Rotavirus: תסמינים וטיפול ב מבוגרים

Rotavirus, וזה עוד שם "שפעת מעיים" או-וירוס גסטרואנטריטיס היא מחלה זיהומית חריפה אשר נגרמת על ידי RNA rotavirus.

Rotavirus מחלה מדי שנה בצורה של מאה אלף התפרצויות רשמו ברחבי העולם. כמעט 25 מיליון אנשים סובלים ממחלה זו מדי שנה, ו 600-900 אלף. במקרים הסתיימו בצורה אנושה, והיוו כמעט רבע מכלל מקרי המוות המתרחשים במחלות עם תסמונת השלשולים.

במדינה שלנו רושם כ -2 מיליון. במקרים של דלקות מעיים חריפות בשנה, מתוכם כ 15% מגיעים רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס. במקביל, 90% מילדי בדם ניתן לאתר protivorotavirusnye נוגדנים שרק מאשש את ההתפשטות הרחבה של המחלה.

מה זה?

Rotavirus - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי רוטה-וירוס. זוהי הסיבה השכיחה ביותר של שלשול אצל ילדים. עבור התפרצות חריפה מאפיין זה של המחלה, הביע בינוני סימפטומים של הקיבה והמעיים מעיים או, שילוב תכוף של תסמונת מעי נשימה בשלב ראשוני של המחלה. זיהום Rotavirus קרובות מכונה בטעות "שפעת מעיים", למרות rotavirus אין ביחס נגיפי שפעת.

exciter

הסוכן סיבתי של מחלה מדבקת נחשב rotavirus, השייכת למשפחת reovirus. שמו של הווירוס היה בשל דמיון משמעותי את הגלגל, אשר, מתורגם ללטינית, השפה נשמעת כמו חברה. הבחנה 8 מינים שונים של rotaviruses, אבל לרוב מינים לזיהוי - הוא rotavirus, ובמקרה 90% משתחרר אצל בני אדם במהלך התפתחותה של המחלה.

מידע גנטי הוא בגנום הכולל מולקולה של חומצה ריבונוקלאית המורכבת משני גדילים, מוקף חלבון קפסיד המייצג קליפה הכוללת 3 שכבות. בחוץ וירוס אין כמוסה מגן, אשר נקרא לעיתים קרובות superkapsidom. הווירוס מגיע בקוטר של בין 65 ל 75 ננומטר, הוא גם עמיד לטמפרטורות נמוכות, אשר מאשרת את שימור נכסיה לאחר הקפאה חוזרת. אבל כאשר מבושל, וכאשר נחשפים לאלכוהול, הוא מת מיד. כמו כן הוא ציין יציבותה בסביבה מימית בעת שימוש תרכובות כלור.

איך זה?

מחלת Rotavirus נקרא לעתים קרובות "ידיים מלוכלכות" (כמו גם Botkin). זיהום זה מועבר בעיקר דרך הפה ודרך המוצרים המזוהמים. זה יכול להיות מתפשט במגע קרוב (נשיקות), וכאשר באמצעות אותן המנות. הוא לא ישודר ידי ניעור ידיים (אם אחרי שהם בזהירות לשטוף את ידיהם, ואם הילד לא לוקח את אצבעותיו בפיו).

בשלב אקוטי של המחלה הווירוס מוכל בתוך ריר נתיק. לכן, אנחנו יכולים לתפוס אותם על ידי שיעול או התעטשות אדם חולה.

בפתוגנזה

מחזור השכפול Rotavirus קיים virions סטנדרטי בגוף האדם. מופץ על ידי הפתוגן לתאי האפיתל של המעי העליון, אשר למות במספרים גדולים. הם מוחלפים על ידי "בהקדם" האפיתל בשלה, אשר אינו מסוגל לספוג מים. התוצאה היא אובדן של נוזלים ואלקטרוליטים.

עם זאת, שלשולים והתייבשות פזרני הגורם העיקרי הוא שלשול אוסמוטי: מעיים לצבור כמות גדולה של סוכרים מעוכלים כמו תאים לא בוגרים. כתוצאה מכך, מי משאבה אוסמוטית באינטנסיביות "שאובים" לתוך חלל המעי. זה מעניין, כי כמה אנשים מבינים כי הפרה כגון שלשול - הוא זהה לזה ציפור או פרפר יפה הלבוש החתונה: ציפור מושך שותף אשר מגדיל את סיכויי הרבייה, ושלשולים פזרני מגדיל באופן דרמטי את הסיכוי של הפצת וירוס על פני שטח נרחב, אשר מוביל כפל ושגשוג מינים.

לאחר שעבר הפחתת זיהום מעיים הושלם בדרך כלל על ידי 5 - 8 שבוע, למעט dysbiosis המשנית, אשר תהיה כפוף תיקון.

תקופת הדגירה

תקופת הדגירה יכולה להיות בין 1 ל -5 ימים.

תסמינים של רוטה-וירוס אצל הילד

עבור rotaviroza מאופיינת התפרצות חריפה ובדרך כלל שפירים. הסימנים הראשונים של דלקת rotavirus אצל ילדים הם:

• אובדן תיאבון;
• הידרדרות וחולשה כללית;
• התכווצויות חדות באזור הבטן;
• הקאות (עד 3-4 פעמים ביום, ב Vol. h. אפילו בבוקר על בטן ריקה);
• שיפור טמפרטורת גוף כללי (עד 39˚ צלזיוס).

בקרוב, החולה פתח שלשול חריף. צואה מימית שופעת צהבהבה, בלי שום תערובת של דם עם ריח חמוץ חריף. כתוצאה משלשולים חמורים מפתחת התייבשות חמורה (התייבשות) בגוף, מה שעלול לאיים על חייו של המטופל. סימנים קריטיים של התייבשות הם rotavirus בלבול או איבוד הכרה עוויתות.

עבור ביטויים קליניים אחרים שהיו יכולים להיות מזוהים במהלך הבדיקה כוללים:

• אודם של הלחמית של העין;
• hyperemia של קשתות בלוע הפלטין.

ביום השני, בדרך כלל מתרחש נמנום בשל היחלשות כללית של הגוף.

סימפטומים קליניים שנצפו במהלך 4-7 ימים, שלאחריו הסימנים הבהירים של רוטה-וירוס זיהום שוכך, ומגיע להחלמה מלאה עם ההיווצרות של חיסון למדי וירוס.

תסמינים של דלקת rotavirus אצל מבוגרים

מבוגרים סובלים גם rotavirozom, אבל כמה יכול לקחת את זה על הסימפטומים של הזמן הרגיל עיכול (נניח, "משהו לא לאכול"). בחילות והקאות הן בדרך כלל לא מוטרדות, עשויים להיות חולשה, אובדן תיאבון, חום ושלשולים, אך לא לזמן רב.

Rotavirus זיהום אצל מבוגרים הוא לעתים קרובות ללא תסמינים. למרות הביטול של סימפטומים, החולה נשאר מדבק זה כל הזמן.

זרימה קלה יותר של זיהום rotavirus אצל מבוגרים נובעת לא רק על חסינות חזקה, אלא גם הסתגלות טובה יותר של מערכת העיכול לזעזועים כאלה. בדרך כלל, אם המשפחה או בקבוצה יש נגועים, בתורו מתחילים לחלות, ושאר למשך 3-5 ימים. הזיהום למנוע מן תקשורת זיהום אפשרי רק במקרה של מערכת חיסון פעילה.

תסמינים מסוכנים

ישן קבוצה של סימפטומים "מדאיגים" עבור ילדים ומבוגרים, כאשר הם מופיעים, אתה צריך מייד לקבלת עזרה רפואית חירום. הם מצביעים על זיהום חמור במהלך ודורשים טיפול בבית חולים.

זה חשוב במיוחד כדי לפקח על הופעת תסמינים אלו אצל ילד חולה, כי הוא לבד לא יכול לעשות.

1. עד שלשול עלה ל -10 פעמים ביום או הקאות חוזרות ונשנים (יותר מ 7 פרקים ליום) - תפוקה פעילה כאשר rotavirus נוזלים משפר באופן משמעותי את האורגניזם רעלת הרעלן. במקרה זה, המטופל הוא הודה זיהום חולה, שבו מרכיב את נפח אלקטרוליט איבוד הנוזלים באמצעות טפטפות.
2. הופעת דם אדום בצואה או צואה שחורה מכתים (עם גוון מבריק ריח לא נעים) - סימן שלילי מאוד, דבר שמצביע על כך פותח דימום פנימי. במקרה זה, אתה צריך מייד להתקשר חטיבת אמבולנס או לטיפול בבית החולים החולים / מחלות זיהומיות.
3. פריחה על הגוף - קטנה (עד 5 מ"מ) ואת הכתמים האדומים הנדירים, אשר הופיע במהלך המחלה, מאוד אופייני עבור טיפוס paratyphoid. במקרים מסוימים, מחלות אלה יכולים להתחזות זיהום rotavirus רגיל.
4. כאבי בטן חזקים - עם קורס טיפוסי, כאבי בטן כמעט לא באו לידי ביטוי. עלייה משמעותית בכאב עלול להצביע על נזק לדופן המעי.

אבחון

יש צורך להבחין בין זיהום rotavirus מהרעלת מזון, כולרה, סלמונלה, yersiniosis. לשם כך, אבחנה מבדלת.

האבחנה מתבססת על נתונים קליניים עבור תוצאות חיוביות של בדיקות מדעיות. coprogram נעשה חובה. כאשר נגוע אנטיגן rotavirus בצואה זוהה זיהום rotavirus.

דם על הניתוח הכולל גם מוותר. הנוגדנים בסרום הם (אבל רק לאחר התאוששות).

סיבוכים

סיבוכים חמורים עבור המטופל, rotavirus חולה, לא. עם זאת, יש לזכור כי זיהום חיידקי חמור יותר עם מהלך ההצטרפות של המחלה, בתמונה והתסמינים הקליניות יכולים להשתנות, הגישות לטיפול סוג של מחלה זו היא גם א. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו גם חיים עם HIV עלול להתפתח גסטרואנטריטיס המורגי ו דלקת מעי נמקית.

טיפול של רוטה-וירוס

זיהום Rotavirus יכול להראות קורס שונה של המחלה, אך הטיפול הוא ב 2 פעולות - התייבשות וירידה בפעילות של הנגיף. לעיתים קרובות לטיפול rotavirus אצל מבוגרים או ילדים, ועלול לחייב את מינויו של תכשירי הורדת חום. תרופה כזו צריכה להיות בטמפרטורה מעל דמות 38,5 ° C ולהימנע משימוש חומצה אצטילסליצילית (אספירין).

כדי למנוע התייבשות של טיפול להחזרת נוזלים נדרש. חולים מעודדים לשתות מים, מלח פתרונות טובים יותר (rehydron או תמיסת מלח מוכן כדלקמן: 1 שעה. l. מלח ב 1 ליטר מים). הנוזל להילקח במנות קטנות הוא לא יותר מ 50 מ"ל כל חצי שעה. עירוי נוזלים ניתן לדרוש רק במקרה של מחלה חמורה מאוד של גילופין פרוגרסיבית של האורגניזם.

תכנית טיפול תלויה בחומרת המחלה, גיל החולה ואת המיקום, אבל תמיד כולל תרופות אנטי-ויראליות שתייה מופרזת. כמו כן למנות סופגים, להפחית שכרות. הטיפול יכול להתבצע הן בבית והן בבית החולים.

דיאטה

טיפול צריך להתחיל עם תזונה נכונה. ילדים מבוגרים יותר ומבוגרים צריכים להיות מחוץ הדיאטה שלך:

1. כל מזון צמחי (פירות יער; ירקות; פירות, לרבות מיובש);
2. מוצרי לחם וקמח;
3. שומן, מלוח, חריף, מזון מטוגן;
4. חלב מלא;
5. בריס.

על פי מחקרים אחרונים, כל האוכל הזה משפר את פעילות מעיים, ולכן השלשול ימשיך עוד קצת. בזמנו המחלה מומלץ לאכול דייסה מבושלת מומלחים קלות, ארוחות קטנות אך תכופות.

תרופות

טיפול בית בהכרח דורש טיפול לרופאים. על תרופות מרשם בשימוש על ידי קבוצות אלה:

1. תרופות אנטי-ויראליות - "Kagocel", "Citovir".
2. אנזימים כדי לשפר את העיכול - "Pangrol", "קריאון".
3. תרופות נגד שלשולים - "Enterol", "loperamide" "Imodium".
4. טרום פרוביוטיקה - "Linex", "Bifiform", "Atsipol", "Bifidumbacterin", "Hilak פורטה"
5. תרופות מורידות חום - "Ibuklin" "אקמול", "נורופן". כדי להביא את הטמפרטורה עד ילדים קטנים, אתה יכול להשתמש פתילה בפי הטבעת "Tsefekon" עִסוּי עם פתרון חלש של חומץ או וודקה.
6. הטיהור מתבצעת באמצעות "Polysorb" סופג "הופעל פחמן", פתרון התייבשות "Regidron" ו "סיור". עם פתרונות התייבשות קלים ניתנים דרך פה. לגימות קטנות מהמשקה שלהם כל 10 דקות. כדי לשחזר מים שאבדו לראות מי שתייה מופרזת, מיץ, תה. צורה חמורה של המחלה מטופלת בבית חולים על ידי עירוי לוריד של פתרונות קולואידים.
7. אנטיביוטיקה מצוינת עבור זיהום משני חיידקי מעיים של - "Enterofuril", "אלפא Normiks". השתמש בהם בזהירות, כדי לא לעורר dysbacteriosis.
8. כדי להסיר את התכווצויות וכאבי בטן - "Spazmalgon" "No-ספא".
9. תרופות נגד צרבת - "רנה", "מאלוקס" נגד הקאות - "Motilium".

במפגיע אסור לתת תרופות נגד שלשול נגועים ללא מרשם. כמו כן, בהיעדר עדות ישירה לא יכול לקחת אנטיביוטיקה. אין להם שום השפעה על נגיף, אבל הם יכולים לעשות נזק רב מיקרופלורת המעי. הם מוקצים רק לכאורה או מאובחנים זיהום חיידקי.

מניעה

טיפול מונע ספציפי עומדת בסטנדרטים היגיינה (שטיפת ידיים, שימוש שתיית מים רתוחים בלבד), טיהור הכלרה של מי ברז.

בגלל תברואה משופרת אינה מפחיתה את השכיחות של זיהום rotavirus ומספר שרידי אשפוזים ברמה גבוהה למרות השימוש למקרה של התייבשות, האזור החשוב ביותר של בריאות הוא חיסון. עבור מניעה ספציפית של זיהום הנגרם על ידי rotavirus rotavirus A, כרגע ישנם שני חיסונים שחלפו ניסויים קליניים: Rotarix (Rotarix) על ידי GlaxoSmithKline ו- ב ROTATEQ (ב ROTATEQ) מרק ושיתוף. שניהם נלקחים דרך הפה ו מכילים נחלש נגיף חי.

חיסון Rotavirus מורשה בלמעלה מ 100 מדינות ברחבי העולם, אבל רק 17 מדינות הציגו חיסון שגרתי. לאחר כניסתה של חיסון שגרתי בארצות הברית בשנת 2006, את השכיחות של רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס "במהירות באופן משמעותי "ירד, למרות הכיסוי הנמוך יחסית לעומת החיסונים של ילדים אחרים מחלות. ניסויים קליניים של חיסון Rotarix בדרום אפריקה מלאווי הראו כי החיסון מפחית באופן משמעותי את חומרת שלשולים הנגרמים על ידי רוטה-וירוס, והוא מסוגל למנוע הידבקות. בשנת 2012, את הסקירה Collaboration Cochrane של 41 ניסויים קליניים מעורבים 186,263 משתתפים, אישר את האפקטיביות של החיסון Rotarix ו ב ROTATEQ. כמו כן בפיתוח הם חיסונים אחרים.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ על הכללת חיסונים rotavirus בתוכניות חיסון לאומית. בארצות שבהן ואחריו המלצה זו, את תדירות וחומרת הזיהום rotavirus פחתה באופן משמעותי.