תוֹכֶן
- סימנים להתקף לב, איך לזהות
- כיצד להבחין בין התקף לב לבין אנגינה פקטוריס?
- עזרה ראשונה בהתקף לב
- עזרה ראשונה לפני הגעת האמבולנס
- אם החולה מחוסר הכרה
- עם דום לב
- כללים לעריכת עיסוי לב עקיף
- נטילת ניטרוגליצרין
- עזרה ראשונה לסיבוכים
- מה מטופל צריך לעשות עם התקף לב?
- מה אסור בהחלט לעשות?
- עד כמה חשובה עזרה ראשונה בהתקף לב?
- סרטון על אוטם שריר הלב
תוצאה והנאה פרוגנוזה לאוטם שריר הלב נקבעים על פי נכונות מעשיו של הקורבן ואחרים. מה לעשות במקרה של התפרצות פתאומית של אי ספיקת כלילית חריפה ומה אסור בתכלית מצויין בדפי מידע מיוחדים לחולים.
סימנים להתקף לב, איך לזהות
הסימפטום העיקרי של משבר לב מתפתח הוא כאב חד וחד באזור החזה, שלא ניתן לעצור על ידי משככי כאבים או תרופות קרדיולוגיות. במקרים חמורים, אוטם שריר הלב מתבטא בהפרעת קצב מוחשית.
אולי הפסקה מוחלטת או הפסקה תקופתית של פעילות ההתכווצות של שרירי הלב.
סימנים נפוצים של תסמונת כלילית חריפה:
- כאב שורף פתאומי באזור המיקום האנטומי של האיבר הפגוע;
- הלבנה של עור הפנים;
- התקף של פחד עז או פאניקה;
- היווצרות זיעה קרה ודביקה שופעת על המצח;
- מצב אנמי;
- אובדן ההכרה;
- paresthesia של הגפיים העליונות;
- חולשת שרירים;
- הפרות תיאום.
אוטם שריר הלב (מה לעשות תלוי אם החולה בהכרה או לא) מלווה בקוצר נשימה, בחילות, סחרחורת.
תסמונת כאב בעלת אופי בוער נבדלת על ידי הקרנה ב:
- אזור צוואר הרחם;
- subscapularis;
- לסת תחתונה;
- חגורת כתפיים;
- יד אחת או שתיים.
משך ההתקף הבלתי מבוקר נע בין 15 דקות. עד מספר שעות או לפני השימוש באמצעי החייאה. חלק מהסימנים נובעים מירידה קריטית בלחץ הדם.
מתפתח נמק של סיבי שריר חלק, האחראים על פעילות ההתכווצות של האיבר. כתוצאה מהפרעות המודינמיות, הובלת החמצן לרקמות מנגנון הלב מואטת.
סימנים של תסמונת כלילית חריפה משתנים ותלויים בגיל החולה, בנוכחות פתולוגיות נלוות, סוג של אוטם שריר הלב. לפעמים קשה לזהות את הסימפטומטולוגיה בגלל אי-הברור של התמונה הקלינית.
אי ספיקה כלילית יכולה להסוות את עצמה למחלות אחרות. זאת בשל המורכבות של האבחנה המבדלת הראשונית, שרק קרדיולוג מנוסה יכול לעשות.
סימנים אופייניים של אוטם שריר לב לא טיפוסי, שניתן להשתמש בהם כדי לזהות או לרמז על התקף לב חריף, מוצגים בטבלה.
| סוג של תסמונת כלילית | מכלול של סימפטומים |
| בִּטנִי |
|
| חוֹלֶה קַצֶרֶת |
|
| אריתמי |
|
| מוֹחִי |
|
| קולפטואיד |
|
| בְּצֵקִי |
|
עם הצורה המשולבת של אוטם שריר הלב, הקומפלקס הסימפטומטי משלב סימנים של 2 זנים או יותר. תסמונת כלילית זו נחשבת נדירה. סוג לא שכיח נוסף של נגע בשריר הלב אינו כואב.
פתוגנזה דומה של מצב קריטי אופיינית לחולים עם סוכרת, פתולוגיות אוטואימוניות. תסמונת כלילית ללא כאב מתפתחת במחלות נוירולוגיות, ירידה ברגישות של הקולטנים המתאימים.
הסימנים הראשונים למשבר הולך וגובר אצל גברים ונשים זהים. קשה לזהות את המחלה בעצמך. נשים נוטות יותר לפתח גרסאות לא טיפוסיות של נזק בשרירי הלב.
כיצד להבחין בין התקף לב לבין אנגינה פקטוריס?
הבחנה של תסמונת כלילית חריפה חשובה למתן עזרה ראשונה למטופל, לבחירת אמצעי השיקום והטיפול הבא.
אוטם שריר הלב (מה לעשות עם מצב מסכן חיים המתפתח במהירות תלוי בסוג תהליך פתולוגי ומידת הנזק לשריר הלב) סימפטומטולוגיה דומה אנגינה פקטוריס.
האחרון הוא סוג של איסכמיה ומאופיין בהיפוקסיה תקופתית של השרירים החלקים של האיבר עקב הרעבה בחמצן. אנגינה פקטוריס מאופיינת בתחושת לחץ בחזה, כאבים בעוצמה משתנה באזור הלוקליזציה.
בדומה לאוטם שריר הלב, הפרוקסיסמים מקרינים לאזורים רבים בפלג הגוף העליון. תחושות כואבות מתעצמות ברגעים של מתח פסיכולוגי חזק ומצוקה רגשית, בזמן מאמץ פיזי והיפותרמיה.
בזמן מנוחה, הסימפטומטולוגיה מתפוגגת. לאוטם שריר הלב יש תסמינים דומים, אך מתמשכים יותר, ממושכים וחריפים.
ניתן להבחין בין אי ספיקה כלילית לבין אנגינה פקטוריס על ידי:
- משך התקפיות כואבים של יותר מ-15-20 דקות;
- תסמינים ללא הפסקה במצב של מנוחה פיזיולוגית ופסיכו-רגשית;
- שינוי בתנוחת הגוף שאינו מביא לירידה בתחושות הצריבה או הלחיצות;
- תגובה מועטה או ללא תגובה לתרופות לב.
אוטם שריר הלב מתרחש לעתים קרובות בבוקר. נגעים נרחבים של העורקים הכליליים מאופיינים במספר תסמינים שאינם אופייניים לתעוקת חזה. מאפיינים בולטים כוללים מצוקה נשימתית, זיעה קרה על המצח.
לאבחנה המבדלת הראשונית, חשובים חולשת שרירים חדה, תסמונת ורטיגו והתכהות פתאומית בעיניים. תסמינים קליניים כאלה אינם מלווים אנגינה פקטוריס.
עזרה ראשונה בהתקף לב
אם אתה חושד באי ספיקת כלילית חריפה, עליך להזעיק מיד אמבולנס. המצב מצריך אשפוז דחוף של המטופל. יש צורך לפתוח את החלונות בחדר כדי להבטיח את זרימת האוויר הצח.
עם אוטם שריר הלב, שריר הלב חווה רעב חמצן חריף. כאשר מתקשרים לצוות האמבולנס, יש צורך להסביר בפירוט את הסימפטומים שנצפו לשולח, כדי לתאר את הסימנים הקיימים למצב קריטי.
אם המטופל בהכרה, עליך לעזור לו לנקוט בתנוחת חצי ישיבה על המיטה, להניח כרית מתחת לראשו. לפני שהאמבולנס מגיע, אתה יכול למדוד את לחץ הדם שלך.
חומרת המצב נקבעת לפי מידת חסימת העורקים הכליליים על ידי פקקת. עם חסימה (חסימה מלאה של לומן הדם), התהליך הפתולוגי קריטי במיוחד.
שינויים נמקיים בלתי הפיכים ברקמות הלב ובמבנים אורגניים מתחילים תוך 20-40 דקות.
אמצעים פרה-רפואיים ראשוניים מבוצעים עבור:
- הפחתת העומס ההמודינמי על האיבר;
- חיסול או הקלה של מצב היפוקסי;
- הרחבת לומן של העורקים הכליליים;
- ייצוב לחץ הדם.
הליכי החייאה ראשוניים המבוצעים בצורה נכונה לפני הגעת אמבולנס מגדילים את סיכויי החיים של המטופל. חשוב לעצור חלקית את תסמונת הכאב, להגביל את אזור הנגעים הנמקיים של רקמת הלב.
עזרה ראשונה לפני הגעת האמבולנס
בתסמינים הראשונים של מצבו הקריטי של המטופל, יש לשלול מיד כל פעילות גופנית, יש ליצור אווירה נוחה בחדר על ידי חידוש אוויר אינטנסיבי.
השלב המסוכן ביותר של תסמונת כלילית הוא 5-10 דקות. אחרי שזה התחיל. חשוב לייצב את המצב הפסיכו-רגשי של הנפגע. מתן אוורור איכותי של אוויר בחדר מכוון להרוות את התערובת האטמוספרית בחמצן, לנקות אותה מחלקיקי אבק, אלרגנים וחיידקים פתוגניים.
מה לעשות עם התפתחות פתאומית של תסמונת כלילית חריפה, יגיד לך היועץ של תחנת האמבולנס בזמן שצוות טיפול נמרץ בדרך. אוטם שריר הלב מאופיין בכיווץ כלי דם - היצרות חזקה של כלי הדם של האיבר.
לפני הגעת האמבולנס ניתן להרחיב אותם בתרופות. כדי לעורר פעילות לב, נעשה שימוש בהליך עיסוי מיוחד שאינו דורש בקיאות במיומנויות מיוחדות.
אם החולה מחוסר הכרה
אם הנפגע אינו מגיב לברד חזק או לגירויים חיצוניים אחרים, עדיף להשאירו במקומו המקורי. חל איסור מוחלט להפוך את הגוף ולהפעיל כוח פיזי כאשר החולה מחוסר הכרה.
יוצא דופן הוא עיסוי לב עקיף. יש צורך לשלוט על פעימת הדם על פרק כף היד או על הצוואר מתחת ללסת התחתונה. יש לבדוק את קצב הלב, המעיד על חומרת התמונה הקלינית.
היעדר פעילות נשימתית מעיד על סיום תהליך מחזור הדם. במקרה של אובדן הכרה, מותר לנפגע להשכיבו על גבו בדיוק מירבי תוך הקפדה על הרמה של פלג הגוף העליון מעל התחתון.
יש להטות מעט את הראש לאחור, להרים את הרגליים ולכופף במפרקי הברכיים. מיקום זה של הגוף משפר את ההמודינמיקה. כאשר פעילות הנשימה נפסקת, יש לפתוח בעדינות את פיו של המטופל כדי להרחיב את דרכי הנשימה העליונות.
הפרה של הפונקציה של משיכה באוויר אטמוספרי נחשבת אינדיקציה לגירוי ריאתי-לבבי פרה-רפואי. תוך 1-2 דקות. לבצע עיסוי עקיף של האיבר הפגוע בשילוב עם הנשמה מלאכותית.
עם דום לב
הפסקה מוחלטת של עבודת מנגנון הלב עם היעדר פעילות ביו-אלקטרית מאופיינת בתמונה הקלינית הכללית, הכוללת פרפור ואסיסטולה של חלוקות החדרים.
המצב אופייני לתסמונת מתפתחת בצורה חריפה של אי ספיקה כלילית. להצלת חיים, לפני הגעת צוות ההחייאה נעשה שימוש בגירוי ריאתי-לב. אתה צריך לפעול מהר. אין יותר מ-3-5 דקות במלאי. לפני תחילת השינויים הבלתי הפיכים באזור המוח וברקמות האיבר המושפע מהתקף הלב.
כללים לעריכת עיסוי לב עקיף
הטכניקה מספקת השפעה דחיסה על החזה של המטופל. אסור לבצע עיסוי לב סגור בפעילות דופק.
אלגוריתם של פעולות:
- הנח את הקורבן על משטח יציב. המטופל צריך להיות על הגב. על מיטה או משטח נפול אחר, אתה לא יכול לעסות את החזה.
- קבע את המיקום האנטומי של תהליך ה-xiphoid בגוף המטופל. מבנה העצם הוא החלק הצר ביותר של בית החזה ומשמש כחלק התחתון שלו. תהליך ה-xiphoid מורגש בקלות דרך העור.
- מדוד 20-40 מ"מ כלפי מעלה מהתצורה האנטומית שזוהתה. האזור יהפוך לנקודת הדחיסה.
- סגור את הידיים שלך עם מנעול והנח אותן על השליש התחתון של החזה של החולה מחוסר הכרה.
- לחץ בקצב קצבי על האזור המעסה. עומק האגרוף המשוער הוא 3-4 ס"מ.
- לאחר כל תנועת עיסוי, המתן עד שהחזה יחזור למקומו האנטומי הטבעי.
הליך החייאה אלמנטרי מצריך מהירות גבוהה - עד 100-110 לחצים לדקה. בעת ביצוע עיסוי לב סגור, יש לכוון את אגודלי המציל לכיוון הסנטר או הבטן של המטופל.
אוטם שריר הלב (מה לעשות במקרה של אובדן הכרה מפורט בעלוני מידע מיוחדים עבור מטופלים) דורש גירוי לב תוך שמירה על זווית ישרה בין הידיים של המחייאה לגוף קורבן.
אם גירוי ריאתי מתבצע במקביל לעיסוי, כל 2 נשימות מתחלפות ב-30 דחיפות חזה קצובות. אם מופיעים סימני פעילות לבבית, פעילות הנשימה והדופק מתחדשת, יש להפסיק את ההליך ולהמתין להגעת הרופאים.
נטילת ניטרוגליצרין
הפעולה הפרמקולוגית של התרופה נועדה להרחיב את לומן העורקים. לניטרוגליצרין יש תכונות אנטי-אנגינליות והרחבות כליליות בולטות.
התרופה בצורת טבליות נלקחת תת לשוני - לשים מתחת ללשון. המינון המומלץ לאי ספיקת כלילית חריפה הוא 500 מיקרוגרם של החומר הפעיל, שהוא גליצרול טריניטראט.
הגלולה נלקחת כאשר מתגלים התסמינים הראשונים של אוטם שריר הלב. עם עלייה מהירה בסימנים של תסמונת כלילית לאחר 5-10 דקות. אתה יכול להשתמש ביחידה אחת נוספת של התרופה.
המינון המרבי הוא 3 טבליות עם מרווח הזמן המצוין בין המנות. חלופה לניטרוגליצרין היא Isoket בצורת תרסיס אירוסול. הוא יעיל כאשר המטופל מאבד את הכרתו תוך שמירה על פעילות נשימתית.
אין להשתמש בניטרוגליצרין כאשר לחץ הדם נמוך באופן קריטי. במצב כזה, התרופה עלולה לעורר קריסת לב. כדי לייצב את המצב הפסיכו-רגשי של המטופל, ניטרוגליצרין מתווסף בתרופות הרגעה.
עבור אוטם שריר הלב, תמיסת ולריאן או תמיסת אמא מתאימה. השתמש ב- Valocardin או Barboval בצורה של טיפות דרך הפה המיועדות לערבוב עם מי שתייה.
כדי להפחית את צפיפות הדם, נטילת ניטרוגליצרין משולבת עם שימוש באספירין קרדיו - תכשיר לא סטרואידי תרופה אנטי דלקתית עם אנטיאגרגטורי, משכך כאבים, תרמוגולטורי נכסים.
עזרה ראשונה לסיבוכים
ביטויים פיזיולוגיים שליליים מורגשים, האופייניים לאוטם שריר הלב, מתבטאים על ידי עלייה בפעילות הנשימה, התרחבות ניכרת של האישונים והתפרצויות גרון.
לצורות לא טיפוסיות של תסמונת כלילית חריפה יש סדרה משלהם של סיבוכים מסכני חיים. המצב מעורר לעתים קרובות הפרעות תפקודיות במערכות אחרות בגוף - מערכת העיכול, הכבד והרב, השתן.
סיבוכים כאלה נגרמים על ידי מחסור באספקת דם והיפוקסיה הנובעת מכך.
תסמונת אי ספיקה כלילית חריפה מוכרת לעתים קרובות על ידי:
- גוון חיוור או כחלחל של העור;
- סימנים המתפתחים במהירות של הפרעות נוירולוגיות;
- בלבול התודעה;
- בצקת היקפית.
עזרה ראשונה מורכבת משימוש במרחיבי כלי דם, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות טסיות. לפני הגעת אמבולנס, יש צורך לשלוט על הפרמטרים הפיזיולוגיים של הגוף, במידת הצורך, כדי לעורר פעילות לב-ריאה.
מה מטופל צריך לעשות עם התקף לב?
אם ההתקף נתפס בזמן שאי אפשר לקבל עזרה מאחרים, חשוב לשמור על קור רוח. אתה יכול לבצע צעדים מסוימים שמטרתם להפחית את חומרת התהליך הפתולוגי בעצמך. עליך להתקשר מיד לצוות ההחייאה ולהשאיר את דלת הכניסה פתוחה.
יש צורך להבטיח זרימה של תערובת אטמוספרית טריה לחדר. ניתן להפעיל את מערכת המיזוג בתפוקה מלאה, אם יש כזו. חשוב לשים טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון כאשר מתגלים התסמינים הראשונים של תסמונת כלילית.
אוטם שריר הלב (מה לעשות אחר כך תלוי במצב הנוכחי וביכולת לקחת פעיל פעולות) ברוב המקרים, עם טיפול רפואי בזמן, יש חיובית סֵפֶר שֵׁמוֹת.
אתה צריך לשכב כך שהראש שלך יהיה על במה. הרגליים צריכות להיות כפופות בברכיים. מיקום זה של הגוף מקל על אספקת הדם לאיבר המושפע מהתהליך הפתולוגי של מערכות תפקוד פנימיות חיוניות ומונע סיבוכים חמורים רבים.
מה אסור בהחלט לעשות?
אסור לנסות לשחזר באופן עצמאי את עבודת הלב או להפחית כאב על ידי עיסוי אינטנסיבי של אזור החזה. חל איסור מוחלט לנהוג ברכב בתקווה להגיע למוסד הרפואי הקרוב.
יש להימנע מכל מאמץ פיזי ומתח רגשי. אין לשטוף את הפנים במים קרים, להתקלח או לחשוף את גופך להשפעות טמפרטורה אחרות.
אסור לצרוך מזון ותרופות כלשהן, למעט תרופות עזרה ראשונה. אם יש לך התקף לב, מומלץ מאוד להימנע מעישון. לניקוטין יש יכולת בולטת להצר את לומן כלי הדם. עשן סיגריות גורם ללחץ מוגזם על מערכת הנשימה.
עד כמה חשובה עזרה ראשונה בהתקף לב?
על פי הסטטיסטיקה הרשמית של ארגון הבריאות העולמי, כמחצית מכלל מקרי המוות הנגרמים על ידי נגעים חריפים של העורקים הכליליים של הלב מתרחשים תוך 1.5-2 שעות. לאחר תחילת ההתקף. חלק ניכר מהמטופלים אינם חיים עד לבואו של צוות טיפול נמרץ.
תסמינים באוטם שריר הלב מאופיינים בהתקדמות מהירה. תסמינים של תסמונת כלילית חריפה מתפתחים במהירות ובאגרסיביות במיוחד. זוהי העזרה הראשונה המאפשרת לך לשפר משמעותית את הפרוגנוזה ולהימנע נמק נרחב של המבנים האורגניים של האיבר הפגוע.
החייאת לב ריאה מוקדמת באוטם שריר הלב ושימוש בניטרוגליצרין בשילוב עם ירידה בהשפעה השלילית גורמים מעוררים ולמעט מה שאסור בתכלית האיסור לעשות, יכולים להציל חיים גם בקליניקה הקשה ביותר מצבים.
סרטון על אוטם שריר הלב
אוטם שריר הלב: גורמים, תסמינים וטיפול:
