( SE) ניתן לקבוע כהפרה של יותר מרכיב אחד ידע( זיכרון, שפה, תשומת לב, ויזואלית ו / או מבצעת פונקציה) ובמידה כי, לעומת מצב טרום חולני שבו מגיע שיבוש של פעילויות יומיומיות( תעסוקהקשרים חברתיים, חיים אישיים).
יחד עם אנצפלופתיה כלי הדם המוחיים מחלת האלצהיימר היא הגורם השכיח ביותר של דמנציה בגיל מבוגר.כאשר
אנצפלופתיה וסקולריים בראשית אנחנו מדברים על נזק לתאי המוח.נזק זה יכול להיות פנימי( מחלת אלצהיימר) או מחוץ כשיש חוסר חמצן.המחלה יכולה להתרחש עקב נזק של כלי הדם במוח, בחלקים שונים שלה.שכיחות
עולה עם הגיל ומשפיעה גברים ונשים במידה שווה.
פתוגנזה וגורמת להפרעות בספרות המקצועית מצביעה על כך המחלה infarzatsii מתרחשת כאשר לפחות 50 מ"ל( 100 מ"ל) של רקמת המוח.במקרה של המיקום האסטרטגי של אוטם מוחי אנחנו יכולים לדבר על נפח קטן יותר של רקמת המוח.
מה אנצפלופתיה -
נוירולוגיות Likbez כאשר אנצפלופתיה כלי הדם מגיע הנזק של רקמת המוח עקב hypoperfusion היפוקסיה ממושכת, הקובעים כיצד שינויים ניווניים של טרשת כלי מוחין עם פקקת תסחיף אפשרי, כמו גם arteriopathy בשל ומוצא שונים microangiopathy,לפעמים בשל אנצפלופתיה היפוקסי-איסכמי ב היפוקסיה העולמי.
כאשר בראשית וסקולריים אנצפלופתיה במהלך תהליכים מוחיים איסכמיים-היפוקסי מעורבים רבים תאים פתוגניים אחרים המעורבים הפרעות מורפולוגית ופונקציונלית של רקמת העצבים המרכזית: היפוקסיה מגיע energometabolicheskoy נוירונים כישלון לערער הסביבה הפנימית של נוירונים כדי הפעלה של אפופטוזיס היווצרות של רדיקלים חופשיים,ניזק ממברנות ואנזימים ביולוגיים, אשר, בסופו של דבר, להוביל לירידה במספר נוירונים וסינפסות.יש
היא הפרעה הנוירוטרנסמיטר, לרבות הפרות של מערכת כולינרגית, אשר דומה מאוד לסוג של הידרדרות של נוירוטרנסמיטורים במחלת האלצהיימר.
גורם אנצפלופתיה וסקולריים: איסכמיה
- ;שבץ
- ;
- או נטיית קרישת דם מוגברת ליצירת קרישים;יתר לחץ דם
- ( לחץ דם גבוה);טרשת עורקי
- ( עורקים הכליליים או היקפיים);גורמים גנטיים
- .
סוגי מחלות כלי דם אנצפלופתיה etiologically מתייחס לקבוצה הטרוגנית של הפרעות.על פי הסיווג NINCDS-AIREN( המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות תקשורת ושבץ-האגודה הבינלאומית לשפוך la משוכלל ונדיר et l'enseignement en Neurosciences), מזהה את הסוגים הבאים של אנצפלופתיה ממוצא וסקולריים:
- מפתחת microangiopathy( מחלת Binswanger, lacunas מרובים, לוקמיה רב- מוקדית במוח,
angiopathy עמילואיד) - נוצרו אוטמים ממוקם אסטרטגית;
- מולטיפקטוריאלית( כתוצאה של רקמת מוח רבה אוטמת, "גדולה וקטנה");
- בפיתוח hypoperfusion מוחות( עקב דום לב, תת לחץ דם קיצוני, באזורי גבול איסכמיה);
- על דימומים inkranialnyh , כולל תת-עכבישי;
- בשל מנגנונים וסקולריים אחרים, צירופם של אלה, וגורמים בלתי ידועים.תסמיני
של דמנציה וסקולרית
סימנים של אנצפלופתיה וסקולריים מתפתחים ניתן לחלק לקבוצות גדולות מספר.
קוגניטיבי( בעל ערך קוגניטיבי): אובדן זיכרון
- ;
- לקוי חשיבה ושיפוט;התמצאות
- , דיבור ויכולות למידה;
- ידע חלש.התנהגות
( הנוגע להתנהגות):
- הפרעות אישיות, רגשות;
- דיכאון, חרדה;
- הזיות, הזיות;הפרת הזיהוי
- ;הפרעות התנהגותיות
- ;הפרעות שינה
- .
תפקודי:
- קשיים בפעולה מורכבת;
- קשיים בעבודה בבית;
- שירות עצמי על בסיס יומי;הפרעות יבשת
- ;הפרעות בתקשורת
- ;
- הפרת ההליכה.
תסמינים של אנצפלופתיה כלי הדם מתחילים להתבטא פתאום, לעתים קרובות לאחר שבץ.לאדם יש היסטוריה של לחץ דם גבוה, מחלת כלי דם או שבץ קודם או התקפי לב.
המחלה יכולה, אבל לא צריך להתקדם עם הזמן, תלוי אם לאדם יש הנחות נוספות על זה.במקרים מסוימים, הסימפטומים עשויים להחליש עם הזמן.אם המחלה מתקדמת, הסימפטומים שלה לעתים קרובות להמשיך צעד, עם שינויים פתאומיים בעוצמה.
אנצפלופתיה של כלי הדם עם נזק למוח התיכון, עם זאת, עלולה להוביל להידרדרות הדרגתית, פרוגרסיבית של תפקודים קוגניטיביים, אשר עשויים להיראות כמו אלצהיימר.שלא כמו אנשים עם אסתמה, אנשים עם SE לעיתים קרובות לשמור על האישיות שלהם ורמות רגילות של תגובה רגשית בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.
אבחונים ושיטות אבחון
שיטות חקירה:
- anamnesis( היסטוריה משפחתית, הרדמה כללית, חומרים ממכרים, מחלות קשות);בדיקות מעבדה
- ;
- בדיקות סרולוגיות;
- בדיקה פנימית ונוירולוגית;
- EEG, CT, MRI.
קריטריונים אבחוניים עבור SE:
- הפחתת זיכרון;
- הפחית את התפקוד הקוגניטיבי;
- בלבול;
- אובדן שליטה רגשית או מוטיבציה, שינוי בהתנהגות החברתית;
- משך הסימפטומים לפחות 6 חודשים.
קשה לזהות את הסימנים הראשונים של המחלה.יש להבחין בין המחלה לנוירוזות, לדיכאון, לביטויים פיזיולוגיים של הזדקנות, לדמיון.הטיפול והתרופות
-
הדרך היחידה להשפיע על המחלה הוצג והוא כעת הציג מספר סוכנים מקבוצות שונות של תרופות, על ידי חומרים vasoactive כדי nootropics.
תוצאות המטה-אנליזה מראות שלרוב התרופות הללו אין השפעה ברורה על היכולת הקוגניטיבית או על התקדמות נוספת של אנצפלופתיה של כלי הדם.
רוב האינדיקציות ביחס לתרופות מתייחסות להכנסת הפנטוקסילין וגינקו בילובה( EGb 761).
כתוצאה מהמחקר, נקבע כי שתי התרופות היו בעלות יתרון קל בהשוואה לקבוצת הביקורת שקיבלה את הפלסבו.מחקרים אחדים מצביעים על יתרון פוטנציאלי של Nimodipine בתת-קבוצה של חולים עם אנצפלופתיה וסקולרית של כלי דם, אך מחקרים אחרים מתחו ביקורת משמעותית על השפעה זו.
עבור analytes האחר( Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) זמין לשכנע מחקר תוצאות חיוביות או-אנליזות אשר יצדיק המבוא שלהם אנצפלופתיה כלי דם.
בשנים האחרונות, מחקרים אקראיים גדולים הראו את היעילות של הממשל של מעכבי אצטילכולין אסטראז ואת ממנטין בחולים עם כלי דם ו אנצפלופתיה מעורבת.חולי
, ככל הנראה, יש גירעון כולינרגית בקשר עם פרות של מסלולי כולינרגית ונגעים קורטיקליים של גרעינים כולינרגית.
מהלך המחלה גורמת לשיבוש תפקוד המוח, וכתוצאה מכך, נכות של האדם.המופע של סיבוכים אלה ניתן למנוע על ידי הטיפול בזמן ועמידה חולה עם כל ההמלצות של הרופא המטפל.
מורכב אמצעי מניעה חולי
עם שלב ראשוני של ג'נסיס וסקולריים אנצפלופתיה, ואנשים עם סיכון מוגבר לפתח את המחלה יכול להמליץ על צעדי המניעה בעקבות להפחית גורמי סיכון עיקריים: בקרת לחץ דם עקבי
- ;
- הגבלה / אי הכללה של עישון צריכת אלכוהול מופרזת;
- בקרת משקל הגוף;
- נורמליזציה של רמות שומנים בדם;
- פיצוי רצוף של כל סוג של סוכרת;
- דבקות עקבית צעדי מנע נגד טרשת עורקים כפי שאינו מרפא ותרופות;
- תיקון של גורמי סיכון וסקולריים;טיפול
- של מחלת עורקים כליליים הפרעות בקצב הלב;טיפול
- במחלות מזרזות.
כדי למנוע התפתחות multiinfarct של נגעים במוח חשוב להגביל את החזרה של משיכות.הנפוץ ביותר הוא טיפול אנטי טסיות( חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל, ticlopidine), ובמקרים מסוימים - טיפול נוגד קרישה( קומדין).
