סחרחורת וטינטון. גורמים אצל נשים, גברים

תסמינים המוכרים לרבים, כמו חולשה, סחרחורת, בחילות, מלווים במחלות שונות. אלה כוללים הפרעות קרדיווסקולריות, זיהומיות, וסטיבולריות. ואלה לא כל הסיבות להופעת סחרחורת וטינטון.

גורמים לסחרחורת וטינטון, תסמינים נוספים

סחרחורת (lat. ורטיגו) - הכי הרבה תלונה נפוצה שרופאים שומעים ממטופלים. כשאנשים אומרים שהם מסוחררים, זה בדרך כלל אומר תחושת תנועה, אבל במציאות הם במנוחה. תדירות התסמין עולה עם הגיל. עד 30% מהאנשים מעל גיל 65 סובלים מוורטיגו לפחות פעם בחודש. המנגנונים העומדים בבסיס ההפרעה מורכבים ולעיתים בלתי מוסברים, מה שמקשה על טיפול יעיל.

סחרחורת וטינטון (סיבות וטיפול תוארו במחקרים רפואיים רבים) מסווגים כמערכתיים ולא מערכתיים:

• כשל בתפקוד הווסטיבולרי, השריר או הראייה מוביל להופעת סחרחורת מערכתית.
• מתח, עבודה יתר, מחלת תנועה, מחסור בגלוקוז מובילים להתפתחות סחרחורת לא מערכתית או פיזיולוגית.

הגורם הסביר להפרעות וסטיבולריות הוא צינורות זעירים באוזן הפנימית הנקראים תעלות חצי מעגליות. הם מכוונים לכיוונים העיקריים של תנועת הראש. כאשר הראש מוטה קדימה או אחורה, מעוות או מוטה הצידה, הצינורות הקטנים הללו שולחים אותות חזקים למוח כך שהאדם יודע לאן הראש הולך בחלל.

התעלות מרופדות בתאי שיער זעירים הנקראים cilia - קולטני איזון. התעלות מלאות גם בנוזל, אנדולימפה. כאשר הראש זז, נוזל נע בתוך התעלות וממריץ את תאי השיער. איברים אלו קשורים בצורה נוקשה לתנועת עיניים, כך שכאשר הראש נע בכיוון אחד, העיניים נעות באופן רפלקסיבי בכיוון ההפוך.

בעיית התעלה הנפוצה ביותר קשורה לגבישים זעירים באוטולית הנעקרים ומקפצים בתעלות החצי-מעגליות. כשהם מופרעים, הגבישים מזיזים את תאי השיער בתעלה, ומאלצים אותם לנוע ללא תנועה מתאימה של הראש.

כאשר זה קורה, האוזן הפנימית מופעלת כאילו הראש נע בכיוון אחד, כאשר במציאות הוא במנוחה. זה גורם לאי התאמה חושית, שבה הערוצים כמעט תמיד מנצחים. לכן האוזניים מספרות למוח שהראש זז, העיניים מתחילות לזוז כדי להתאים זאת, וכך העולם נתפס כמסתובב.

מומחים מסווגים ורטיגו לשני סוגים:

• מרכזי, מתפתח במחלות המוח;
• היקפי, מבוסס על נגעים של האוזן הפנימית או העצב הוסטיבולרי.

מדענים מקשרים את הסיבות להתפתחות סחרחורת היקפית עם התפתחות פתולוגיות באוזן הפנימית:

• שקיעה של מלחי סידן במבנים של האוזן הפנימית, מה שמוביל לסרטן מיקום שפיר במצב מסוים של הגוף.
• הפרה של זרימת הדם.
• לחץ מוגבר באוזן הפנימית.
• השפעה רעילה על קרומי האוזן הפנימית בעת נטילת טבק, אלכוהול, אספירין, פורוסמיד וכמה אנטיביוטיקה.
• פציעות אוזניים.
• גידולים.
• דלקת במבוך של האוזן הפנימית לאחר מחלה זיהומית.
• פגיעה בעצב השמיעה.

סחרחורת מלווה לרוב בבחילות והקאות. אם איבר שיווי המשקל נכשל, מידע שגוי מועבר למוח, המנוגד למידע מחושים אחרים. מכיוון שתופעה זו מתרחשת גם עם הרעלה, ההקאות מופעלות כמערכת חירום להוצאת החומר הרעיל מהגוף.

פתולוגיה של האוזן הפנימית

הפרעות באוזן הפנימית כולל ורטיגו מיקום שפיר התקפי (BPPV), מחלת מנייר ודלקת עצב וסטיבולרית מהווים כמחצית מכל המקרים של מתמשכים סְחַרחוֹרֶת.

• BPPV. הסיבה השכיחה ביותר לסחרחורת מתרחשת כאשר גבישים בתעלות האוזן אינם במקומם. זה יכול לקרות כאשר אדם מסתובב במיטה, מתכופף או מסתכל למעלה. המצב נמשך מספר שניות ועשוי להתרחש מספר פעמים ביום, תלוי בתנוחת הגוף. אינו גורם לאובדן שמיעה. לעתים קרובות מתבהר מעצמו.
• זיהום או דלקת. לפעמים התעלות החצי-מעגליות המרכיבות את המבוך הגרמי של האוזן הפנימית מתנפחות ושולחות אותות של חוסר איזון. הבעיה קשורה לזיהום ויראלי שיכול להשפיע על איכות השמיעה. חולים מפתחים labyrinthitis או neuronitis. ההפרעה גורמת לסחרחורת הנמשכת שעות או ימים. עלול לגרום לאובדן שמיעה. לעתים קרובות הבעיה חולפת מעצמה.
• מחלת מנייר. המצב מתפתח כאשר יותר מדי נוזלים מצטברים בתעלות האוזן, מה שגורם ללחץ מוגבר ונפיחות. זה משפיע על שיווי משקל ועל רמזים שמיעתיים. בעיות שמיעה מתרחשות בדרך כלל באוזן אחת ומחמירות עם הזמן. יש רעש או צלצול באוזניים (טינטון), תחושת מחנק או לחץ באוזן וסחרחורת.

פתולוגיה של האוזן התיכונה

סחרחורת וטינטון (הגורמים והטיפול בפתולוגיה קשורים קשר בל יינתק), כאבים הם חלק מהתסמינים הלא נעימים של מחלת האוזן התיכונה. סחרחורת חמורה מתרחשת עקב לחץ הנוזל על עור התוף, המתרחש לאחר זיהום של הסינוסים.

דלקת אוזן תיכונה, או דלקת אוזן תיכונה, מתרחשת כאשר זיהום חודר לחדר הקטן ומלא האוויר שמאחורי עור התוף, שבו ממוקמות עצמות רוטטות זעירות. התפתחות המחלה מתחילה ברגע שבו משהו מונע את יציאת הנוזלים מאזור זה. גודש הנגרם כתוצאה מהצטננות, זיהום בדרכי הנשימה או אלרגיות עלול להוביל לדלקת אוזן תיכונה.

אחד הסימנים האופייניים לדלקת אוזן תיכונה הוא דליפת מוגלה מהאוזן. אם איבר שיווי המשקל מושפע מתפיחת עצם, הנפגע עלול להיסחרר. חלק מהחולים מתלוננים גם על טינטון.

פתולוגיה של האוזן החיצונית

דלקת אוזן חיצונית מתייחסת לזיהום של תעלת האוזן, המחברת בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. הערוץ גם מעביר צליל המגיע מבחוץ אל עור התוף. רוב הכאבים באוזן החיצונית נובעים מזיהום בתעלת האוזן.

פתולוגיות נגרמות על ידי חיידקים או פטריות כמו שמרים ווירוסים. לפעמים תגובות אלרגיות מובילות לזיהום של האוזן החיצונית.

מחלות דלקתיות של העור והאפרכסת:

• דלקת אוזן חיצונית (רתיחה).
• דלקת אוזן תיכונה מפוזרת חיצונית (אוזן השחיין).
• דלקת אוזן תיכונה אקזמטית.
• דלקת אוזן תיכונה דימומית
• Erysipelas (פלגמון אוזניים).
• דלקת אוזן חיצונית כרונית.
• פריכונדריטיס.

תנאים המביאים לעודף לחות בתוך תעלת האוזן יוצרים סביבה אידיאלית לגידול חיידקים:

• סביבה: גורמים חיצוניים כמו שחייה והזעה גורמים ללחות להיכנס ישירות לתעלת האוזן. חשיפה חוזרת עלולה להוביל לצמיחת חיידקים ולזיהום.
• מִבנִי: אצל חלק מהאנשים, תעלות אוזניים צרות מקשות על ניקוז הלחות החוצה ומעודדות צמיחה וזיהום של חיידקים.
• מכשירים: גאדג'טים שמוכנסים לאוזניים שלך, כמו אוזניות או מכשירי שמיעה, עלולים גם הם לגרום לחסימות ולחות עודפת.

דלקת אוזניים חיצונית מלווה בדלקת, כאבים באוזניים. תסמונת כאב מובילה לרוב לסחרחורת.

פתולוגים נוירולוגיים

סחרחורת, אובדן שמיעה, טינטון הם סימנים נפוצים של דלקת במבוך. הסיבה היא זיהומים המובילים לדלקת של איבר שיווי המשקל והשמיעה באוזן הפנימית, המבוך.

דלקת עצב וסטיבולרית היא מצב המשפיע על העצב הוסטיבולרי המחבר בין האוזן הפנימית למוח. ההפרעה גורמת לסחרחורת ממושכת.

הופעת שני המצבים מתפתחת בפתאומיות, נצפים סחרחורת, תנועת עיניים עוויתית, בחילות והקאות.

לפעמים מצבים אלו יכולים לנבוע מזיהום ויראלי בדרכי הנשימה או זיהום אחר, ולפעמים הם יכולים להיות קשורים לוירוס הרפס (שלבקת חוגרת) או מיקרואורגניזמים אחרים. דלקת במבוך ודלקת עצב וסטיבולרית אינן מסוכנות, אך התסמינים עלולים להוציא אדם מכלל פעולה למשך זמן רב.

אבחון סיבות

כאבי אוזניים יכולים להיות גם תופעת לוואי של ורטיגו. הסיבה השכיחה ביותר לשני התסמינים הללו בו זמנית היא דלקת באוזן הפנימית.

בדיקה גופנית

במהלך אמצעי אבחון, הרופא עורך בדיקה יסודית של האוזניים עבור הפרות של הקרום התוף ותעלת השמיעה החיצונית. השמיעה והעיניים שלך נבדקות לאיתור תנועות חריגות כגון ניסטגמוס.

בחינה אינסטרומנטלית

הצורך בבדיקות לחולים עם סחרחורת נקבע בהתאם למידע המצוי באנמנזה, תוצאות בדיקה גופנית.

מוצעים סקרים:

• נוכחות של רמות סוכר;
• רמת החמצן, הנבדקת באמצעות חיישן המולבש על אצבע המטופל;
• נשים עוברות בדיקת הריון;
• עבור חולים עם סימני אזהרה, CT משופר ניגוד נקבע.

להערכת הליכה ושיווי משקל, מוצעים מבחנים:

• מבחן רומברג;
• בבדיקה נוספת, המטופל מתבקש ללכת בקו ישר עם רגל אחת מול השנייה;
• אם יש חשד לאובדן שמיעה, חולים מופנים לאודיומטריה;
• במקרים מסוימים, אלקטרוניסטגמוגרפיה ווידיוניסטגמוגרפיה נקבעות. במקרה זה, משתמשים בשני סוגים של מדי קלוריות - מים ואוויר. בעזרתם, המנגנון הוסטיבולרי מאובחן, ונלקחות דגימות קלוריות בחולים עם פתולוגיה של האוזן התיכונה.

כל הדגימות והבדיקות מבוצעות על ידי רופא אף אוזן גרון.

טיפול במצב

במקרה של סחרחורת פתאומית, הרופאים מציעים לדבוק בתוכנית הבאה:

• הכלל הראשון שיש לשים לב אליו הוא להירגע. פאניקה במקרה זה לא תוביל לשום דבר טוב.
• אם אתה מרגיש סחרחורת, שב על כיסא, תוך התמקדות באובייקט שמול עיניך. אתה לא יכול לשבת בעיניים עצומות. אם שיטה זו אינה יעילה, וחוץ מזה, ישנם כאבים באזור הלב, הבטן, הגפיים קהות, כדאי להתקשר לרופא. לפני הגעת אמבולנס, מומלץ למטופל לשכב, לא לזוז ולא לסובב את ראשו.
• במקרה של סחרחורת חמורה, כל הבגדים הצמודים מוסרים מהמטופל לזרימת אוויר טובה יותר. לאחר מכן המטופל מונח על המיטה כך שהראש, הצוואר, הכתפיים שוכבים על הכרית. מצב זה מסייע במניעת הטיית העורקים בעמוד השדרה.

סחרחורת וטינטון שמאובחנים כנגרמים מטופלים באמצעות תרופות, שינויים בתזונה או פעילות גופנית. משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא מבוסס על הגורם הבסיסי להפרעה והתסמינים הנלווים.

טיפול תרופתי

סחרחורת מערכתית מטופלת באנטי-היסטמינים, תרופות הרגעה, תרופות ונקבעות אמצעים להעלמת הקאות ובחילות.

דלקת עצב וסטיבולרית מטופלת בטיפול תרופתי. משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, כמו קורטיזול. התרופות מדכאות את התגובה הדלקתית של העצב הוסטיבולרי, שלדברי הרופאים היא הגורם לסחרחורת.

כדי לעצור התקפים תכופים, הרופאים מספקים טיפול סימפטומטי.

להלן קבוצות התרופות שנקבעו:

תרופות נוירוטרופיות	Cinnarizine, Phezam, Cavinton, Phenibut, Piracetam	התרופות משפרות את זרימת הדם במוח ואת תזונת המוח.
תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון	Phenazepam, Amitriptyline, Seduxen	טיפול תרופתי מועיל לסחרחורת הנגרמת על ידי חרדה ומתח.
אנטיהיסטמינים	פיפולפן, דרמינה, דיפנהידרמין	מפחית בחילות ובעל תכונות מרגיעות.
אנטיסמטיקה	Ondansetron, Motilak	מניעת בחילות והקאות בזמן התקף.

אין טיפול סיבתי למחלת מנייר. לכן, קודם כל מנסים להפחית את התסמינים לנורמה בעזרת תרופות להקלה על סחרחורת, תרופות נוגדות הקאות וגלוקוקורטיקואידים.

כדי לשפר את המצב הכללי עם סחרחורת מתמדת, הטיפול המסורתי מתווסף על ידי נטילת ויטמינים.

ניתן להשתמש בהם באופן טבעי, לגוון את התזונה עם מזון בריא, או לקנות תכשירי מולטי ויטמין:

• ויטמין E, Zentiva - משפר את מצב PMS בנשים, עם חוסר איזון תזונתי ופעילות גופנית מוגברת. מומלץ ליטול 200 מ"ג פעמיים ביום.
• דופלהרץ - מגנזיום פעיל בתוספת ויטמיני B, מגנזיום וחומצה פולית. התרופה נלקחת פעם ביום, 1 טבליה. הקורס הוא לא יותר מחודשיים.
• קומפלקס B Multitabs - תרופה מורכבת המשפרת את תפקוד מערכת העצבים. מומלץ ליטול טבליה 1 עד 3 פעמים ביום.
• בטל - תכשיר לשימוש מקומי, המכיל את כל הויטמינים הדרושים המשפרים את תהליכי פעילות המוח ואת תפקודי מערכת העצבים. טבליות נלקחות מיד לאחר הארוחה, 2 יח'. קורס - עד 3 פעמים ביום למשך חודש. הטיפול חוזר על עצמו לאחר 1-2 חודשים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

ניתן לייצב גורמים אישיים לסחרחורת וטינטון באמצעות פגישות פיזיותרפיה. הטיפול מווסת את זרימת הדם בעמוד השדרה הצווארי, במקלעת הסימפתטית ובמוח, ומגביר את ההתנגדות של רקמת המוח למחסור בחמצן.

נהלים שנקבעו בצורה נכונה מחלישים באופן משמעותי הפרעות במערכת העצבים האוטונומית ומנגנון שיווי המשקל, תוך הפחתת טונוס השרירים והמתח הפסיכו-רגשי.

• הרופא עשוי להמליץ ​​על עיסוי באזור הצוואר-צוואר וחגורת הכתפיים.
• ביקורות טובות התקבלו לאחר הליכי אלקטרופורזה עם אנגיופרוטקטורים ותרופות נויטרופניות.
• מומלצים מפגשים של לייזר, מגנטי, הידרותרפיה.
• רפלקסולוגיה ועיסוי עם מנגנון מחט מיוחד משפרים וממריצים את זרימת הדם בצוואר.

תְזוּנָה

אנשים עם סחרחורת צריכים לכלול מזונות אנטי דלקתיים וגמילה בתזונה שלהם. הם מפחיתים את הנפיחות של רקמות האוזן הפנימית ומקדמים התחדשות תאים בריאה.

הרופאים ממליצים:

• שתו הרבה מים כדי לשמור על לחות.
• אכלו מזונות עשירים באשלגן: עגבניות, אגוזים. הם עשירים בנוגדי חמצון, מיקרו-נוטריינטים המשפרים את זרימת הדם בגוף, ובכך מפחיתים את הלחץ באוזן הפנימית עקב עודף נוזלים. עם זאת, יש להימנע מאגוזים עבור מיגרנות וסטיבולריות.
• ג'ינג'ר יכול להקל על תסמינים הקשורים לסחרחורת כגון בחילות, סחרחורת והקאות שתיית תה ג'ינג'ר מדי יום יעילה למדי לסחרחורת. מכיוון שג'ינג'ר הוא מדלל דם, הוא אינו מומלץ לחולי סוכרת.
• מזונות עשירים בויטמינים B ו-C, אבץ, מגנזיום עוזרים לתקן נזקים עצביים ולשפר את זרימת הדם.

טיפול בפעילות גופנית

שיקום וסטיבולרי מכונה טיפול שיווי משקל וכולל הליכים גמישים. תמרון Epley משנה את המיקום של תעלת האוזן שדרכה נעים גבישי סידן בחולים עם BPPV. תרגילים לראש מכוונים להפחית את רגישות העצבים ולהפחית את השפעות הסחרחורת.

• בתחילה, המטופל יושב זקוף עם רגליים ישרות. הראש מופנה ב-45 מעלות עם האוזן הבריאה לרופא.
• לאחר מכן המטופל מונח במהירות על גבו כשראשו מושפל מעל השולחן.
• המטופל חייב להישאר במצב זה עד שהסחרחורת תיעלם. זה קורה בדרך כלל תוך 1-2 דקות.
• לאחר מכן המטופל מסובב את ראשו לצד השני ועוצר עד שהסחרחורת שוככת.
• יתר על כן, המטופל מסובב לחלוטין את גופו לצד הבריא, אך אינו מסובב את ראשו.
• לאחר שהסחרחורת שככה במצב זה, המטופל יכול לשבת בעדינות.

סחרחורת וטינטון (הגורמים והטיפול הם תמיד אינדיבידואליים), שאינם פרוגרסיביים, מטופלים באמצעות פעילות גופנית וסטיבולרית. ניתן לבצע קומפלקס מיוחד לשמירה על שיווי משקל, קואורדינציה ופיתוח כוח באופן רציף, ולא רק ברגע הופעת סימפטום.

במקרה שתמרון אפלי לא משפר את התסמינים, יש אימון מיקום ברנדט ודארוף.

• המטופל יושב על ספה.
• לאחר מכן הוא שוכב על צידו הימני, מסובב את ראשו ב-45˚, שומר את מבטו על כל חפץ שנמצא במרחק של 1-1.5 מ'. החזיקו במצב זה למשך 30 שניות.
• חוזר לתנוחת הישיבה המקורית על הספה.
• נשכב על הצד השני, חוזר על אותן תנועות.
• חוזר למצב זקוף בין לבין.

התרגיל חוזר על עצמו 5-6 פעמים.

כדי לפצות על הבדלים קטנים בתפקוד שיווי המשקל בין אוזן ימין ושמאל, מומלץ אימון הליכה או שיווי משקל.

אם יש סחרחורת מתמדת וטינטון, המלווים בפגיעה בראייה ובשמיעה, חולשה באיברים, ייתכן שהפרוגנוזה לא כל כך אופטימית. במקרים רבים, תוצאת המחלה תלויה בגורם, במועד הביקור אצל הרופא ובטיפול המתאים.

סרטון על סחרחורת, טינטון

סחרחורת, טינטון: