ריפלוקס גסטרו ילדים עם ובלי הוושט. כלומר, סימפטומים, תיאור של טיפול, תזונה עבור לתפריט תינוקות, תרופות עממיות. תופעות

עבודה עיכול ובמקרים מסוימים, לגרום להופעת ההחזר הוושטי (GER) עם regurgitation וכאב תכופים באזור הבטן, במיוחד אצל ילדים צעירים גיל. להלן מתאר בהרחבה את הסיבות וטיפול עקרונות מחלה זו.

מהו GERD

מחלת ריפלוקס גסטרו ילדים ומבוגרים הוא ביטוי פיזיולוגי רמת ההתפתחות של אברי העיכול, וב 80% מהמקרים זה פותר מעצמו.

20% הנותרים עלולים לפתח מחלת ההחזר הוושטי, אשר מתרחשת על רקע דלקתי שינויי ושט או חריגה לידי ביטוי מיץ קיבת ליהוק חוזר ונשנה, וחומצות שונות הוושט.

הגורמים העיקריים המשפיעים על ההתפתחות של הפרעה זו הם:

• פרה של התפקיד ההגנתי של הוושט;
• להקטין את שיעור הפרשת חומרים כימיים - אישור;
• נזק רירית הקיבה;
• האטת תהליכי ריקון קיבה;
• פרה של התפקוד המוטורי של המעי;
• מחלות של הקיבה ואברי העיכול אחרים.

גורמים אלו אצל מבוגרים גם להתרחש ברקע:

• הרגלים רעים בסדר ;;
• בגדים צמודים ללבוש מתמיד (מחוכים, מחוכים, חגורות חזקות);
• לחץ כרוני;
• אכילת יתר והשמנה.

מחלת ריפלוקס בתינוקות נגרמת על ידי תכונות מבניות ומנגנונים של היווצרות של הקיבה.

סיווג של מחלות

הרפואה המודרנית מסווגת GER תלוי:

• נוכחות של שינויים מורפולוגיים (סוג, צורה, מבנה וכן הלאה);
• לפי חומרה.

במקרה הראשון, מחלת ריפלוקס מחולקת 2 סוגים:

• אנדוסקופית חיובי או מצר, המאופיינת בנוכחות ארוזיות ונזק גלוי האנדוסקופ;
• אנדוסקופיה שלילית או שאינה מצרה.

הסוג השני כולל שינויים שליליים רירית הוושט, שאינם מאובחנים כאשר אנדוסקופיה הכלי.

בשנת 1977 אחד בסיווג חומרת המדענים GER הוצע Savari-מילר:

• 1 תואר. זה אינו מתאפיין זיהוי של סיבוכים, ובחלק ממקרים ישנם אזורים מכרסמים קטנים עם אדמומיות.
• 2 מעלות. הופעתם של צרבת כרונית ושחיקה בחלקים שונים של הוושט.
• כיתה 3. האופי האינטנסיבי של התסמינים, הביע כאב צרבת בחזה, מלווה את תבוסת ההיקף השלם של תצורות מצר הוושט.
• 4 מעלות - בשלב כבד וכואב עם הנוכחות של כיבי דמים עמוקים, אשר להשפיע לרעה על רירית הוושט, גרימה רצינית נזק בצורת ושט בארט (מצב בו התאים הנמצאים ברקמת הוושט והמעיים, דבר המשבש את פעילותו ושט).

בשנת 1995 בלוס אנג'לס הציע סיווג אחר של חומרה, אשר תכלול תיאור מפורט יותר:

• כיתה א ' מאופיין בנוכחות בתוך הוושט של נגעים אחד או יותר, לא יותר מ 5 מ"מ.
• כיתה ב ' נגעים ברירית שונים יותר מאשר 5 מ"מ, אשר מוגבלים 2 קפלי רירית הוושט.
• כיתה ג - נזק רב יותר מאשר 5 מ"מ שתופסות פחות מ- 75% מהיקף של הוושט.
• תואר D זה בא לידי ביטוי על ידי הנוכחות של נגעים שמעסיקים ושט 75-100%.

השלב האחרון של GERD לעתים קרובות מלווה סיבוכים בצורה של:

• שינויים מקומיים (כיבים, ארוזיות, ושט בארט);
• מחלות ריאה, ודרכי נשימה עליונה.

במקרים חמורים עלולים להתרחש גם מצב טרום סרטני לבין סרטני ERT אשר מקדים טיפול בטרם עת או לקוי.

פתולוגיה תסמינים

הסימפטומים הושט מחלת ההחזר הוושטי הם:

• תחושת צריבה בחזה (צרבת);
• regurgitation מריר או חמוץ (לשלבים חמורים מלווה ריח רקב);
• הקאות בלילה, לא מלווה בחילות;
• שריפת שפת ייצור מוגבר של רוק;
• כאב בבטן בצד שמאל של החזה;
• ריח רע מהפה;
• בטן נפיחות ובחילות.

אצל ילדים, הסימפטומים נקבעים על ידי שיטות אבחון בהשתתפות רופא מנוסה, בין הביטויים הנפוצים של GERD בקרב ילדים הם נצפו:

• לעתים קרובות לבכות אחרי האוכל.
  
• פולט יותר מ 3 פעמים ביום.
• הקאות מזרקה מרה עם זיהומים.
• ירידה במשקל.

רפלוקס גסטרו אצל תינוקות ב 80% מהמקרים הוא מצב פיסיולוגי נורמלי ולעתים קרובות מלווה בשני הסימפטומים הראשונים המפורטים לעיל.

ככל שהגוף של ריפלוקס הופך פחות מובהק ואינו גורם אי נוחות לילד. במקרים מסוימים של תסמיני מחל רפלוקס גסטרו כרוניים הם אופי vnepischevodny.

הם באים לידי ביטוי הופעתו של פתולוגיות הבאים:

• הידרדרות הנשימה של קוצר נשימה, שיעול, החמרה אסטמה;
• גילויי otolaringicheskie: צרידות, ריור יתר, דלקת לוע עם נגע ניכר של הקיר האחורי.
• מחלת שיניים: מחלה, עששת, מחלות חניכיים.

פתולוגיות אלו קשורות קשר הדוק לחומרה ומשך המחלה. עם טיפול מתאים את עוצמת הסימפטומים מצטמצמת.

הסיבות של GERD בקרב ילדים

מחלת ההחזר הוושטי Pediatric מתרחשת בעיקר על רקע של גופים ומנגנונים הבאים:

• הסוגר התחתון, המפריד בין הוושט והקיבה;
• תהליכי ריקון הקיבה, מה שמוביל לעיכוב הופעת ERT;
• פונקציות מגן ושט.

בין השאר כאמור:

• אכילת יתר;
• פעילות גופנית והמדרונות מיד לאחר האכילה;
• ביגוד להרזייה בבטן;
• חלב שומן או נוסחא חלב לתינוק הולמת;
• פיתוי הלא נכון;
  
• פציעות הלידה של חוליות הצוואר ואת אנומליות של האיברים הפנימיים.

עם זאת, רוב הסיבות להיווצרות מחלת ריפלוקס הם פיזיולוגיים בטבע, הקשורים לגידול הטבעי של הילד.

אבחנה של GERD

בין שיטות האבחון של זיהוי של GER פתולוגי אצל תינוקות הפופולריים ביותר הם:

• בדיקות דם ושתן.
• אברי עיכול עוזי, במיוחד הוושט, שבה תהליכי הסרת נוזל הנחושים של חלל הקיבה, תפקוד מוטורי ועל מבנה איבר.
• pH-metry אנדוסקופי - קביעת רמת החומציות בגוף.
• רנטגן מחקר בניגוד מגלה מעוררי פתולוגיה העיכול לקבוע את הנוכחות של ריפלוקס.
• גסטרוסקופ - בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול, שבו ב במקרים מסוימים, ביופסיה מבוצעת לצורך אבחנה של סיבוכים אחרים כגון ושט בארט, וכן הלאה על.

גם האבחנה של GERD, רופאים להסתמך על המידע על מהלך לידה ואת תהליך ילד לאחר לידה והמחלות והתרופות האפשריות שלו נלקחו.

שיטות הטיפול של GERD בקרב ילדים

ריפלוקס גסטרו ילדים מטופל בהתאם לחומרת הסימפטומים הציגו.

השיטות העיקריות של הטיפול הם ERT:

• נטילת תרופות.
• התאמת כוח של הילד ואת אמו (אם בהנקה).
• ציות להוראות הכללים של הילד לאחר האכילה.
• התערבות כירורגית (רק במקרים חמורים).

אם עבור GER קל, הטיפול המתחם כולל שינויים באורח החיים הילד. לאחר האכלת תינוק לא צריך להיות בעמדה שוכבת או יושב, רצוי להחזיק אותו במאונך במשך 20-30 דקות. במהלך השינה, ראשו של התינוק צריך להישמר מוגבה על ידי הנחת כרית גדולה או הרמת המזרן.

אמצעי מניעה אלה יסייע למנוע סיבוכים מן ההקאות בלילה.

ERT - מחלה כרונית ולכן הטיפול נמשך זמן רב, והוא בוטל רק שינויים חיוביים מראה אבחון חזר אחרי.

טיפול תרופתי

הטיפול תרופתי מוחל רק אם אמצעי המניעה והתאמת התזונה ואורח החיים לא הביאו לתוצאה הרצויה.

הקבוצות של תרופות הבאות זמינות עבור תינוקות:

• Prokinetics (Motilium, itopride).
• H2 חוסמי (ranitidine, famotidine, וכו ').
• Proton לשאוב מעכבים.

Prokinetics יש לבצע את הפעולות הבאות:

• להגדיל את הטון של הסוגר בין הוושט והקיבה;
• להקל ריקון הקיבה;
• להגדיל את התכווצות של כיס המרה;
• לשפר את תנועתיות המעי.

חוסמי H2 נועדו לצמצם חומצה הידרוכלורית, עודף אשר מקדם את הקמתה של ERT. כזה הכנות מומלצות לקחת בלילה כדי למנוע ריפלוקס התקפה הלילה. מעכבי משאבת מימן המשמשים לטיפול מחלת ריפלוקס המצר, שבה חוסמי H2 טיפול yalvyaetsya אינם יעילים.

בין תרופות אלה מומחים לזהות את השמות הבאים:

• Esomeprazole.
  
• Dekslansoprazol.
• Deksarabeprazol.

יש תרופות אלה יש פעילות ביולוגית גבוהה וביעילות לעכב את תהליך ההפרדה של חומצה הידרוכלורית.

קחו תרופות כאלה צריכות להיות על קיבה ריקה כדי לשפר את הפעולה הטיפולית.

ברפואה המודרנית, יש קבוצה של תרופות הנקראות - סותרי חומצה. עם זאת, הם אינם מתאימים לטיפול במחלת ההחזר הוושטי אצל ילדים בגיל הרך. באופן כללי, תרופות אלה נועדו הקלה לטווח קצר של התקפות של המחלה.

התערבות אופרטיבית

הליכים כירורגיים מסופק בדרך כלל על שלבי המחלה כבד ריפלוקס, כשזה מלווה נגעים ברירית מכרסמת מרובים.

ההתוויות העיקריות גם:

• דימום פנימי.
• חוסר היעילות של טיפול תרופתי.
• גיבוש של היווצרות כיב.
• חשד לסרטן.
• נוכחות של סיבוכים בשילוב עם ושט בארט.

טיפול כירורגים כולל fundoplication החזקה, המהווה את הגלישה של חלק העליון של הקיבה סביב הוושט הדיסטלי. פעולה כזו יכולה להתבצע הן שיטה פתוחה לפרוסקופי (בלי לחתוך את חלל הבטן).

סיבוכים לאחר fundoplication הם נדירים והם מלווים בבחילות והקאות, במקרים נדירים עלולים לפתח הפרעת בליעה - התחושה לא נעה כאשר בולעים.

לפעמים מראה ERT הנגרם כתוצאה מהימצאותם של שינויים חריגים במערכת העיכול, בכך במקרה גם המליץ ​​התערבות כירורגית כדי לייצב את המבצע השלם הרשויות.

תרופות עממיות לילדים עם GER

תרופות עממיות ברפואה המודרנית יש השפעה מונעת סימפטומטית, ולעיתים קרובות הם חלק מהטיפול המקיף.

בין אנטי-צרבת הפופולרית הפופולרית:

• עמילן תפוחי אדמה שעוטפת ומגינה על הקיר הוושט כתוצאה מחשיפה חומצה הידרוכלורית.
  
• חליטות צמחים מן העלים של קמומיל, סרפד, הפריעו, אשחר ומנתור, אשר יש השפעה מרגיעה.
• מיץ אלוורה בעל ציפוי ו השפעה אנטי דלקתית.

חליטות צמחים אינן מכילות חומרי אלכוהול כי לגרות את הרירית ולכן פגום.

מרתח ההשפעה הבולט ביותר של עלים יש קמומיל, מרככי wort ולימון סנט ג'ון, אשר הוכנו כדלקמן:

1. שים 0.5 כפית עשבי תיבול קצוצים בפרופורציות שווות כוס או כוס נקיה (אם באמצעות עלים טריים, הם יש לשטוף היטב עם מי רתוחים חמים).
2. יוצקים 250 גרם של מים רותחים.
3. תן חליטות למשך חצי שעה.
4. קח 2 פעמים ביום בין הארוחות בשעות אחר הצהריים והערב.

תערובת של אלוורה מיץ, דבש ומים גם עוזר ולהפחתת עוצמת הכאב על מחלת ריפלוקס, בשל התכונות האנטי-דלקתיות כללית. השתמש בדבש בילדים בצורה טהורה עם ERT אינו מומלץ בגלל allergenicity הגבוהה של המוצר.

מתכונים פופולריים באמצעות דורשים התייעצות חובה של הרופא המטפל, שכן קרנות קבלת מבוקרת אלה יש השפעה שלילית על המהלך הכולל של המחלה.

הדיאטה עבור ילד עם GERD

ריפלוקס גסטרו ילדים, ברוב המקרים מתוקנים דיאטה מיוחדת. מזון לא צריך להיות חם או קר, ויש צורך ללעוס לפני הבליעה. בשלב האקוטי של המחלה כל האוכל המסופק עלוב. זה אסור לאכול שומני, חריף ומתוק.

מוצרים מותרים ואסורים בטבלה:

יכול	אסור
מבושל או ירקות מאודים.	שום בצל, כרוב, פטריות וירקות משומרים ..
לחם חיטה	שיפון לחם טרי, עוגות, לחמניות מתוקות
עוגיות Nesdobnoe, מרשמלו וסוכריות 4-5 פעמים בשבוע. .	לחמניות מתוקות, שוקולד, אגוזים, דבש, טריים פירות יער ופירות חמוצים.
דג ללא עצמות Lean.	דג אדום.
חלב מלא (לילדים מגיל 2 שנים בהעדר חוסר לקטז), גבינה.	גבינות חריפות, מוצרי חלב עם חומציות גבוהה.
דייסה על המים או חלב מדולל.	שעורה, חיטה ושעורה דייסה.
מרק ירקות מרק.	מרקי שומן מרק בשר.
פסטה מבושלת.	מאכלים מטוגנים בתוספת כמויות גדולות של שמן.
תה, ירכיים מרק, קומפוט.	קפה, קקאו ומשקאות alkogolesoderzhaschie עשירים.
בשר רזה ללא עור (עוף, ארנבת וכן הלאה)	בשר חזיר עם שומן ושומן, עור, וקופסאות שימורים.

כאשר ERT מומלץ ארוחות פיצול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.

מזון לתינוקות

תזונה של תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים תלוי באיכות של חלב אם או תחליף השד של אמא. regurgitation התכופה עלולה להיגרם על ידי התעללות תערובת מתאימה כראוי או מוצרים מזיקים לאם מיניקה.

ההמלצות העיקריות תזונה של תינוקות עם GERD הן:

• האם המניקה Compliance לתזונה בריאה עם קטניות הגבלה, דגנים, כרוב ושאר חומרים גרימת נפיחות meteorism.
• בחירה נגד-ריפלוקס זהירות תערובת להאכלה, נבדלות זו מזו מופחתת שומן ו דומיננטי של קזאין (Nutrilon AR ו Frisovom).
• לאחר הארוחה, אתה צריך לשמור על המיקום האנכי של הילד למשך כ 20 דקות. ולהימנע מדרונות תרגילים פיזיים אחרים.

כאשר ERT אינו מומלץ להשתמש מזונות משלימים אלה:

• כרוב;
• שעועית;
• חזיר;
• מרקי שומן:
• פירות ופירות יער חמוץ.

הארוחה האחרונה צריכה להתבצע במשך כ 1.5 שעות לפני השינה.

השלכות ואת הפרוגנוזה של GER אצל ילדים

ברוב המקרים, GERD בילדים מתחת 1 שנה הוא עובר עצמי קל. בנוכחות מחלות נלוות של מערכת העיכול דורש טיפול מקיף נאות הכולל תרופות והרגלי אכילה משתנים.

אי עמידת צעדי הייעוץ מניע של הרופא מוביל התמשכות מחלת ריפלוקס, אשר מלווה את התפתחות תצורות מכרסמות וכאב במהלך ואחרי הארוחה.

מבוגרים צריכים להבין כי במקרים של ריפלוקס גסטרו הוושט חשד אצל ילדים צריך להיצמד למזון מסוים וייעוץ רפואי. ERT היא מחלה אשר בתחילה יש עדינה, אך התעלמות מאפייניו מובילה למחלות חמורות יותר של הוושט והקיבה.

רישום של המאמר: Lozinski אולג

וידאו של ריפלוקס גסטרו ילדים

מהי מחלת חה ואיך להתמודד עם זה: