דליתי מייצג תהליך פתולוגי, מלווה בהרחבה של ורידים סביב חבל הזרע ב 20% מהגברים. מחלה מתקדמת מפרה את היצוא של דם מהאשכים, שמובילה איברי מין trophicity רעבי הפרעת חמצן. השפעה שלילית פתולוגיה על תפקוד רבייה, יש ירידת זרע. בהעדר פוריות אפשרית טיפול בזמן. לכן, כדי למנוע ניתוח דָלִיתִי היא אופציית הטיפול היעילה ביותר.
האם אזדקק לניתוח עבור דָלִיתִי
פיתוח של המחלה כפוף לגברים של כל קבוצת גיל. אבל את הסיכון של תהליך פתולוגי גובר במהלך חיי התבגרות. דליתי ברוב המקרים מאובחנים בקרב גברים צעירים בין 13 ו 16 שנים. זאת בשל שינויים חדים ברמות הורמונים ואת התבגרות הגוף. תהליכים אלו יכולים להחריף את הפתולוגיה.
אין השפעה על השלבים הראשוניים של מחלה מתקדמת על יצירת זרעונים וגורמת הפרעות trophic של האשכים. לכן, ניתוח צריך להיות נדחה עד גיל 18, כי ההליך יכול לשבש תהליכים טבעיים התבגרות, גורמים להתפתחותן של מחלות כרוניות או המראה ישנות.
לפני ניתוח הילד לקבוע טיפול מקיף של טיפול ופיזיותרפיה תרופות דָלִיתִי. פתולוגיה האשך השמאלי בחלק מהמקרים היא סיבוך של דליות בגפיים התחתונות. עם פיתוח נמרץ של המחלה לנהוג לפנים משורת הדין, ולפיכך ביצע פעולה לבגרות כדי למנוע בעיות פוריות.
עבור אנשים מעל 18 שנים של ההליך הכירורגי מנסים לבצע בשלב מוקדם לאחר אישור האבחנה של דָלִיתִי. זה הכרחי למניעת פוריות ניוון אשכים. דלה צריך לעשות את הניתוח בהקדם האפשרי, כדי למנוע פרעות רבייה לא רק, אלא גם להתפתחות של סיבוכים. דליות בצד השמאל של הביצה יכולות ללכת הגוף התקין, אשר יכול לגרום לשיבושים הורמונליים וחוסר זיקפה.
היא אינה דורשת ניתוח מיידי אצל הקשישים, כאשר רמות תפקוד וטסטוסטרון הרבייה אינן חשובות. הניתוח מתבצע רק במקרה של כאבים עזים ודלקת מקומית המפריעים לתנועה הנורמלית של האדם.
ההליך אינו מתבצע בשלב האחרון של דָלִיתִי, כאשר חל בניוון הפיך של האשכים. במקרים כאלה תוצאות מקלעת דליות pampiniform וסקולרית פוריות מוחלטת, כך שאין צורך בניתוח.
עדות
ניתוח דָלִיתִי כירורגי אצל גברים מתבצע בהתאם להנחיות הבאות:
- שיבוש של יצירת הזרעונים ב המאשר את האבחנה;
- כאב חמור של דליות;
- מחדש התרחשות של מחלות;
- התרחבות חזקה של ורידים סביב חבל הזרע, אישר על דופלר אולטרה-סאונד.
שמאל דָלִיתִי כאשר הניתוח מבוצע לאחר כישלון של טיפול תרופתי. כירורגיה נדרש לבצע במקרה של מחלה בגיל התבגרות על רקע כאב חמור או ניידות מוגבלת. הרופא מתחיל לפעול רק בבית חולים במחלקה לכירורגיה ואורולוגיה. הרדמה נבחרה בהתאם לסוג הטכנולוגיה של ההליך.
לעבודה עם הפחתת צד פגוע ביצה בגודל או בהתפתחות דלקת בולטת.
התוויות נגד
מכוח ב דָלִיתִי, את התוויות הבאות:
איך להכין
הכנה לניתוח של דָלִיתִי כולל סט של צעדים מתקנים. הנהלים זהים עבור כל שיטה של ניתוח. לאחר שעבר את הטיפול בשלב ההכנה יכול להתבצע בתוך יום. במהלך 24 שעות אלה, החולה חייב להיות בתנאי מצב יציבים.
לפני הטיפול הכירורגי דָלִיתִי יש צורך לעבור בדיקה מקיפה:
- אם המבצע יתקיים תחת הרדמה כללית, המטופל צריך לעבור צילומי רנטגן, רל נעשה, לספר את קבוצת דם מנתח גורם Rh. אתה צריך לבדוק על תגובות של רגישות יתר ו אנפילקטי האדם לתרופות עבור הרדמה.
- כדי לקבוע את חומרת המחלה ואת האזור הפגוע נדרש לקחת דם ושתן על ניתוח שכיח, לעבור אולטרסאונד של כיס האשכים והמחקר על רמות טסטוסטרון. כדי לזהות את ההשפעה של המחלה על תפקוד הרבייה, המטופל חייב לבצע בדיקת זרע. לפני הניתוח יש צורך למנוע איידס, צהבת, מחלות זיהומיות ועגבת.
- בנוכחות מחלות כרוניות צריכים להתייעץ עם הרופא שלך ואת הרזולוציה של פרופיל צר. אם אין שיתוף morbidities, זה דורש רק את המסקנה של אורולוג או מטפל.
לפני ההליך מומלץ להכין את עצמך: לגלח את השיער באזור הערווה במפשעה. אם הפעולה מתבצעת בבוקר, אתה יכול לאכול ולשתות נוזלים בלבד עד 22:00 ביום הקודם. לאחר זמן זה אסור לאכול ולשתות משקאות.
איך לעשות סוגים שונים של פעולות
ישנם סוגים שונים של פעולות עם דָלִיתִי, באמצעות אשר הסירו או כלי דם שנפגעו קצוץ דם מעל ורידים מורחבים. ישנם טיפולים קלסיים, רומזים כריתה של רקמה כדי לפתוח גישה ישירה דליות, התערבות לפרוסקופי, intravascular או מיקרו טכנולוגיה. הטכניקה הכי נבחרה בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל, פרמטרי מעבדה, ואת חומרת התהליך פתולוגי.
מבצע מרמרה
התערבות כירורגית מתייחס לטיפולים מיקרו. במהלך ההליך, אתה לא חייב לחדור לתוך חלל הבטן, כך הטכנולוגיה להסיר את דָלִיתִי נחשב היעיל ביותר. לאחר הניתוח קיימת סבירות נמוכה להישנות סיבוכים. זעיר פולשנית לטיפול כמעט שלא תגרום נזק לרקמות. דינמיקה חיובית של התאוששות הרקמה ללא הישנות של המחלה מתרחשת 90% מהחולים. מבצע נמשך בערך 40 דקות.
לפני הניתוח נדרש לעבור דם כלליות ושתן, לעשות רל.
בשלב הראשוני חתך ניתוחי הוא 3 ס"מ במקום היציאה של חבל הזרע. מבסיס כריתת הרקמה רכה הפין בוצעה במרחק של 1 סנטימטר. בזכות רופא מכשור כירורגים מוצא את חבל הזרע ותחת מיקרוסקופ מתחיל להתלבש כלי הוורידים שמסביב. קשירת דיוק גרמה להארכה חזותית של הוורידים הפגועים, ולכן במהלך ההליך אינם עורקת פצועות, כלי הלימפה ועצבים. לאחר השלמת מניפולציה של הפצע הוא sutured בשכבות.
שיקום תקופה היא רק 48 שעות, כך שאין צורך באשפוז ארוך טווח. אחרי 2 ימי המטופל משוחרר מבית החולים. במהלך השבוע, אתה לא יכול לעשות פעילות גופנית אינטנסיבית, ולהעלות חומרה שונה. הודות לטכנולוגיה של התפר מתבצע מתחת לרמה של הכביסה, כך צלקת קטנה לא להתבלט.
המבצע Ivanissevicha
כירורגיה עבור וריקוצלה ברוב המקרים בוצעה על ידי טכנולוגית Ivanissevicha. במהלך ניתוח, המניפולציה מתבצעת באמצעות גישה ישירה באזור המפשעה: הודות כריתת אורכית-skew ניתן לזהות מקלעת ורידית מפשעתי. חתך של לא יותר מ 5 ס"מ נעשית במקביל באזור הבטן התחתונה אל תעלת מפשעתי.
במהלך וריד האשך בפה ligated רופאים המבצע, ואחריו לנתיחה. כלי נסגר על ידי ליגטורה. ניתן לבצע פעולות דומות עם סניפים וריד האשך. במקרה זה, חולה מבוגר הוא מודע, הוא עשה הרדמה מקומית. בילדותו, ההליך מבוצע בהרדמה כללית. לאחר השלים מניפולציה של שכבות הרקמה נתפרות וקבוע תפרי עור סופרפוזיציה. מעל גבי ההלבשה סטרילי.
למרות הטכניקה השכיחות קיים סיכון גבוה של נזק לבלוטות לימפה, עצבים, עורק הירך גדול וכלי דם אחרות התעלה מפשעתי. טכנולוגיה Ivanissevicha יעיל, ולכן 40-65% מהחולים שעברו פרוצדורה שנייה בגלל הישנות. זאת בשל העובדה כי במהלך המבצע, הרופא לא יכול לזהות את כל הוורידים הפגועים. החזון של המנתח מוגבל חתך קטן. משך הניתוח הוא 15-40 דקות.
לאחר השלמת ההליך עשוי לפתח כאב שצצו עם קרח או משככי כאבים. למניעת מחלות זיהומיות ודלקתיות לקחת אנטיביוטיקה. בתוך שבוע לאחר הניתוח יש צורך לחבוש תחבושת תומכת. תחבושת זו מפחיתה את המתח של חבל הזרע ומקטינה את הסיכון של אי נוחות. תקופת ההחלמה היא בערך 3 שבועות. התפרים יוסרו ביום 9.
2-3 הימים הראשונים יש צורך להגביל את הפעילות המוטורית. לאחר פרק זמן זה, אתה יכול לעשות הליכות קצרות. ב 6 החודשים הבאים לא מומלץ לחשוף את הגוף הפיזי overexertion.
ניתוח לפרוסקופי
ניתוח אנדוסקופי מבוצע דָלִיתִי ללא כריתה של רקמה רכה בין קפלי מפשעתי. הטכנולוגיה מיושמת על ידי שיטה לפרוסקופיה. מטרת ההתערבות הכירורגית היא אותה עם שיטות אחרות לטיפול דליות מניחה וריד אשך קשירה ו לנתיחה.
במהלך המבצע באמצעות כלים מיוחדים - לפרוסקופ או אנדוסקופ, אשר הציג באמצעות קטטר. מספרי מצויד צומת סיבים, משדר את התמונה על הצג. בסוף בגודל המכשירים הקטן מיקומו אנדוסקופ. באמצעות השימוש לפרוסקופ ניתן למנוע דימום חמור, סיכון נמוך יותר של סיבוכים וטראומת רקמות רכות.
התערבות כירורגית מתבצעת בהרדמה כללית. לתיחום זרימת הדם בווריד האשכים כדי להפוך את לנקב קטן בבטן 3 שאורכו אינו עולה על 0.5 ס"מ. חתך הקטטר הטבור שדרכו חודר לתוך חלל הבטן של מצלמת וידאו קטנה. בשנת פרוטוקולים אחרים 2 לבצע ניתוחים. הם מציגים מספריים, מהדק ליגטורה. המבצע של טכנולוגיות לפרוסקופיה דָלִיתִי הוא 30-40 דקות.
בשלב הראשוני של ההליך הציג צינור אחד לנקב insufflyatornuyu להכנסה לתוך המרחב preperitoneal וגז retroperitoneal. בשלב זה, המצלמה משדרת תמונה מוגדלת על צג מיוחד. בשל המנתח וכתוצאה התמונה עשויה לנווט בחופשיות באזור המטופל. סקירה רחבה המאפשרת לרופא לסגת במהירות כלי אשכים בעורקי ורידים מתחת הצפק. לאחר מכן הוריד סיכות טיטניום גבי ו ליגטורה קשרו את זרימת הדם. עם השלמת הפינוי או המניפולציה לייצר בצומת כלי דם.
ביום 3 המטופל משוחרר מבית החולים. נקר להטיל תחבושת סטרילית, כך רקמות התאוששו בתוך פרק זמן קצר. פעולות לפרוסקופי בשל יכולות להיות מקבילה דָלִיתִי הבילטרליים קיבול תחבושת. טכנולוגיות אחרות דורשות טיפול של שני החלקים הנפרדים. הליך אנדוסקופי עשויה להתבצע תחת תסמונת כאב הביעה או מחלה ללא תסמינים.
טיפול דָלִיתִי טכניקה זו מבוצע בהרדמה כללית עקב מעורבות במהלך הניתוח של חלל הבטן ולמלא את הגז בחלל הריק מן הגופים. אם החולה היה בהכרה, הוא חייב להרגיש הלם כאב חזק.
ניתוח לייזר
על הרקע של צורות דָלִיתִי פעולה כמעט כל טכניקה דורש כריתה של רקמה במיקום הפגוע. טיפול בלייזר מבוצע ללא חתך בבטן או במפשעה. התערבות Operative מתבצעת באמצעות אנדוסקופ intravascular. מצלמה מובנית וידאו מסייעת לך למצוא במהירות את הכלי המוסת. האנדותל מתוך שטרוק הוא קרוש תחת השפעת הלייזר. דליות יוסרו זרימת הדם המקומית בתהליך קרישת הדם לשרוף רקמה. באמצעות הליך זה אינו דורש הרדמה כללית.
ההליך הוא בהתאם הרצף הבא של פעולות:
- מקום ניתוחים להרדים.
- אזור המפשעה לעשות חתך קטן והזריק לקטטר וריד הירך הוא כ 2 מ"מ עובי. על פי אותו, בכלי גדול לחדור האנדוסקופ.
- תודה ליחידת בקרת מצלמה ואת רנטגן מתבצעת לזרימת הדם הפגועה, שבו רופאים מוּקרָשׁ זרימת דם.
- משך ההליך הוא 20 דקות. לאחר פרק זמן זה, מכשירי ניתוח מוסרי תחבושת לחץ מוחלת.
המטופל יכול לעזוב את בית החולים תוך 30 דקות לאחר סיום המבצע.
בתקופה שלאחר הניתוח
בעת ביצוע פעולות על דָלִיתִי האשכים על הטכנולוגיה מרמרה Ivanissevicha או המטופל חייב להיות בבית החולים על 48 שעות. התפרים יוסרו ביום 8-9. בתוך חודש, אתה צריך לבקר אורולוג למניעת סיבוכים.
התאוששות
משך תקופת השיקום לאחר טיפול כירורגי של דָלִיתִי תלוי בטכנולוגיה גיל החולה: ככל שהגבר מבוגר יותר, ככל בד ישוחזר. בממוצע, ההתחדשות תושלם בתוך 1-2 שבועות. בניתוח לפרוסקופי הגוף משוחזר ב 24-48 שעות varicocelectomy מיקרו - 2-3 ימים.
על מנת למנוע חזרות וסיבוכים יש צורך לקיים את המלצת הרופא, לזוז יותר, ועל תזונה מאוזנת. במקביל בתקופת השיקום חל איסור מוחלט לחשוף את הלחץ הפיזי לגוף חזק, להרים דברים כבדים וברח. תנועת רגל מותרת במשך 10-15 דקות. פעילות נדרשת כדי למנוע ההתפתחות של תהליכים דבקים.
כדי למנוע את התרחשותם של מחלות זיהומיות, יש צורך לעבור קורס של אנטיביוטיקה. מומלץ לרכוש תחבושת מיוחדת שצריכה ללבוש במהלך השבוע כדי להפחית את העומס על חבל הזרע. שימוש מופרז של משככי כאבים בתקופת ההתאוששות לא צריך להיות, כי זה עלול להיות ממכר. כתוצאה מכך, הרדמה להפסיק לפעול. להקלה על כאב, אתה יכול לשים קרח.
לאחר הניתוח יש צורך להתייעץ עם אורולוג ו להיבדק באופן תקופתי עבור בדיקת זרע ועל הנחישות של פעילות הורמוני המין.
סיבוכים אפשריים
ניתוח להסרת דָלִיתִי על האשכים יכול לגרום לסיבוכים:
- קיפאון הלימפה. התהליך פתולוגי מתפתח בלוטה לימפה שנפגעה במהלך ניתוח. מצב דומה מתרחש תוך הפרה של אספקת עצבוב ואת הדם לרקמות.
- הישנות של תהליך המחלה.
- כאב תסמונת בשק האשכים. הכאב נגרם על ידי הפיתוח של תהליכים דבקים או ייצור לקוי של פרוסטגלנדינים.
- ניוון או תהליכים ניווניים ברקמת את האשך הגברי. סיבוך מאופיין ניוון של האיבר לאחר קשירת רשלנית של העורקים עם הוורידים הפגועים. ביצה לא מגיע חשמל כתוצאה הפרות של מיקרו.
- הידרוצלה או הידרוצלה. הפרעה של יצוא ורידים יכולה לגרום להצטברות נוזלת בצק האשכים.
הסיכון לסיבוכים תלוי הניסיון של מנתח ההפעלה, חומרת הפתולוגיה המבנה האנטומי של איברים בודדים.
