צהבת ילודים. סיבות ותוצאות של שיעור בילירובין של טיפול מ מסוכן, כמה לוקח כשהוא עובר. תרופות: Ursofalk, Hofitol, Ursosan

בימינו, ב 60-70% של תינוקות נולדים עם צהבת. בהתאם הסיבות לתופעה זו עשויה להיות הנורמה או פתולוגיה.

מהו "צהבת"

צהבת ילודים - אינה מחלה אלא סימפטום, שמתבטא על ידי ההגדלה בילירובין לתינוקות של הגוף. חומר רעיל במיוחד זה, את ההשפעה השלילית על איברים ורקמות אנושיים, אשר מופיעים כתוצאה של ההתמוטטות של תאי דם אדומים - כדורי דם אדום.

ברוב המקרים, צהבת - היא תופעה פיזיולוגית נורמלית לחלוטין, מעין תגובה יילוד עולה כי מדינת המעבר מחיים תוך רחמים כדי עצמאי קיומו.

אבל במקרים מסוימים, צהבת - היא סימפטום מדאיג של מחלה רצינית הדורש טיפול מיידי (למשל: צהבת, מחלות המוליטית). בכל מקרה יש צורך להתייעץ עם רופא ילדים, אשר יקבע את הסיבות zheltushki ולהמליץ ​​על טיפול מתאים במידת הצורך.

מדוע אני מקבל צהבת?

במהלך הלידה של הילד מפעילה תהליך של שינוי משלוח לאיברים ורקמות של המוגלובין. כתוצאת ההרס הפתאומי של הסוג של המוגלובין ששרר לפני הלידה, בילירובין הוא שוחרר.

כבד לא בוגר אין זמן כדי לנטרל אותו בשל כמויות מספיקות של אנזימי בילירובין לא מנעו מהגוף ולהפיץ דרך מערכת הדם. עור, בלובן העין הצהיב.

הסיבות למצב בילוד זה עשויות לכלול את הפעולות הבאות:

1. ניגוד קבוצת דם או גורם Rh.
2. צהבת תורשתית.
3. זיהומים מולדים או לאחר לידה (אדמת, הרפס, עגבת).
4. לידה פציעות.
5. פג.
6. אנוקסיה.
7. מרת הפרעות בצינור.
8. תפקודם המושלם של הכבד.
9. בתגובה לחלב של אמא.
10. התגובה של האורגניזם להתחסן נגד צהבת.

נורמה בילירובין

בילירובין בדם אנושי הוא משני סוגים: העקיפות (או חינם) וישיר (או מקושרים). הסוג הראשון של בילירובין הוא מסיס בסיס מימי, שהוקם על ידי ההרס של תאי דם אדומים. סוג של חומר זה קשה שמקורם במערכת הדם.

בילירובין ישיר מתמוסס במגע עם מים. הוא בקלות את הפעולה של אנזימים. ישנם ערכים מסוימים של בילירובין בגוף (לא גבוה מ 35 mol / L).

ערכים חוקיים של בילירובין בדם של תינוקות מוצגים בטבלה שלהלן:

מספר הלילות	סה"כ מילימול / ליטר	עקיף	ישר
יום 1	50 – 61	91%	9%
2 - יום ה -8	עד 260	90%	10%
21 ימים	9 – 21	70%	30%
היום ה -30	9 – 21	70%	30%

אם צהבת התינוק מזוהית, בסך של בילירובין בדם נבדק באופן קבוע. יצירת תלות בין כמות החומר גיל הילד, קבעו הרופאים את המדינה ואת הסיכון האפשרי של אי תקינות.

קבוצות סיכון

גורמי הסיכון כוללים:

1. פג. איברים ומערכות גוף לא בוגרים, לא תוכל להציג את הבילירובין כראוי.
2. שינויים הורמונאליים בגוף האם. בקבוצת סיכון זו חלה על צהבת הנובעים הנקה.
3. תרופות הנלקחות על ידי האם במהלך ההריון, המשפיעה על הכריכה של בילירובין עם חומרים אחרים (אלבומין).
4. מחלות גנטיות הקשורות בתפקוד כבד לקוי. אלה כוללים Crigler-נג'אר תסמונת תסמונת גילברט.
5. תנאים סביבתיים לא רצויים. לדוגמא, את האפקט הרעיל של פליטה מסוימת (של ייצור דלק).
6. הפרעות ומחלות שונות בגוף של הורים: סוכרת; pyelonephritis; מבנה אנומליה רחם; צהבת; אנמיה; תריס מחלות; מחלות זיהומיות.
7. הריון היה מסובך: האיום של הפרעה; רעלת חמורה; טון של הרחם; mellitus.
8. סיבוכים בלידה ואחריה: דימום; חבורות; אנמיה; פגיעה במערכת העצבים המרכזית; אנוקסיה.

סוגים פתולוגיים של צהבת

צהבת ילודים, הגורמים אשר טמונות מחלות קשות אחרות, שנקראו פתולוגי.

זמן חשוב לשים לב לסימני האזהרה המעידים zheltushki מסוג זה:

• צוהַב של העור מופיע ביום הראשון, להבדיל וריאציות פיסיולוגיות.
• שתן הוא צבוע לעתים קרובות בצבע כהה מאוד, וקאל - להיפך, לאור.
• בריאות כללית מסכנת הילד: עייפות, סירוב של צריכת מזון, חוסר הפעילות גופנית, ישנוני.
• משך. מאוד גבוהים אינדיקטורים בילירובין שנוטים להגדיל.
• זעקת המונוטוני של ילד, עוויתות, תרדמת (בשלבים האחרונים של המחלה).

מחלה המוליטית

צהבת המוליטית מתרחשת כתוצאה רזוס-קונפליקט או ניגוד קבוצת דם. הגוף של הילוד מקבל את חלבון ההורה עבור זרים ומתחיל להילחם בו. תאי דם אדומים מתים, ובמקום מופיעים בילירובין, אשר כבד התינוק לא יכול להתמודד בכוחות עצמם.

תסמינים של מחלת המוליטית:

1. הכתמה של העור בתוך הצבע הצהוב היום הראשון.
2. חבורות.
3. אנמיה.
4. כבד וטחול מוגברים.
5. zheltushki משך ארוך.

הטיפול היעיל ביותר עבור סוג זה של פתולוגיה - עירוי דם.

kernicterus

Zheltushka וריאציות פתולוגי זה בתינוקות הוא חמור ביותר. סיבת המחלה - לרמה הקריטית של בילירובין גופו של התינוק, מסוגל להיכנס לגרעין של המוח. החומר הוא בעל השפעה רעילה איבר חזק, כך לפתח הפרעות נוירולוגיות קשות.

Kernicterus קרובות הם קטלניים ב 80% מהמקרים וכתוצאה מכך נכות.

הסימפטומים של kernicterus:

1. היא מופיעה ביום הראשון.
2. רמת בילירובין מגיעה לרמה קריטית.
3. הצבע של העור והעיניים - צהוב בהיר.
4. מצב כללי של בריאות של הילד מחמיר: יש עייפות, חוסר תיאבון, ירידה בפעילות מוטורית.
5. הנשימה הופכת אחידה, קשה.
6. ישנם תסמינים נוירולוגיים מתמיד:

• לזרוק את הראש לאחור;
• עיני רולינג;
• עוויתות;
• זעקה מונוטוני.

טיפול הצטמצם הסרת בילירובין ידי תינוק תורם דם פוטותרפיה או החלפה.

צהבת חסימתית

צהבת - מצב פתולוגי חמור של תינוק בן יומו, שבו זרימת מרה וקשה. המחלה מתבססת חסימה (חלקית או מלאה) של צינורות מרה. הסיבות יכולות להיות שונות, למשל, הנוכחות של ציסטות.

תסמינים של צהבת:

1. צבע ירוק.
2. טחול וכבד מוגדלים.
3. שתן בגוון כהה.
4. צואה ודהויה.

סוג של צהבת זו מטופלת רק על ידי ניתוח, במטרה לחסל מחסומים מכניים.

pedicterus

נוף הנעים הזה צהבת, וזאת כפועל יוצא של חוסר בגרות של האיברים הפנימיים של היילוד.

מאפיינים וסימפטומים:

1. נראה ביום 3 או 4.
2. מצבו הכללי של הילד מוערך כטוב.
3. בילירובין לא עולה לרמות קריטיות, וביום ה -5 - יום ה -7 מתחיל לרדת ללא התערבות רפואית.
4. הצבע של צואה ושתן של הילד אינו משתנה.
5. הילד פעיל, יש לו תיאבון טוב.
6. ב -10 - zheltushka היום ה -14 עובר בלי שום השלכות שליליות עבור הילד.

צהבת הקשורים למחלות אנדוקריניות

המחלה קשורה תקלה של בלוטת התריס. בשל הפרת האיזון ההורמונלי של כל התהליכים המטבוליים בגוף מאט את הנולד, כולל עבודה של אנזימים בכבד. ההסתברות של מחלה זו מגבירה אם ילד מאובחן עם אמא סוכרת.

תסמינים של צהבת הקשורים למחלות אנדוקריניות:

1. הרבה משקל.
2. נפיחות.
3. קול נמוך, מחוספס.
4. עצירות בימים הראשונים של החיים.
5. עליות כולסטרול.
6. גידול של הורמון מגרה בלוטת התריס.

הטיפול מבוסס על הנורמליזציה של איזון הורמונאלי בגוף.

אבחון

הביטוי הראשון של היילוד zheltushki - הוא המראה של הצהבה של העור. אופי פתולוגי צהבת מתווסף הסימפטומים של שתן כהה וצואה בהירה מאוד. כאשר תינוקות zheltushki בכל צורה צריכים להתייעץ עם רופא ילדים.

הרופא עשוי לרשום את ילד בדיקות האבחון הבא:

1. בדיקת דם עבור בילירובין (שברי ההגדרה: ישירים, עקיפים). ניתוח הוא מאוד אינפורמטיבי: היא מאפשרת לקבוע את היקף המחלה ואת הטופס פתולוגי שלו. ניתוח זה הוא לכבוש מחדש ונורמליזציה מלאה של בילירובין בדם.

   

2. בדיקת דם לצהבת. מבטל צהבת פתולוגית, צהבת עקב תורשתיות.
3. בדיקות דם עבור זיהום. זה כולל את הנוכחות של מחלות זיהומיות כגון אדמת, הרפס ועוד.
4. בדיקת אולטרה סאונד של הבטן. מחקר להערכת מצב כבד, כיס מרה וטחול, וכן לזהות פתולוגיה במבנה של גופים אלה.
5. בדיקת אולטרה סאונד של המוח. המחקר הוא רלוונטי במיוחד בשיעורים גבוהים מאוד של בילירובין. זאת בשל העובדה כי החומר הרעיל יכול לחדור לתוך המוח ולגרום לשינויים בלתי הפיכים חמורים בגוף, מלווה פרה של פעילות מוטורית וחסך חושי.
6. ניתוח כללי של צואה.
7. בדיקת שתן. הניתוח מאפשר להעריך את הכליות ומערכת השתן.

טיפול צהבת

תינוקות טיפול אסטרטגית zheltushki מופחתים בשלושה תחומים.

מסמים:

• משטר שתייה בשפע: האכלת הילד על חלב אם הביקוש, וכן את המרווחים בין ההנקות dopaivayut נקי מבושל במים.
• מרפסת: להתפשט יילוד ולבש הליכות חלל שטופי שמש מומלצות גם במזג אוויר שמשי.

טיפול ותרופות כולל:

• גלוקוז.
• הכנות Cholagogue (Hofitol, Ursosan, Ursofalk).
  
• Chelators (פחם פעיל, Enterosgel, Smecta).
• כמו כן, במקרים מסוימים, כדי לשפר את הביצועים של חלל הבטן ניתן להקצות אמצעים מפיחים (Espumizan, Bobotik).
• כדי לשפר את תפקוד הכבד ולשפר את מצבו הכללי חל: Elkar, phenobarbital.
• כדי להאיץ את הסרת משלשלים שנקבעו בילירובין, לדוגמה, Dufalac.

טיפול במצב נייח.

• פוטותרפיה: תופעות UV על בילירובין.
• גלוקוז תוך ורידי.
• עירוי דם (במקרה של ניגוד קבוצת דם או Rh-קונפליקט).
• כירורגיה.

תרופות

לקבלת טיפול צהבת באמצעות התרופות הבאות:

1. גלוקוז. זה מאפשר לך לפצל בילירובין ולהמיר אותו לכוון שבריר אשר מופרש במהירות מהגוף. אוראלי או לוריד.
2. אמצעי מרה. תרופות יכולות להאיץ את הפרשת חומרים רעילים. נטילת תרופות אלה יש צורך בלילה, לפני השינה. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא שלך. בהתאם zheltushki חומרת ניתן להקצות Hofitol (אמצעי חלש) Ursosan, Ursofalk. Ursosan לא משוחרר בצורת השעיות, אשר מסבכת את המינון של התרופה.
3. סופג. סמים, רעלים, ומשיכת המובילות החוצה מהגוף. עבור התינוק נחשב Smecta האופטימלי ביותר. אתה יכול גם להשתמש בפחם aktivirovnny Enterosgel, אבל הוא האמין כי תרופות אלה עלולה להיות השפעה שלילית על שרירי המעיים בשלה.
   
4. משלשלים. מאז בילירובין הוא מופרש בצואה ושתן, הרופאים לעתים קרובות שנקבעו משלשלים, לדוגמה, Dufalac. מומלץ על תינוק בשפע לשתות מים זה.

פוטותרפיה

כרגע, פוטותרפיה נחשבת תינוקות zheltushki הטיפול הבטוחים ביותר והמודרניים ביותר. Ultraviolet מהר מאוד הורס את בילירובין, ואת שרידי חומרים רעילים מופרשים באופן טבעי בשתן ובצואה. שיטת טיפול זו מתבצעת רק בתוך מוסד רפואי, בפיקוח צוות רפואי.

במקרים מסוימים, ישנן אינדיקציות להפיל פוטותרפיה:

• יובש של העור;
• כוויות המראה;
• פריחה;
• מחשיך של העור;
• לשנות את הצבע של צואה ושתן).

הילד מקבל כמות גדולה של מים כדי למנוע התייבשות כתוצאה מהחשיפה לאור.

אמא היא תזונה מאוזנת הכוללת מספר רב של הדיאטה של ​​פרות וירקות.

כמו כן יש לבטל את מוצרי "כבדים" לגרום למתח יתר על הכבד ומערכת העיכול (נקניקיות, שומן ומזונות מטוגנים).

עירוי דם

צהבת ילודים, הגורמים אשר לא ניתן למנוע עם פוטותרפיה ותרופות מטופלת על ידי עירוי דם. הליך זה גם מתבצע בתוך בית החולים. שיטת טיפול זו משמשת במקרים חמורים עם מחלה המוליטית, כמו גם kernicterus.

כאשר עירוי חליפי התינוק לעשות דגימת דם, לנקות אותו מדולל מלוח והזריק בחזרה לתוך הווריד. משמש לעתים תרם דם. שיטה זו היא די סיבוכים שונים מסוכנים: דחיית דם, ההתפתחות של מחלות קשות.

עם זאת, אם טיפולים אחרים להוכיח להיות יעיל, עירוי הדם יכול לשפר את מצבו במהירות של היילוד.

ניהול נוזלים

אם הילד מאושפז, הרופא קרובות ממנה טיפול אינפוזיה. זה ניתן בהזרקה לוריד בתוך גלוקוז 5%. לאחר בזרם הדם, גלוקוז מגיב עם בילירובין, ובכך פיצול זה. חומר רעיל הופך חלק מסיס במים והוא בוטל במהירות מהגוף של מערכת ההפרשה.

ככלל, הילד מוקצה 10-טפטפות. התוכן של בילירובין בדם נבדק באופן קבוע. על ידי צמצום הריכוזיות על סף בטוח לבטל טיפול יילוד מרחיבים טיפול רפואי נוסף בבית.

תרופות עממיות

צהבת ילודים, אשר גורם לשכב המאפיינים הפיסיולוגיים של האורגניזם התינוק יכול להיות מטופלים עם תרופות עממיות.

הם:

1. טינקטורה מנטה זה עוזר לשבור את בילירובין בדם ולהסיר אותו מהגוף. עשבי תיבול כפית לשפוך כוס מים רותחים למשך כמה שעות ולתת לילד בין ההנקות.
2. אמבטיות מרפאות. יילוד שטוף מים בתוספת decoctions של עשבי תיבול (קלנדולה, סדרה של דייזי, zawadzkii).

בישול מרק: הדשא מתמלא מים (ביחס של 1 כוס על כף דשא), מחוממת רותחים, מותר אז להשרות למשך מספר שעות. מרק מוכן הוא מסונן מתווסף באמבטיה.

שימוש בתרופות עממיות, יילקח אמצעי זהירות:

• לפני ההליך, התייעצו עם הרופא.
• להשתמש בשיטות אלה רק במצב כללי טוב לבריאות של הילד.
• מעקב אחר התגובה של התינוק: יכול להופיע התכווצויות או נפיחות. במקרה זה, הטיפול צריך להיות הופסק.
• אין להשתמש העשב במקרים של תגובות אלרגיות.
• אין להשתמש cholagogue צמחים, כפי שהם מפרים את עבודת העיכול כולה של גוף בשלה.

טיפול

אם אתה בטיפול הבר נולד עם צהבת צריך לבצע כמה כללים:

1. אין להשאיר את הילד שלכם לבד, כדי לפקח על הבריאות הכללית של התינוק.
2. צפו לשינויים צואה, שתן, עור בצבע.
3. נסה לשמור על הנקה, כי חלב הוא משלשל טבעי מסייע לסלק רעלים מהגוף.
4. ילד Dopaivat עם מי שתייה נקיים.
5. ללדת ילד לאוויר הצח.
   
6. שיזוף, התבוננות אמצעי זהירות (לא להשאיר את התינוק באור שמש ישיר, לא לחמם יותר מדי, לתת מים לפני ואחרי ההליך).

כל שינוי בהתנהגות או במצב של היילוד יש לדווח לרופא הילדים המטפל.

כאשר הוא הצהבת?

צהבת ילודים, הגורמים אשר אינם מוסתרים במחלות קשות להופיע 3-4 ימים לאחר הלידה. בדרך כלל, זה צריך לקבל בהדרגה ב 7-10 ימים באופן טבעי, ללא שימוש בתרופות, אך לפעמים התהליך הזה מתעכב עבור 21 ימים או יותר.

הדבר נכון במיוחד צהבת חלב אם, אם לא להפסיק את ההאכלה, המצב עלול להימשך מספר חודשים.

מה אם הצהבת מתעכבת

אם הצהבת מתעכבת, חשוב לפעול מוסמכות, אשר יסייעו לזרז את התהליך של הסרת חומרים רעילים מן תינוק הגוף.

הם כדלקמן:

1. לבקש את עצתו של רופא ילדים.
2. עבור דרך כל המחקר והבדיקות שרשם הרופא.
3. קח שליטה על כמות בילירובין בדם. תרומת ניתוח זה לנורמליזציה מלאה של אינדיקטורים.
4. שים משטר השתייה בשפע. כמו כן dopaivat גלוקוז ילד.
5. שיזוף. לך כמה שיותר בשמש.
6. במידת הצורך, להתחבר טיפול רפואי: תרופות cholagogue (Hofitol, Ursofalk), chelators (smectite enterosorbent).
   
7. במקרים חמורים צריכים להיות מטופלים במצב יציב (עירוי דם, פוטותרפיה).
8. יש צורך כל הזמן לעקוב אחר המצב של הילד: לשים לב להתנהגות של התינוק, את הצבע של צואה ושתן.

השלכות ואתגרים

השלכות ובעיות מצהבת הועבר תלוי בסוג של מחלה (פיזיולוגית או פתולוגי), משך, וטיפול בזמן. צהבת של היילוד פיזיולוגיים ברוב המקרים ללא תוצאות. החריג הוא ממושך צהבת של היילוד, אשר לא היה זמן נלקח תחת השגחה רפואית.

צהבת פתולוגית לא סביר שיהיה ללא השלכות, כי זה לא מחלה עצמאית. זוהי תוצאה של בעיות חמורות יותר אחרים בגוף של היילוד (צהבת, חסימת דרכי המרה).

השלכות כלליות zheltushki הממושך פתולוגי והפיזיולוגי עשויות להיות כדלקמן:

1. בעיות הקשורות בילירובין אורגניזם שיכרון: פגיעה במערכת העצבים והמוח. כתוצאה מכך, הילד יהיה פער רציני בהתפתחות הנפשית והפיזית.
2. פיתוח kernicterus בשיעורים גבוהים מאוד של בילירובין. ילוד במקרה זה עשוי להיות: חירשות; עיוורון; בעיות עם מנגנון הדיבור; עוויתות; פיגור שכלי.
3. בשלבים האחרונים של המחלה אצל ילד מאובחן עם התכווצויות שרירים בלתי רצוניות, אובדן מוחלט של שליטה על פעילות מוטורית.
4. התפתחות והתקדמות של מחלות תורשתיות מולדות: צהבת, מחלות המוליטית, מחלות כבד אחרות.

בכל מקרה, השפעות שליליות על הגוף של הילד הוא תמיד אפשרית כדי למזער ערעור במועד אצל רופא הילדים.

עצה של ד"ר קומרובסקי

הנה הטיפים העליונים מד"ר קומרובסקי:

1. כאשר הסימנים הראשונים של יילוד zheltushki, הורים צריכים להתייעץ עם רופא ילדים. הרופא מבוסס על התסמינים ובדיקות כדי להסיק מסקנות לגבי zheltushki הטבע (פיזיולוגי או פתולוגי) ולהחליט על אופן הטיפול.
   
2. כאשר הצהבת הפיזיולוגית, התינוק צריך להינתן כמו נוזל רב ככל (מי שתייה מבושלת) אפשרי, בנוסף לחלב אם. הנקה היא המפתח להחלמה, משום שהחלב מקדם את הסרת הפקודה של בילירובין מהגוף. יוצא הדופן היא הצהבת בשל בחלב אמו. כמו כן, רצוי לשתות יילוד גלוקוז.
3. קומורובסקי גם מייעץ להורים לא לנטוש חיסון נגד צהבת. הוא מאמין כי צהבת של היילוד אינו קונטרה. אבל ההחלטה הסופית עדיין להילקח רופא ילדים, מאמינה יבגני קומרובסקי על חיסון.

אחד מכל שלושה הורים מתמודדים עם צהבת בתינוק בן יומו. העיקר - לא להיבהל, כדי לגלות את הסיבות למחלה ופעל לפי ההמלצות של רופא ילדים. זה יעזור כדי למנוע השלכות על בריאות התינוק.

רישום של המאמר: Lozinski אולג

וידאו של צהבת אצל הילד

קומורובסקי - מהי צהבת, גורמים וטיפול: