מחלת קושינג. תסמינים בנשים, צילום, טיפול, להתייחס למה מומחה. תזונה, מתכונים פופולריים

מחלת קושינג בנשים - מחלה נדירה המאופיינת התסמינים האופייניים של המתחם. הפרעת נוירואנדוקריניים זה שבו קיימת תקלה של המתחם hypothalamo-hypophysial.

על רקע זה, בלוטות החלב מתחילות לייצר קורטיזול פעיל, אשר העולה מוביל להתפוררות ופיצול של תרכובות חלבון כי זה תורם את ההשפעה השלילית על רוב הרקמות ומבנים: השלד, העצבים, העיכול ומערכת הרבייה, העור, פנימי הרשויות.

סוגי מחלת קושינג

ברפואה, ישנם סיווגים כמה מחלת קושינג. בהתאם הגורמים, להבדיל: טופס אקסוגניים אנדוגני של המחלה. נוף אקסוגניים מתפתח בהשפעת גורמים חיצוניים, הכנות הורמונלית. ברוב המקרים, הסימפטומים למחלה להיעלם לאחר הטיפול.

ההתפתחות של מינים אנדוגניים לעורר גידולים שונים של הסמפונות, או בלוטות המין שתורמים שחרור מוגזם של הורמונים סטרואידים.

ישנן 3 צורות של מחלת קושינג:

1. הצורה הראשונה מתרחשת בגלל השינויים העיקריים בלוטת יותרת המוח, אשר לעורר את התפתחות הגידול פתולוגי - אדנומה basophilic.
2. הצורה השנייה מתרחשת עקב הופעתה של גודל אדנומה גדול, המוביל אל התבוסה של המרכזים ההיפותלמוס.
3. התפתחות הצורה השלישית מתרחשת בשל אי סדרים בהיפותלמוס של שינויים יסודיים ותיכוניים בבלוטת יותרת המוח.

שלב ודרגה של מחלת קושינג

מחלת קושינג (סימפטומים אצל נשים להשפיע על אופי המחלה) היא בשלבים קלים, בינוניים וקשים. בשלבים קלים נצפו הביעו בינוני סימפטומים לפתח 3-4, למשל, השמנת יתר, הפרעות במחזור חודשיות, אוסטיאופורוזיס תפל.

השלב האמצעי מאופיין הביטוי של תסמינים נרחבים אינו מלווה את התפתחות סיבוכים בתפקוד של הלב וכלי הדם, מערכת שרירים, עצבים ואת השלד. עבור שלב חמור מאופיין החרפת סימפטומים עם סיבוכים רבים: פיתוח אוסטיאופורוזיס, שברים בעצמות, זרימת דם לא תקינה, הפרעות פסיכו-רגשי, מִתמַגֵל תהליכים.

מחלת קושינג היא מתקדמת עצלה. המידה המתקדמת של המחלה מאופיינת בהתפתחות המהירה של סימפטומים של שישה חודשים עד שנה להופעת סיבוכים. זה מוביל לאובדן מהיר של יכולת לעבוד ולקבל נכות. תואר רדום הוא מאופיין כמובן האיטי של המחלה, אשר יכול להימשך בין 3 ל 10 שנים.

תסמינים של מחלת קושינג

מחלת קושינג (סימפטומים אצל נשים מבוטאים) מאופיינת בכישלון הייצור הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, אשר הופך את הסיבה של המתחם כולו מן ההפרות ריבוי של מערכות. על פי הסטטיסטיקה, אחד הביטויים העיקריים של המחלה היא השמנה, שבה הצטברויות שומן מופצים על סוג דיספלסטיים.

לחולים יש מראה אופייני Kushingoid. עם כמות גדולה של שומן באזור הבטן, החזה, הצוואר, הידיים והרגליים נשארים רזים. ההיווצרות של גיבנת שומן גוף החוליה השביעית באזור. אדם רוכש צורה מעוגלת.

משפיע על העור:

• נוצר סימני מתיחה סימני מתיחה אדומים או סגולים;
• ישנם ורידי עכביש;
• העור הופך יבש וקשקשי;
• יש אקנה, שחין.

אטרופיה של העור מדללת את העור ב 45% ממקרי דימום וחבורות גם כאשר microtraumas. עור הפנים מקבל גוון סגול. ישנה התפתחות של Tinea versicolor ו קיכלי.

סימפטומים של מחלת קושינג בנשים:

סדרי העצם	אוסטיאופורוזיס; כאב בגפיים; שברים תכופים; עיכוב של צמיחת שלד; עקמת של עמוד השדרה.
מערכת דם	קרדיומיופתיה; לחץ קבוע; התפתחות של אי ספיקת לב; היפרטרופיה של הלב.
מערכת העיכול	סוכרת; התקפי צרבת כרונית; גסטריטיס; כיב קיבה.
מערכת העצבים	עצבנות; הפרת האיזון הנפשי; פיתוח של תסמונות דיכאון היפוכונדר.
תִשׁרוֹרֶת	שרירים ניוון; כמות קטנה של שריר הישבן והירכיים; חולשת שרירים מוגבר.

ישנו תפקוד לקוי של מערכת הרבייה: מוטרד המחזור החודשי, ומפתחת אמנוריאה - בהעדר הווסת אצל נשים בגיל הפוריות. יש שיער גוף מוגזם מסוג זכר על הפנים והגוף.

גורם של מחלת קושינג

הסיבות של פתולוגיה בנשים טרם הובהרו באופן מלא, אך מומחים זיהו מספר גורמים תורמים. אחד הגורמים המרכזיים הוא תקופת הסתגלות הורמונלית של האורגניזם שבמהלכו ישנם סדרים בהיפותלמוס.

בסיכון הם:

• נשים בגילאי 20-40 שנים;
• נשים בהריון;
• נשים בגיל המעבר.

  

אנחנו יכולים להבחין בארבעה גורמים עיקריים אינדיקטורים קורטיזול עודף, מפעילים את התפתחות המחלה:

1. תרופות הורמונליות - גלוקוקורטיקואידים המוקצים לטיפול באסטמה, זאבת, דלקת מפרקים ומחלות עור.
2. אדנומות זמינות יותרת המוח שפירים, לעורר את הייצור של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH).
3. גידולים ממאירים carcinoid גרורתי גדלים לאט.
4. סיבות כליה: אדנומות שפירי נגע הכליה קרצינומה ממאירים.

בחלק מהמקרים, המחלה היא תוצאה של פגיעות ראש קיבלו, מחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית.

אבחון של מחלת קושינג

אבחון המחלה דורש גישה מקיפה. כדי לאשר את המחלה באמצעות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות של אבחנה. שיטות מעבדה כוללות מחקרים קליניים, ביוכימיים הורמונלית. בשלב הראשוני של הסקר נאסף בדיקות דם ושתן.

מחלת קושינג בנשים, למעט הנוכחות של סימפטומים הביעו, מאופיינים בשינויים בספירת דם:

• עלייה מוגזמת של כולסטרול;
• globulins רמות גבוהות, כלור, נתרן,
• ירידה ברמות האלבומין;
• ירידה בפעילות של phosphatase אלקליין.

  

השלב הבא הוא האבחון לבצע מספר בדיקות יעילות עבור הנוכחות של מחלה:

1. מבחן כדי לקבוע את רמות הקורטיזול ברוק. אוסף של דגימות רוק מיוצר 23 שעות ומאוחסן במקרר עד 1 בשבוע במבחנה מיוחדת. המחקר חושף את התנודות של אינדיקטורים קורטיזול. העלות הממוצעת של ניתוח היא 600 רובל.
2. מדגם קטן Dexamethasone הוא לבחון את דגימת הדם לאחר נטילת תרופת 1 מ"ג dexamethasone. התרופה נכנסה לגוף ב 23 שעות, לאסוף ניתוח שבוצע לאחר צום 9 שעות. חולים בנוכחות המחלה מקטין את רמת קורטיזול בתגובה כניסתה של תרופה, ואילו אצל אנשים בריאים דמויות נשארים ללא שינוי. עלות הניתוח תלויה באזור והיא 500-1700 רובל.
3. מבחן כדי לקבוע את הרמות הקורטיזול בשתן היומי מסייע לזהות את כמות הקורטיזול שנוצרה על ידי הגוף במהלך היום. ניתוח של עלות 940-1100 רובל.

על ידי שיטות אינסטרומנטליות של מחקר של המחלה כולל רנטגן, סריקות MRI ו- CT, אולטרה-סאונד. הם משמשים לאחר אישור מעבדה של מחלת קושינג.

1. רדיוגרפיה לאבחן שינויים במבנה העצם: סימנים של אוסטאופורוזיס, העיוות בעמוד השדרה, שברים. השיטה משמשת לזיהוי גידולים בבלוטת יותרת המוח השונים. עלות המינימום של שיטת אבחון - 400 רובל.
2. יותרת המוח MRI מתבצעת באמצעות חומר ניגוד. מחקר שמטרתו לאתר microadenomas (עד 1 ס"מ). עלות המינימום של מחקר במרפאות פרטיות היא 2700 רובל.
3. אולטראסאונד או CT הכליה לאפשר להוציא את ההסתברות לקיומו של גידולים שונים היפרפלזיה הכליה לאבחן או glyukosteromu - גידול פעיל הורמונלי. עלות מינימום של ארה"ב - 500 רובל.
4. ביופסיה משמשת כדי ללמוד את הרכב הסלולר של הגידול, אם קיימים. הוא החזיק בעת הסרת גידולים.

כשמפתחים יותרת המוח הורמון אדרנוקורטיקוטרופי הוא למחקר נוסף של איברים אחרים וחלקי גוף משמשים:

• MRI, אולטרסאונד של איברי החזה של מערכת הרבייה;
• אולטראסאונד של הלב;
• א.ק.ג.;
• צפיפות - שיטה לקביעת צפיפות העצם.

מתי לראות רופא

במקרה של חשד לנוכחות של פתולוגיה צריך מיד להתייעץ עם רופא. אבחון וטיפול של המחלה מחייב את השתתפותם בו זמנית של מומחים מספר: אנדוקרינולוג, גינקולוג, נוירולוג. ובחלק מהמקרים, גסטרואנטרולוג ו קרדיולוג, כמו המחלה מאופיינת במגוון רחב של הפרעות.

הקומפלקס של סימפטומים הדורשים בהולה האנדוקרינולוג הרופא:

• סט פעיל של משקל ללא סיבה נראית לעין;
• חולשת שרירים;
• עצבנות;
• כישלון של המחזור החודשי;
• לחץ דם גבוה;
• כאב בעמוד השדרה.

לאחר אנמנזה ובדיקה, האנדוקרינולוג ייתן כיוון שבדיקות הדם הקובעים את ההורמונים של הגוף. ניתוח של אינדיקטורים ישפיע על הפעולות העתידיות של מומחים בבחירת טכניקות אבחון בסיסיות נוספות.

מניעת מחלת קושינג

מניעת מחלת קושינג בנשים היא בעייתית משום שהיא אינה קובעת את הסיבות המדויקות עבור הפיתוח שלה. במקרה של ביטוי של סימנים ראשונים של המחלה אצל חולים שקיבלו טיפול הורמונלי חובה לקטוע את מהלך הטיפול בהשגחת אנדוקרינולוג ולהמשיך לפקח על המצב גוף.

מחלת קושינג (סימפטומים אצל נשים אינם יכולים להופיע בשלבים הראשונים) ניתן למנוע על ידי התבוננות כללים פשוטים:

• לעבור בדיקות רפואיות רגילות לגילוי מוקדם של המחלה;
• לא להתעלל אלכוהול;
• אורח חיים בריא ולאכול נכון;
• להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאות של תקופת שינויים הורמונליים: במהלך ההריון, גיל המעבר.

שיטות של קושינג בטיפול

טיפול מחלת קושינג צריך להיות מכוון לעבר ביטול התסמינים העיקריים, נרמול אינדיקטורים קורטיזול ACTH. השיטות העיקריות של הטיפול הן ניתוח, קרינה טיפול תרופתי. בחירת הטיפול תושפע מגורמים כגון: החולה, בגודל של גידולים, שלב של המחלה ואת הנוכחות של הפרעות נלוות.

תרופות

טיפול תרופתי משמש ככלי עזר, בשיתוף עם נוירוכירורגיה והקרנות. סמים עשויים להינתן מורכב לפני הניתוח כדי להכין את הגוף, או לאחר המבצע כטיפול אחזקה וכן עבור דיכוי של ACTH וסינתזה בלוק קורטיקוסטרואידים.

כדי לחסום את הסינתזה של סטרואידים משמשים:

1. ממון - סוכן antitumor. משמש עיכוב של סינתזת קורטיזול. בתקופת כהונתו של התרופה דורשת ניטור מתמיד של קורטיזול בפרמטרים דם ליישוב המינון. המינון היומי הממוצע - 750 מ"ג של התרופה.
2. Orimeten - סוכן antitumor. זה מקטין את קצב הסינתזה של קורטיקוסטרואידים. המינון היומי הממוצע - 750 מ"ג. משך הטיפול נקבע בנפרד. תתמחר 400-450 רובל. בהתאם לאזור.
3. ניזורל - סוכן נגד פטריות. המינון היומי - 400-600 מ"ג. הוא משמש 1 טבליה 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול נע בין שבוע לכמה חודשים. המחיר הממוצע לכל חבילה בבתי מרקחת - 700-800 לשפשף.
4. Mimotan - אומר מבחר עצום של קורטיקוסטרואידים. הוא משמש עבור גידולים של קליפת יותרת הכליה. בשלב הראשוני של הטיפול מנוהל 2-3 מ"ג של חומר ליום. לאחר 3 ימים המינון גדל בשיעור של 0.1 גרם לכל משקל גוף 1 ק"ג. המינון היומי מחולק 3 מינונים. העלות הממוצעת בבתי מרקחת - 60,500 רובל.

כדי לנעול שהוקצתה סינתזת ACTH:

1. Parlodel - אשר מעכב את הייצור של ACTH ועוזר לשקם את המחזור החודשי. טבליות: מוצרים. התרופה להילקח 3 פעמים ביום, 1.25 מ"ג. משך הטיפול נקבע בנפרד. העלות הממוצעת של 2500 רובל.
2. Cyproheptadine זמין בצורת טבליות. המינון היומי לא יעלה על 32 מ"ג. בוצע בתאריך 1 טבליה 3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע בהתאם לחומרת המחלה. העלות הממוצעת - 2400 רובל.

מוקצה כמו תרופות להסרת concomitants: אוסטיאופורוזיס, לחץ דם גבוה, pyelonephritis והפרעות פסיכו-רגשית.

לטיפול באוסטיאופורוזיס הוא רשם:

1. קלציטונין - תרופה מאטה את הרס רקמת העצם. הוא מיוצר בצורה של אמפולות להזרקה או תרסיס. חומר מיועד תוך ורידית תוך שרירית. המינון היומי מחולק 2-3 פעמים, זה תלוי במשקל של המטופל הוא 5 IU לקילו. משך הטיפול מ 2 שבועות עד חודש. מחירה של התרופה - רובל 1200-2000.
2. Bivalos זמין כאבקה להשעיה. המינון היומי הוא 2 גרם חומר ניקוי של שקית אחת צריך להיות מדולל 1 כוס מים. מומלץ לאכול לפני השינה. בנוסף בתרופות, המכילות סידן במינון של 500-1000 מ"ג ליום. משך הטיפול נקבע בנפרד. ותרופות לעלות 1800-2000 רובל.

לנרמל את לחץ דם גבוה ולמנוע דיכאון למנות רסרפין. כדאי לקחת 0.1 מ"ג שלוש פעמים ביום. משך הקורס נבחר בנפרד. מומלץ להשקיע 3-4 קורסים בשנה כדי לשמור על אפקט קבוע.

שיטות מסורתיות

כטכניקת עזר בטיפול מחלת קושינג יכול ליישם את המתכונים של רפואה מסורתית. חליטות צמחים יכולים לשפר תיאבון, מדכא סמים במהלך הטיפול, כמו גם לנרמל לחץ דם גבוה לבין תפקוד של בלוטת יותרת הכליה.

מתכונים מסורתיים לנורמליזציה של בלוטת יותרת הכליה:

1. שלב 2 כפות. l. תערובות galeopsis, סרפד, ארכובית ו horsetail צמחים. יוצקים את משקל יבש של 500 מ"ל מים רותחים רותחים למשך 15 דקות על אש נמוכה. אכול חליטות צמחים מ"ל 200 2 פעמים ביום לאחר הארוחות.
2. התחבר 1 h. l. Lungwort יבש, עלי Viburnum ודומדמניות שחורות. יוצקים את התערובת עם מים רותחים ו מתעקשים במקום חשוך למשך שעה אחת. קח 1 כף. l. 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.
3. 40 גרם של Lungwort יבשים לשפוך 500 מ"ל מים חמים ולתת לעמוד במשך 2 שעות. קח 150 מ"ל של עירוי 3 פעמים ביום.
4. 30 גרם של קני שורש calamus כתוש מיובש לשפוך 400 מ"ל מים והחזק אותו על אש נמוכה במשך 15-20 דקות, ללא הרתחה. הפתרון שהתקבל אותו במשך שעה ולקחת 1 שעה. l. 2 פעמים ביום.

לנרמל את לחץ הדם חליטות בשימוש:

1. תארה, קמומיל, celandine ולשלב בכמויות שווות. 1 כף. l. תערובת יבשה למלא שתי כוסות של מים רותחים. כתיבה להתבשל מרק עבור 1 שעה בערך. לכאביה לקחת חצי כוס פעמיים ביום.
2. חבר בכמויות שווות (1 כף. יב) יבשים תערובת צמחים:. זְנַב אֲרִי, תה כליות, פקעות ורדים, קמומיל ומנטה. 1 כף. כפית תערובת וכתוצאה לשפוך כוס מים רותחים להשרות את המכסה כשעה. קח 50 מ"ל של מרק שלוש פעמים ביום.

כמו עירוי ויטמין יכול לשמש מרתח של עוזרד, רואן, ולריאן שורש שומר. קח 1 כף. l. כל תערובת צמחים יבשה ומעורב בכל מכל. מלאו 4 כוסות מים רותחים להשרות למשך חצי שעה. קח 70 מ"ל של עירוי 3 פעמים ביום.

דיאטות

מחלת קושינג (סימפטומים אצל נשים קשורות להפרעות במערכת העיכול וחילוף החומרים) ניתן להקל על ידי עמידת תזונה נכונה. דיאטת הטיפול הכרחי ליישוב מטבוליזם זהו צעד הכרחי במאבק נגד סוכרת, דלקת קיבה סטרואידים, כיב והשמנה כי לרוב מלווים זרימה מחלה.

בשנת אוסטיאופורוזיס מתרחשת שטיפת סידן מן רקמת עצם, ולכן מומלץ להשתמש במוצרים עם תכולה גבוהה של ויטמין D, ומסרבים מחומצות שומן רוויות - מיונז, מרגרינה, וכן שונה רטבים. הבסיס של הדיאטה צריך להיות ביצים, מוצרי חלב, גבינה, מגוון של דגנים, פירות וירקות.

כאשר כיבים דיאטה אשר אינה כוללת את השימוש שומן, מעושן, מלוח, מאכלים חריפים מטוגנים. מומלץ לאכול ארוחות קטנות, תכופות. הבסיס של הדיאטה הוא מבושל בשר ודגים מאודים, ירקות מבושלים, דגנים, לחם מחיטה מלאה, מרקים אור. אותו העיקרון של כוח יכול לשמש כדי להילחם בהשמנת גסטריטיס.

כאשר סוכרת הסטרואידים צריכה דיאטה המאפשרת לך לשלוט על רמת הגלוקוז בדם.

העיקרון שלה הוא להשתמש במינימום של פחמימות פשוטות. הדיאטה צריכה להיות נוכח מזונות עשירים בחלבון, הרבה ירקות ופירות. זה לנטוש את המוצרים עשירים מתוקים, מלוחים, מטוגן, מזונות שומניים, משקאות מוגזים ופרות עם אינדקס גליקמי גבוה: ענבים, בננות, תאנים.

שיטות אחרות

השיטות העיקריות של טיפול במחלת קושינג הן הקרנות וניתוחים. טיפול בהקרנות כולל טיפול עם-קרינת גמא ובלוטת יותרת מוח פרוטונים. טיפול גמא הוא להקרין באזור היפופיזה-ההיפותלמוס. לשם כך מגוון מיוחד של מכונות, אשר יעיל קל עד מחלה בינונית.

שפעת הטיפול מוצגת לאחר 4-6 חודשים של טיפול ומגיעה למקסימום שלה אחרי 1-2 שנים. שחזור מתרחשת לאחר החשיפה ב- 65% מהמקרים. הוא מספק השפעה שלילית עדינה על הגוף. חסרונות של השיטה כוללים את משך ההישג האיטי של אפקט בריאותי.

הקרנת Proton מוחלת תחת קל עד מתונת חומרה. העיקרון של השיטה מורכבת irradiating קורות חלקיק טעון, מתנהג באופן מקומי ולא פגיעה ברקמה הסובבת. ההליך מתבצע פעם אחת בלבד. חשיפה חוזרת מתבצעת לאחר שישה חודשים במידת הצורך. השיטה מיושמת במקרה של קרינת גמא ללא תוצאה.

על ידי ניתוח transsphenoidal כולל כריתת ערמונית, adrenalectomy והרס של בלוטת יותרת הכליה.

1. הסרת transsphenoidal זוהי הטכניקה כירורגית ביותר האופטימלית שבאמצעותו לחסל microadenomas קטין אדנומה של בלוטת יותרת המוח. החל לטיפול בינוני עד מחלה קשה בינוני. שחזור לאחר פעולה מוצלחת מתרחשת 90% מהמקרים.
2. adrenalectomy - ניתוח להסרת בלוטת יותרת הכליה, היא חד צדדי דו-צדדית. בשנת adrenalectomy חד צדדי כלית סיר אחד. מבצע לא לבלוט שיטה עצמאית של הטיפול, וביצע יחד עם הקרנה של בלוטת יותרת המוח, כפי שנותרו לאחר הסרת בלוטת יותרת הכליה מתחילה לתפקד באופן פעיל. adrenolektomiya בילטראליים - הסרת שתי בלוטות יותרת הכליה. כירורגיה מצוין מחלה חמורה מתבצע בשני שלבים, שכל אחד מהם הוא סיר 1 ברזל. לאחר הניתוח, חולים דורשים טיפול בתחליפים לכל חיים, אשר מורכב של קבלת klyukortikoidov.
3. ההרס של בלוטת יותרת הכליה - הסרת הכליה הפגועה על ידי מתן חומר ניגוד הרסני המבנה שלה. השיטה משמשת בשילוב עם קרינה טיפול תרופתי.

סיבוכים אפשריים

סטטיסטית, ללא טיפול של מחלת קושינג, התמותה בקרב חולים הוא כ 40% בתוך 5 שנים.

סיבוכים ופרוגנוזה יהיו תלויים במספר גורמים:

• משך המחלה בזמן המבקשים עזרה רפואית;
• חומרת המחלה;
• הגיל של החולה;
• הנוכחות של הפרעות נלוות.

טיפול לטווח ארוך ועכב יכולים להוביל לשינויים בלתי הפיכים עצם, לב וכלי דם, במערכת הפוריות ומערכת עצבים. מחלת קושינג בנשים - הפרה חמורה, כי יש לו מספר הסימפטומים הקשורים, סכנת חיים. זה חיוני כדי להתחיל טיפול מקיף שיבטיח תוצאה חיובית וחוסר סיבוכים פוטנציאליים.

וידאו על מחלת קושינג

תמורה של המדינה קורטיזול העודף בדם, אשר נקרא מחלות תסמונת קושינג של: