דיסקינזיה של דרכי הכולרטה בילדים. סימפטומים וטיפול

דיסקינזיה מרה האם מחלה בעלת אופי תפקודי קשורה לתקלה בכיס המרה וצינורותיה. אצל ילדים, הפתולוגיה יכולה להתבטא בהאטה ביציאת המרה לתריסריון, או להיפך, על ידי צריכת הפרשת מרה בכמויות מוגזמות. הדבר מוביל לשיבוש בתהליך העיכול ולהידרדרות בספיגה של חומרים מזינים מועילים.

צפיות

תפקידו העיקרי של כיס המרה הוא הפרשת מרה המיוצרת על ידי תאי הכבד. בדרך כלל, מרה נכנסת למערכת העיכול ומספקת תהליכי עיכול במעי הדק. עם זאת, אם תנועתיות כיס המרה נפגעת, זה לא קורה.

בהתאם לנפח הפרשת המרה המיוצר אצל ילדים, ישנן 3 צורות עיקריות של ביטוי של פתולוגיה:

היפומוטורי	היפר -מוטורי	מעורב
שרירי כיס המרה אינם מתכווצים מספיק חזק, וכתוצאה מכך יש האטה ביציאת המרה.	רקמת השריר של האיבר מתכווצת במהירות ובאופן לא מתואם, ולכן מייצר מרה בכמויות מופרזות.	משלב סימנים לשני סוגים של דיסקינזיה.

כמו כן, דיסקינזיות ראשוניות ומשניות נבדלות.

חוסר תפקוד ראשוני קשור לחריגות תפקודיות כגון:

• מַחֲלַת עֲצַבִּים;
• דיסטוניה צמחית-וסקולרית;
• תסמונת פסיכוסומטית;
• אנומליה נוירו-ארתרית.

דיסקינזיה משנית קשורה למחלות אורגניות של האיברים השכנים - הכבד, הלבלב, כמו גם הפרעות הורמונליות.

שלבים ותארים

על פי מידת הנזק לסוגר אודי, הממוקם בחלק הסופי של צינור המרה, דיסקינזיה מובחנת:

• אני תואר. הפרעות משמעותיות ביציאת המרה עם סימנים של פגיעה בכבד.
• תואר שני. הרחבת מערכת הצינור.
• תואר שלישי. נוכחות של כאב בהעדר סימני מעבדה למחלה.

סימפטומים וסימנים

דיסקינזיה מרה בילדים מתבטאת בדרכים שונות, בהתאם לצורת המחלה. עם דיסקינזיה היפר -מוטורית, נצפים התכווצויות ספסטיות של קירות כיס המרה.

זה מעורר את הופעת הכאבים החריפים והכווצים הנמשכים לזמן קצר. תחילת ההתקף קשורה בעלייה פתאומית בלחץ כיס המרה לאחר הפרעה בדיאטה. הכאב מופיע ומתגבר 1-1.5 שעות לאחר האכילה.

Hypermotor DVP מעורר את הסימפטומים הבאים:

• התקפי כאב חריף באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריום;
• מרירות בפה בבוקר;
• אובדן תיאבון;
• שינוי צבע של צואה;
• בחילה;
• נִרגָנוּת;
• ציפוי צהוב על הלשון.

עם היפומוטוריה של DVP, כיס המרה מתכווץ באיטיות. התקפי הכאב קלים, ממושכים ויכולים להימשך בין 2-3 שעות למספר ימים.

צורה זו של דיסקינזיה מאופיינת ב:

• כאב כואב בהיפוכונדריה הימנית;
• תחושת מלאות בבטן;
• גיהוק באוויר;
• עצירות תכופה.

יחד עם זאת, בזמן התקף כואב, נצפים הדברים הבאים:

• הזעה מוגברת;
• חיוורון של העור;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דפיקות לב.

הן דיסקינזיות היפומוטוריות והן היפר -מוטוריות חוזרות על עצמן. ישנן תקופות של החמרה והפוגה. התקפות קשורות במצבי לחץ או במתח רגשי.

בתקופות אינטרקטואליות מצבו של הילד משביע רצון. יתכנו כאבים נדירים באזור כיס המרה.

גורם ל

דיסקינזיה מתפתחת על רקע מחלות אחרות, כמו גם תחת השפעת גורמים חיצוניים המגבירים את הסבירות להתפתחות פתולוגיה.

אצל ילדים המחלה קשורה לתקלות במערכת העצבים המרכזית ולהפרעות במערכת האוטונומית של הגוף. התקפות קשורות לעיתים קרובות במצבי לחץ או במאמץ יתר רגשי, שכן מצבים אלה הם המובילים להתכווצויות לא רצוניות של כיס המרה. כתוצאה מכך, באזור דרכי המרה מרה מצטברת ומתעבה, ומאבדת את תכונותיה התפקודיות.

גורמים חיצוניים	מחלות של איברים ומערכות אחרות	חריגות במבנה כיס המרה
מצבי לחץ וקונפליקט; הפרעות אכילה: צריכה מוגזמת של מזונות שומניים ומטוגנים; הפסקות ארוכות בין הארוחות.	הפטיטיס המועבר; מחלות מעי מחלות זיהומיות - דיזנטריה, סלמונלוזיס; מחלת בלוטת התריס; דלקת הלבלב; דַלֶקֶת הַקֵבָה.	מחיצה בתוך שלפוחית ​​השתן; קירות שלפוחית ​​השתן חלשים; מספר צינורות כפול; קיפול של כיס המרה.

אבחון

דיסקינזיה מרה בילדים מתבטאת בהתקפים של כאבי מרה, שחשוב להבדיל מסוגים אחרים של תחושות כאב שעוררות איברים שכנים. לשם כך יש צורך בבדיקה מעמיקה של הילד. השיטות העיקריות לאבחון המחלה כוללות שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדה.

מוֹעִיל

אם יש חשד שילד סובל מ- DVT, מוצגות שיטות האבחון הבאות:

• אולטרסאונד של איברי הבטן.כולל בדיקה והערכת מצב האיברים - הלבלב, הטחול, הכבד. הרופא מודד את כיס המרה והתעלות, מעריך את מצב כלי האיברים הפנימיים. המחקר מתבצע על בטן ריקה: האכילה אסורה 6 שעות לפני תחילת האבחון. מומלץ להקפיד על דיאטה 3 ימים לפני בדיקת האולטרסאונד. יש לא לכלול מזון המשפר את תנועתיות המעיים. הבדיקה מתבצעת בבוקר ונמשכת כ 30-40 דקות. עלות - 1500-2000 רובל.
• Esophagogastroduodenoscopy. שיטה לבחינת הוושט, הקיבה והתריסריון 12, המאפשרת לך להעריך באופן ויזואלי את מצב הקרום הרירי של מערכת העיכול העליונה. הבדיקה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, המוחדר לוושט. מצלמת האנדוסקופ מעבירה את תמונת הריריות למסך הצג, בזמן שהסרטון מוקלט. EGDS מתבצע במחצית הראשונה של היום על בטן ריקה, לאחר 19 שעות מרגע הארוחה האחרונה. אם המחקר מתבצע אחר הצהריים, אתה יכול לאכול ארוחת בוקר קלה. עלות - מ- 1700 רובל.
• צילום רנטגן של כיס המרה. האבחון מתבצע באמצעות חומר ניגוד המכיל יוד. רנטגן ניגודיות מאפשר לך להעריך את הצורה, הגודל, המיקום של כיס המרה. דיאטה דלת שומן מומלצת לילד 24 שעות לפני הבדיקה. ערב ההליך, יש צורך לקחת חומר ניגוד. לאחר 17 שעות ניתן לבצע מחקר, שכן חומרי התרופה חודרים לתוך המרה וצל כיס המרה נראה על הרנטגנוגרם. אם אין צל, הדבר מצביע על חסימה של צינורות המרה. עלות ההליך היא מ 1800 רובל.

מַעבָּדָה

בעת אבחון, בדיקות מעבדה ממלאות תפקיד חשוב.

הילד צריך לעבור את המבחנים הבאים:

• בדיקת דם קלינית. מחקר המאפשר לך להעריך את תכולת ההמוגלובין, מספר האריתרוציטים, הלוקוציטים וטסיות הדם. לניתוח משתמשים בדם ורידי או נימי. אין צורך בהכנה מיוחדת ללימוד. מספיק לא לאכול מזון במשך 8 שעות, כמו גם להוציא מתח גופני ורגשי 30 דקות לפני איסוף החומר הביולוגי. ניתן לטפל בתוצאות הניתוח לאורך כל היום. עלות - 200-350 רובל.
• כימיה של הדם. המחקר, המתבצע על מנת לקבוע את מצב האיברים והמערכות של הילד. הניתוח מאפשר לך להעריך את האינדיקטורים של חלבון כולל, גלוקוז, אוריאה, בילירובין, כולסטרול ואמילאז בדם. איסוף החומרים הביולוגיים מתבצע מתוך וריד. אסור לאכול מזון 8-12 שעות לפני הבדיקה. כמו כן, הילד צריך לספק תנאים נוחים למצב רגשי יציב. עלות מחקר - מ- 700 רובל.
• ניתוח שתן כללי. המחקר מתבצע כדי ללמוד את המאפיינים הפיזיים והכימיים של שתן. לצורך הניתוח עדיף להשתמש בשתן בוקר שנאסף במיכל. יש לאסוף את השתן לאחר אסלה יסודית של איברי המין החיצוניים. יש צורך להעביר את החומר הביולוגי למעבדה תוך 1.5-3 שעות מרגע האיסוף. לפני ביצוע הניתוח, לא מומלץ לאכול מזון צובע. עלות מחקר - 200-400 רובל.

שיטות טיפול

הטיפול בדיסקינזיה צריך להיות מקיף ולכלול לא רק מינוי תרופות, אלא גם פעילויות אחרות: תזונה, פיזיותרפיה, נורמליזציה של שינה ומנוחה. מאחר והפרעות במערכת העצבים האוטונומית והמרכזית ממלאות תפקיד מרכזי באטיולוגיה של VAD, הטיפול צריך להיות מכוון לשיקום מלא התפקוד שלהן.

טיפול תרופתי

בחירת הטיפול התרופתי בדיסקינזיה בילדים תלויה בסוג של חוסר תפקוד והימצאות מחלות נלוות.

תוכנית הטיפול כוללת את השלבים הבאים:

• תיקון הפרעות מוטוריות של כיס המרה;
• שיפור התכונות הזורמות של מרה;
• נורמליזציה של מערכת העצבים.

כדי להקל על מצבו של הילד, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• משככי כאבים;
• סוכנים choleretic;
• תכשירי אנזים.

משככי כאבים

משככי כאבים יכולים לסייע בהפחתת ביטויי הכאב.

הנפוץ ביותר:

• נוספה - חומר נגד עווית בצורת טבליות. המרכיב הפעיל הוא drotaverine. התרופה מרגיעה את השרירים החלקים של מערכת העיכול ודרכי המרה. מאושר לשימוש לילדים מגיל 6 שנים ומעלה. שיטת המינון: 6-12 שנים - שולחן אחד. 1-2 פעמים ביום, ילדים מעל גיל 12 - שולחן אחד. 2-4 פעמים ביום. המחיר - 200 רובל. לכל אריזה.
• Trimedat - חומר נגד עווית בצורת טבליות, שנועד להקל על כאבים הקשורים להפרעות תפקודיות של מערכת העיכול וכיס המרה. ילדים בגילאי 3-5 שנים צריכים ליטול 25 מ"ג מהתרופה 3 פעמים ביום. ילדים בגילאי 5-12 - 50 מ"ג 3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע בנפרד. עלות הטאבלטים היא מ -350 רובל.
• בוסקופן - טבליות בעלות השפעה אנטי -עווית מקומית על שרירי האיברים הפנימיים. התרופה נלקחת דרך הפה עם מים. המוצר מיועד לילדים מעל גיל 6. משטר המינון: 1-2 טבליות. 3-4 פעמים ביום. מחיר - מ -450 רובל.

תרופות כולרטטיות

תרופות כולרטיים מתחלקות לכולרטיקה ולכולקינטיקה. תרופות כולסטרליות מגבירות את ריכוז חומצות המרה. הכולינטיקה מעודדת התכווצות של כיס המרה ומפחיתה את הלחץ במערכת המרה. לעתים קרובות תרופות אלו הן הומאופתיות.

אלו כוללים:

• גלסטן - טיפות הומאופתיות, הכוללות גדילן, שן הארי, סלנדיין. יש ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחות. המינון ההתחלתי הוא 10 טיפות כל שעה, אך לא יותר מארבע פעמים ביום. טיפות משמשות בצורה טהורה או מדוללות בכף אחת. l. מים. לאחר ירידה בחומרת הסימפטומים, מספר המינונים מצטמצם ל -3 פעמים ביום. עלות - מ- 500 רובל.
• הופיטול - תכשיר הומאופתי בעל אפקט כולרטטי ומשתן המבוסס על תמצית יבשה של ארטישוק שדה. ילדים מעל גיל 6 נקבעו 1-2 שולחנות. פעמיים ביום לאחר הארוחות. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים. מחיר - מ -470 רובל.
• אודסטון - חומר choleretic בצורה של טבליות. התרופה נלקחת דרך הפה לאחר הארוחות. ילדים מגיל 7 ומעלה מקבלים שולחן אחד. 1-3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 2-3 שבועות. עלות - 400 רובל.

תכשירי האנזים מאפשרים לך להתמודד עם הפרעות עיכול הקשורות להפרעה של תחליב השומן.

הנפוץ ביותר:

• קריאון 10000 - התרופה היא בצורת כמוסות אנטריות. משפר את תהליך העיכול ומפחית את הסימפטומים של מחסור באנזים. הסוכן נלקח דרך הפה במהלך הארוחות. משטר המינון תלוי במשקל הילד והוא 1000 יחידות ליפאז לכל 1 ק"ג מתחת לגיל 4 שנים, ו -500 יחידות ליפאז לכל 1 ק"ג לילדים מעל גיל 4. עלות - מ 300 רובל.

  

• מזים פורטה - חומר אנזימי עיכול בצורה של טבליות. האנזימים הכלולים במוצר מעכלים טוב יותר חלבונים, שומנים ופחמימות, מה שתורם לספיגה המלאה שלהם במעי. אופן המינון לילדים נקבע בנפרד. עלות - מ- 70 רובל.

תרופות עממיות

דיסקינזיה של דרכי המרה בילדים היא פתולוגיה לטיפול בה מתאימות שיטות הרפואה המסורתית, בתנאי שהן חלק מהטיפול המורכב.

במקרה של מחלה משתמשים בצמחי מרפא ומרגיעים. קלמוס, ארטישוק, שורש שן הארי, ברברי, אימורטל, מנטה, ולריאן מתאימים היטב למטרות אלה. מרתחים וחליטות למינון אוראלי מוכנים מצמחי המרפא המפורטים.

המתכונים הפופולריים ביותר הם:

1. מערבבים בקערה לכף אחת. l. פרחים של אימורטל חולי, פרחי קמומיל, וורט סנט ג'ון ושורש שן הארי. 1 כף. l. את התערובת היבשה המתקבלת יש לשפוך עם 200 מ"ל מים רותחים, לכסות את המיכל במכסה ולתת לו להתבשל במשך 30 דקות. עליך ליטול את החליטה פעמיים ביום, 100 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות.
2. 2 כפות. l. יש לשפוך סטיגמות תירס עם 500 מ"ל מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך 1-2 שעות. את העירוי המתקבל יש ליטול פעמיים ביום, 0.5 כוסות חצי שעה לפני הארוחות.
3. מערבבים בכלי לכף אחת. l. לענה ונענע. אתה צריך לקחת 1 כף. l. את התערובת היבשה המתקבלת ויוצקים 2 כוסות מים רותחים, ואז מכניסים לאמבט מים ומבשלים במשך 30 דקות. יש לצנן את המרק שהתקבל ולסנן. קח 1 כף. l. פעמיים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
4. יש לערבב 30 מ"ל שמן זית עם 1 כפית. l. מיץ לימון. אתה צריך לקחת את התערובת 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
5. 3 פירות צנון שחורים חייבים לקלף ולגרור בפומפייה דקה, ולאחר מכן לסחוט אותם בעזרת בד גבינה. יש לקחת את המיץ שהתקבל לאחר הארוחות לכף אחת. l. 3 פעמים ביום.
6. 1 כף. l. calamus ביצה, אתה צריך לשפוך 1 כוס מים רותחים ולתת לתערובת להתבשל במשך שעה. לאחר מכן יש לקרר ולסנן את התערובת. אתה צריך לקחת מרתח של 50 מ"ל לפני הארוחות 3 פעמים ביום.

מזון

דיסקינזיה של דרכי המרה היא פתולוגיה לטיפול בה ילדים צריכים להקפיד על תזונה. לכל סוג של מחלה, מטופלים קטנים מוצגים ארוחות חלקיות (5-6 ארוחות).

כדאי לסרב:

• מזון מטוגן ושומני;
• בשרים מעושנים;
• שימור וחמוצים;
• משקאות מוגזים;
• אוכל מהיר.

כמו כן, אסור לאכול מזון הגורם להתכווצות כיס המרה:

• תבלינים;
• פטריות;
• דג שמן;
• בצל;
• שום;
• חוּמעָה.

עליך להוציא את השימוש במוצרים המעוררים יצירת גז:

• קטניות;
• לחם לבן;
• דִברֵי מְתִיקָה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפולים נוספים כוללים פיזיותרפיה.

נעשה שימוש בטכניקות שמטרתן לנרמל את עבודת מערכות העצבים המרכזיות והאוטונומיות:

• טיפול בפעילות גופנית. השיעורים מתקיימים 40-60 דקות לאחר האכילה. התרגילים מתבצעים בשכיבה בצד שמאל או בעמידה על ארבע. במקרה זה, יש צורך לנשום עם הסרעפת, שכן נשימה כזו מספקת ניקוז של דרכי המרה. מספר החזרות לכל תרגיל הוא 4-6 פעמים. תנועות מתבצעות בקצב איטי. השיעורים מתקיימים בין קבוצות של 4-5 אנשים. משך הטיפול בפעילות גופנית הוא 1.5-2 חודשים.
• אלקטרופורזה של מגנזיה. התרופה ניתנת באמצעות זרם ישיר. ההליך מאפשר להרפות שרירים חלקים, להקל על מתח עצבי ולשפר את זרימת המרה. ההליך אורך 6-15 דקות. משך הקורס 10-20 פרוצדורות.
• יישומי פרפין. ההליך נקבע בהיעדר אירועים חריפים. יישומים מוחלים על אזור הכבד, המשפר את זרימת הדם, מסלק עווית של דרכי המרה ומשפר את זרימת המרה. ההליכים מתבצעים כל יום במשך קורס של 8-15 יישומים.
• אינדוקתרמיה. הליך, שעיקרו ההשפעה של שדה מגנטי מתחלף בתדר גבוה על חלקי הגוף. כתוצאה מכך, אספקת הדם בנימים מופעלת, מה שמוביל לעלייה בזרימת הלימפה ובתהליכים מטבוליים. מידת ההתרגשות של מערכת העצבים יורדת. ההליכים מתבצעים מדי יום או כל יום אחר. משך המפגש הראשון הוא 15-30 דקות.

השלכות וסיבוכים אפשריים

דיסקינזיה מרה בילדים עלולה לגרום לסיבוכים אם לא מטפלים בה מיד.

ההשלכות של המחלה כוללות:

• היווצרות אבנים בצינורות המרה;
• דלקת לבלב מרה;
• כרונית שלפוחית ​​השתן כרונית;
• דלקת של צינורות המרה;
• ירידה במשקל.

דיסקינזיה מרה היא פתולוגיה עם פרוגנוזה חיובית. אצל ילדים המחלה מתרחשת בגלים, עם תקופות של החמרה ושיפור. טיפול תרופתי והקפדה על תזונה מקלים על מצבו של הילד, ומכניסים את המחלה למצב של הפוגה ממושכת.

סרטוני דיסקינזיה

דיסקינזיה מרה: