רוחב ההתפלגות היחסי של טסיות הדם בנפח גדל (PDW)

הרוחב היחסי של התפלגות טסיות הדם בנפח הדם מהווה אינדיקטור פיזיולוגי לאורגניזם המשקף את הדינמיקה של התפלגות תאים אלה במערכת כלי הדם האנושית. בדרך כלל, יש לשמור על איזון יציב של האינדיקטור הכמותי של טסיות צעירות וישנות.

שינוי ברוחב היחסי של התפלגות הטסיות לכיוון העלייה או הירידה שלהן עשוי להיות סימפטום לאחת המחלות של האיברים ההמטופואטיים. במקרים נדירים, הפרה של איזון זה היא תכונה אינדיבידואלית בגופו של הנבדק.

מאפיינים ומאפיינים

רוחב ההתפלגות היחסי של טסיות דם בנפח (PDW) הוא אחד האינדיקטורים לתוצאות מחקר מעבדה של דם ורידי, הקובע את מידת ההטרוגניות תאים.

ניתוח PDW מראה אילו טסיות דם דומיננטיות במערכת הלב וכלי הדם של המטופל. תאים צעירים עם רמה מוגברת של פעילות תפקודית, או ישנים, שאינם מתאימים למעשה לפתרון אופרטיבי של משימות פיזיולוגיות לשימור הפעילות החיונית של האורגניזם.

דם אנושי מכיל טסיות צעירות וישנות. כדי שמערכת הדם תתפקד כראוי, סוגי תאים אלו חייבים להיות במצב של שיווי משקל.

הפרה של איזון זה כלפי עלייה בריכוז הטסיות הישנות פירושה הידרדרות במצבו הכללי של אדם, ירידה אינדיקטורים לקרישת דם, סיכון מוגבר לפתיחת דימום חיצוני או פנימי כתוצאה מפציעה בדים. האינדיקטור של הרוחב היחסי של התפלגות טסיות הדם על פני נפח הדם הנבדק נחקר על ידי המטולוג.

בדיקה לרמת PDW נחוצה לקביעה בזמן של תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף האדם. מבחינת המבנה המבני שלהן, טסיות הדם הן הטרוגניות. בדם של אדם בריא, תאים גדולים מאוד וקטנים יותר נמצאים לעתים קרובות באותה מידה.

במקרה זה, חשוב ביותר כי טסיות דם של חלקים שונים יפוזרו באופן שווה בכל זרם הדם. הניתוח לרוחב היחסי של התפלגות הטסיות בנפח מודד בו זמנית את ריכוז התאים הללו בדם. המוקד העיקרי של מחקר PDW הוא טסיות דם. מדובר בתאי דם, שגודלם הממוצע הוא בין 3 ל-5 מיקרון.

הטסיות הן סגלגלות ושטוחות, לא גרעיניות, ובעלות התכונות הפיזיולוגיות הבאות:

• לקחת חלק בתגובות הביולוגיות של גוף האדם, שבהן נוצר קריש דם;
• לעצור דימום פנימי וחיצוני במקרה של נזק לרקמות;
• לקדם צמיחה פעילה ושיקום מהיר של דפנות כלי הדם;
• להעביר קומפלקסים חיסוניים תאיים למוקד התהליך הדלקתי, וגם לקחת חלק בהחלמה מהירה יותר של רקמות חולות;
• להשתתף בניקוי הדם מאנטיגנים.

טסיות דם מיוצרות במח העצם. רוב התאים מסוג זה ממוקמים בכלי הדם. חלק לא משמעותי של טסיות הדם ממוקם ברקמות הטחול. תוחלת החיים הממוצעת של טסיות דם היא 8 עד 11 ימים. תאים ישנים שעברו ניוון מנוצלים על ידי הכבד.

השולחן בסדר

הרוחב היחסי של התפלגות הטסיות לפי נפח גדל במקרים שבהם לאדם יש מחלות של המערכת ההמטופואטית. הטבלה שלהלן מציגה את שיעורי ה-PDW לנשים, גברים וילדים.

מטופל	ערכי PDW רגילים	הערות (עריכה)
נשים	15 עד 17%	הניתוח לרוחב היחסי של התפלגות הטסיות בנפח בזרימת הדם הכללית אינו נכנע במהלך הווסת. בשלב זה, יש ירידה חדה בערכי PDW. במהלך ההריון, שיעור הניתוח הזה עובר ל-10-20%.
גברים	15 עד 17%	ערך PDW זה הוא הנורמה עבור כל הגברים הבוגרים, ללא קשר לגילם.
יְלָדִים	10 עד 14%	במהלך שלב הצמיחה הפעילה של הילד, ערכים אלה עשויים להשתנות באופן לא משמעותי לקראת ירידה ועלייה, המהווה אינדיקטור לנורמה.

עודף רמת הטסיות החדשות והישנות לא צריך להיות יותר מ-10%. אחרת, הסיכון לפקקת כלי דם עולה באופן דרמטי. יחד עם זאת, ירידה באיזון הפיזיולוגי של טסיות צעירות ומבוגרות עלולה לעורר דימום פנימי.

להגביר את הסימפטומים

הרוחב היחסי של חלוקת טסיות הדם על פני הנפח גדל במקרים קליניים כאשר אדם אובחן עם מחלה קשה בגוף. סוג וחומרת הסימפטומים של חוסר איזון של תאי דם אלה תלוי באיזה סוג של פתולוגיה קיים באדם מסוים.

להלן הסימנים השכיחים ביותר להידרדרות בבריאות המתרחשים עם עלייה ב-PDW:

• חיוורון של העור;
• לחץ דם נמוך;
• הִשׁתַטְחוּת;
• חולשה ברקמת השריר;
• עלייה בנפח הטחול;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תיאום לקוי של תנועות;
• נוּמָה;
• איבוד שיער;
• מצב רוח לא יציב;
• נטייה להתפרצות פתאומית של מצבי דיכאון;
• הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

אינדיקטור נמוך מדי לרוחב היחסי של פיזור הטסיות בנפח הדם מעיד על ירידה במספר הטסיות. מצב זה מסוכן לגוף, מכיוון שהוא עלול להוביל לאובדן דם חריף.

ירידה בערכי PDW מתבטאת בתסמינים הבאים:

• מִיגרֶנָה;
• לחץ דם לא יציב;
• כאב עווית בהיפוכונדריום הימני והשמאלי;
• דימומים תכופים מהאף;
• שִׁלשׁוּל;
• בירור צואה, אשר בו זמנית מצביע על מצב פתולוגי של הכבד;
• אובדן של הקרקפת;
• תהליכים דלקתיים מקומיים או נרחבים של רקמות בעלות אופי זיהומיות של מקורן;
• הידרדרות של העור.

ניהול אורח חיים לא בריא עם שימוש בכמות גדולה מדי של מזונות שומניים, מעושנים וחלבונים, שתיית משקאות אלכוהוליים, עישון, נטילת סמים מובילים לשינוי בהרכב הכללי דָם. במקרה זה, עלייה וירידה במדד PDW שכיחות באותה מידה.

הסיבות לעלייה

הרוחב היחסי של התפלגות הטסיות בנפח גדל אצל אנשים עם סרטן. ירידה ברמות PDW יכולה להיות קשורה גם למצב פתולוגי של הגוף.

דימום פנימי בתקופה שלאחר הניתוח

הגילוי של דימום פנימי בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח גורם לעלייה בערכי PDW. במקרה זה, למטופל יש דומיננטיות משמעותית של תאי דם ישנים או צעירים יותר. בחולים עם סיבה זו לחוסר איזון ברוחב הפיזור היחסי טסיות דם, התסמינים הנוספים הבאים של בריאות לקויה נצפים:

• ציאנוזה של העור;
• ירידה בלחץ הדם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תיאום לקוי של תנועות;
• בחילה;
• כאבי בטן חריפים;
• הצואה אדומה או שחורה.

סילוק גורם זה לעלייה ברמת PDW אפשרי רק על ידי ביצוע ניתוח שני עם שיקום רקמות וכלי דם שניזוקו.

תהליך דלקתי

התפתחות של תהליך דלקתי מקומי או נרחב ברקמות מערכת השרירים והשלד או באיברים פנימיים מעוררת גם היא עלייה ברמת ה-PDW. במקרה זה, חוסר האיזון של טסיות דם ישנות וצעירות הוא תוצאה של תגובה חיסונית חריפה של הגוף להרס זיהומיות של מספר רב של תאים. הגורם הדלקתי לעלייה ב-PDW יכול להיגרם על ידי פעילות פתוגנית של מיקרואורגניזמים חיידקיים וויראליים.

אֲנֶמִיָה

עלייה ברוחב היחסי של התפלגות טסיות הדם בנפח הדם מתרחשת אצל גברים, נשים וילדים עם אנמיה מתקדמת. במקרה זה, האיזון הכללי של תאי הדם מופרע. בנוכחות סיבה זו, ערכים גבוהים מדי הסימנים הנוספים הבאים נצפים בחולה עם PDW:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חיוורון מוגזם של העור;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• קרדיופלמוס;
• התקפי כאבי ראש;
• לחץ דם נמוך מדי.

כאשר ספירת התאים האדומים הרגילה מתאוששת, האיזון של טסיות דם ישנות וצעירות מתייצב בהדרגה. במקרה זה, החולה זקוק למחקר מקיף של דם ורידי עבור כל קבוצות התאים.

אונקולוגיה

נוכחות של ניאופלזמות ממאירות חיצוניות גורמת לעלייה ברמת PDW. במקרה זה, הגידול יכול להיות מקומי בכל חלק של הגוף, החל מהמערכת ההמטופואטית ועד לרקמות האיברים הפנימיים. ככל שהניאופלזמה הממאירה גדלה, מתרחשת הידרדרות פרופורציונלית ברווחתו של המטופל עם חוסר איזון גדול עוד יותר באיזון של טסיות צעירות ומבוגרות יותר.

מחסור בויטמינים B12, B9

מחסור חריף בוויטמינים אלו גורם לסינתזה איטית מדי של טסיות דם עם ירידה שיטתית בריכוזן בדם. בחולים שנפגעו מגורם סיבתי זה, ישנה הידרדרות במצב הכללי של העור, ציפורניים שבירות ונשירת שיער.

הרוחב היחסי של התפלגות טסיות הדם מופרע לקראת השכיחות של תאים ישנים. יחד עם זאת, קיים מחסור בטסיות צעירות, האחראיות על העומס התפקודי העיקרי לשמירה על הפעילות החיונית היציבה של הגוף. חיסול מחסור חריף של ויטמינים B9 ו-B12 מספק שיקום הדרגתי של נורמת PDW.

דלקת כבד נגיפית

דלקת זיהומית של הכבד היא גורם פתולוגי מסוכן המעורר ירידה ברמת ה-PDW בדם. בחולים עם גורם זה של פגיעה באינדיקטורים של הרוחב היחסי של חלוקת הטסיות, תהליך הניצול של תאים ישנים מאט. בהקשר זה, טסיות הדם בשלב של ניוון גוברות על מספר התאים הצעירים.

בחולים עם PDW מופחת הסובלים מדלקת כבד ויראלית, מציינים את הסימנים הפתולוגיים הבאים:

• בחילה;
• בירור צואה;
• שינוי בגוון הצבע של השתן לקראת התכהות (השתן הופך לחום כהה);
• חולשה פיזית;
• ירידה בביצועים;
• הפרשות של הקאות;
• הצהבה של העור;
• כאב או תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• אובדן תיאבון;
• סלידה ממזון שומני ואלכוהול;
• כאב ראש חזק.

בהשפעת גורם סיבתי זה, לחולה יש ירידה בו-זמנית באינדיקטורים של PDW עם הופעת סימנים של שיכרון כללי של הגוף. הסיכון לפתיחת דימום פנימי עולה.

פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית

תפקוד לקוי של המערכת ההמטופואטית מוביל לסינתזה של כמות קטנה בהרבה של טסיות חדשות ממה שגופו של אדם בריא דורש. ירידה שיטתית במדדי PDW מובילה לשינוי באיזון ההתפלגות של תאי דם אלו לקראת שכיחות של טסיות דם ישנות.

המטופל מפתח את התסמינים הבאים של מצב כואב של הגוף:

• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• חוסר איזון של תאי דם חיוניים אחרים (אריתרוציטים, נוסחת לויקוציטים);
• התקפים של כאב ראש חמור;
• דימומים מהאף;
• כאב כואב במפרקים ובעצמות של הגפיים התחתונות;
• ירידה בביצועים הכלליים וירידה בכוח הפיזי;
• אובדן מסת גוף רזה;
• כאבים במעיים.

פתולוגיות של מח עצם מסוכנות לגוף האדם, מאז התפתחותן המתקדמת יכול להוביל לשינוי קריטי בהרכב התאי של הדם, כמו גם להופעת קטלנית תוֹצָאָה.

טיפול בתרופות ציטוסטטיות

לטיפול בתרופות ציטוסטטיות חזקות יש תופעות לוואי בצורה של דיכוי תפקודי הכבד והמערכת ההמטופואטית. במקרה זה, איזון הפיזור האחיד של טסיות הדם מופר לקראת ירידה בריכוז התאים הצעירים עם דומיננטיות של תאים מבוגרים יותר. לאחר השלמת הקורס של נטילת תרופות ציטוסטטיות, ערך ה-PDW האופטימלי משוחזר.

אינדיקציות למחקר

הרוחב היחסי של התפלגות הטסיות בנפח גדל בחולים עם דלקת חריפה של איברים פנימיים. הניתוח לרמת PDW נקבע על ידי המטולוג או רופא כללי.

מחקר זה מוצג במקרים הבאים:

• אשפוז החולה בבית החולים של המחלקה הכירורגית;
• קבלת נתונים מעודכנים על מצבו הכללי של מטופל העובר קורס טיפול תרופתי;
• איבוד דם רב אפילו עם נזק קל לרקמות;
• בדיקה רפואית שגרתית, המתבצעת מדי שנה למניעת מחלות מקצוע;
• דימומים תכופים מהאף;
• פקקת ורידים של הגפיים התחתונות;
• פתיחה פתאומית של דימום פנימי;
• קרישת דם לקויה;
• הצורך לבצע אבחון מקיף של הגוף לאיתור בזמן של פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית וניאופלזמות הגידול.

ניתוח לרמת PDW נקבע לחולים שיש להם סימנים למחלות דלקתיות של הגוף עם צורה כרונית של הקורס.

איך זה נקבע

הניתוח לפיזור היחסי של טסיות הדם מתבצע בתנאים סטריליים במעבדה ביוכימית. כדי לבצע בדיקה זו, איש המקצוע הרפואי שואב דם מצרור הקמיצה של המטופל או מהווריד האולנרי.

כדי לקבל את התוצאה האמינה ביותר לגבי רמת PDW, עליך להקפיד על הכללים הבאים להתכונן לניתוח זה:

• 24 שעות לפני הביקור במרפאה, אין לחשוף את הגוף לפעילות גופנית אינטנסיבית;
• לתרום דם על בטן ריקה, והארוחה האחרונה צריכה להתקיים לא יאוחר מ-8 שעות לפני הביקור במרפאה;
• בבוקר לפני תרומת דם, מותר לשתות 200 מ"ל מים רגילים ללא גזים;
• יום אחד לפני הבדיקה, אסור לאכול מזון שומני, מלוח או חריף מדי.

במקרה של קורס נטילת תרופות, יש צורך להודיע ​​לרופא המטפל באילו תרופות נעשה שימוש במהלך תקופת הניתוח. איסוף החומר הביולוגי לאבחון מתבצע בשעות הבוקר עד השעה 09-00.

במידת הצורך, ההמטולוג רושם למטופל את שיטות האבחון הנוספות הבאות:

• אולטרסאונד של מערכת העיכול והטחול;
• בדיקת דם ביוכימית עם קביעת רמת הבילירובין כדי להוציא את הגורם למצב כואב של הכבד;
• תרומת דם עבור הפטיטיס ויראלית;
• MRI או CT של כל הגוף כדי לקבוע את המוקדים של התהליך הדלקתי, neoplasms הגידול;
• ניקור מח עצם לשלילת מחלת מח עצם;
• מישוש של הכבד.

בהתבסס על תוצאות המחקרים לעיל, ההמטולוג המטפל קובע את הסיבה האמיתית לירידה או עלייה בערכי PDW. לאחר מכן, המטופל נבחר תוכנית נאותה לטיפול נוסף.

איך לחזור אחורה

כדי לנרמל PDW גבוה או נמוך מדי, משתמשים בתרופות המפחיתות או מגבירות את הפעילות התפקודית של טסיות הדם.

אספירין קרדיו

אספירין קרדיו הוא חומר נוגד טסיות, שהמרכיב הפעיל בו הוא חומצה אצטילסליצילית בריכוז של 100 מ"ג לטבליה אחת. תרופה זו ניתנת למטופלים עם רמה מופחתת של הרוחב היחסי של חלוקת הטסיות.

אספירין קרדיו שייך לקבוצה הפרמקולוגית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות המונעות פקקת. תרופה זו נלקחת ב-0.5 או 1 טבליה פעם אחת ביום. משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא. העלות הממוצעת של התרופה Aspirin Cardio היא מ 77 רובל. עבור 20 טבליות.

קלופידוגרל

Clopidogrel היא תרופה בעלת תכונות נוגדות טסיות. החומר הפעיל של חומר זה הוא החומר הכימי clopidogrel hydrosulfite במינון של 97 מ"ג. Clopidogrel משמש לנרמל את המצב בחולים עם מדד PDW מופחת. משטר המינון בתרופה זו כולל נטילת טבליה אחת של התרופה פעם אחת ביום.

מהלך הטיפול הוא בין 7 ימים לשנה, בהתאם לסיבות שגרמו להפרה של הפצה אחידה של טסיות דם. העלות הממוצעת של הסוכן נוגד הטסיות Clopidogrel היא מ 114 רובל. עבור 14 טבליות.

Sodecor

Sodecor הוא תכשיר צמחי עם אפקט טוניק כללי, המיוצר בצורה של תמיסת עם הרכב משולב. השימוש בתרופה זו מיועד לחולים עם ערך PDW גבוה מדי.

Sodecor נלקח דרך הפה 15-30 מ"ל מ 1 עד 2 פעמים ביום. מנה אחת של תרופה זו מומסת ב-200 מ"ל מים רגילים ללא גזים או בתה חם. משך הטיפול האופטימלי הוא 20 יום. העלות הממוצעת של התרופה Sodecor היא מ 1369 רובל. לבקבוק בנפח 400 מ"ל.

דיצינון

Dicinon הוא תכשיר טבליות המבוסס על החומר הפעיל אטמסילאט בריכוז של 250 מ"ג. לתרופה זו תכונות המוסטטיות ואנגיו-פרוטקטיביות, והיא גם מגרה סינתזה פעילה יותר של טסיות דם על ידי תאי מח עצם. התרופה Dicinone מיועדת לשימוש בחולים עם ערכי PDW גבוהים מדי. משטר המינון של תרופה זו הוא טבליה אחת, הנלקחת 3 עד 4 פעמים ביום. המחיר של התרופה Ditsynon הוא מ 410 רובל. עבור 100 טבליות.

עלייה ברוחב היחסי של התפלגות טסיות הדם על פני נפח הדם היא סימן למחלה אחת או כמה בגוף. עלייה חדה במדד PDW מאובחנת בחולים עם מוקדי דלקת כרונית של הזיהומי אטיולוגיה, אונקולוגיה, דימום פנימי, הנפתחים במהלך הניתוח שיקום.

אנמיה, מחסור בוויטמינים ומינרלים עלולים גם הם לגרום לפיזור לא אחיד של טסיות הדם בכל מערכת הדם. ירידה בערכי PDW מתרחשת אצל אנשים עם הפטיטיס ויראלית, מחלות של מח העצם והטחול.

סרטון על PDW בניתוח

RDW בבדיקת דם: