1 התמונה הקלינית

דלקת צפק - היא דלקת של הצפק.הצפק נקרא הקרום הפנימי של הבטן.חלל הבטן הוא המקום מתחת לבית החזה, אשר מלא עם איברים פנימיים.הוא מכיל כמות קטנה של נוזל aseptic.

הצפק שייכת לקבוצה של מדינות כירורגית חריפה תחת השם הגנרי של "בטן חריפה".מחלת

מלווה פרה של הפונקציות החיוניות של איברים ומערכות.זה מהווה איום לא רק על בריאות המטופל, אלא גם את חייו.התמותה מדלקת הצפק גבוהה מאוד.התהליך מתפתח במהירות, ולכן חשוב לספק סיוע רפואי בהקדם האפשרי.דלקת של אזור הבטן מאובחנת באחד מכל חמישה חולים במצב קריטי.הטיפול בדלקת צפק דורש התערבות כירורגית דחופה.

לסווג דלקת צפק קריטריונים שונים.זנים

2 של הצפק טראומטי הגורם למחלה

חיידקית היא תוצאה של חדירה לתוך חלל הבטן סטרילי של חיידקים קיימא.בשינה בהתפתחות המחלה הוא זיהומים משמעותיים חדורי מספר, חיידקים פתוגניים ואיכות ההגנה של גוף המנגנון.הזיהום יכול לחדור לתוך חלל הבטן דרך הדם או נזק לימפה או איבר כתוצאה בטן או אגן הירכיים.

הגורמים לדלקת צפק שונים.במגוון של מחלות של הצפק מעיים מפתחת ב 5% מהמקרים.עבור פתולוגיות מעי כוללת ileus, דלקת סעיף מעיים( נדהמות של דופן המעי).אם זוהה

הצפק, זה גורם לעיתים קרובות תוצאה של מחלה בדרכי המרה( 10% מהמקרים).

אחת הסיבות ככל הנראה של הצפק חיידקים הוא התוספתן( דלקת של התוספתן של cecum).

זה גורם לעיתים קרובות ניקוב( להרכיב את החור באמצעות) של הקיבה או כיב התריסריון.המחלה עלולה להתרחש גם כתוצאה ממחלות של מערכת הרבייה הנשית, או בגלל פציעה.

אספטי הצפק מופעל על ידי גירוי של האורגניזם חומרים אגרסיווי הצפק רקמות - דם, שתן, מרה, מיץ קיבה או לבלב מיץ.הוא מהר מאוד הופך חיידקים, כי לאחר כמה שעות של גירוי הצפק של רקמות חשופות לחיידקים.

אחת של ספטית יוצרים הצפק בריום.זה מתפתח כתוצאה מהתשואה של בריום מעבר למעי.זה אפשרי במהלך רדיוגרפיות עם חומר ניגודי המכיל בריום.סוג של מחלה בריום הוא מאוד נדיר, אבל ממנו מת כל חולה השני.

3 סוגים של מחלות על ידי מנגנון של זיהום

פריטוניטיס ראשוני היא תופעה נדירה למדי.זה קורה כתוצאה של זיהום מאיברים אחרים.לדוגמה, זה יכול להופיע כמו סיבוך של שחמת הכבד.

פריטאוניטיס משנית מתפתחת עקב נזק לאיברים עקב כיבים, טראומה או התערבות כירורגית.

יש גם צפק שלישוני( גם מצמרר או מתמשך).זהו המונח צורות סגול של המחלה המופיעים במהלך הטיפול של דלקת הצפק משני.יש להם אופי חלש ומתפתחים בהדרגה, בניגוד לצורות הראשוניות והמשניות.

4 מינים של הפתולוגיה לפי היקף התפלגות

מקומי( מקומי) צפק הוא מקומי סביב האיבר או הטראומה, המהווה מוקד של דלקת.בשל איכות peritoneum להיווצרות של היתוך, תהליך דלקתי מוגבל לעתים קרובות לאתר מסוים.אמנם בחלק מהמקרים יש זרימה של נוזל דלקת לתוך אזורים סמוכים.תהליך דלקתי מקומי מוגבל ל 2 או 3 מתוך 9 אזורים אנטומיים של הצפק.

תחת הפריטוניטיס הנפוץ( מפוזר) נועד מעורבות של 2 עד 5 חלקים הבטן בתהליך דלקתי.זה יכול ללכוד עד 60% של חלל.

אם הנגע עולה על 60% מהצפק ומרווח על יותר מ 5 אזורים, דלקת זו של אזור הבטן נקראת שכיחה נפוצה.

כללי( סך) צפק מתרחשת אם יש דלקת סך של חלל הבטן.

5 סיווג המחלה לפי אופי התוכן של הצפק

סוכני הצורה הסגולה של המחלה הם נציגים של מיקרופלורה - staphylococci, גונוקוצ'י ו- E. coli.דלקת צפקית מתקדמת במהירות ו מלווה שיכרון חזק של הגוף.רעילות של מוצרים של פעילות הצומח שופעת גורם להפרעות חמורות בגוף האדם.התמותה מדלקת חריפה של הצפק היא גדולה.לחלק מהחולים יש דלקת צפק איטית, כתוצאה מהטיפול בצורה המשנית.

סרום צפק בדרך כלל מופיע עקב גודש של נוזל serous.לאחר 2-3 ימים, הנוזל צובר את חלבון הפלסמה( פיברין) והמחלה הופכת לסירוסית-פיברינית.צורה זו יכולה להתפתח לתוך microflora מבושל אם מבושל מופעל.טיפ

פיברינומית צפק מתרחשת אם הרבה פיברין מצטבר בנוזלים.כמות מופרזת של חלבון פלזמה מוביל את המראה של סרטים fibrin.צורה זו של המחלה מסוכנת על ידי הופעתו של היתוך של חלל הבטן עם איברים או רקמות בקרבת המעי.

Hemorrhagic פריטוניטיס הוא מצב שבו הדם שנכנס חלל הבטן מחובר לנוזל.זה נשפך החוצה במהלך טראומה או כאשר ניקוב( יצירת חור דרך) ulcers.דלקת צפק

מתרחשת כאשר נוזל בחלל הבטן מזוהם עם התוכן של המעי.

התהליך הדלקתי של הצפק, אשר מלווה הצטברות של נוזל, נקרא exudative( רטוב).כאשר התהליך מתקדם, נפח הנוזל עולה.בד בבד עם הצטברות הנוזלים בפריטוניום, שאר האיברים מאבדים מים.כתוצאה מכך, הגוף מתחיל לסבול מהתייבשות.מצב זה מחמיר על ידי שיכרון כללי, אשר מתרחשת עקב חדירת רעלים לדם מן הנוזל שנצבר בחלל הבטן.

6 כיצד

מתבטא הביטוי הראשון והראשוני של דלקת הצפק הוא כאב חמור וחמור.הכאב החמור ביותר מתרחש אם דלקת ב פריטוניום נגרמת על ידי ניקוב של הבטן או כיב התריסריון.אופי תסמונת הכאב דומה למכה חדה בסכין.כאב אינטנסיבי מלווה במיץ לבלב.השפעתה על רקמת הצפק דומה לשריפה.תסמונת כאב יכולה לגרום לאובדן הכרה אצל המטופל.

הסימנים הראשונים של דלקת הצפק הם לרוב מקומי במקום אחד.אבל אחרי כמה שעות הכאב מתפשט על הבטן.לפעמים התהליך יכול להתקדם בכיוון ההפוך - מן נשפך את הכאב יכול להיות מקומי.

סימן אזהרה הוא היעלמות תסמונת הכאב.זה עשוי להצביע על הצטברות של נפח גדול של נוזל.

אם דלקת הצפק מתרחשת, הסימפטומים עשויים להופיע חזותית.סימן ברור הוא המתח של שרירי הבטן.זה קורה בערך באותו זמן כמו תסמונת הכאב.מתח חזק במיוחד הוא הרגיש במהלך ניקוב של כיב.הבטן רוכשת מאפיין "שטוח" אופייני.זה כל כך באה לידי ביטוי בבירור כי הוא נצפה ללא תחושה.

מתח הוא מקומי.לדוגמה, רק באזור של כיס המרה בהופעה של דלקת צפק מרה.ככל שהמחלה מתפתחת, המתח נעלם.בחולים מוחלשים ובמבוגרים בגיל מתקדם, הלחץ עלול שלא להופיע.

אבחון דלקת הצפק מתבצע בשיטת Shchetkin-Blumberg.המטופל מונח על המיטה וביקש לכופף את ברכיו כדי להשיג את הרפיה הגדולה ביותר של הקירות של חלל הבטן.באזור של דלקת משוערת, הרופא לוחץ על הבטן.המטופל צריך להרגיש כאב.אם החולה מרגיש עלייה בתסמונת הכאב עם נסיגה פתאומית של היד, אז האבחנה של "דלקת הצפק" הוא אישר.אם עוצמת הכאב לא השתנתה, התוצאה היא שלילית.היישום של השיטה עלול להיות מוקשה על ידי נוכחות של המתח בשרירי הבטן.

7 שלב

שלב תגובתי.שלב זה יכול להסתיים ב 2 שעות, אבל זה יכול לגרור על מספר ימים.חריגה היא דלקת חריפה חריפה חריפה, אשר מתקדמת לא יותר מיום.מאופיין על ידי ביטוי של סימפטומים מקומיים.תסמינים כלליים נצפים רק בשלב הראשוני שלהם.יחד עם תסמונת הכאב, המטופל מעלה את הטמפרטורה ל -39 מעלות צלזיוס ומעלה.פעימות לבו מואצות, בחילות והקאות.אם תסמונת הכאב מוצהרת, החולה עלול לבלבל את התודעה.לשונו הופכת יבשה ומכוסה.

שלב רעילים.מאי האחרון 2-3 ימים.בשלב זה, סימנים של שיכרון, מטבוליזם והתייבשות באים לידי ביטוי בבירור.מ toxins להשפיע על איברים ומערכות של הגוף, במיוחד את הכבד ואת הריאות.מחלת כבד קשה יכול להתפתח.נשימה היא שטחית לסירוגין, לחץ דם מוריד.קיא רגשי לרכוש ריח חריף חריף.התכווצויות עלולות להתרחש.במהלך תקופה זו, את הכאב ואת המתח של שרירי הבטן הוא איבד.ייתכן שיש נפיחות.אם החולה לא יספק מיד סיוע רפואי, יתחיל שלב המסוף.

שלב מסוף.זה מתפתח כ 4 ימים לאחר תחילת המחלה.בשלב זה החולה נמצא בתרדמת.סימפטומים של דלקת הצפק הבמה תרמית במבוגרים, כמו אצל ילדים, ניתן לקבוע על פי המראה שלהם.העיניים והלחיים נראו שקועות.העור מתייבש ומתכווץ, הופך חיוור עם גוון ארצי ואפילו ציאנוטי.התודעה נעשית מעורפלת.

8 ההשלכות של

סיבוכים של דלקת הצפק מחולקים בזמן הופעת מיידית ומרוחקת.סימפטומים מיידיים מתרחשים מיד או מיד לאחר המחלה בצורה של אלח דם, דימום, תרדמת או מוות של המטופל.

סיבוכים לטווח ארוך עשויים להתרחש מספר שבועות לאחר המחלה בצורה של שבר לאחר הניתוח או הפרעות מעיים.לאחר דלקת חריפה, יש לעיתים קרובות חסימה של המעי.נשים יכולות לפתח מחלות גניקולוגיות, יש קשיים כאשר מנסים להיכנס להריון.

9 טיפול באם

טיפול בשלב הראשוני של דלקת הצפק מתבצע בעזרת התערבות כירורגית.היוצא מן הכלל הוא דלקת צפק מוגבלת ממוצא גינקולוגי.מוקד הדלקת מנוקה ומעובד.אבל זה לא תמיד מספיק.אחרי הכל, לעתים קרובות מאוד, כאשר המטופל קורא לעזרה רפואית, המחלה רוכש אופי כללי, איברים אחרים ומערכות של הגוף מושפעים.במקרה זה, הטיפול דלקת הצפק נועד לטיהור הגוף של רעלים.ניקוז של מערכת העיכול מתבצעת, enterosorbents ממונים( חומרים המסוגלים להסיר רעלים מהגוף).

אם הסימפטומים של דלקת הצפק מתבטאים באופן מתון, זה מקומי נוטה למות, הטיפול מבוצע באופן שמרני.החולה הוא prescribed טיפול אנטיביוטי, מנוחה במיטה ו קלוריות ו vitaminized דיאטה נדרשים.

אם קיים חשד לדלקת הצפק, הטיפול צריך להתבצע ללא דיחוי.