ציור כאב בהיפוכונדריום הימני מלפנים. סיבות וטיפול

ציור כאב בהיפוכונדריום הנכון החזית יכולה להיות אחד הסימפטומים של מצב פתולוגי של הכבד, דפנות כיס המרה וקטעים בודדים של המעי. אבחון מחלת דרכי העיכול מתבצע באמצעות שיטות בדיקת חומרה באמצעות אולטרסאונד, אנדוסקופיה ורדיוגרפיה.

היכן נמצאת ההיפוכונדריה הנכונה, אילו איברים נמצאים שם

ההיפוכונדריה הימנית ממוקמת מלפנים מתחת לכלוב הצלע מימין למרכז הבטן. אזור זה של חלל הבטן מופרד על ידי יריעות פלורליות.

בחלק זה של הגוף ישנם האיברים הפנימיים הבאים, המחלה מתבטאת בתחושת כאב מושך:

• כָּבֵד;
• קטע של התריסריון;
• כיס המרה;
• ראש הקצה הימני של הלבלב;
• חלק מהמעי הגס והמעי הדק.

בנוכחות נגע זיהומי דלקתי בכליה הימנית, אדם חווה במקביל כאבים כואבים מעמוד השדרה המותני, כמו גם באזור ההיפוכונדריום הימני מלפנים. התחושות הכואבות מתגברות במהלך המישוש של חלל הבטן. בחולים עם דלקת התוספתן החריפה, כאבים מאזור הגפיים עשויים להגיע עד להיפוכונדריה הימנית.

מה יכול לפגוע בהיפוכונדריה הימנית הקדמית?

כאב בהיפוכונדריום הימני מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי, או על הופעת בצקת של רקמות האיברים הפנימיים. אי נוחות בחלק זה של הבטן מעוררת מחלות של הכבד, דפנות כיס המרה, הלבלב, המעי הדק. סוג הפתולוגיה הספציפי המעורר תסמונת כאב נקבע על ידי הרופא על סמך תוצאות בדיקה מקיפה של המטופל.

במקרים מסוימים, כאבי משיכה בהיפוכונדריום הימני נגרמים על ידי המחלות הבאות בגוף:

• אוטם שריר הלב נרחב;
• דלקת של רקמת הסימפונות;
• הפרעות נוירולוגיות הקשורות להפרעות לא מתפקדות בעבודת העצבים ההיקפיים (מתרחשות עקב היפותרמיה או זיהום במערכת העצבים);
• גידולים ממאירים במערכת העיכול;
• כיב קיבה;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים באיברי מערכת הרבייה הנשית.

השלב המתקדם של הלמינטיאזיס מתבטא בהתקפים תקופתיים של משיכת כאבים בהיפוכונדריה הימנית. תסמינים דומים מתרחשים אצל גברים ונשים עם מחלות חריפות במערכת הגניטורינארית.

סיבות פתולוגיות למשיכת כאב מתחת לצלע הימנית מלפנים

כאב משיכה בהיפוכונדריום הימני מלפנים הוא תמיד סימן פתולוגי המצביע על התפתחות מחלה חריפה או כרונית של איברים פנימיים.

מחלות של כיס המרה ודרכי המרה

ישנן המחלות הבאות של כיס המרה וצינורות המרה, שהופעתן מעוררת התקפי כאב משיכה:

• צורה כרונית של דלקת שלפוחית ​​השתן;
• החמרה של מחלת אבן המרה;
• דלקת cholangitis;
• דיסקינזיה של כיס המרה;
• כולסטרזיס.

המחלות הנ"ל מתפתחות עקב נטייה תורשתית של המטופל, זיהום בכיס המרה באורגניזמים זיהומיים וטפילים ותת תזונה. בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, משיכה בכאבים בהיפוכונדריום הימני עשויה להתגבר.

מחלת כבד

מצב פתולוגי של הכבד הופך לאחד הגורמים השכיחים לכאבים כואבים מתחת לצלע הימנית.

סימפטום זה מעורר על ידי המחלות הבאות של איבר זה:

• הפטיטיס בעל אופי ויראלי, טפילי או משכר;
• שַׁחֶמֶת;
• דלקת כולנגיטיס טרשת מהסוג העיקרי;
• פגיעה ברקמת הכבד עקב אלכוהוליזם כרוני;
• לַיֶפֶת;
• סטטוזיס;
• גידול ממאיר.

כאבי ציור בהיפוכונדריום הימני, המתעוררים על ידי מחלות כבד, מלווים בתסמינים נוספים בצורת בחילה, נמנום, תפקוד קוגניטיבי לקוי וחולשה פיזית. חולים עם פתולוגיות דומות מתלוננים על אובדן תיאבון וירידה מהירה במשקל.

מחלת כליות

כאב משיכה בהיפוכונדריום הימני מלפנים הוא סימפטום לא נעים שיכול להתרחש עקב תהליך הרסני בכליה.

תחושות דומות נגרמות על ידי המחלות הבאות של איבר זה:

• נפרופטוזיס (עקירה וצניחה של הכליה);
• גידול גידול במבנה הרקמה של האיבר;
• אי ספיקת כליות כרונית (פתולוגיה זו היא סיבוך של מחלה אחת או יותר של מערכת ההפרשה);
• הידרונפרוזיס;
• אורוליטיאזיס בשלב החריף;
• פיאלונפריטיס;
• גלומרולונפריטיס;
• נפרופתיה הנגרמת כתוצאה מסיבוך של סוכרת.

בנוכחות מחלות אלה, אדם חווה לא רק כאבים קדמיים בחלק הקדמי של הבטן מימין, אלא סובל מטמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורות והשתנה תכופה. מחלת כליות גורמת לחולשה גופנית ולעייפות.

מחלות של הלבלב

החלק העיקרי של איבר זה מקומי בצד שמאל של הצפק. ראש הלבלב נעקר לצד ימין. בדלקת לבלב חריפה הכאבים בתוך הבטן כה חזקים עד שאדם מרגיש אי נוחות בהיפוכונדריום הנכון. מחלה זו בלבלב יכולה להיגרם כתוצאה מנטייה תורשתית, אלכוהוליזם כרוני, התעללות במאכלים חומציים, שומניים ומטוגנים.

מחלות של מערכת העיכול

התקפות של כאבי משיכה בהיפוכונדריה הימנית יכולות להתעורר על ידי הפתולוגיות הבאות של מערכת העיכול:

• דלקת קיבה כרונית;
• נגע כיבי של הקיבה ודפנות התריסריון;
• קוליטיס כרונית;
• gastroduodenitis;
• גירוי של הממברנה הרירית של המעי הגס.

התפתחותן של מחלות אלו מלווה בגזים, הפרעות בצואה ואובדן תיאבון. חולים עם פתולוגיות בדרכי העיכול מתלוננות על צרבת מתמדת, בחילות. במקרים חמורים עלולה להיפתח הקאה.

מחלת לב

אוטם שריר הלב הוא סיבוך של מחלת לב איסכמית, המתבטאת בנמק של אזורים מסוימים ברקמותיה. בנוכחות פתולוגיה זו של מערכת הלב וכלי הדם, אדם חווה כאב שורף ומשיכה בחזה כשהוא מתפשט בכל חלל הבטן, כולל ההיפוכונדריום הימני.

אוטם בשריר הלב מלווה בסימפטומים נוספים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• בחילה;
• חולשה או כאב בזרוע השמאלית;
• אי נוחות בשרירי הכתף והצוואר משמאל;
• מרגיש קוצר נשימה.

הסכנה העיקרית של מחלת לב זו היא הסיכון המשמעותי למוות. הצורה ללא כאב של אוטם שריר הלב יכולה להתבטא כעווית קלה בחזה ובתוך חלל הבטן.

מחלות נשימה

תהליכים פתולוגיים בחלק התחתון של הריאות ובעץ הסימפונות יכולים לגרום לכאבי משיכה באזור ההיפוכונדריום הימני מימין.

סימפטומטולוגיה זו מעוררת על ידי מחלות הנשימה הבאות:

• שיעול;
• גידולים שפירים ואונקולוגיים בקטע התחתון של הריאות מימין;
• ברונכיאקטזיס;
• צורה חריפה של ברונכיטיס;
• שחפת, כמו גם סיבוכים קשורים הנגרמים על ידי מיקובקטריה;
• מחלת ריאות חסימתית;
• סיסטיק פיברוזיס;

  

• גידולים, כמו גם גידולים סיסטיים באזור המדיאסטינל;
• אמפיזמה של הריאות;
• מזותליומה פלורלית.

התקפות של כאבים כואבים בצד ימין מההיפוכונדריום מתרחשות אצל אנשים עם תלות ארוכת טווח בעישון. במקרה זה, התפתחות של ברונכיטיס כרונית של מעשן אפשרית.

פתולוגיות גינקולוגיות

כאב משיכה בהיפוכונדריום הימני מלפנים הוא סימפטום המאובחן מעת לעת אצל נשים עם מחלות במערכת הרבייה.

ישנן הפתולוגיות הגינקולוגיות הבאות המעוררות תחושות דומות:

• neoplasms זר בשחלות (כאב ואי נוחות גורמים לגידולים שפירים וסרטן);
• adnexitis;
• סלפינגו-oophoritis;
• oophoritis;
• דלקת סלפיטיס;
• פרמטריטיס;
• אנדומטריטיס;
• pelvioperitonitis.

התחלת טיפול בזמן במחלות גינקולוגיות מאפשרת לך להיפטר לחלוטין מאי הנוחות באזור ההיפוכונדריום הימני מלפנים.

פתולוגיה של דיאפרגמה

בקע סרעפתי הוא פתולוגיה כרונית, שאחד מסימניה הוא משיכת כאבים מתחת לצלע הימנית, כמו גם במרכז הבטן.

ניתן לזהות מחלה זו על ידי התסמינים הנוספים הבאים:

• נפיחות מתמדת של המעיים;
• תחושת צרבת;
• גיהוקים חוזרים ונשנים של אוויר;
• דימום פנימי מקומי שנכנס דרך הרקמות של שק הבקע;
• התפשטות כאבים לבטן ולחזה התחתונה
• אנמיה הנגרמת כתוצאה מאיבוד דם תקופתי.

כאבים ותסמינים אחרים של פתולוגיה זו גדלים בהדרגה ככל שגדל הבקע הסרעפתי. במקרים חמורים במיוחד, הפרעות לא מתפקדות בעבודת הוושט אפשריות.

מחלות נוירולוגיות

כאב משיכה בהיפוכונדריום הימני מלפנים יכול להתרחש עקב שינויים פתולוגיים במבנה העצבים ההיקפיים.

ישנן המחלות הנוירולוגיות הבאות המעוררות תסמינים דומים:

• נוירלגיה בין -קוסטאלית;
• נוירוזות;
• פולינאורופתיה;
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים.

הופעתן של מחלות נוירולוגיות נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים זיהומיים, היפותרמיה ממושכת, טראומה קשה לגולגולת ופתולוגיה של עמוד השדרה. הטיפול במחלות אלה צריך להתחיל מיד, שכן קיים סיכון להתפשטות עצבית לחלקים אחרים של מערכת השלד והשרירים.

מחלות של מערכת השלד והשדרה

תסמונת מיופאסיאלית ובקע בעמוד השדרה המותני הן מחלות במערכת השרירים והשלד האנושית העלולות לגרום לכאבים כואבים בהיפוכונדריה הימנית. העלייה באי הנוחות מתרחשת ביחס ישיר לעלייה בפעילות הגופנית. פתולוגיות אלה של מערכת השלד והשרירים גורמות למצבי לחץ, היפותרמיה, עבודה פיזית כבדה.

פתולוגיה של יותרת הכליה

ישנן המחלות החריפות והכרוניות הבאות של בלוטת יותרת הכליה הימנית, שהתפתחותן גורמת לתחושת משיכת כאבים באזור ההיפוכונדריום הימני מלפנים:

• תסמונת איצנקו-קושינג;
• תסמונת קונס;
• pheochromocytoma (הצמיחה של גידול זה משולבת עם הפרשת יתר בו זמנית של אדרנלין ונוראדרנלין);
• אסטרומה;
• אנדרוסטרומה;
• גידול שפיר של קליפת האדרנל שאינו פעיל הורמונלית.

הסכנה של פתולוגיות בלוטת יותרת הכליה היא לא רק שהן גורמות לתסמיני כאב. מחלות אלו מעוררות הפרשה פעילה או איטית מדי של הורמונים חיוניים.

כאב משתקף

הופעת הכאב המשתקף היא תוצאה של המצב הפתולוגי של איבר פנימי אחד או מספר בו זמנית. לדוגמה, בנוכחות מחלות של מערכת השתן, סימפטומים כואבים מתפשטים לרקמות הקטע העליון של 1/3 הירך, כמו גם לכל אזור ההיפוכונדריום הימני. במיוחד אם הכליה הימנית מעורבת בתהליך הפתולוגי. כאבים משתקפים באזור זה של חלל הבטן מעוררים מחלות של הקיבה, כיס המרה וצינורותיה, הכבד.

ציור כאב מתחת להיפוכונדריום הנכון מול אנשים בריאים

אנשים בריאים בהחלט שאין להם מחלות כרוניות בגוף יכולים מדי פעם להרגיש כאבי משיכה בהיפוכונדריום מלפנים.

הופעת סימפטום זה נובעת מהסיבות הבאות:

• עבודת יתר של שרירי דופן הבטן הקדמית;
• הליכה מהירה או ריצה למרחקים ארוכים ללא אימון גופני מתאים;
• ההשלכות של הרמת חפצים כבדים;
• אכילה מופרזת;
• שימוש לרעה במזונות שומניים, מטוגנים או מעושנים.

המראה הקבוע של תחושת כאב מתחת לצלע הימנית דורש בדיקה נוספת של הגוף. מקרה אחד של ביטוי סימפטום זה אינו גורם לדאגה.

אבחון לאיזה רופא לפנות בכאבים בהיפוכונדריה הימנית

התקפים תקופתיים או קבועים של משיכת כאבים בהיפוכונדריה הימנית הם סיבה לפנייה לעזרה רפואית אצל רופא כללי, הפטולוג או גסטרואנטרולוג. רופאי התמחות זו יערכו בדיקה מקיפה של הגוף כדי לקבוע את הסיבות לתסמין הפתולוגי.

הטבלה שלהלן מתארת ​​את שיטות האבחון העיקריות שנקבעו למטופלים הסובלים מתלונות דומות.

שיטת בדיקה	מטרת האבחון	מחיר ממוצע
MRI	איתור גידולים בגידול וסימנים להתפשטות רקמות פתולוגיות.	9,000 רובל
אולטרסאונד	קביעת מוקדי התהליך הדלקתי, חשבונות בכיס המרה וצינורות המרה.	1200 רובל
צילום רנטגן	בדיקת רקמות ברונכופולמונריות לדלקות, גידולים.	1300 רובל
אנדוסקופיה	לימוד התוכן הפנימי של המעי, זיהוי כיבים של רירית המעי, גידולים שפירים וסרטניים.	2300 רובל

בנוסף לשיטות אבחון החומרה, המטופל נקבע במתן שתן בוקר, דם מאצבע ווריד. על פי תוצאות בדיקה מקיפה, נקבעות סיבות פתולוגיות הגורמות לכאב מתחת לצלע הימנית.

כאשר יש צורך בעזרה דחופה, כיצד להקל על התקף חריף?

התקף חריף של כאב בהיפוכונדריה הימנית יכול להיגרם על ידי מצבים פתולוגיים, שחיסולם דורש אמצעים טיפוליים דחופים.

פציעה חמורה

חולים עם סימנים של פגיעה טראומטית באיברים פנימיים, הנמצאים בצד ימין של חלל הבטן, מוצגים אשפוז במחלקה לטראומה או לטיפול.

בתנאי ששמירה על שלמות הרקמות, המטופל נקבע לשיטת הטיפול הבאה:

• ניהול תוך ורידי של מי מלח עם ריכוז 40% גלוקוז;
• ניקוי כפוי של הקיבה מפסולת מזון על מנת להפחית את הלחץ על הרקמות הפגועות של האיברים הפנימיים;
• מתן תוך שרירי של תרופות הרדמה להקלה על הכאבים;
• קביעת קורס אנטיביוטי למניעת תהליכים דלקתיים וזיהומיים בתוך חלל הבטן.

פציעה חמורה וכתוצאה מכך קרע ברקמות האיברים הפנימיים דורשת טיפול כירורגי. המטופל עובר ניתוח חירום בכדי לסלק את מקור הדימום הפנימי ולייצב את המצב הכללי.

דלקת בתוספתן

הקלה בהתקף כאב הנגרם כתוצאה מתוספתן חריפה דורשת ניתוח. המטופל מקבל הרדמה כללית, ולאחר מכן הרופא מסיר את הקטע המודלק של הצוואר. משך הפעולה הממוצע הוא מ 30 דקות. עד שעה אחת חולים עם אבחנה זו נמצאים בבית החולים של המחלקה הכירורגית בין 3 ל -7 ימים, בהתאם לדינמיקה של שיקום הרקמות המנותחות.

דלקת חריפה

התקף של דלקת שלפוחית ​​השתן האקוטית מתבטא בתסמונת כאב עז, הממוקמת בהיפוכונדריום הימני, ומתפשטת גם לעמוד השדרה המותני.

כדי לייצב את מצבו של המטופל באופן חירום, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

• מינוי של תרופות מיקרוביאליות ואנטיבקטריאליות לדיכוי מיקרופלורה זיהומית (למשל, אם דלקת בכיס המרה מעוררת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים);
• נטילת עוויתות להקלה על תסמונת הכאב (No-Shpa, Platyphyllin, Papaverine);
• שיפור זרימת המרה בעזרת תרופות (Allohol, Karsil, Artihol, Liv-52).

מטופלים הסובלים ממחלת כולציסטיטיס חריפה, הנגרמת על ידי מחלת אבן מרה, מראים כי הם מסירים אבני חן המפריעות ליציאת המרה. אחרת, כאבי משיכה בהיפוכונדריה הימנית יהפכו חוזרים ונשנים.

חסימת מעיים חריפה

חיסול תסמונת הכאב המתעוררת על ידי חסימת מעיים אינה אפשרית ללא ניתוח כירורגי. חולים עם אבחנה זו מאושפזים בדחיפות בבית חולים במוסד רפואי. התערבות כירורגית נועדה לשחזר את תפקודי המעיים הקודמים.

משך הניתוח הממוצע הוא בין 2 ל 6 שעות, תלוי בחומרת המקרה הקליני, כמו גם בנוכחות של פתולוגיות נלוות של הגוף במטופל. תקופת השיקום לטיפול כירורגי בחסימת מעיים היא כ 1-2 חודשים.

אוטם חריף של שריר הלב

חולים עם סימנים של אוטם שריר הלב החריף, שעוררו התקף של משיכת כאבים בהיפוכונדריה הימנית, טיפול תרופתי נקבע עם תרופות מהקבוצות הפרמקולוגיות הבאות:

• משככי כאבים ונוגדי עוויתות;
• חוסמי RAAS;
• תרופות להורדת שומנים להפחתת ריכוז הכולסטרול בזרימת הדם העורקי;
• חוסמי בטא;
• תרופות נגד טסיות למניעת קרישי דם;
• נוגדי קרישה שמדללים את הדם.

תקופת השיקום לאחר אוטם שריר הלב החריף נמשכת עד 6 חודשים. ב -30% מהמקרים התקף לב זה הוא קטלני. במהלך 12 החודשים הבאים, 5 עד 10% מהניצולים מתים מסיבוכי לב.

יַחַס

שיטת הטיפול במחלות המתבטאות בהתקפות של כאבי משיכה בהיפוכונדריה הימנית נבחרת על ידי הרופא על סמך תוצאות בדיקה אבחנתית של גוף המטופל.

טיפול שמרני

השימוש בטיפול שמרני נועד להקל על סימפטום כואב, כמו גם לשקם את התפקוד היציב של איברים פנימיים.

לשם כך משתמשים בתרופות מהקטגוריות הבאות:

• עוויתות;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות כולרטטיות;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• מוקוליטיקה (למשל, אם הכאב מתחת לצלע הימנית הוא תוצאה של תהליך דלקתי בחלקים התחתונים של הריאות).

סוג התרופה נבחר על ידי הרופא המטפל בהתאם למחלה המאובחנת. תנאי הטיפול השמרני משתנים בין 10 ימים ל 3-6 חודשים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא שיטת טיפול רדיקלית. שיטת טיפול זו משמשת רק במקרי חירום כדי להציל את חיי המטופל, כמו גם לשחזר את תפקודי האיברים הפנימיים.

ניתוח מצוין במקרים הבאים:

• כיב מחורר;
• ניקוב מעיים;
• הסרת גידולים בגידולים;
• דלקת בתוספתן;
• חסימת מעיים;
• דלקת שלפוחית ​​השתן;
• קרע ברקמת הכבד כתוצאה מטראומה קשה.

טיפול כירורגי מיועד לחולים עם כל סוגי הדימום הפנימי וסימני דלקת הצפק. פעולות אלו מבוצעות בהרדמה מלאה.

כאב משיכה באזור ההיפוכונדריום הימני מלפנים הוא סימן פתולוגי המצביע על כך מצב ירוד של הכבד, כיס המרה, המעי הגס או ראש הלבלב בְּלוּטוֹת הַרוֹק. ככל שהמחלה הבסיסית מתקדמת, תסמונת הכאב מתעצמת.

כדי לחסל סימפטומים פתולוגיים, משתמשים בתרופות אנטי -עוויתות, תרופות אנטיבקטריאליות וכולרטטיות. טיפול כירורגי מיועד לחולים עם פציעות פנימיות קשות. התעלמות מכאבי המשיכה מתחת לצלע הימנית יכולה להוביל להתפתחות מחלות חמורות יותר כגון שחמת הכבד, אונקולוגיה של הכבד, שינויים ניווניים בדפנות כיס המרה.

סרטון אודות כאבים בהיפוכונדריה הימנית

מה כואב בהיפוכונדריה הימנית: