קוליטיס כיבית לא ספציפית. טיפול, הנחיות קליניות, דיאטה, סיבוכים, פתוגנזה, תכנית, אטיולוגיה

בְּ קוליטיס כיבית הקרום הרירי של המעי הגס מושפע. לרוב הדלקת היא כרונית. המחלה די קשה לאבחן, היא מתפתחת לעיתים קרובות די קשה, פוגעת ברצינות במעיים ומשביתת מערכות גוף רבות, וגם לא ניתנת לריפוי מלא.

מנגנון התפתחות המחלה

מנגנוני התפתחות המחלה, כמו כמה מחלות אוטואימוניות אחרות במעי, לא נקבעו בוודאות.

קוליטיס כיבית יכולה להתעורר על ידי מספר גורמים במצטבר, כאשר, יחד עם גנטית נטייה למחלה זו בגוף מפתחת תגובה חיסונית ותאי המעי נתפסים כ חייזר.

לעתים קרובות המצב מחמיר על ידי צמחייה מופרעת, כמו גם זיהומים במעיים המצטרפים, מה שמוביל לדלקת ברקמות המעי הגס.

רוב החוקרים מייחסים את התפקיד העיקרי בפיתוח NUC לנטייה גנטית. ידוע כי הסיכון לקוליטיס בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה גבוה למדי ועומד על כ -18.39%.

עם זאת, התפתחות המחלה לעיתים קרובות מעוררת על ידי גורמים שליליים שונים, שהם מעין מנגנון טריגר לחסינותו של אדם להתחיל לדחות את המעיים שלו. גורמים כאלה הם מתח, הפרה ארוכת טווח של התזונה, דלקות מעיים.

לרוב, קוליטיס משפיע על צעירים בגילאי 16-35 שנים, כמו גם על חולים מבוגרים שחצו את קו 60 השנים. ברוב החולים עם UC, הדלקת מתחילה להתבטא תחילה בפי הטבעת, אך אזורים אחרים של המעי הגס עלולים להיפגע בהדרגה. ככל ששטח הרקמה הרירית של המעי הגס גדול יותר, המחלה מתקדמת יותר.

הסיבות להתפתחות המחלה

קוליטיס כיבית מסווגת כמחלה, שהסיבות האמינות שלה טרם התבררו.

לרופאים ולמדעני מחקר יש מספר גרסאות של מקור ופיתוח של פתולוגיה זו:

• תורשתי (גנטי) - ישנן עדויות לכך שמחלות מעי דלקתיות (IBD), כולל NUC, נוטות יותר לפגוע באנשים שקרוביהם הקרובים סבלו גם ממחלות דומות. הסיכון לפתח קוליטיס לא ספציפית אצל צאצאים עם מחלה זו אצל הורים גבוה ב-15-20% מאשר בילדים שהוריהם אינם סובלים ממחלה זו. אם NUC מאובחן בשני ההורים, אז הסבירות שהילד יפתח גם סימפטומים של מחלה זו עד גיל 20-25 עולה באופן משמעותי והוא 50-55%. הוא האמין כי הורים עם UCN מעבירים קבוצה מסוימת של גנים שהשתנו אשר נוטים למחלה זו;
• מִדַבֵּק - תחילת התהליך הפתולוגי במעי ניתנת על ידי פתוגן מסוים. עם קוליטיס, דיסביוזה מתפתחת כמעט תמיד במעי, שתלויה ישירות בחומרת התהליך הדלקתי במעי. איזה פתוגן ספציפי יכול להוביל לפגיעה בדפנות המעי הגס והתפתחות NUC עדיין נחקר. השאלה נשארת פתוחה גם לגבי מה העיקרי בהתפתחות המחלה - הופעת זיהום או התקדמותה על רקע מחלה המתבטאת בפתאומיות, אך גם בציון זה אין אמין נתונים. בין הנגיפים המחמירים את מהלך המחלה ויש להם השפעה רעה על הטיפול כנגד NUC, ישנם וירוסים רוטאיים, נגיפים מחדש, וירוסים ציטומגלומיים;
• אַלֶרגִי - מבוסס על העובדה שרוב החולים עם UC אינם סובלים היטב חלב. תיאוריה זו שומרת על משמעותה כיום, אך בנוסף לחלב עם NUC, עלולה להתרחש חוסר סובלנות למוצרים אחרים (חריף, דגני בוקר). אישור גרסה זו הוא כי בחולים כאלה, תוכן מוגבר של אימונוגלובולינים E, המעידים על תגובה אלרגית, ורמה גבוהה של היסטמין בריריות רקמות מעיים;
• פסיכוגני - תיאוריה זו בהסברת מקור NNC שררה בשנות ה -30. המאה העשרים. לאחר מכן, הם החלו לקחת זאת בחשבון שוב, שכן בחלק מהחולים ביטוי המחלה היה קשור למאמץ יתר פסיכו-רגשי, מתח. אך עם זאת, לא לגמרי נכון לומר כי לחץ בלבד הוא הגורם להתפתחות מחלה זו, מכיוון שלעתים קרובות המחלה עצמה והשינויים שהיא מבצעת בחיי ההרגלה משמשים לחץ עבור המטופל קֶצֶב. מספר חוקרים מייחסים את NUC למחלות פסיכוסומטיות ולעתים קרובות למטופלים כאלה בהיסטוריה פסיכיאטרית יש בעיות וקונפליקטים בלתי פתורים, שהם פסיכוטראומות;
• אוטואימונית - איתור נוגדנים לתאים של המעי הגס מאפשר לנו להסיק כי הגורמים להתפתחות המחלה יכולים להיות תהליכים אוטואימוניים בגוף, כאשר סביבת המעי הרגילה נתפסת על ידי הגוף כ אוטואנטיגנים. במקרה זה, חסינות הגוף מזהה את תאי המעי כזריים ומתחילה לתקוף אותם, מה שמוביל לדלקת פתולוגית.

יש לציין כי אף אחת מהגרסאות הנ"ל אינה מסבירה את הגורמים ל- NUC ולרוב רופאים וחוקרים מסכימים כי התפתחות המחלה מושפעת במידה מסוימת מכל המתואר גורם ל.

גורמי סיכון

קוליטיס כיבית היא מחלה שיכולה לפגוע בכל אחד, אך חלק מהאנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר להיפגע.

גיל	הוא יכול להתפתח בכל גיל, אך לרוב משפיע על צעירים בסביבות גיל 30 או אנשים מבוגרים (מעל 50).
טיפול ארוך טווח בתרופות לא סטרואידיות	שימוש ארוך טווח באיבופרופן, דיקלופנק, פירוקסיקם ותרופות דומות אחרות עלול להוביל הופעת סימפטומים האופייניים לקוליטיס כיבית או להחמיר את מהלך הקיים NUC.
אתניות וגזע	בני הגזע המונגולויד והנגרויד פחות רגישים למחלה לא נעימה זו מאשר אנשים עם עור לבן. מחקרים הראו שיהודים נמצאים בסיכון גבוה מאוד לקוליטיס במעי.
תוֹרָשָׁה	הגורם הגנטי ממלא תפקיד חשוב, שכן אם יש לך קרוב משפחה (הורים, ילדים, אחים ואחיות) עם מחלה זו, הסיכוי לפתח קוליטיס עולה.
טיפול באיזוטרטינואין	חומצה מיוחדת זו נקבעת לטיפול בפגמי עור (צלקות, אקנה), כמו גם סוגים מסוימים של סרטן. כמו במקרה של תרופות לא סטרואידיות, הקשר הסיבתי בין השימוש באיזוטרואין לדלקת מעיים אינו הוכח, אך עדיין יש לחוקרים נתונים על עלייה בשכיחות קוליטיס כיבית לאחר השימוש בתרופה זו כְּסָפִים.

סימפטומים של פתולוגיה

קוליטיס כיבית מאופיינת במספר תסמינים שונים, אותם ניתן לחלק לשתי קבוצות גדולות:

• פְּנִימִי;
• חוץ -מעיים.

ביטויי המעיים של מחלה זו הם:

• צואה כועסת - לרוב מדובר בשלשולים עם תערובת מדממת וריר, אך לעיתים ניתן להבחין בעצירות, או שמצב אחד מחליף מצב אחר. יחד עם זאת, תדירות תנועות המעיים עם שלשולים, בהתאם לחומרת מהלך המחלה, יכולה להגיע עד 50 פעמים ביום (בצורה חמורה);
• התכווצויות וכאבי בטן, כאבי בטן - לא עשויים להיות קיימים אצל כל החולים, לרוב הם ממוקמים בצד שמאל;
• טמפרטורת גוף מוגברת - מתפתחת בקשר עם תהליכים דלקתיים פתולוגיים המתרחשים במעי;
• התייבשות קשה - מתפתחת כתוצאה מהפרעה בצואה, המשפיעה לרעה על איזון המים והאלקטרוליטים בגוף ועל תפקוד הכליות;
• ירידה במשקל, חוסר תיאבון - בשל צואה מוטרדת, אדם עם UCN יורד במהירות במשקל, אך יחד עם זאת הרצון לאכול אינו חוויות, מכיוון שהמזון שנלקח יוצא מהר מאוד ואינו נספג, דבר המשפיע לא רק על התיאבון, אלא גם על המצב הפסיכולוגי סבלני;
• בחילות והקאות;
• דימום במעי;
• tenesmus - דחף שווא לעשות את צרכיו, המלווים במראה של משיכה וכריתה של כאבים עוויתיים במעי הגס.

ביטויי המעיים של קוליטיס כיבית דומים ל- IBD אחרים, כגון מחלת קרוהן, דלקת קיבה, IBS (תסמונת מעיים עצבניים), לכן, כדי להבהיר את האבחנה, הרופאים שמים לב לתסמינים מחוץ למעי, מלווה ב- NNC.

ביטויים כאלה כוללים:

• פגיעה באיברי מנגנון הראייה - דלקת בלחמית, ראייה מטושטשת;
• מחלות מפרקים - דלקת פרקים, ארתרוזיס;
• בעיות עור - erythema nodosum, uveitis;
• מחלות דלקתיות של חלל הפה - סטומטיטיס, כיבים;
• בעיות בכלי הדם - טרומבופלביטיס, טרומבואמבוליזם.

חומרתם של סימנים מסוימים תלויה בחומרת מהלך המחלה ובאילו חלקים של המעי הגס מושפעים מדלקת. אז עם תבוסה כללית מוחלטת של המעי הגס, צואה רופפת תכופה עם תערובת עקובה מדם נצפית לעתים קרובות יותר, יתכנו כאבים. אם האזורים הדיסטליים של המעי הגס מושפעים, המטופלים מתלוננים לעתים קרובות על עצירות, טנזמוס.

עבור צורה חמורה של הקורס, שיכרון כללי של הגוף אופייני, כאשר מתפתחת חולשה, הקאות, בחילות ועלייה גבוהה בטמפרטורת הגוף.

כמו כן יש לציין כי המחלה חוזרת ונשנית באופייה, כאשר תקופות הפוגה (הכחדה של כמעט כל התסמינים) מוחלפות תקופות של החמרה, אם כי במקרים מסוימים היא יכולה להפוך לצורה כרונית, בה אפילו הפוגה זמנית אינה כזו מושגת.

אבחון

בביקור הראשוני הרופא בוחן את ההיסטוריה של המטופל, מעריך את התמונה הקלינית של המחלה ובוחן את פי הטבעת בעזרת אצבעותיו. כדי לאשר או להפריך את האבחנה, מוקצות מספר בדיקות, אשר ניתן לחלק לשתי קבוצות גדולות:

• חוּמרָה;
• מַעבָּדָה.

לעתים קרובות, בעת אבחון, מתעוררים קשיים, שכן בסימפטומטולוגיה שלה NUC דומה במובנים רבים למחלת קרוהן, המשפיע גם על המעיים, אך תהליכים פתולוגיים דלקתיים מתרחשים לא רק במעי הגס.

כדי להבהיר את האבחנה, מבוצעות מספר בדיקות מעבדה לקביעת נוגדנים ספציפיים, שיאפשרו לבסס באופן אמין את האבחנה.

