מחלה שנקראת כולרה היא חמורה ביותר זיהום מעיים מסוכן, הסימנים שבני אדם יכולים להופיע כמעט מיד לאחר ההדבקה. פתולוגיה מתפתחת עקב vibrera כולרה. בעיקר הנגע מקומי במעי הדק.
ראשית, החולים מפתחים סימפטומים בצורה של צואה רופפת, הקאות ושיכרון. עם זאת, המצב מחמיר בהדרגה, ואדם יכול להתחיל לאבד עד 40 ליטר נוזלים ביום. הסכנה העיקרית של כולרה היא התייבשות קטלנית. מדי שנה 3 עד 5 מיליון אנשים סובלים ממחלה זו. בערך 100 אלף מהם מתים.
הקלט תוכן:
-
1 שלבי תואר
- 1.1 יָבֵשׁ
- 1.2 מהיר ברק
-
2 תסמינים
- 2.1 קַל
- 2.2 בינוני עד בינוני
- 2.3 כָּבֵד
- 3 סיבות להתפתחות ולהתפשטות
- 4 אבחון
- 5 מתי לפנות לרופא
- 6 מְנִיעָה
-
7 שיטות טיפול
- 7.1 טטרציקלין
- 7.2 לבומיציטין
- 7.3 אריתרומיצין
- 7.4 פוראזולידון
- 7.5 מנוחה במיטה
- 7.6 כללי תזונה
- 7.7 פתרונות מים ותמיסת מלח
- 7.8 חרוז
- 7.9 יין אדום
- 7.10 תה קמומיל, מנטה ו לענה
- 7.11 לֶתֶת
- 7.12 שיטות אחרות
- 8 סיבוכים אפשריים
- 9 סרטוני כולרה
שלבי תואר
ישנן מספר דרגות התפתחות של מחלה זו.
| פיתוח כולרה | תיאור |
| תקופת דגירה | ככלל, הוא יכול להימשך בין 2 - 3 שעות ל -5 ימים. יחד עם זאת, קיים קשר בין מהירות הביטויים הראשונים של כולרה לבין כמה קשה אדם יסבול אותה. לדוגמה, ישנם מטופלים שהתלוננו על סימני המחלה הראשונים לאחר מספר שעות. כולרה היה להם הרבה יותר קשה. הסכנה של תקופת הדגירה נעוצה בעובדה שבמהלכה יתכן שלא יהיו סימפטומים כלל, כלומר החולה אפילו לא חושד שהוא סובל ממחלה. |
| תואר קל | לאחר סיום תקופת הדגירה, המטופלים מתחילים להבחין בהתבטאות של תסמינים ספציפיים למדי. ככלל, הם דומים מאוד לביטוי של דלקות מעיים. |
| תואר ממוצע | במקרה זה, כל הסימנים שתוארו קודם יהיו בולטים יותר. חומרה בינונית נחשבת למצב מסוכן שיכול לסכן את חייו של אדם. עליו לפנות מיד לרופא. |
| תואר חמור | עם התפתחות כולרה בשלב זה, החולה יכול לאבד עד 10% מהנוזל. זה מסוכן מאוד, שכן מתרחשת התייבשות קשה שעלולה להיות קטלנית. כולרה קשה מתקדמת מהר מאוד, כך שלפעמים יום אחד מספיק לחולה למות כתוצאה מהתייבשות או הלם. |
כמו כן, ישנן 4 דרגות של התייבשות הגוף, המופיעות במהלך מחלת כולרה:
- מעלה אחת. במקרה זה, אובדן הנוזלים הוא לא יותר מ -3%. דרגת התייבשות זו מאובחנת בדרך כלל ב -50% מהמקרים.
- תואר שני. אדם מאבד עד 6% מהנוזל, המאופיין בהתייבשות ממוצעת.
- 3 תואר. החולים מאבדים עד 9% מנוזלי הגוף, מה שמוביל לסיבוכים רציניים.
- 4 מעלות. יש ירידה של יותר מ -10% ממשקל הגוף, אולם מצב כזה מאובחן לעיתים רחוקות ביותר, ככלל, הרופאים רושמים טיפול עד לנקודה זו.
כולרה (סימנים בבני אדם עשויים שלא להופיע במהלך תקופת הדגירה) לא תמיד עוקב אחר התוכנית הקלינית הקלאסית. ישנן 2 צורות נוספות להתפתחות המחלה:
יָבֵשׁ
הוא מתבטא כמעט מיד כסיבוך חריף. כלומר, המטופלים אינם מתלוננים על שלשולים או הקאות, אלא מתחילים לסבול במהירות מהתייבשות. קיים סיכון לפתח מצב של הלם. ככלל, כולרה יבשה מתפתחת אצל אנשים עם גוף שכבר נחלש לאחר פתולוגיות אחרות מהן סבלו לפני זיהום כולרה.
מהיר ברק
הוא מתפתח תוך מספר שעות או תוך 2-3 ימים. כל התסמינים מהירים מאוד. החולה כמעט "שורף" תוך מספר ימים.
צורות אלו הן הטובות והמסוכנות ביותר, שכן מעט מדי זמן עובר מרגע האבחון עד למצב הקריטי של המטופל. לא תמיד ניתן להתחיל את הטיפול בזמן.
תסמינים
במהלך תקופת הדגירה, כולרה היא לרוב א -סימפטומטית. החולה מבחין בהתבטאויות הראשונות רק בדרגות מורכבות יותר של המחלה:
קַל
בהתחלה, אדם כל הזמן חושב שהוא צריך לרוקן את המעיים. עם זאת, תנועת המעיים אינה מתרחשת. לאחר מכן, החולה מציין כי הוא מתחיל לקבל שלשולים, בעוד שהוא יכול ללכת לשירותים עד 10 פעמים. בהדרגה, עקביות הצואה הופכת מימית לחלוטין.
ביום השלישי המטופלים רואים מסה מימית במיוחד בשירותים, שנראית כמו מי אורז. לפעמים הצואה לובשת גוון ירקרק.
ההבדל העיקרי בין כולרה לזיהומים אחרים המשפיעים על המעיים הוא שבמהלך התפתחותו לא מופיע ריח לא נעים מהצואה. במקביל להתפתחות דרגה קלה של המחלה, המטופלים מציינים נפיחות מתמדת, אך ללא כאבים עזים. רק כמה אנשים אומרים שהם חווים אי נוחות חמורה.
כמו כן, בשלב הראשון של התפתחות כולרה, אדם עלול להקיא. בהתחלה הוא מכיל חלקיקי מזון, אך לאחר 2-3 שעות הוא גם מתחיל לרכוש את העקביות של מי האורז. בתהליך של מעיים והקאות אדם מאבד הרבה יותר נוזלים ממה שהוא יכול לשתות. זה מתחיל בהדרגה להוביל להתייבשות.
אדם מתחיל לאבד מים מהר מאוד ובכמויות גדולות, כמו גם יונים (כלומר אשלגן, מגנזיום וכלור). הסימפטומים מתחילים להתקדם במהירות. החולים מציינים את הופעת החולשה הכללית, נמנום, טינטון, סחרחורת, חלקם מאבדים את הכרתם.
סימן בולט הוא יובש בפה, צמא מוגבר, צבע כחלחל של העור. יחד עם זאת, כמות השתן מופחתת באופן משמעותי. אם פרמטרי ההתייבשות מגיעים לרמה גבוהה, במקרה זה המטופל מפתח התכווצויות באצבעות הגפיים.
החולה אינו יכול ללכת למיטה בכוחות עצמו. החולים מדווחים על תחושה מתמדת של צמא ויובש בפה. ככלל, עם תסמינים כאלה, החולים אפילו לא חושדים שהם פיתחו מחלה זו. צורה זו של זיהום אינה מהווה איום חמור רק אם מתחילים טיפול בזמן.
לעתים קרובות, המטופלים מתחילים ליטול פרביוטיקה, תרופות נגד נפיחות שונות, ולאחר זמן מה הם באמת משתפרים. אבל הסכנה העיקרית נעוצה בעובדה שהם יכולים להעביר מחלות בקלות לאחרים, זה מסוכן במיוחד אם ילדים וקשישים נמצאים בקרבת מקום. לכן, צורה קלה של כולרה חשובה לא פחות לאבחן בזמן.
בינוני עד בינוני
כל הסימפטומים המתוארים לעיל קיימים גם הם, רק עוצמתם עולה. 
במקרה זה, החולה מתחיל לחוות אי נוחות וכאבים חזקים מאוד. הוא יכול לרוקן את המעיים שלו עד 20 פעמים ביום.
כָּבֵד
תואר זה מאופיין בהקאות תכופות ושלשולים. ניתן לחזור על התקפות עד 20 פעמים ביום. לאחר מכן, החולה חווה חולשת שרירים חזקה מאוד, הוא לא יכול לקום מהמיטה. במקביל, הלחץ מתחיל לרדת בחדות, הדופק נחלש או לא מורגש כלל.
בגוף השתן מפסיק להפריש, קולו של האדם נעלם. יחד עם זאת, העור הופך יבש מדי, עד כדי כך שאם אתה לוחץ אותו מעט, אז הוא אינו מתיישר. פני המטופל מקבלים תכונות מחודדות, חבורות מופיעות מתחת לעיניים. החולה מבקש כל הזמן מים ואינו יכול להשתכר בשום צורה.
סיבות להתפתחות ולהתפשטות
כולרה (סימפטומים אצל אדם יכולים להתפתח כל כך מהר שלרופאים לא יהיה זמן לטיפול) נחקרה זמן רב על ידי מומחים. יותר מ -150 סוגים שונים של Vibrio cholerae כבר נבדקו ותועדו. הם שונים במאפיינים סרולוגיים.
בהקשר זה, הם מחולקים לשתי קטגוריות: A ו- B. כולרה מתעוררת, ככלל, על ידי ויברציות של קבוצה 1. הם בעצמם חיידקים גרם שליליים המסוגלים להשתחרר במהלך חייו של אנדוטוקסין יציב. הדבר הגרוע ביותר הוא שפתוגנים כאלה מגלים עמידות חזקה בפני הסביבה.
הם מסוגלים לשמור על כדאיותם במאגר למשך 2-3 חודשים. בשפכים, הפתוגן יכול לשרוד יותר מיממה. כר הגידול האופטימלי לוויבריות של קבוצה זו הוא חלב, כמו גם בשר נא. במקרה של טיפול כימי, הפתוגן מת. אבל הוא לא סובל רתיחה, ייבוש, כמו גם חשיפה ישירה לאור השמש.
ההתפתחות המהירה מאוד של כולרה נגרמת כתוצאה מהעברת המחלה. אדם חולה הוא נשא חולף של הזיהום. זאת בשל העובדה שבימים הראשונים למחלה הוא סובל מהקאות ושלשולים. במהלך תקופה זו התפשטו חיידקים מהמוני צואה והקאות.
בעיה זו מתרחשת אצל אלו הסובלים מהשלב הראשוני של המחלה, ולכן קשה ביותר לזהות נשאים כאלה. בהקשר זה, במקרה של מיקוד זיהום גדול, יש לבחון את כל האנשים במגע עם החולה החולה, ללא קשר אם יש להם ביטויים דומים.
לאחר זמן מה הזיהומיות של המחלה יורדת כאשר מצבו של האדם מתחיל להשתפר.
כולרה יכולה להיות מועברת באמצעות ידיים מלוכלכות, פריטי היגיינה אישית, מים או מזון. גם זבובים ומקורות שתייה מזוהמים הוכחו כמפיצים את המחלה.
אבחון
אמצעי אבחון מבוצעים בשלושה שלבים. ראשית, הרופא צריך לדבר עם המטופל ולהבהיר את הרגע שבו החל להבחין בהופעת הסימנים הראשונים של כולרה. כמו כן, חשוב לדבר עם קרובי משפחה וחברים קרובים של המטופל. הרופא צריך לתאר את אופי השלשולים וההקאות, כמותם.
לאחר מכן מתבצעת בדיקה ויזואלית, הרופא מעריך את מצב העור, הריריות, מודד את הדופק, הלחץ וקצב הנשימה. שלב חשוב באמצעי האבחון הוא לקבוע איזה אחוז מנוזלי החולה איבד. לכן מתבצעת שקילה.
כמו כן נבדקים סימנים חיוניים אחרים, המאפשרים לקבוע את מידת ההתפתחות של המחלה. לאחר מכן, על המומחה לקבל את כל הנתונים הדרושים אודות מגיפת הכולרה שעלולים להתרחש באזור מגוריו של המטופל. הוא גם מבהיר איתו לאן טייל לאחרונה, עם כמה אנשים הוא יצר קשר.
חשוב לזהות כולרה במהירות האפשרית. בנוסף להערכת הסימנים העיקריים למחלה באדם, הרופא מבצע את השלב השלישי של האבחון. הוא מורכב מלקיחת דגימות של קיא וצואה. הם נשלחים למעבדה לבדיקה מפורטת. הזריעה מתבצעת על מדיום מזין, מצוין אם החומר מכיל עקבות של הסוכן הסיבתי של כולרה.
כמו כן מבוצעים ניתוחים רבים נוספים, המשמשים בפרקטיקה הרפואית אך ורק לאיתור Vibrio cholerae. לדוגמה, חומר זה אינו מסוגל להשפיל פחמימות.
רק לאחר מגוון רחב של אמצעי אבחון הרופא יכול לתת את דעתו. חשוב מאוד לוודא שהמטופל אינו סובל מדלקות מעיים אחרות כגון סלמונלוזיס, דיזנטריה או הרעלה נפוצה.
מתי לפנות לרופא
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של כולרה, כדאי לעבור בדיקה כללית. במצבים מסוימים ניתן להיפטר מהתסמינים בעזרת תרופות לגזים. אך גם אם המטופל חווה הקלה משמעותית, אין זה אומר שהוא אינו נשא של המחלה. לכן, מומלץ לעבור את כל הבדיקות הנדרשות.
ראשית, עליך לבקר אצל מטפל שייתן לך הפניה למומחה מומחה יותר. טיפול, בדיקה ואבחון של מטופלים מתבצע במרכזים מיוחדים, ולא בפוליניקות מחוזות.
מְנִיעָה
מכיוון שהכולרה מסוגלת להתפשט ולהגיע לגודל של מגיפה, חשוב ביותר לבודד בזמן חולה שיש לו סימפטומים בולטים של מחלה זו. זהו אמצעי מניעה הכרחי שיפחית את הסיכון לזיהום של האנשים סביבך.
ישנן גם הנחיות ברורות למניעה במקרה של הסבירות של כולרה:
- כל האנשים שהם נשאי חיידקים צריכים להיות בבתי חולים מיוחדים. שחרור חולים כאלה אפשרי רק אם עברו לפחות 3 מחקרים מהסוג הבקטריולוגי. רק כאשר הבדיקות מאשרות כי אין יותר חיידקים מסוכנים במעיים, משתחררים חולים.
- חשוב ביותר לזהות את כל אותם אנשים שהמטופל הנגוע הגיע אליהם במגע. הם נבדקים שלוש פעמים וגם עוברים מניעה כימית, שהיא מהלך טיפול קצר באמצעות אנטיביוטיקה. יש לבודד גם את כל האנשים אשר באו במגע עם המטופל.
- יש לטפל בקפידה בחדר בו שהה המטופל רוב הזמן עם חומרי חיטוי. לשם כך יש להזמין חטיבה מיוחדת ממרכז הפיקוח הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי. יש לבצע את כל הפעילויות לא יאוחר מ -3 שעות לאחר שהמטופל אושפז. במקרה זה, הצוות המבצע את החיטוי חייב בהכרח לעבוד באוברול מיוחד או בחליפות מה שנקראות סוג 2.
- נדרש לחטא ולחטא בגדים, מצעים וכל האביזרים שהמטופל נגע בהם בחדר מיוחד. כל הכלים מוסרים מדירתו או מביתו, הטבולים בתמיסת כלורמין למשך חצי שעה.
- על מנת שהמטופל ירוק את המעיים, ניתן לו כלי אישי, לאחר כל שימוש, יש להשרות את המיכל בתמיסת חיטוי מיוחדת למשך שעה. כך גם לגבי המנות בהן משתמש המטופל לאכילה.
- פעמיים ביום במחלקה בה נמצא החולה, החיטוי מתבצע באמצעות כלורמין.
מדובר באמצעי מניעה שיכילו את התפשטות המחלה המסוכנת.
שיטות טיפול
כולרה (אדם עשוי שלא להראות סימנים, אך הוא יישאר נושא הזיהום) דורש טיפול זהיר במיוחד בחולה. חשוב למנוע זיהום של הצוות הרפואי. קודם כל המטופל מאושפז, ורק אז הרופא יכול לפתח מהלך טיפול באווירה נינוחה יותר.
כל התרופות שנקבעו על ידי רופא צריכות ליטול לא רק על ידי המטופל עצמו, אלא גם על ידי אותם אנשים שהיו איתו במגע. גם אם הם אינם מראים סימפטומים, הם מבודדים בקופסאות מיוחדות למשך מספר ימים.
אם יש צורך בטיפול חירום, הרופא רושם את אחת האנטיביוטיקה:
טטרציקלין
הרופא רושם תרופה זו 1 גרם פעמיים ביום. משך טיפול כזה הוא 3-4 ימים. עלות התרופה היא כ -52 רובל. זהו אנטיביוטיקה יעילה נגד זיהומים חיידקיים.
לבומיציטין
מינון התרופה עבור כולרה הוא 0.5 גרם 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא גם 3-4 ימים. עלות הכספים היא מ- 35 רובל.
אריתרומיצין
מהלך הטיפול והמינון זהים לשימוש בעת השימוש ב- Levomycetin. התרופה עולה כ -70 רובל.
פוראזולידון
אם המטופל סובל מחוסר סובלנות לאנטיביוטיקה, הרופא עשוי לרשום Furazolidone.
אתה צריך לקחת את התרופה ב 0.1 גרם 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול יהיה גם 4 ימים.
מנוחה במיטה
במהלך הטיפול, המטופלים זקוקים למנוחה קפדנית במיטה עד שתסמינים של בחילות, הקאות וחולשה ייעלמו. ככלל, במחלקות למחלות זיהומיות יש מיטות פיליפס מיוחדות, המצוידות בחורים מיוחדים באזור ישבנו של המטופל.
זה מבטל כל תנועה. בנוסף, למיטה יש את כל המכשירים הדרושים כדי לשלוט באובדן הנוזלים.
כללי תזונה
כולרה (סימנים אצל אדם שקשה לזהות מיד) ניתנת לטיפול טוב יותר אם המטופל מקפיד על כללי תזונה פשוטים. ביום הראשון הרופא רושם דיאטה מספר 4, המומלצת בדרך כלל למחלות מעיים. התפריט של דיאטה זו כולל מנות נוזליות או נוזליות למחצה, שמומלץ לאדות.
במהלך 3-4 הימים הבאים, המטופל אינו מומלץ לאכול מרקי בשר עשירים, לחם ומוצרי קמח אחרים. עליך גם לוותר על מוצרי חלב מותססים ועל כל מזון שיכול לעורר שלשולים.
המשמעות היא שכדאי גם לחתוך ירקות גולמיים, קטניות וממתקים. במקום זה מוצע למטופל מרק דגני דבש, דייסה על המים, מרקים דלי שומן. החולה יכול לאכול סופלה מבשר מבושל, ביצים בצורת חביתה או רכות.
השלב הבא הוא הקפדה על תזונה מספר 15. דיאטה זו היא שהמטופל צריך לוותר על בשר שומני, תבלינים חמים ובשרים מעושנים. לאחר שמצבו של אדם משתפר, מומלץ לצרוך כמה שיותר מזונות עשירים באשלגן.
למשל, כדאי לבשל תפוחי אדמה במדיהם, לאכול ענבים, דומדמניות שחורות. העובדה היא כי חידוש האשלגן בגוף הוא איטי מאוד, ולכן יש להקפיד על המלצות תזונה כאלה למשך חודשיים לאחר ההחלמה.
פתרונות מים ותמיסת מלח
מהשעות הראשונות של המחלה, חשוב מאוד להחזיר את מאזן המים-מלח בהקדם האפשרי. המשמעות היא שהגוף חייב לקבל יותר נוזלים ממה שהוא מאבד. לשם כך, עליך לשתות מים, תמיסות מלוחות. ניתן להזריק פורמולציות כאלה לגוף המטופל באמצעות בדיקה מיוחדת.
זה הכרחי במקרה של התייבשות של 1 או 2 מעלות. הפתרון מכיל מי שתייה, נתרן ביקרבונט, נתרן כלורי, אשלגן כלורי, כמו גם גלוקוז או כמות קטנה של סוכר. אם מידת ההתייבשות גבוהה מ -3 או 4, במקרה זה משתמשים בתמיסות מלוחות, הניתנות תוך ורידי.
מכיוון שכולרה היא זיהום מסוכן, שיטות טיפול חלופיות מותרות רק כאמצעים נוספים להקלה על מצבו של המטופל. במקרה זה, אתה יכול להשתמש במספר כלים מוכחים.
חרוז
עשב תיבול יבש זה עוזר להקל על שלשולים. כמו כן, לתה המוכן על בסיס רכיב זה יש השפעה מחטאת. כדי להקל על מצבו של המטופל, יש צורך לשפוך 1 כפית. l. מייבשים חומרי גלם עם כוס מים רותחים, מסננים ומצננים מעט. אתה צריך לקחת תרופה כזו לחצי כוס שלוש פעמים ביום.
יין אדום
הוא מכיל טאנין, המסוגל לעצור את ההתרבות של Vibrio cholerae. 
כדי להשיג את האפקט הזה, אתה צריך לשתות 50 מ"ל של יין אדום טבעי כל 30 דקות.
תה קמומיל, מנטה ו לענה
יש לערבב עשבי תיבול יבשים בפרופורציות שוות. לאחר מכן, 5 כפות. l. ההרכב המתקבל נדרש לשפוך 1 ליטר מים רותחים ולשתות במנות קטנות לאורך כל היום. תה זה נחשב כסוכן מיקרוביאלי, המסייע גם בהקלה על התכווצויות מעיים.
לֶתֶת
כדי להכין תרופה, עליך לשפוך 1 ליטר מים 4 כפות. l. מלט ומרתיחים הרכב כזה במשך 5 דקות. לאחר מכן, יש להתעקש על התערובת ולהוסיף לה 2 כפיות. l. סוכר. משקה זה עשיר במינרלים ובחומרים פעילים ביולוגית.
שיטות אחרות
בתהליך של טיפול כולרה, פיזיותרפיה, עיסוי ופעילויות אחרות אינן מתבצעות. הם אינם יכולים לרפא את תסמיני הזיהום. אבל התחממות יכולה להיות יעילה. כשהוא מתייבש, החולה סובל מירידה בטמפרטורת הגוף. כדי להקל על מצבו, כריות חימום ממוקמות סביב האדם. כדאי גם להעלות את טמפרטורת החדר.
סיבוכים אפשריים
בנוסף לעובדה שהכולרה עצמה היא מחלה מדבקת ביותר, היא מסוכנת וסיבוכים. לדוגמה, זיהומים אחרים יכולים להצטרף אליה. חולים מפתחים לעתים קרובות דלקת ריאות, טרומבופלביטיס. דלקת מוגלתית, כגון פלגמון, עלולה להתפתח.
הסכנה העיקרית של כולרה נעוצה בסימפטום העיקרי שלה בבני אדם - התייבשות. על רקע אובדן הנוזלים המהיר מתחילה הפרעה במחזור הדם במוח. זה יכול לגרום לאוטם שריר הלב ולמוות.
סרטוני כולרה
מאלישבע על כולרה:
