סכיזופרניה בבני אדם. כיצד לקבוע באמצעות MRI, מראה, עיניים, ציורים

אבחנה דיפרנציאלית של סכיזופרניה הוא בעל חשיבות מרכזית להפחתת התדירות והחומרה של החמרות, עצירת התקפים, הארכת הפוגה בהפרעה נפשית חשוכת מרפא. ניתן לקבוע את המחלה באדם המשתמש ב- MRI, על ידי סימנים חיצוניים ובדיקות התנהגותיות.

למי יש נטייה לפתח סכיזופרניה?

הגורמים האטיולוגיים לתסמונת פסיכיאטרית חמורה, המלווים לעתים קרובות בסימפטומים סומטיים, לא נקבעו בוודאות. סכיזופרניה נחשבת להפרעה רב -פקטורית.

התהליך הפתולוגי של שינוי התודעה מתרחש בהשפעת מספר גורמים אנדוגניים או אקסוגניים של נטייה, המוצגים בטבלה.

קטגוריית נטייה	מאפיינים ותכונות
גורם גנטי	נמצא כי עם סכיזופרניה אצל קרובי משפחה, הסיכון לפתח הפרעה נפשית עולה ב- 10-15%, שהם פי 20 מההסתברות האוכלוסיה הממוצעת.
סיבוכים בלידה	נטייה לסכיזופרניה נצפתה בחולים עם זיהום תוך רחמי עם ציטומגלוס, נוירוסיפיליס וטוקסופלזמוזיס. אצל נשים, לאחר לידה עמוסה, הסיכוי לפתח הפרעה נפשית עולה.
תנאים חברתיים	החוקרים מציינים מתאם יציב בין הופעת הסכיזופרניה עם מקום מגורים, סערת רגשות חזקה ורמת הרווחה הכלכלית. תושבי הכפר פחות מאובחנים כחולי נפש מאשר תושבי העיר.
טראומה פסיכולוגית מוקדמת	אנשים שעברו התעללות פיזית או מינית, לחץ פסיכולוגי בילדותם נוטים לסכיזופרניה. כמה מומחים נוטים להאמין שהתפתחות המחלה תלויה בסגנון החינוך, במאפיינים של מערכות יחסים משפחתיות.
התמכרויות מזיקות	אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, מכורים לסמים ומתמכרים לסמים נוטים לסכיזופרניה. ישנם מחקרים המצביעים על קשר ברור בין הופעת הסכיזופרניה לבין שימוש בלתי מבוקר בחומרים פסיכואקטיביים.
הפרעות במוח	בחולים עם תסמונת פסיכיאטרית זו, שינויים בהיפוקמפוס, זמניים וחזיתיים שיעור האיבר המוחי האחראי על זהירות, קבלת החלטות וחשיבה לוגית מחלקות.

לעתים קרובות ניתן לקבוע סכיזופרניה באדם על ידי סימנים חיצוניים ברורים. שינויים כאלה נגרמים מסיבות מטבוליות ונוירוכימיות. ישנן השערות לגבי הנטייה לפתולוגיה פסיכיאטרית של מטופלים עם סינתזת דופמין לקויה, תפקוד לקוי של המערכת הכולינרגית ועיכוב מנגנון ה- GABA.

הסימנים הראשונים להפרעה

השלב הראשוני של המחלה מאופיין בפולימורפיזם של הקורס, מה שמקשה על זיהוי ואבחנה דיפרנציאלית. הסימנים המוקדמים להפרעה נפשית משתנים לפי גיל ומין.

סכיזופרניה היא פתולוגיה פסיכיאטרית מורכבת ושנויה במחלוקת. המחלה בשלב הראשוני מתבטאת בסימפטומים נויראסטניים או דיכאוניים. האחרון אופייני לנשים.

באופן כללי, בין הסימנים הראשונים האופייניים להפרעה נפשית, ישנם:

• שינוי אינטרסים חד;
• נכות פסיכולוגית;
• היסטריה בנשים;
• תקופות קצרות של עייפות בקרב גברים;
• היחלשות תשומת הלב וחוסר היכולת להתרכז במתבגרים;
• הזיות שמיעה הנקראות "קולות בראש";
• דיבור מרופט;
• חשיבה לא הגיונית;
• נִרגָנוּת;
• חרדה ללא סיבה.

התסמינים הראשוניים של תסמונת פסיכיאטרית פרוגרסיבית הם אינדיבידואליים ורב -פנים. נשים מזניחות את כללי ההיגיינה, מאבדות עניין מיני בקרב בני המין השני.

בקרב גברים, בין הסימנים הראשונים לסכיזופרניה מציינים אובדן תיאבון וירידה בפעילות גופנית. הסימפטומים אינם ספציפיים ולעתים קרובות הם בעלי אופי התנהגותי בלבד ללא ביטויים קליניים. זה מקשה מאוד על האבחון.

סימפטומים ברורים של סכיזופרניה

עם התפתחות המחלה, קשת הביטויים הפסיכוסומטיים מתרחבת, מתעצמת ומעמיקה. סימנים להתנהגות אוטיסטית נחשבים לסימפטום ברור לילדים.

ביטויי מחלת הנפש במבוגרים כאוטי ומגוון. הם תלויים בניסיון חיים אישי, בסביבה חברתית, במאפיינים של יחסי משפחה.

כדי להקל על סיווג הביטויים הסימפטומטיים של סכיזופרניה, סימנים ברורים מתחלקים ל:

• חיובי - הזיות, הפרעות הזויות, מצבים אובססיביים;
• שלילי - נכות רגשית, הרצון לבידוד חברתי, היפו או היפרתימיה (הידרדרות ספונטנית ללא שיפור או שיפור במצב הרוח, בהתאמה);
• הפרעות רצוניות, המתבטאות בפסיביות פתולוגית וחוסר יכולת לקבל החלטות אלמנטריות;
• הפרה של נורמות התנהגותיות מקובלות חברתית ללא מודעות ברורה למעשיהן.

התסמינים הגלויים של סכיזופרניה נחשבים כתוצאה מתפקוד לקוי של ויסות המוליך העצבי במוח. הסימנים הברורים למחלה תלויים בצורת הפתולוגיה הפסיכיאטרית. להלן התסמינים האופייניים לכל אחד מהם.

צורה קטטונית

תנאים פיזיים ספציפיים וניואנסים התנהגותיים נחשבים לסימנים אופייניים להפרעה נפשית מסוג זה.

ביניהם:

• קטליפסיה - הפרעת תנועה, המתבטאת בשימור ממושך פתולוגי של תנוחת הגוף הנתונה;
• אילמות - חוסר תגובה לניסיונות של אחרים להיכנס למגע מילולי עם המטופל;
• פעילות מוטורית חסרת טעם, המתבטאת במחיאות כפיים מונוטוניות, הקפצות, רעד בראש ופעולות דומות אחרות;
• ציות ללא פקודות לפקודות;
• אימוץ תקופתי של יציבה נוקשה עם מתח שרירים טוניק, עוויתות כואבות בודדות, ניידות מוגבלת.

אפשר לקבוע סכיזופרניה באדם על ידי תקופות לסירוגין של אילמות ותסיסה פסיכומוטורית מוגזמת, האופיינית לפתולוגיה קטטונית.

צורה פרנואידית

בנוסף לסימפטומטולוגיה הכללית, מצבי הזיה בעלי אופי ספציפי אופייניים להפרעת אישיות מסוג זה. הניתוח וההגדרה שלהם משמשים באבחון דיפרנציאלי.

מצבים אובססיביים-אובססיביים באים לידי ביטוי:

• מאניה רדיפה;
• התפרצויות של קנאה ללא מוטיבציה;
• שינוי בתפיסה של פריטים ביתיים;
• אובססיה לשינויים גופניים;
• קביעת בחירותו של עצמו;
• לשייך את האישיות שלך לאנשים אחרים, לדמויות היסטוריות או ספרותיות.

בסכיזופרניה פרנואידית, להזיות שמיעה יש משמעות פקודה או מאיימת. לעתים קרובות קיימות תחושות תעתועים וריח חושים.

יש תחושות גופניות - ההשפעות של כאב בלתי נסבל, צריבה חמורה או עקצוצים, לא בגלל סיבות סומטיות. חולים עם סכיזופרניה פרנואידית מועדים לחיסול-פגיעה עצמית, מום עצמי.

צורה חברתית

כדי להגדיר הפרעה נפשית כזו, משתמשים בקריטריונים אבחוניים ברורים, כולל תסמינים כלליים ולפחות אחד מהסימנים הספציפיים הבאים:

• מצב של עייפות רגשית של משך זמן משתנה;
• תגובות פסיכו -מוטוריות לא מספקות לגירויים חיצוניים;
• התנהגות חסרת מטרה ומחזורית;
• הפרעות בדיבור;
• הפרות ברורות של הפעילות הנפשית.

מצבים אובססיביים והזיות אינם נחשבים לביטויים אופייניים להפרעה העברית. עם זאת, לעתים קרובות תסמינים אלה מתונים.

צורה פרימיטיבית (פשוטה)

זיהוי סוג זה של מחלות פסיכיאטריות דורש ניטור דינאמי של פרמטרים נוירופיזיולוגיים ומעקב ארוך טווח על אשפוז.

הטווח המשוער של האחרון הוא לפחות שנה. מספר בדיקות פסיכיאטריות נקבעות לאבחון סופי.

סכיזופרניה פרימיטיבית נקבעת על ידי התמדה של הסימפטומים הבאים לאורך כל תקופת התצפית:

• אובדן עניין במתרחש;
• בידוד עצמי חברתי;
• התנהגות אוטיסטית;
• שַׁתקָנוּת;
• דלדול הדרגתי של אוצר המילים בשימוש;
• פסיביות פיזית;
• פיגור רגשי.

בחולים הסובלים מהפרעה נפשית מסוג פשוט, ישנה הידרדרות בפעילות שרירי הפנים. אבחנה כזו נעשית בהעדר הזיות, מצבים הזויים, חוויות אישיות חריגות.

לא צריכה להיות היסטוריה של דמנציה סנילית או הפרעות בפעילות המוח שעוררות נגעים אורגניים של אזורי המוח, הפרעה המודינמית.

שיטות אבחון

הפסיכיאטר עורך ראיון ראשוני עם המטופל, מראיין קרובי משפחה. האבחון כולל אמצעים קליניים ואנאמניים, בדיקות פתופסיכולוגיות, שיטות נוירופיזיולוגיות.

מחקרי מכשירים ומעבדה מסייעים לאיתור המחלה. סכיזופרניה מתפתחת לעיתים קרובות עקב פגיעה בקשרים במבנים עצביים. ביטויים פתולוגיים כאלה בשילוב עם נגעים אורגניים של המוח אצל האדם הנבדק מתגלים בשיטות מעבדה-חומרה.

כדי להעריך את המצב הפסיכו -רגשי ואת המצב הנפשי, נעשה שימוש בסולמות שתוכננו במיוחד עם בדיקות - לושר, נגר, MMMI. הפרעות נפשיות מלוות בנגעים מקרומורפולוגיים של האטיולוגיה האורגנית, המתגלות על ידי MRI.

בדיקה קלינית ואנמנטית

אמצעי אבחון כאלה נועדו לזהות סימנים ברורים ונסתרים של סכיזופרניה, להבהיר את הגורמים הסבירים לפתולוגיה. גורמים מעוררים אקסוגניים, עומס עצבי, חוויות רגשיות קשות מחריפים את המחלה.

משימתו של הפסיכיאטר במהלך בדיקה קלינית ואנמנטית היא להוציא או למזער את ההשפעה של גורמים כאלה. בחינת המטופל, שיחות עם קרובי משפחה עוזרים לזהות ולרשום סטיות בהתנהגות לאבחון דיפרנציאלי.

ניתוח מצב נפשי

סקר כזה יכול להיות מקוצר או מפורט. האפשרות הראשונה משמשת בחולים עם סימנים חזותיים ברורים של סכיזופרניה. ניתוח מפורט ומפורט של המצב הנפשי נחוץ לצורה סמויה או פשוטה ביותר של ההפרעה.

אין פרוטוקול אבחון סטנדרטי לחולים אלה. השיטה המיושמת לניתוח המצב הנפשי נקבעת על פי המטרות הקליניות, מאפייני החינוך ומידת ההשכלה של הנבדק.

השיטות משמשות:

• סיווג אובייקטים. השיטה נחשבת העיקרית מבין שיטות הבדיקה הפסיכולוגית לחשד לסכיזופרניה. הוא מאפשר לך ללמוד את יכולתו של המטופל להכליל, חשיבה מופשטת, נימוק עקבי והגיוני. בסכיזופרניה תהליכי החשיבה הבסיסיים הללו נפגעים.
• שיטת הפיקטור. מבחן פסיכיאטרי ניסיוני משמש לחקר יכולתו של המטופל לתווך פעילות נפשית. הנבדק מתבקש לשנן קבוצה של מילים או ביטויים. הטכניקה משמשת לניתוח מצבם הנפשי של מטופלים בעלי השכלה תיכונית ומעלה.
• מבחן השוואת קונספט. השיטה חושפת ליקויים קוגניטיביים האופייניים לסכיזופרניה. בגרסת הילדים משתמשים במבחן מיוחד של וצלר.
• כתמי רורשאך. בדיקה חזותית, שבמהלכה מוצגים לנושא 10 תמונות של כתמי דיו בתצורות שונות. המטופל מדבר על התחושות הרגשיות ועל הדימויים החזותיים שלו. הניתוח לוקח בחשבון את התשובה ואת מהירות הנפקתה.

לניתוח המצב הנפשי יש חשיבות משנית, שכן האבחנה הסופית נקבעת על בסיס סימפטומים קליניים אופייניים.

הערכת סימנים חיצוניים בחולה

לעתים קרובות ניתן לקבוע סכיזופרניה באדם מבחינה ויזואלית. עם הפרעה נפשית כזו, נצפים גילויים פנוטיפיים ברורים, המתבטאים בחריגות בהתפתחות הגופנית, תכונות של מבנה הגולגולת וחוקת הגוף.

סימנים חיצוניים מסמנים את הפתולוגיות הנוירואנדוקריניות שעוררו סכיזופרניה. בחולים עם חוקה אסתנית, אין קמטים מחקים עמוקים האופייניים למורפולוגיה כזו.

בסכיזופרניה ניכרת תצורה משופעת של המשטח הקדמי. סימנים חיצוניים כוללים מיעוט הבעות פנים, מראה מטושטש או לא ממוקד. התלמידים נעים לעתים קרובות במהירות ובאופן לא יציב.

סכיזופרניה באה לידי ביטוי חיצונית בדיבור לא קוהרנטי, מחוות מחזוריות חסרות מטרה, ביטוי מוטורי מוגזם. בכמה צורות של המחלה היא מתחלפת עם תקופות של עיכוב וסטיבולרי.

ניתוח סימפטומים של "המעגל הקטן"

קטגוריה זו של סימנים ספציפיים להפרעה נפשית כוללת שימוש במבנים מילוליים יוצאי דופן ללא קשר הגיוני בין ביטויים.

דיבור כזה משולב עם תגובות פסיכו -רגשיות מתעכבות. כאשר מבטאים מונולוג שאינו מובן לאחרים, המטופל מסתכל בנקודה אחת ואינו מבחין במתרחש מסביב.

המוח החולה יוצר מעין מציאות אלטרנטיבית. כאשר מתפתחת סכיזופרניה עם תסמינים ברורים של "המעגל הקטן", המטופל מאבד את הכישורים הקוגניטיביים והכישורים הפיזיים הטמונים בו קודם לכן.

ניתוח התסמינים של "המעגל הגדול"

סימנים אלה של הפרעה נפשית כוללים הזיות שמיעה וויזואליות, הד נפשי. האחרון מתבטא בהשפעה של שידור חוזר של מחשבות בראש המטופל.

רעיונות הזויים, תחושות מישוש, מצבים אובססיביים מדורגים בין התסמינים של "המעגל הגדול". ניתוח סימנים כאלה מבוצע על ידי פסיכיאטר במטרה להבדיל את צורת הפתולוגיה ולבחור שיטה לעצירת החמרות.

בדיקות פסיכולוגיות לאיתור סכיזופרניה

פותחה שיטת אקספרס מיוחדת לזיהוי הידרדרות היכולות המנטליות, הקשב ושינון המידע האלמנטרי הגלום בסכיזופרניה.

בדיקה פתופסיכולוגית מאפשרת לזהות ולתקן שינויים כאלה. הם משתמשים בתמונות, משימות פשוטות לחשיבה לוגית, מערכת שאלות שפותחו על ידי פסיכיאטרים.

שיטות כאלה מאפשרות לקבוע את יכולתו של המטופל להבחין בין אשליות, לבנות שורות אסוציאטיביות. מכלול הבדיקה הפתופסיכולוגית כולל בהכרח את מבחן הצבעים של לושר.

כיצד לקבוע סכיזופרניה בשיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות

הקצה ניתוח של חומרים ביולוגיים שונים בגוף המטופל לזיהוי:

• פתולוגיות נוירואנדוקריניות;
• דַלֶקֶת;
• הפרעות הורמונליות;
• הרעלת מוח במלחים של מתכות כבדות;
• סימנים של שיכרון אלכוהולי, סמים או סמים.

מחקרי מעבדה ומכשירים מאפשרים לזהות את הגורם הסביר להפרעה נפשית, לבחור את הרכב הטיפול התרופתי, את המינון האופטימלי של התרופות.

אפשר לקבוע סכיזופרניה באדם באמצעות אבחון ביופיזי (אינסטרומנטלי).

הגש בקשה לכך:

• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• שיטת קריאת פוטנציאלים אלקטרוכימיים;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• דופלרוגרפיה של אולטרסאונד.

בדיקות כאלה הן בטוחות לחלוטין, ללא כאבים ואינן מצריכות הכנה מוקדמת. הם מאפשרים לך להשיג נתונים אמינים על המצב התפקודי של המוח והאורגניזם כולו.

MRI

הטומוגרף יוצר מודל דיגיטלי תלת מימדי של אזור המוח עם הדמיה של המבנה הפנימי. MRI מזהה סכיזופרניה אופיינית חריגות מבניות, לא כולל:

• תהליכי גידול;
• המטומות;
• נְפִיחוּת;
• תצורות ציסטיות;
• פגיעה ברשת כלי הדם;
• שבץ.

הדמיית תהודה מגנטית משמשת לאיתור ירידה בנפח חומר המוח הגלום בהפרעה נפשית.

Neurotest

מחקר מעבדה כזה נחוץ לאיתור סמנים דלקתיים בדם. ריכוז החלבונים הספציפיים עומד ביחס ישיר לחומרת המצב הנפשי.

Neurotest המטולוגי משמש לאישור האבחנה ולהערכת יעילות הטיפול התרופתי. הטכניקה קובעת את הפרמטרים האימונולוגיים של חלק הדם בסרום הקשורים לתפקודי איבר המוח ולפרמטרים של המודינמיקה מוחית.

מערכת בדיקות נוירופיזיולוגיות

הטכניקה מספקת מחקר על תגובות החולה לגירויים חיצוניים - הבזקי אור בהירים, אותות קול. סכיזופרניה נקבעת על פי מהירות התנועה של האישונים, תגובות רפלקס של מערכת העצבים.

NTS משמש לאישור האבחנה, לציור תמונה קלינית מפורטת ברמה הפיזיולוגית. תפקוד לקוי של מעגלי עצבים קשור קשר הדוק לפגיעה אורגנית בחלקים הרגולטוריים המקבילים במוח.

הבחנה בין סכיזופרניה למחלות סומטיות

סימפטומים של הפרעה נפשית דומים לאלה של כמה פתולוגיות נוירואנדוקריניות.

אלו כוללים:

• היפר או בלוטת התריס;
• דיכוי תפקודי בלוטות התריס;
• הפרעה בבלוטת יותרת הכליה;
• מחלות של בלוטת יותרת המוח.

ביטויים קליניים הדומים לסכיזופרניה אופייניים לתהליכים אוטואימוניים - זאבת מערכתית, טרשת נפוצה. מזכיר את התמונה הפתולוגית של הפרעה נפשית, ניוון עצבי, דמנציה סנילית, כמה מחלות של כלי המוח.

הבחנה של סכיזופרניה מתהליכים הרסניים סומטיים מתבצעת בהתאם לנוכחות אצל האדם הנבדק של שילוב של אינדיקטורים קליניים עם קריטריונים אבחוניים של הדרגות 1 ו -2. ניתן לזהות מחלה פסיכיאטרית ללא ספק על ידי שילוב יציב של סימנים כאלה.

סרטוני סימפטומים של סכיזופרניה

כיצד לזהות סכיזופרניה: