עורך מדעי: Strokina OA, מטפל, רופא של לאבחון פונקציונלי. ניסיון מעשי מאז 2015.
באוקטובר 2018.
דלקת שריר הלב - דלקת של שריר הלב הנגרמת על ידי תופעות זיהומיות, רעילים או אלרגיות מלווה בתפקוד הלב.
השכיחות של דלקת שריר הלב היום נמוכה במידה גסה. ולעתים קרובות זה נובע בהיעדר תסמינים קליניים. מדי שנה detectability של המחלה עולה, אשר צפוי עקב כניסתה של שיטות אבחון גבוהה.
תדירות דלקת שריר הלב משתנה 20 עד 30% מכלל מחלות לב, כלי שאינו כלילית. דלקת שריר לב גברים מתרחש בשכיחות גבוהה יותר מאשר נשים.
סיבות
- וירוסים (קוקסאקי, ECHO, אדנו-וירוסים, נגיף שפעת, הרפס, CMV, הפטיטיס B ו- Cרובלה,, ארבו HIV, enteroviruses) - יותר מ 50% מהמקרים;
- חיידקים (סטרפטוקוקוס, staphylococci , Borrelia, דיפטריה Corynebacterium, סלמונלה, שחפת Mycobacterium, כלמידיה, הלגיונלה, Rickettsia);
- פרוטוזואה (trypanosomes, Toxoplasma);
- טפילים (Echinococcus, Trichinella);
- פטריות (קנדידה, אספרגילוס, koktsidioidomitsety, capsulatums Histoplasma);
- ללא זיהומיות, מחלות אוטואימוניות (מחלות קולגן, וסקוליטיס);
- חומרים רעילים (anthracyclines, קטכולאמינים, קוקאין, פרצטמול, ליתיום);
- קרינה רדיואקטיבית;
- אלרגיה (כולל המינון - לפניצילין, אמפיצילין, hydrochlorothiazide, מתילדופה, sulfonamides).
גילויים של שריר הלב
גילויי מיוקארדיטיס תלויים במידה ואת המיקום של הנגע. גם מרכז קטן יכול לגרום לתסמינים חמורים. עם זאת, ישנם גם צורות ללא תסמינים.
בדרך כלל, כאשר התסמינים העיקריים שולטים מחלה מדבקת דלקת שריר לב, לעתים קרובות עם חום, לפעמים - שיכרון כללי ותכונות אחרות.
יתר על כן, מאז רקמת השריר הפגועה של הלב, כי צורות מסוימות של דלקת שריר לב בדרגות שונות נוכחים סימפטומים של אי ספיקת לבאילו באים לידי ביטוי הופעתו של הסימפטומים הבאים:
- כאב חד בלב,
- עייפות,
- דפיקות לב,
- הפרעות קצב,
- פרקים של לחץ דם נמוך.
- הביטוי העיקרי של אי ספיקת לב היא קוצרת נשימה על התלבטות שונה, וכן במקרים מוזנחים עם במנוחה.
אבחון
- ספירת דם מלאה (שיעור כדורי שקיעה מוגברת כסימן של דלקת)
- ניתוח ביוכימיים של דם: CRP (C-reactive protein) - באותו סימן לדלקת, BNP (פפטיד uretichesky נתרן) - מוכיחה את קיומו של אי ספיקת לב, troponins (סמנים נמק שריר הלב);
- ניתוח עבור נוגדנים לתאי שריר הלב (החיוביים עבור טבע אוטואימוניות של המחלה);
- א.ק.ג. (סימני עומס לב, מצור שונה של הולכת דחף, הפרעות קצב);
- אולטרסאונד לב (שינויים שונים במבנה ותפקוד הלב);
- בדיקת רנטגן (להגדיל את שטחו הלב, נוזל בחלל פלאורלי, דם קיפאון בכלי של הריאות),
- MRI של הלב,
- צנתור כלילי (למעט טבע הכליליים של המחלה)
- ביופסית Endomyocardial אם מצוין (נטילת פיסת רקמת לב לבדיקה היסטולוגית - מאפשרת לכם לגלות את סיבת המחלה).
אבחון דלקת שריר הלב ניתן להניח במקרה של אי ספיקת לב, אשר פיתחה כמה שבועות לאחר זיהום ויראלי, במיוחד בחולים צעירים (מתחת לגיל 40 שנים).
במצב הנוכחי האבחנה הסופית אפשרית רק כאשר הוא בעל אופי ראומטיים. בכל שאר המקרים, האבחנה של תנאים רבים והוא נקבע רק על ידי כישוריו וניסיונו של הרופא, אפילו באמצעות הספקטרום השלם של מחקרים אינסטרומנטלי מעבדה מודרניים.
טיפול של דלקת שריר הלב
כאשר האבחנה של דלקת שריר הלב חריפה מומלץ להגביל פעילות גופנית. אשפוז חובה. מצב, ככלל, במיטה, ואם חמור - מנוחה במיטה קפדנית במשך 2-3 שבועות. בזיהוי סיבות הטיפול המתאים מתבצעות עבור אנטיבקטריאלי למשל, טיפול אנטי-ויראלי.
במקרים מסוימים זה עשוי להיות טיפול אימונוסופרסיבי יעיל (אימורן, tacrolimus, פרדניזולון).
די טיפול נפוץ סימפטומטית בשל הקושי לזהות את הגורם האמיתי של שריר הלב. זה נועד לצמצם את הגילויים אי ספיקת לב ו מבוצע בהתאם להנחיות קליניות לטיפול שלה.
במקרים עם ירידה ניכרת בקצב לב להגדיר קוצב לב זמני.
במקרים מסוימים, טיפול הופך השתלת לב אחד, אבל רק אחרי הירידה של השלב החריף של המחלה.
דלקת שריר לב יכול לרפא את עצמם (ב קלים) או להפוך כרוניים אי ספיקת לב. אצל חלק מהחולים, סימפטומים של דלקת שריר לב יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של פרות מתמשכות לטווח ארוך פונקציה ומצור שריר לב של גוש סניף צרור עזב, דפיקות לב, מופחת פיזי סיבולת.
סיבוכים של דלקת שריר לב: מוות קרדיאלי פתאומי, הפרעות קצב מסכנות חיים, שוק קרדיוגני.
התחזית
הפרוגנוזה של זרימת ריאות דלקת שריר לב חריפה היא חיובית, התסמינים שלה לעתים קרובות חולפים ללא כל טיפול.
בשינה להחלמה מלאה חמורה היא פחות נפוצה, דלקת שריר לב בדרך כלל לוקח קורס כרוני.
לפעמים דלקת שריר הלב מוביל למוות, אשר עלולה להתרחש בפתאומיות או אחרי כל הזמן המידרדר אלסטט נגזר.
מקורות:
- הנחיות קליניות לאומיות. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. - 2016.