כמו כן, בנוסף למחלת קרוהן, מחלות כמו סרטן המעי הגס, אמביאזיס, דיזנטריה ופלישות הלמינטיות מאופיינות בהתבטאויות דומות עם UC.

מחקר מעבדה

להבהרת האבחנה, נקבעו מספר בדיקות מעבדה על ידי הרופא המטפל (פרוקטולוג, קולופרוקטולוג, גסטרואנטרולוג):

• בדיקת דם כללית (ניתוח קליני פשוט) - בעת פענוח עם החמרה ב- NUC הרופא יכול לראות סימני דלקת כגון:
• ירידה בהמוגלובין - הקשורה לספיגה מופחתת של חומרים מזינים מועילים עקב דלקת פתולוגית;
• עלייה בלוקוציטים, טסיות דם, עלייה בשיעור שקיעת האריתרוציטים (ESR) - כל זה מצביע על כך שהגוף עובר תהליך דלקתי באופן פעיל;
• בדיקת דם מפורטת (ביוכימית) - אינדיקטורים המצביעים על קיומה של דלקת ברקמות הריריות במעי הם:
• רמות מוגברות של חלבון C-reactive ו- gamma globulins;
• ירידה בריכוז Fe (ברזל) בסרום הדם;
• אימונוגלובולינים מוגברים G.
• מחקר של צואה (צואה) - לקבוע את רמת הקלפרוטקטין הצואה, אשר עולה עם החמרה ב- NUC. הם גם מייצרים תרבויות חיידקיות של צואה, בוחנים את החומר הביולוגי בשיטת ה- PCR, בוחנים אותו בנוכחות helminths.

אבחון חומרה

עם זאת, למרות חשיבותן של בדיקות מעבדה מסורתיות, שיטות חומרה תופסות מקום מרכזי באבחון ה- NUC, שכן רק רק בידיו תמונה מלאה של הבדיקה, שתכלול את תוצאות שני המחקרים, הרופא יכול לקבוע את המדויק אִבחוּן.

כדי להבהיר את האבחנה של UC, הרופא עשוי לרשום בדיקות כגון:

• אולטרסאונד חומרה של מערכת הכבד (כיס המרה, צינורות, כבד) - מכיוון שעם NUC, נצפתה שיכרון כללי של הגוף, חשוב לעקוב אחר האופן שבו הכבד וכיס המרה מתמודדים עם העומס המוגבר;
• קולונוסקופיה - השיטה האנדוסקופית היעילה ביותר לבדיקת מעיים, מאז האנדוסקופ שהוכנס מסוגל ללמוד את פני השטח של לא רק את המעי הגס כולו, אלא גם את האילום התרמי קְרָבַיִם. לצורך ההליך משתמשים במכשיר וידאו -אופטי גמיש וארוך - אנדוסקופ. במקרים מסוימים, התערבות כזו יכולה להיות כואבת למדי, ולכן היא מתבצעת בהרדמה. השיטה מאפשרת לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם לבצע פעולות אחרות במהלך ההליך - לקחת ביופסיה, להסיר פוליפים.
• סיגמואידוסקופיה - מתבצע באמצעות מכשיר הנקרא סיגמואידוסקופ, שהוא צינור בעל מכשיר תאורה והתקן לאספקת אוויר. במהלך הבדיקה, חלל פי הטבעת מנופח באוויר ואז הבדיקה מתבצעת באמצעות עינית מחוברת. עומק הבדיקה באמצעות סיגמואידוסקופיה הוא פחות מאשר עם קולונוסקופיה ונמצא במרחק של 20-25 ס"מ בלבד מפי הטבעת, מה שמאפשר לבחון את פי הטבעת ו -1/3 מהמעי הגס הסיגמואידי. הליך זה אינו כואב ולמעשה אין לו התוויות נגד. שיטה זו מסייעת בזיהוי ניאופלזמות במעי, בחינת הממברנה הרירית שלו ובמידת הצורך לקחת חומרים ביולוגיים לביופסיה.
• איריגוסקופיה - מחקר זה של המעי מתבצע באמצעות ציוד רנטגן. על מנת שחלקי המעי יהיו גלויים בתמונות, מוזרק לתוכו פתרון ניגודיות ולאחר התרוקנות מבוצעות כל הפעולות הדרושות. הטכניקה מאפשרת לך להעריך את מצב המעי הגס, לדמיין פיסטולות, גידולים, דיברטיקולה. השיטה פחות טראומטית מהקולונוסקופיה, אולם היא אינה נותנת תמונה מלאה של שינויים בקרום הרירי במעי הגס, וגם אינה מאפשרת דגימת רקמות למחקר.

כל 3 שיטות בדיקת המעיים דורשות הכנה קפדנית. לשם כך, המטופלים מקבלים חוקנים, או שהם מקבלים תרכובות ניקוי (Fortrans).

טיפול במחלה

לפעמים קשה לטפל בקוליטיס כיבית. בהקשר זה, משטרי הטיפול בכל מקרה ספציפי נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בסימפטומים השוררים (החמרה קשורים לעצירות או לשלשול, עד כמה חמורה ההתקף של המחלה, האם יש אובדן דם), כמו גם הנלווה לכך מחלות.

עם מהלך קל של המחלה, המטופל יכול לקבל טיפול על בסיס אשפוז. עבור קוליטיס בינונית, הצורך באשפוז נקבע על ידי הרופא. במקרים חמורים, כאשר סימנים חיוניים רבים מופחתים, ואיכות חייו של המטופל ניכרת מחמירה עקב תסמינים אגרסיביים, אשפוז וטיפול רפואי מתמיד השליטה.

תרופות

מטרות הטיפול הרפואי בדלקת קוליטיס כיבית הן:

• הוצאת החולה משלב החמרה (השגת הפוגה) - כאשר נטילת תרופות נועדה לעצור את הסימפטומים החריפים הנלווים למחלה;
• שמירה על הפוגה - כאשר נקבעת מנת תחזוקה של תרופות מסוימות, המאפשרות למטופל לשמור על מצב יציב.

הפעולה של כל קבוצות התרופות מכוונת להפחתת מוקדי הדלקת במעי ולריפוי שחיקות וכיבים קיימים. כמו כן, תרופות שנקבעו יכולות להפחית את כמות הדם המופרשת מהמעיים, לייצב את הצואה ולמנוע תחושות כאב לא נעימות.

ניתן לחלק את כל התרופות המשמשות לטיפול ב- NUC למספר קבוצות:

• תרופות מקבוצת 5-ASA - אלו תרופות המכילות חומצה אמינוזאליצילית, הדומה לפעולה לאספירין. בהתאם לצורת השחרור, הם נלקחים דרך הפה, או שהם ממוקמים רקטלית, אם אלה נרות. התרופות היעילות ביותר בקבוצה זו מיועדות למחלות קלות ובינוניות, כמו גם טיפול תומך. אלו כוללים:

1. סלופלק - במקרה של דלקת, 250 מ"ג של Salofalk נקבע רקטלית 3 פעמים ביום. בצורת טבליות, עם החמרה, 1-2 טבליות של 500 מ"ג נקבעות 3 פעמים ביום, כדי לשמור על הפוגה - טבליה אחת 3 פעמים ביום;
2. Sulfasalazine - במקרה של החמרה 2-4 טבליות 4 פעמים ביום, 500 מ"ג, כטיפול תחזוקה- טבליה אחת 2-4 פעמים ביום;
3. Mesacol - עם מהלך קל של המחלה - 3-6 טבליות של 400 מ"ג ליום, בצורה מתונה - 6-12 טבליות ליום. לשמירה על המצב - 2-6 טבליות ליום;
4. פנטסו - טבליה אחת מכילה 500 מ"ג של מזאלאזין, לעצירת החמרה, מרשמים עד 4 גרם (8 טבליות) של מזאלזין ליום, ולשמירה על מצב יציב - עד 2 גרם (4 טבליות).

• תרופות המווסתות את החסינות - הם נועדו לדכא את חסינות הגוף. זה הכרחי כדי שמערכת החיסון של אדם הסובל מ- UC תפסיק להרוס תאי מעיים ולתמוך בדלקות. תרופות מקבוצה זו ניתנות למטופלים בהם השימוש בתרופות הורמונליות ותרופות מקבוצת 5-ASA לא נתן השפעה חיובית. הם גם עוזרים להפחית את התלות בתרופות הורמונליות. מכשירי החיסון כוללים:

1. אזתיופרין - המינון היומי היומי יכול לנוע בין 1 מ"ג לק"ג עד 5 מ"ג לק"ג. התרופה נקבעת במשך זמן רב.
2. מתוטרקסט - נקבע ב -2.5 מ"ג ליום;

• תרופות הורמונליות (סטרואידים) - לדכא את המערכת החיסונית, נקבעים למחלות קשות ומתונות. ניתן לתת אותן באופן רקטלי, בעל פה, כמו גם תוך ורידי ושרירי. הם מסייעים במאבק נגד החמרות, אך הם אינם מתאימים לשימוש לטווח ארוך, מכיוון שיש להם תופעות לוואי רבות. אלו כוללים:

1. פרדניסולון;
2. בודסוניד;
3. דקסמתזון.

המינונים ומשטרי הטיפול נבחרים באופן אינדיבידואלי בלבד על סמך ההיסטוריה של מטופל מסוים;

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה - נועדו להילחם בזיהומים ומורסות המתרחשות לעיתים קרובות עם IBD. לרוב, עבור קוליטיס, Metronidazole ו- Ciprofloxacin נקבעים, שנקבעים בקורסים של 7-10 ימים, והמינון מחושב על משקל החולה;
• מוצר ביולוגי Remicade הוא מוצר דור חדש ויעיל ביותר שעובד, בניגוד ל מהתרופות הנ"ל, הגוף שונה ומשפיע על המנגנון עצמו, מעורר דלקת מעיים. היתרון של תרופה זו הוא פחות תופעות לוואי, והחיסרון בעלות הגבוהה שלה. לטיפול, התרופה ניתנת ב -5 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף כל 14 ימים עד השבוע השישי, ולאחר מכן ממשיכה להשתמש בתרופה כל 8 שבועות.

תרופות עממיות

מחלות מעי לא ספציפיות, כולל קוליטיס כיבית, מגיבות במקרים רבים היטב לטיפול משלים השימוש בעשבי תיבול, שמנים טבעיים ותוספי תזונה שונים, אותם ניתן לבצע במקביל למנה העיקרית יַחַס.

בין המתכונים היעילים ביותר ניתן למנות:

• אכילת אוכמניות (פירות יער ועלים) - מערבבים 3 כפות במיכל. אוכמניות פירות יער ועלים ושופכים 0.5 ליטר מים רותחים. הניחו למשקה להתבשל במשך 7-8 שעות ולוקחים 250 מ"ל בכל פעם. תרופה כזו מסייעת להחזיק את הצואה יחד ולהפחית גירוי מעיים;
• מיקרוגליסטרים עם שמן אשחר ים - לשם כך, 40-50 מ"ל של שמן נאספים חוקן קטן ומעי הניקוי שהושקו בעבר. לקבלת חוקן, השתמש במרתח של וורט סנט ג'ון וקמומיל;
• אוסף המפסיק דימום ושלשולים - להכנתו, קחו 2 חלקים מעשב ארנק הרועים וחלק אחד מפוטנטייה וברנט (קני שורש). כל חומרי הגלם נטחנים בבלנדר ו -6 שעות. l. ההרכב המתקבל נשפך ל 400 מ"ל מים ומרתיח באדים (אמבט מים). הוא נלקח לאחר שהחליטה התקררה, 100 מ"ל ליום למשך 30 דקות. לפני ארוחות;
• אוסף מנטה, זרעי שמיר וקני שורש ולריאן אוסף זה יעזור להתמודד עם נפיחות, ייצור גזים מוגבר ועצירות, שכן קוליטיס יכולה להיות מלווה לא רק בשלשולים, אלא גם להיפך, בשימור צואה. כל חומרי הגלם משולבים, מעורבים ו 4-5 כפות. l. את התערובת יוצקים עם מים רותחים בכוס של 250 מ"ל. קח עירוי מוכן 3 פעמים ביום, 50-60 מ"ל.

טיפול בדיאטה

הנקודה החשובה ביותר בטיפול בקוליטיס כיבית היא התאמת תזונת המטופל. לחולים העוברים טיפול בבית חולים בדרך כלל שולחן תזונתי מס '4.

במקרה של החמרה, עליך לשלול לחלוטין:

• כמה משקאות - קפה חזק, כל סוגי הסודה, חלב מלא, קוואס, יינות לבנים;
• מזונות עתירי סיבים - כרוב, אבטיח, קישואים,
• קטניות - שעועית, חומוס, אפונה, תירס;
• שימור - ריבות, פטריות כבושים וירקות;
• מוצרי חלב מותססים ושמנת חמוצה;
• נקניקיות מסוגים שונים, בשר משומר ודגים;
• לחם חמאה טרייה;
• סוגים מסוימים של דגנים - שעורה, שיבולת שועל.

כדי לייצב את המצב ולשמור על הפוגה, מומלץ למטופלים להקפיד על תזונה ספציפית, כולל:

• זני דגים רזים;
• בשר רזה מבושל (ארנב, עוף), כמו גם קציצות מאודות עשויות ממנו;
• תה ירוק ושחור;
• קומפוטים וג'לי מאוכמניות, חבוש, אגסים;
• מרקים דקים עם מרק ירקות;
• פירות - בננות, תפוחים אפויים;
• דייסה פירה - אורז, סולת.

התזונה היומית של אדם הסובל מ- NUC תיראה בערך כך:

• ארוחת בוקר - אורז פירה או דייסת סולת, תה שחור לא ממותק;
• ארוחת בוקר שנייה - מעט גבינת קוטג 'עם בננה;
• ארוחת צהריים - מרק עם קציצות עוף, קומפוט פירות תפוחים מיובשים;
• תה מנחה - תפוח אפוי, כמה קרוטונים;
• ארוחת ערב - דגים מאודים, פירה, ג'לי אוכמניות.

אפילו בתקופת ההפוגה כדאי להקפיד על ההגבלות, שכן תזונה לא נכונה יכולה לעורר החמרות.

פרוגנוזה וסיבוכים

בנוסף למהלך הלא נעים והאופי החוזר של NUC, הוא מאופיין בסיכון גבוה לסיבוכים מסוכנים כגון:

• פתיחת דימום מעיים - מתרחשת כאשר ניקוב (ניקוב, קרע) של דפנות המעי עקב שחיקה וכיבים, ללא סיוע רפואי יכול להיות קטלני;
• פיתוח תהליכים אונקולוגיים - לחולים כאלה יש סיכון מוגבר להתנוונות פוליפים לסרטן המעי הגס;
• חסימת מעיים - כאשר לומן המעי מצטמצם כתוצאה מדלקת.

הפרוגנוזה ל- NUC תלויה בחומרת המחלה. אז עם צורה קלה ומתונה, ברוב המקרים, בעזרת הטיפול, זה אפשרי לעצור את כל הסימפטומים, וחולים יכולים לחיות חיים נורמליים עם מעט גסטרונומי הגבלות.

עם התקף חמור של קוליטיס כיבית, במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח ושיקום לטווח ארוך.

הנחיות קליניות למטופלים

לחולים שאובחנו כסובלים מ- NUC מומלץ:

• לעבור קולונוסקופיה באופן קבוע כדי למזער את הסיכון לסרטן;
• דיאטה לכל החיים;
• להימנע ממצבי לחץ;
• להימנע מפעילות גופנית (במיוחד בבטן);
• קח תרופות שנקבעו לשמירה על הפוגה;
• אם מופיעים סימפטומים של החמרה יש לפנות לרופא מיד.

קוליטיס כיבית היא מחלה חמורה וחוזרת. במקרים מסוימים, עם נזק מעי כולל, אי אפשר להשיג הפוגה. הגורמים לפתולוגיה זו אינם ידועים כיום בוודאות.

מגוון רחב של הורמונלי, אנטיבקטריאלי ו תרופות אימונומודולטוריות, המסייעות יחד להקל על החמרה ולתחזק הֲפוּגָה.

סרטון על NNC

אודות קוליטיס כיבית: