 2-3 שבועות. לטעם, ניתן להוסיף כמות קטנה של סוכר או דבש טבעי למרק הסרפד (1 כפית)
זרעי פשתן	יוצקים 2 כפות. זרעים עם מים רותחים (500 מ"ל). מתעקשים 8 שעות ומסננים היטב.	מרתח של זרעי פשתן מומלץ ליטול דרך הפה 3 פעמים ביום לפני הארוחות. המינון למבוגרים הוא 0.5 כפות. מהלך הטיפול נמשך 5-6 שבועות.
שורש מרשמלו	טוחנים את הצמח ויוצקים 6 גרם אבקה במים חמים (1 כף). מכניסים את המסה המתקבלת לאמבט מים ומחממים כ -30 דקות נוספות.	מרק מרשמלו מוכן מומלץ לצנן ב 0.5 כפות. 3 פעמים ביום.
אוסף צמחים	מערבבים בפרופורציות שוות שורש מרשמלו וליקריץ, זרעי פשתן ועלים. יוצקים 1 כף. אוסף צמחי מרפא עם מים רותחים (1 כף). משאירים למשך 30-40 דקות ומסננים.	את המרק שהתקבל יש לקחת דרך הפה בכף אחת. 5-6 פעמים ביום לפני הארוחות למשך 30 דקות.

עם ריפלוקס גסטרו -וושט, מומלץ לשתות מרתח עשוי קמומיל. לצמח השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. תכשירי צמחים שונים ברפואה המסורתית מסייעים לרקמות פגומות של רירית הקיבה והוושט להחלים ולהתאושש מהר יותר. לצמחי מרפא יש גם השפעה מרגיעה.

דִיאֵטָה

תזונה מנוסחת במיוחד עם התפתחות של ריפלוקס גסטרו -וושט תסייע להפחית את העומס על איברי מערכת העיכול.

מוצרים מומלצים	מזון אסור
מרק מחית דגנים וירקות לחם מיובש, קרוטונים בשר רזה מבושל דג דל שומן אפוי או מבושל כוסמת, שיבולת שועל, דייסת אורז תפוחים אפויים, מוצרי חלב מותססים	עגבנייה מיצי פירות חמוצים מזון שומני, מטוגן וחריף קפה ותה חזקים מוצרי שוקולד משקאות מוגזים ואלכוהוליים פרי הדר

לאכול ארוחות קטנות ולשמור על מזון חם. מנות יש להרתיח, לאדות, מומלץ גם להפחית את צריכת המלח.

שיטות אחרות

GERD (סימפטומים וטיפול נקבע על ידי גסטרואנטרולוג) דורש לא רק טיפול מורכב, אלא גם שינויים באורח החיים של המטופל.

יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

1. עקוב אחר משקל הגוף, מנע הוספת קילוגרמים מיותרים.
2. יש צורך לנטוש לחלוטין הרגלים רעים. ניקוטין משפר את הייצור של חומצה הידרוכלורית.
3. אתה לא יכול לאכול יותר מדי ולאכול מזון לפני השינה.
4. למטופלים מומלץ לא ללבוש חגורות צמודות, מחוכים, תחבושות או ביגוד צמוד. במקרה זה הלחץ התוך בטני עולה.
5. אתה לא יכול להרים משקולות, להעמיס את העיתונות הבטנית.

לא מומלץ לנקוט עמדה אופקית לאחר אכילה במשך 1-2 שעות, הסיכון להחמרת המחלה עולה. אותו דבר לגבי פעילות גופנית, פעילות גופנית וכיפופים קדימה של פלג הגוף העליון.

בנוסף, בטיפול מורכב, מומלץ לחולים עם GERD להגיע להליכים פיזיותרפיים המשפרים את התפקוד איברי העיכול ולהפחית את התפתחות התהליך הדלקתי:

• אמבטיות ראדון;
• טיפול בבוץ;
• אלקטרופורזה עם אנטי -עוויתות;
• זרמים מאופננים בסינוסים.

טיפול מגנטי וחשמל שינה מבטלים את ביטויי התהליכים הפתולוגיים.

סיבוכים אפשריים

יש לטפל במחלת ריפלוקס במערכת העיכול בהשגחת רופא גסטרואנטרולוג.

אחרת, החולה יתמודד עם סיבוכים חמורים:

שֵׁם	תיאור
ניקוב דופן הקיבה	פגיעה בשלמות דפנות הקיבה מתרחשת לעיתים קרובות באזור האיברים הביניים. כתוצאה מכך מתפתחת אלח דם, קיימת סבירות גבוהה למעצר נשימתי ולהופעת דימום חמור, שבגללו מת החולה.
כיבים מדממים	ישנם כיבים גלויים או סמויים. האחרונים הם המסוכנים ביותר לחיי אדם, קשה לזהותם, אפילו במהלך בדיקה רפואית. דימום סמוי מונע מהרופא לבצע אבחון מדויק. טיפול שנבחר בצורה לא נכונה יכול להיות קטלני.
צמצום לומן הוושט	היצרות מביאה לכך שהחולה מסרב לחלוטין לאכול, מכיוון שקשה להעביר מזון דרך הוושט.

סיבוך מסוכן של GERD הוא היווצרות אדנוקרצינומה, כאשר הרקמה הפגועה מתנוונת ומתפתח גידול ממאיר.

GERD אינו מאיים על חייו של אדם אם מטפלים בדלקת בקיבה ובוושט באופן מיידי. אי אפשר להתעלם מסימפטומים של המחלה, שכן סיבוכים המופיעים כתוצאה מהתקדמות השינויים הפתולוגיים עלולים לשבש את אורח החיים הרגיל.

סרטון על GERD

מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט. יַחַס: