אודות פרט אדנומה הערמונית

---

מחבר: stingrays BV, אורולוג, אנדרולוג. ניסיון מאז 1996.
בספטמבר 2018.

---

גברים של המחלה, במיוחד מחלות ערמונית (ערמונית), הממוקמת באזור של תשומת לב הן של חולים ורופאים. המונח "BPH" צורם האדם המודרני, ועל המחלה עצמה רוכשת מיתוסים בלתי סביר, שמועות מוטעות. בואו ננסה להפריך כמה מיתוסים אלה וכדי לכוון את הקורא לפעולה הנכונה בעת זיהוי של סימפטומים לא נעימים.

מילים נרדפות: BPH, אדנומה הערמונית, הגדלה שפירה של הערמונית (BPH) - המונח האחרון משמש הכי הפרקטיקה הרפואית הבינלאומית.

BPH - ריבוי של הערמונית מבפנים, וכתוצאה מכך חסימה הידרדרות שופכת יצוא של שתן משלפוחית ​​השתן.

כתוצאה הפרות של יצוא של שתן באזור הערמונית בגבר יש דחף תכוף להשתין, קושי בריקון השלפוחית, עד, עד להפסקה מוחלטת של זרימת שתן.

BPH, דלקת בערמונית אונקולוגיה

מ ערמונית הערמונית אדנומה שונה במהותו:

• BPH - תהליך נאופלסטיות, כלומר, תהליך לייצר רקמת חיבור יותר.
• ערמונית - המחלה עם סימנים בולטים של דלקת, במיוחד שינויים דלקתיים ברקמות היא ערמונית עוצמה.

לעיתים קרובות שילוב של אלה זוהה מחלות בלוטת הערמונית - ואת הערמונית, לבין היפרפלזיה שפירה של הערמונית.

יש BPH לא קשור דָלִיתִי - מחלות אלה אינם גורמים זה לזה ואינם משפיעים זה על זה (כפי שיש המאמינים), הוא מחלות אורולוגית עצמאית.

היפרפלזיה שפירה של ערמונית תקשורת והסרטן, מדענים עדיין לא הבינו עד הסוף, אבל המחקר מתנהל ברחבי העולם, ונתונים הם די סותרים. עם זאת BPH נחשב כמקובל מצב טרום סרטני דורש ערנות מתמדת של סרטן עם צק PSA שנתי.

שכיח

בגיל 55 שנים, 50% מהגברים הם השינויים האופייניים היפרפלזיה שפירה של הערמונית, בעידן של 80 - 90%.

BPH הוא הגורם העיקרי של הפרעות בדרכי השתן אצל גברים בגילאי 60 ומעלה.

תסמינים של המחלה הם בדרך כלל לא נשקפת סכנת חיים, אך לעתים קרובות יש השפעה משמעותית על איכותו.

הסיבות של אדנומה הערמונית

על ידי גורמי סיכון היפרפלזיה הערמונית כוללים:

• גיל מעל 50 שנים,
• רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) תרד מ- 1.5 ng / ml,
• הגידול בהיקף הערמונית של יותר מ 30 ס"מ³, הנוכחות של סוכרת.

הגורם העיקרי של BPH - פעילות מוגברת של אנזים ספציפי - 5 אלפא רדוקטאז. בהשפעת הורמונים נשיים - אסטרוגן (שעולה הריכוז שלהם עם גיל אצל גברים) עלייה בריכוז של 5-אלפא רדוקטאז. בתורו, תחת השפעתו של גורם זה, טסטוסטרון ערמונית להמרת תוצר הלוואי שלה - דיהידרוטסטוסטרוןמה שמוביל חלוקה מוגברת של תאי ערמונית, גרימת ההתפשטות שלה.

גורם של BPH עד 40 שנים

בגיל צעיר, גברים לעיתים רחוקות לרכוש היפרפלזיה שפירה של הערמונית, אך במקרים כאלה קורים.

זאת בשל

• נטייה גנטית,
• הורמון מין נמוך עיקרי - טסטוסטרון,
• שמן
• סוכרת.

סימפטומים של אדנומות

גילויי BPH תלויים לא רק על גודל הערמונית, אך גם על המיקום של בלוטות הערמונית. החסימה בדרכי השתן החמורה ביותר מתרחשת בעת ביצוע לוקליזציה צמתי ערמונית אונה אמצעית, סמכו לראש חלוף השופכה.

תסמינים של BPH ניתן לחבר עם מילוי שלפוחית ​​לקוי:

• תכופות, ולפעמים יצרני, דחף להשתין;
• השתנה לילית תכופה (מספר פעמים במהלך הלילה);
• דליפת שתן בלתי צפוי (בריחת במגוון מצבים יומיומיים - בעת שיעול, צחוק, ועוד).

בנוסף, היפרפלזיה של בלוטת הערמונית יש מספר תסמינים המשקפים את הבעיות ריקון שלפוחית ​​שתן:

• הקושי מתחיל להשתין;
• זרם שתן חלש (רפוי);
• תחושה של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית;
• הצורך להתאמץ הבטן התחתונה בתחילת ההשתנה;
• התזת סילון של שתן;
• תפוקת שתן טיפות בסוף ההשתנה;
• מטוסי פסיקה שתן;
• סימפטום מעניין - עיכוב במתן שתן בשילוב עם בריחת שתן (מה שמכונה ischuria פרדוקסלית), מדבר על אופי המחלה פועלת.

כמו כן, כאשר אדנומה הערמונית להבחין תופעות המתרחשות לאחר שאדם השתין (postmiktsionnye):

• תחושה של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית;
• ערעור המאפיין של שתן לאחר נגמרה השתנה.

הסימפטומים הלא-ברור, אבל המשותף צריך להדגיש את הדברים הבאים:

• אי נוחות, כאב בפי הטבעת, במיוחד כאשר כמויות גדולות של אדנומה כשהוא לוחץ על פי הטבעת - חולים רבים מתלוננים על זה;
• יכול להיות כאב במהלך פעולת מעיים, ועצירות.

כאב במהלך היפרפלזיה הערמונית

בנוסף התופעות הנ"ל, אדם יכול להרגיש כאבים של טבע ועוצמת שונים של חיץ הנקבים, פי הטבעת, בבטן התחתונה.

כאב באזור המותני עבור BPH אינו מאופיין, אך עשוי להופיע משיכת תחושות בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, עם נזק לכליות.

במקרה של הצטרפות של זיהום בערמונית, בשלפוחית ​​השתן, יכול להעלות את טמפרטורת הגוף.

שלב התפתחותי

כמקובל, יש שלוש תצוגות בבית אדנומה ערמונית צעד. הקריטריונים העיקריים הם נפח הערמונית ואת הנוכחות של " שתן שיורית"- הסכום שבו נשאר בשלפוחית ​​לאחר הַשׁתָנָה בשלמותם (כפי שנקבע על ידי אולטרסאונד).

תסמינים מקובצים לפי אינטרנשיונל אינדקס של סימפטומים של הפרעות הערמונית (IPSSמסופק) בנקודות:

• תסמינים קלים - 0-7 נקודות;
• מיתון - 8-19 נקודות;
• הביעו - 20-35 נקודות

בשלב I - נפח הערמונית של 30-40 ס"מ³שתן, שיורים הוא זניח, עד 40 מיליליטר.

בשלב השני - נפח הערמונית מגיע 40-60 ס"מ³, השתן שיורית יכולה להכיל עד 100 מ"ל.

בשלב השלישי - נפח גדול מאוד של הערמונית, 60-80 ס"מ³ או יותר, נפח שתן שיורים מגיע יותר ליטר אחד. בשלב זה מתפתח ischuria פרדוקסליתכאשר, לאחר ספינקטר חיצוני חלש מאוד, דליפות שתן משלפוחית ​​השתן overstretched שרירותי.

זה צריך להיות מובן כי הוא לא תמיד לשלב אדנומה הערמונית תלוי בגודל של הערמונית, גדול יש ערך להסדר של הערמונית, ביחס לאזור השופכה, ואת הזנחת הזמן תהליך.

בחינות ובדיקות

הקרנה (ראשונית) בחינה ערמונית כוללת:

• נראה אורולוג;
• בדיקה רקטלית דיגיטלית;
• בדיקת שתן;
• בדיקת דם עבור PSA;
• TRUS;
• שיטות נוספות לפי הצורך.

אוּרוֹלוֹג

אם אתם חושדים אדנומה ערמונית ואת ההזדהות של תסמינים דומים, הקרנה צריכה להתחיל עם ביקור אורולוג, אשר ערך בדיקה רקטלית דיגיטלית בעיקר ערמונית.

PSA בדם

חובה בשלב הראשון מתבצעת בדיקה של PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית) בדם כדי לשלול תהליכים אונקולוגי.

• יש התראה אם ​​המדד עולה 1.5 ng / ml.

תרומת דם PSA צריך TRUS לבצע בגלל מיקרו-ניתוח ערמונית סבירה עלולה להטעות. הגרסה של מתן דם שבוע לאחר TRUS, כשהכל ישוחזר.

OAM

בשלב זה להציע לעבור ניתוח כללי של מיקרוסקופיה משקעים בשתן (OAMזה) יאפשר לחשוף דלקת, לקבל מידע חשוב אחר.

TRUS

הצעד הבא האבחון קיים יישום חובה של אולטרסאונד ערמונית דרך הרקטום מחקר - TRUS. הנה להגדיר את הצורה, גודל, מרקם של הערמונית, כמות שתן שיורית.

TRUS מוחזק עם שלפוחית ​​מלאה לאחר נבחנת הטלת שתן נפח שתן שיורית. ECHO הסימנים העיקריים של המחלה היא הנוכחות של

• בלוטות adenomatous של הערמונית,
• באזורים hyperplastic (שינו) רקמות,
• להגדיל את שטחו של הערמונית.

לפעמים נכלא על TRUS יכול לקרוא תנאים אלה:

• מפוזר היפרפלזיה של הערמונית;
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית עם מבנה הומוגניות.

דבר מסוכן על זה. מובן כי באזורים ללא היפרפלזיה לשנות, ישנם סימנים של דלקת בערמונית במקביל (דלקת), אשר דורשת טיפול נוסף.

שיטות נוספות

ערך מסוים בדיאגנוזה של BPH יש ציון הַשׁתָנָה באמצעות uroflourometrii (מדידה של קצב זרימת שתן).

אם אתם חושדים כי סרטן תהליך של הערמונית ושלפוחית ​​השתן, היצרות של צוואר השופכה ושלפוחית ​​שתן שלפוחית ​​שתן, urolithiasis, התנהגות בחינה מעמיקה, תוך שימוש באמצעי אבחון כזה, כגון:

• (נטילת תצפית) ביופסיה של חלק הערמונית.
  • שבוצעה במקרים של חשד לסרטן, PSA בבית מעל 4 ננוגרם / מ"ל.
  • הביופסיה מבוצעת על ידי אונקולוגים אורולוגים מומחים.
  • TRUS, דרך פי הטבעת, בהרדמה מקומית, לקחת דגימה של החשוד אזורים של הערמונית, של 12 נקודות לפחות, ואחריו בדיקה של הרקמות תחת מיקרוסקופ.
• ציסטוסקופיה (נוכחות דם בשתן) - שלפוחית ​​שתן פיקוח ישירה מכשיר מיוחד - ציסטוסקופ;
• Cystography - בדיקה של שלפוחית ​​השתן עם ניגודיות על רנטגן);
• הדמיה בתהודה מגנטית (סוג של מחקר מחשב-שכבתי של רקמות);
• Multislice טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות.

חשוב! יצוין כי הנלווה טחורים(גודל פי טבעת ודלקת של טחורים) מחמיר את האפשרות של בדיקה של חולים עם BPH ודורש טיפול עדיף, ואם לא ניתן לדחות את הבדיקה, את ההקבלה.

צורות של BPH

אדנומה ערמונית קשרים

• זה אומר שהשינוי ברקמת ערמונית מיוצג צומת.

טופס דיפוזי

• זה מרמז כי התהליך מופץ באופן שווה על פני הערמונית.

היפרפלזיה שפירה של הערמונית מיקוד

• כנראה אומר שהתהליך הוא מקומי על אתר מסוים,

היפרפלזיה של אזורי המעבר של הערמונית

• זה מדגים שינוי הדגש בסעיפים המעבר של מניות שונות לאתר של החלק העליון של השופכה.

במה שיכול להיחשב בטעות BPH

על מנת לבסס את האבחנה כראוי של הגדלה שפירה של הערמונית, לחסל מספר סימפטומים דומים של המחלה:

• היצרות של השופכה (stricture);
• דלקת של הערמונית השופכה (ערמונית, שופכה);
• אבנים בשלפוחית ​​השתן;
• סיסטיק וטרשת (התקשות) בלוטת;
• שלפוחית ​​שתן טרשת צוואר (מחלת מריון);
• פרה של התקנה העצבה של שלפוחית ​​השתן.

טיפול BPH

מהות הטיפול של היפרפלזיה שפירה של הערמונית היא מצד אחד לסלק את התסמינים המפחיתים את איכות החיים של גברים (תכופות, קוצר ההשתנה, כאב בבטן התחתונה חיץ הנקבים, וכו '), ומצד שני - כדי לשמור על צמיחת ערמונית להאט תהליך היפרפלזיה בשלבים המוקדמים של המחלה.

בשלבים מאוחרים יותר של המחלה אנחנו מדברים על חלקי כְּרִיתָהאו ביטול מוחלט של הערמונית עצמו, אשר מאיים להשלים חפיפה של זרימת השתן משלפוחית ​​השתן.

טיפול התנהגותי

במקרים קלים עם תסמינים קלים של טיפול BPH הוא לבצע טיפול התנהגותי, הכולל:

• Dynamic ניטור כל שישה חודשים:
  • ביקורים סדירים אצל אורולוג
  • בביצוע TRUS בדינמיקה,
  • דגימת דם PSA
  • שכירת בדיקת שתן.
• הירידה בצריכת נוזלים, במיוחד לפני השינה.
• ההגבלה או חיסול של תרופות עם פעולה משתן.
• מזון ומשקאות חריגים עם אפקט משתן:
  • פירות - כולל מלון, אבטיח,
  • מוצרי חלב,
  • אלכוהול, בעיקר בירה,
  • תה, קפה.
• ביצוע אימון גופני רפואי מיוחד, תרגילי קיגל כדי לאמן את שרירי הסרעפת ואברי המין.

התרגילים הפשוטים והיעילים ביותר:

• תרגילי קגל: סחיטה-unclamping סוגר פי הטבעת - אם אפשר לעתים קרובות ככל האפשר;
• השתנת פסיקה רצונית, חידוש זה לאחר הפסקה היא עולה בהתמדה - בכל הזדמנות;
• סקוואטים "קראוץ" - עד 50 פעמים ביום;
• הליכה "על הישבן" בחדר, גם קדימה בכיוון ההפוך הוא לא פחות מ 20 מעברים ליום.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי עבור אדנומה הערמונית נועד לפתור בעיות חשובות:

• חיסול של שתן קושי,
• הפחתה בתדירות מתן שתן,
• הקטנת גודל הערמונית לרסן את הצמיחה שלה.

מפתחת אורולוג טיפול ששוקל את "מקצוענים" ו "בעד ונגד" במינוי שום תרופה מסוימת, אחרת תרופות יכולות להזיק רק, להחמיר את מצבו.

השלב הראשון

"טיפול קו ראשון" בטיפול BPH הם אלפא חוסמי, ביטול חסימה של דרכי השתן התחתונות, שיפור מתן שתן הרקה. הכניסה אליהם יכולה להימשך לכל החיים או עד סיבת החסימה.

קבוצה זו כוללת 5 הכנות אשר יש בערך אותו האפקט:

• tamsuzolin במינון של 0.4 מ"ג / יום - התרופה הפופולרית ביותר ברוסיה, התרופה אינה דורשת הסתגלות של המינון.
• alfazozin - 10 מ"ג / יום - יש פרופיל בטוח.
• silodosin - מנה של 8 מ"ג / יום - יש סלקטיביות רבה יותר מבחינת הסרת סימפטומים לא נעימים.
• terazosin - להגדיל את המינון בהדרגה - מ -1 עד 10 מ"ג, עשויה להוריד את לחץ הדם, ולכן עדיף לקחת בלילה.
• doxazosin - המינון שנבחר בנפרד מ 1 עד 8 מ"ג, מורידה את לחץ הדם באופן משמעותי.

רגל שנייה

השלב הבא של הטיפול התרופתי של BPH הוא מעכבי קבוצות מרשמים של reductase 5-אלפא, בלעדי של תרופות שבעצם יכול להקטין גודל ערמונית (ממוצעת של 30%). אלה הם שתי התרופות העיקריות:

• פינסטריד - 5 מ"ג ליום, במהלך 12 חודשים;
• dutasteride - 0.5 מ"ג ליום, במהלך 6 חודשים.

כאשר המדינה הקבלה של תרופות אלה יכולים לשפר באופן משמעותי: הקטינה סימני דחיסה של השופכה, את הסיכון של הניתוח, וכן אצירת שתן חריפה.

כמה מומחים זרים להמליץ ​​על מעכבי רדוקטאז מינוי בהקדם האפשרי עבור מוקדם למנוע הצמיחה של היפרפלזיה וביטול תופעות לוואי, אבל הבעיה היא תחת מחקר.

יתר על כן, מעכבי 5 אלפא רדוקטאז יש תופעת לוואי לא נעים מאוד - בעיות בתפקוד המיני, אז השימוש של התרופה מוגבל לחולים צעירים.

חשוב! כאשר טיפול עם finasteride ו- dutasteride, הקפד לעקוב אחר רמות PSA.

טיפול משולב

כדי לשפר את הטיפול של תוצאות BPH באמצעות הטקטיקות של הטיפול המשולב, אשר משפיע בשלבי פתולוגיים השונים של בפתוגנזה של המחלה.

מספיק שילוב היעיל של חוסמים ומעכבים של 5-אלפא רדוקטאז. טיפול אופטימלי זה לחולה בסיכון גבוה להתפתחות נוספת של BPH.

ובכן מוכחת שילוב אחר: מעכבים של קולטנים מוסקריניים בשיתוף עם אותו החוסמים. טיפול זה משפר באופן משמעותי את איכות החיים בחולים עם בריחת שתן במקביל.

ב היפרפלזיה שפירה של הערמונית בשילוב עם דלקת בערמונית, לתקשורת על אדנומה, להוסיף תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה, תוך התחשבות microflora הקיים.

ההכנות לקראת נורמליזציה של שתן

עם השתנה תכופה, כואבת, כולל בלילה, שאל מינויו של חוסמי הקולטן muscarinic מיוצגים על ידי אמצעים כמו:

• solifenacin,
• tolterodine.

חשוב! אתה צריך לדעת כי מטרת תרופות antimuscarinic מוגבלת עבור גודל גדול של הערמונית כמות משמעותית של שתן שיורית, מאז השימוש בם יכול לגרום לתוצאה ההפוכה ולגרום לעיכוב חריף שתן.

desmopressin

בשלב השתנה בלילה כואב, יותר מ 5 פעמים במהלך הלילה, איש כמעט מניעת שינה. במקרה זה, השימוש בהורמון נוגד השתנה מבטיח אנלוגי - התרופה desmopressin המפחיתה הפרשת שתן.

אבל התרופה מוקצה מאוד בזהירות, אורולוג, יחד עם המטפל, בשליטת רמת הנתרן בדם.

תכשירים לשיפור זקפה עבור אדנומה הערמונית

שאלה מעניינת היא השימוש של התרופה, כמו המפורסם "ויאגרה" - מעכב של סוג phosphodiesterase 5 (PDE-I-5):

• Tadalafil 5 מ"ג ליום, בנוסף לשיפור זקפה, השפעה חיובית על תהליך של התרוקנות שלפוחית ​​השתן בועה - מבטלת שתן קושי ומונעת דלקת של הערמונית בלוטה.

חשוב! ישים isklyuchetelno tadalafil (סיאליס). במקרה אחר מרכיב פעיל של ויאגרה (siddenafil), אשר במקרה זה לא תהיה השפעה טיפולית. לויטרה (vardenafil) אינו משמש.

"עם" רפואה

חולים רבים עם BPH משמשים לטיפול של תרופות צמחיות. כמה השפעה של תרופות צמחיות, ללא ספק, יש, עם זאת, מחקר קליני בינלאומי רחב עליהם לא היה! לכן, השימוש בתכשירים אלו הוא עזר. ברוסיה, בשימוש נרחב הכספים שהוקצו מן דקל אפריקאי: repens Serenoa (Prostamol DNA, Permikson), Pigeum africanum (Pidzheum), Hypoxisrooperi (Gipoksis).

מתוך רפואה מקומית מסורתית כטיפול התחזקות נוסף הוא נפוץ ביותר אדנומה ערמונית:

• מוצרי דבורים (דבש, אבקה, "Podmore" דבורים, פרופוליס) - בפנים;
• מרתח של קליפת הצפצפה צעירה;
• מרתח של עשב ערבה (angustifolia Epilobium);
• מרתח של שורש אדום (אנדמיים אלטאי - מִשׁנֶצֶת נשכח) מרק;
• זרעי דלעת (מכיל אבץ, כך הכרח הערמונית) כדי 50 פריטים ליום בפנים;
• מרתח של שורש דקורית.

בנוסף, רוסיה משמשת קרנות פעילות ממוצרים מן החי - פרי ערמונית, פתילות וזריקות.

סמים כגון Vitaprost, Prostatilen, prostakor ו Samprost. יש לתרופות אלו מחקרים רוסים בלבד השפעה מסוימת מתרחשת במיוחד עם דלקת בערמונית במקביל, אבל תוכניות מחקר בינלאומיות רחבות, שוב, נערכו.

ערך מסוים במונחים של טיפול סימפטומטי של BPH יש girudoterapija (טיפול עלוקות), אשר מפחיתה את הבצקת הדלקתית ומשפרת את זרימת דם באזור בלוטה. עם זאת, טיפול כזה כרוך דימום ולנהל אותו חייב להיות בלעדי מאנשי מקצוע מוסמכים.

חשוב! זה צריך להיות ברור הבין כי כל הכספים האלה הם די השפעה ודאית, ולכן הפיתוח של הסימפטומים של BPH, ביקור האורולוג נדרש!

כלי התוויות יוסלס

די השפעה מוזרה היא: טיפול Shockwave, אישית Sytina, רטבים מלוחים Urinotherapy, TERMEKS, מגנטי, microclysters, "Vitaphone", "Almag" אמבטיות מימן גופרתי, vibrosoundtouch, תיקון האורולוגי סיני, אמבטיות ראדון, מגוון של תוספים, הומאופתיה, טיפול מלח לפי השיטה של ​​פרופ אוקולוב, מי חמצן בבית Neumyvakin, קסטוריום, indigal, ו adenorfin אחרים "אקזוטיים" אמצעים.

חשוב! כאשר אדנומה הערמונית תווית כל פיזיותרפיה, עיסוי הערמונית, אחרת זה יכול להוביל את התקדמות המחלה, ואף התפתחות של סרטן.

טיפול כירורגי

המבצע בשלבים מאוחרים יותרBPH הוא החיסול של דחיסה ברמה של שופכת הערמונית.

אינדיקציות לניתוח :

• דחיסה מבוטאת של השופכה;
• חוסר יעילות נטילת תרופות;
• אדנומות תסמינים כואבים (לדוגמה, השתנה תכופה מאומצת);
• אדנומות סיבוכים (אי ספיקת כליות, אבנים בדרכי שתן, דם בשתן, אצירת שתן כרונית).

אינדיקציות לאשפוז חירום בבית החולים אורולוגית :

• אצירה שתן חריפה - מתבטא הפסקה מוחלטת של שתן משלפוחית ​​השתן, בטן נפוחה, עלייה של כאב בשלפוחית;
• התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, אשר באה לידי ביטוי קליני על ידי ירידה חדה השתנה, עלייה של נפיחות, השפלה, עד איבוד הכרה, ריכוז גדל והולך של אשלגן, אוריאה, קריאטינין בדם;
• דם בשתן ואת הסבירות של סתימת שלפוחית ​​קרישים.

סוגי התערבויות כירורגיות

TURP

דרך השופכה כריתה של הערמונית.

האם הטיפול "תקן הזהב" כירורגית של BPH. TOUR - סוג הניתוח העיקרי אדנומה הערמונית גודל בינוני.

משמש נפח הערמונית בין 30 ו 80 ס"מ³.

הדבר מתבצע תחת הרדמה כללית או הרדמת שדרה היא מאוד עדינה מבחינת שיטת טיפול כירורגים של סיבוכים. בוער מתוך רקמת ערמונית resectoscope חשמל מכשיר מיוחד אשר חסמה את לומן של השופכה.

מבצע, לממוצע של עד 1 שעה. שיקום עשוי לדרוש 4 עד 6 שבועות. בתקופה שלאחר הניתוח עשוי להופיע אי נוחות בעת מתן שתן, דם בשתן, סימנים של דלקת, מתעכבים פעילות מינית.

בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל לוקח את הגלולה: חוסמים וסוכנים אנטי-דלקתיים, antibiotki.

כריתת ערמונית פתוחה

הסרת בלוטת הערמונית. הניתוח מבוצע דרך שלפוחית ​​השתן, אך הפעולה גרסה דרך הנקבים.

הוא הוצג לראשונה יותר מ 100 שנים, אבל עדיין משמש בחולים עם ערמונית גדולה יותר גדולה מאשר 80 סנטימטרים³.

adenoektomiya Open מומלץ כטיפול סטנדרטי של אדנומות של האגודה האירופאית של אורולוגיה.

הסרת הערמונית מתבצע בהרדמה כללית או בהרדמה השדרה. סוג זה של ניתוח יותר טראומטי, אבל ההשפעה הוא יציב יותר, אין הישנות. מבצע זמן - 1.5 שעות, זמן רב יותר מאשר עם תקופת החלמה TURP - עד 3 חודשים.

במהלך המבצע בבטן להכניס קטטר לניקוז השתן, אשר יוסר לאחר 2 שבועות. זמן שהות בבית חולים - 2-3 שבועות.

לפרוסקופיה

יותר ויותר פופולרי חוסכים גודל גדול ניתוח טכניקות ערמונית - לפרוסקופי הסרת הערמונית באמצעות כלים מיוחדים ועוד כמה חורים קטנים בטן. פעולות מסוג זה יקצר את המבצע ואת האפשרות של סיבוכים.

אחד וריאנטים של ניתוח לפרוסקופי - רובוט בסיוע כריתת ערמונית רדיקלית (RARP) בעזרת רובוט "דה וינצ'י". RARP הפעיל "מחליף" כריתת ערמונית פתוחה לטיפול BPH הגדול ברחבי העולם.

אם RARP, לעומת כריתת ערמונית קונבנציונלית, בסכום של אובדן דם ירד באופן משמעותי, ישנם יתרונות בהערכה של ההתאוששות של תפקוד התאפקות ו זיקפה.

שיטות חלופיות של טיפול של אדנומה הערמונית :

כל השיטות הללו יש ערך מסוים והוא יכול לעשות אלטרנטיבה ראויה לניתוח ערמונית.

• תומכנים מכשירים זמניים וקבועים שופכת ערמונית - סטנטים;
• היפרתרמיה השפעות על טמפרטורה לבלוטת ערמונית 40 כדי 100 מעלות;
• טכנולוגיית לייזר:
  • אידוי (אידוי) של "ירוק" ערמונית באמצעות קרן לייזר,
  • כריתת ליזר של הערמונית,
  • photocoagulation לייזר,
  • HoLAP enucleation Holmium - גרסת אידוי של קרינת הליזר השונה ערמונית הפגועה השנייה, שפותחה על ידי אורולוגי ניו זילנד;
• חשיפה ממוקדת בעצמה גבוהה אולטרסאונד;
• התגלמויות שונות של אבלציה (הרס של תדרי רדיו) הערמונית (אבלציה מחט דרך השופכה).

למרות הביצועים הטובים שלה, טיפולים אלטרנטיביים BPH מספיק יקר, אינם כלולים OMS ומרפאות מערכת ביטוח הבריאות המבצעות וטכניקות אלה ברוסיה קצת.

הפרוגנוזה של אדנומה הערמונית

הפרוגנוזה עבור בריאותם וחייהם עם תרופות בזמן, במידת הצורך, טיפול כירורגי - חיובית.

הערעור לא מתוזמנת היטב לאורולוג, במקרים מתקדמים של אדנומה הערמונית יכול להוביל נכות עם פרוגנוזה גרועה של פינוי שלפוחית ​​השתן.

מה קורה אם לא מטפלים BPH

במקרה של התעלמות הסימפטומים של BPH או אם תרופות עצמיות, וזה בדרך כלל 99% של באופן שגוי, היפרפלזיה שפירה של הערמונית, בנוסף החמרה של המחלה, ניתן להוסיף את הדברים הבאים תהליכים:

• הפרעות שינה, הפרעות נפשיות;
• אין אונות (אין אונות עצמה);
• "שלפוחית ​​נוירוגנית" - השתנה תכופה לא מבוקרת;
• אצירת שתן חריפה - הסיבוך החמור ביותר, כאשר גידול חד רדיואקטיביים בבלוטת הערמונית חוסם לחלוטין את לומן של דרכי השתן. זה מצב חירום. בשלב סיוע רפואי בטרם עת (פריקה חירום של שתן על ידי צנתור שלפוחית ​​השתן דרך דופן הבטן - cystostomy) מפתחת בתרדמת אורמיה;
• pyelonephritis (דלקת של הכליות כתוצאה מטפסים בסעיפים העליון של זיהומים בדרכי השתן);
• ערמונית (דלקת של הערמונית);
• שופכה (דלקת של השופכה);
• urolithiasis (היווצרות אבנים בכליות ושלפוחית ​​שתן שתן);
• המטוריה (נוכחות של דם בשתן) מתרחשת כאשר edstatelnoy אדנומה בבלוטת נדיר מספיק, במקרים של נזק adenomatous בלוטות ערמונית שכבות שריר משמעותיות. בעיקרון, זהו תסמין אופייני של סרטן של אבנים בכליות הערמונית;
• במידה מסוימת, את אדנומה עלול לגרום לעקרות, משום זה מקטין את הפרשת הערמונית, שהיא מדיום לקיום הזרע.

מניעה. מה שלא יכול להיות BPH

בין השיטות של מניעת אדנומה הערמונית הם כדלקמן:

הגבלה, אבל טוב יותר - דחייה מוחלטת של השימוש באלכוהול (ממגרת את זרימת דם לאגן הקטן, מחריפה נפיחות של בלוטת הערמונית).

הגבלת מזון קבלה פיקנטי (בצקת תורם שופכת ערמונית).

הגבלת בשר ירקות בצד ופירות ים.

תאימות עם ממדים בפעילות מינית.

כדאי, אם אפשר, כדי להימנע מהיפותרמיה מקומית וכללית - זה מוביל התכווצות של שהרירים המודאגים, זה מוביל להתפתחות של תהליכים דלקתיים באזור האגן.

הימנע אורח חיים בלתי פעיל, לנהוג, אתה צריך להעביר יותר, ללכת, עוסק ללא הרף טיפול תרגיל מיוחד - תרגילי קגל: סחיטה-unclamping של סוגר פי הטבעת, ואם אפשר, כמה שיותר לעתים קרובות יותר.

מרחץ אדים וסאונה עם טמפרטורות מתונות, עם אדנומה ערמונית יכול להשתתף, זה עוזר להפחית נפיחות לשפר את זרימת שתן.

אין זה אסור להשתזף, לקיים יחסי מין.

רכיבה על סוסים רצויים נפצעו משמעותית מושב ישירות, רקמת ערמונית.

---

מקורות

• אורולוגיה. הנחיות קליניות ed. י.ג. Alyaev, PV Glybochko, DY פושקר. - מוסקבה, MedForum, 2017.