נוירוטומיה כירורגית היא דרך יעילה לטיפול בפתולוגיות נוירולוגיות מוקדדות של טבע שונים ומבטלת את הסימפטומים שלהם, המשמשת באופן פעיל ברפואה המודרנית.
המונח neurotomy( מתוך עצב נוירון יוונית סעיף tome) מציין את הדיכוי של סיבי גזע העצב.הליך זה נחשב לשיטה רדיקלית חזקה, אשר השימוש בהם נחוץ כדי להסיר את אפקט העצבים, מלווה תסמונות כאב, הופעת שיתוק ספסטי של אזורים שונים של הגוף, היפרקינס או סימנים אחרים.
שיטה זו של התערבות כירורגית משמש במקרים אלו כאשר סוג אחר של טיפול לא נותן תוצאות.
היסטוריה של תצורת
בתחילה, Schlichting( 1748) הציע neurotomy כנוהל לחיסול neurgia טריגמינליים.מאוחר יותר, Quenu הציג את השימוש בשיטה זו כדי להשבית כאב מוקד נמק.
בשנת 1932, ראלף פיץ '(ראלף פיץ') על סילוק שיתוק עוויתי הציע הצעה לשימוש בנוירוטומיה כימית - כלומר.הכנסת אלכוהול לתוך סיבי prefilled של ענפי המנוע העצבים לפני הכניסה שלהם לתוך השריר.
במהלך העשור האחרון, הורחבו באופן משמעותי סימנים ליישום נוהל זה.זאת בשל העובדה כי מחלות רבות שלא היו קשורים בעבר עם נוכחות של בעיות נוירולוגיות הוכרו ככאלה.
מטרות הפעולה
אחת הסיבות העיקריות ליישום הפעולה לדיכוי עצבים היא נוכחות של שיתוק ספסטי.הסימפטום העיקרי שלה הוא הגידול בטונוס השרירים, מה שמוביל לירידה בסיבי השריר.
התכווצויות שרירים מביאות כאב חמור למטופל, מה שמקטין באופן משמעותי את איכות החיים.הבסיס להשפעה על התפתחותה של מחלה זו הוא הפרעה חריפה במחזור המוח, טראומה קרניברבראלית ומחלות נוירו-אונקולוגיות.
ב שיתוק מוחי, neurotomy מומלץ גם.מאז, בהיעדר טיפול נאות, טונוס שרירים או היפרקינזיס מזין תנועה של אדם על פי הגדלת.נוכחות של אוסטאוכונדרוזיס, spondyloatrosis, אשר אינו מגיב על שיטות טיפול אחרות, מתון יותר, הוא גם אינדיקציה לשימוש בהתערבות זו.
אינדיקציות לפעולה הן מקרים חמורים של מחלות שאינן מקובלות או קשות לטיפול שמרני, המגבילות את יכולתו של המטופל לחוות כאב חמור או להפריע לטיפול בחולה.
מומלץ להשתמש בשיטת ההתערבות הרדיקלית הזו רק במקרים של הפרעות שאינן ניתנות לטיפול, בפונקציות מוטוריות, חושיות, חושיות של מערכת העצבים.
במקרה זה, לעתים קרובות, ההליך משפיע רק על עצבים אלה, התפקוד המוטורי של אשר אינו משפיע באופן משמעותי על חיי האדם.לדוגמה, על החלקים התחתונים של השוק, עצבים interstostal, וכו '
מה עצבים מבוצעים לרוב על ידי
Neurotomy מבוצע בקשר עם מחלות שונות.אבל לרוב הפעולה מתבצעת בגלל trigeminal neuralgia. 
ההליכים הקשורים לאזור הראש מבוססים על חיתוך הענפים הפגועים באזורי הפריפריה, בפרט, במקום שיש לו יציאה על הפנים.מתוך גישה תוך גולגולתי צריך להיות מושלך, שכן שיטה זו היא טכנית קשה לבצע.
יעיל הם דיסקציה של העצב על הצוואר, אשר ברוב המקרים היא דרך פשוטה ובטוחה יותר.פעולות על עצב glossopharyngeal גם לייצר אפקט טוב, במונחים של להיפטר מכאב עם סרטן unoperable של הלשון וכיבים.במקרה האחרון, הם מסומנים במקרים מסוימים על ידי ריפוי שלהם.מתוך התכווצות
לא נוחה בגרון לספק חיתוך העצב בגרון המעולה.יש צורך לבצע חתך 5-6 סנטימטר בקצה הקדמי של שרירי sternoclavicular-teatcup, החל הלסת התחתונה בהמשך.
בשינה שאינו נרפא כיבים ברגליים, בעיקר ברגל התחתונה, דוחף את עצם השוקה ו פושטי בוהן, ממוקם בין אותם עצבי מחיצת interosseous ולבצע פעולות נוספות כדי לחסל תסמונות ספסטי.
במקרים חמורים של חזה ומחלות יד, יש צורך לחתוך את העצבים שנפגעו.
נוהל וטכניקה
ישנן שתי נקודות עיקריות במבצע: עירום וחיתוך שלו.פעולות לביצוע של neurotomy יכול 
להתבצע עם כל סוג של הרדמה.
נחשב ההרדמה המקומית החדירה האפקטיבית ביותר עבור AV וישנבסקי, המאפשר את כל הפרטים כדי להבין את היחסים של צרור העצבים וכלי הדם.
פתרון של נובוקאין מוזרק לתוך העצב לפני שחרורו.בהמשך, לאחר ההפרדה של העצב הרצוי כדי למשוך את פצע קצוות באמצעות מיוחדת, רטובה, גזת derzhalok, ואת אזמל חד תנועה אחת לחתוך אותו.חתך
מומלץ לבצע ככל האפשר בבת אחת, כפי שהיה כאשר פעולות כאלה הן הסיכוי הטוב ביותר להשיג בקוטר משטח חלק של עצב.אזור הפצע הוא שכבה בשכבה.
סיבוכים כוללים תסמין כאב, אשר מתחיל עם התפתחות של נוירומה, 
נוצר מ הלחמה עם צלקות.מסיבה זו, בנסיבות הנדרשות, מתבצע ניתוק זמני של העצב, ובסוף הניתוח מוחל תפר.גישה המתאימה
אל העצב היא גישת vneproektsionny, כפי שהוא מגן על העצבים, כתוצאה מלחץ הצלקות שעלולות להתעורר מאוחר יותר.
לפיכך, הנקודות העיקריות של ביצוע neurotomy:
- מומחה קובע כי אזור של קבוצות שרירים שיש לו צליל פתולוגי;
- מספק גישה לעצב ההיקפי;עצב
- מחולק fascicles נפרדים, מיפוי עצבי אלקטרונית קלינית מבוצעת;
- מגלה motoneurons כי לעורר ספסטיות, ואת הצומת שלהם נעשה.
שיטת רדיו-תדר
נוירוטומיה של רדיו-תדר רלוונטית למטרות זהות לטכניקה הרגילה של התערבות.אבל בניגוד לה, השיטה העיקרית להרס עצבי היא אולטרסאונד.
פעולה זו נחשבת יעילה, שכן היא מספקת הקלה ארוכת טווח של כאב.הפעולה מבוססת על הקדמה של אלקטרודות.החולה יכול להתחיל את אורח החיים הרגיל כבר למחרת לאחר ההליך.
שלב ההחלמה ומחיר ההנפקה
לאחר סיום הפעולה, המטופל מונח על הצמיג באזור המופעל.נוירוטומיה סלקטיבית מיקרוסקרבית מבוצעת על בסיס אשפוז, אך החולה יכול להישאר בבית החולים עד למחרת.
לעתים קרובות, לאחר ההתאוששות הוא ניתוח מהיר, ולכן יש הזדמנות להמשיך פיזיותרפיה דרכים אחרות של שיקום בעתיד הקרוב.
עלות הניתוח, כולל התייעצות ראשונית של רופא תשלום מיטה, בממוצע מגיע 50,000 רובל.
Neurotomy מצא יישום בפועל של מומחים ברחבי העולם.יעילות קלינית ציונית מתקרבת 80% כאשר תוצאות עקביות מושגות להוביל לירידת טונוס שרירים, הסרת הגבלות תנועות פסיביות ותפקוד של תנועה משופרת.כתוצאה מהמחקרים, יש השפעה יציבה ואחוז קטן של סיבוכים.
