עורך מדעי: וולקוב AA, אנדוקרינולוג, ניסיון מעשי מאז 2015.
באוקטובר 2018.
מחלת גרייבס - מחלה המאופיינת הגדלה של בלוטת התריס ולהגדיל את תפקידו כתוצאה התקפות על ידי המערכת החיסונית שלו. הקומפלקס שנוצר מפתח תסמינים בשל השפעות רעילות של הורמוני בלוטת תריס על איברים ומערכות שונים.
הגיל השולט של זפק דיפוזי - 20-50 שנים. המין הרווח - הנקבה.
סיבות
הגורם העיקרי להתפתחות המחלה מהווה פגם בירושה של חסינות, אשר מוביל את הייצור של חלבון מיוחד - נוגדנים עצמיים נקשרים לקולטנים על תאי בלוטת התריס - זה גורם לעלייה בהורמון מגרה הערמונית ובלוטת התריס בלוטה. במקרים מסוימים, מחלת גרייבס מפתח לאחר מחלות זיהומיות חריפות, משפיע לחץ.
גילויי זפק דיפוזי
תלונות של חולשה כללית, אי שקט, עצבנות, חרדה קלה, נדודי שינה, הזעה, סובלנות העניים גדל טמפרטורת הסביבה, קצב הלב, לפעמים כאב דוקר בלב או הטבע דחיסה, תיאבון מוגבר, וכן, למרות זאת, ירידה במשקל, שלשולים.
פרות של פעילות לב וכלי דם ב זפק דיפוזי לידי ביטוי כמו קצב לב מוגבר (דופק, אפילו במהלך לילה של שינה במשך יותר מ 80 לדקה) להגדיל ב לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, פרכוסים הפרעות קצב. כלי עור מורחבים, ולכן הוא חם למגע, רטוב. בנוסף, על העור של מטופלים מסוימים חשף ויטיליגו, מחשיך מקפל עור, במיוחד כאשר חיכוך (צוואר, מותן, המרפק et al.), אורטיקריה, עקבות של גירוד (גירוי בעור, במיוחד בעת ההצטרפות של נזק לכבד) על העור של אובדן ראש שנצפה שיער.
אצבעות רוֹתֵת לידי ביטוי. לפעמים רעידות היד כפי שבא לידי ביטוי זפק דיפוזי כי חולים מתקשים להדק כפתורים, ושינויים בכתב סימן אופייני של "צלחת" (כאשר ביד כוס ריקה על צלחת משמיע קול שקשוק כתוצאה ברעידה בסדר הידיים).
הפרעות של מערכת העצבים המתבטאות עצבנות, חרדה, עצבנות, השתנות מצב רוח, אובדן היכולת להתרכז (המטופל לעבור במהירות ממחשבה אחת לאחרת), הפרעות שינה, דיכאון ולעיתים אף נפשית תגובה.
בשנת זפק רעיל מפוזר ברוב המקרים יש שינויים אופייניים (מבריק עין ואחות '.) מהעין. עיניים התרחבו, נותן את הרושם של מבט כועס, מופתע או מבוהל.
אבחון
אבחון של זפק דיפוזי נשא אנדוקרינולוג. החולה הראשון שנשלח לחקור את רמת הבסיס TSH באמצעות טכניקות רגישות מאוד. ריכוז TSH ב זפק רעיל דיפוזי בדרך כלל נמוך (<0.1 mU / L). הריכוז של T3 ו- T4, להיפך, גדל. זפק רעיל Subclinical ההאפשר, שבה רמת T3 ו- T4 מאוחסנת, ו TTG מופחת.
ביצע מחקר אימונולוגי. בעזרתו של נוגדנים ל TSH.
כמו כן השתמשו בשיטות אינסטרומנטלי. החולה עשוי להינתן אולטרסאונד בלוטת התריס, scintigraphy, CT ו- MRI במידת הצורך.
טיפול זפק דיפוזי
תרופת הבחירה בחולים עם מפוזר זפק רעיל הוא Tiamazol. את התכשיר מנוהל בסכום של 30-40 מ"ג בשני שלבים. ברוב המקרים 4-6 שבועות ניתן להשיג מדינה euthyroid ב 90% מהחולים. על בסיס קבוע את התרופה במינונים גבוהים הוא לא קיבל, בסופו של דבר מעבר doziroku תחזוקה.
נרחב בתרופות נוגדות חרדה בשימוש (bromo, ולריאן et al.).
בינוני עד ויטמינים המשמשים זפק דיפוזי חמורים (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, הכנות סידן.
אינדיקציות הגדלות הגדולות יותר הן זפק (45 מיליליטר יותר) טיפול כירורגים של זפק דיפוזי merkazolila סובלנות, הישנות לאחר טיפול תרופתי, מיקום retrosternal זפק.
הדיאט הזפק רעיל דיפוזי:
תוכן מספק של חלבון, שומן ופחמימות;
חידוש מחסור בויטמין (פירות וירקות) ומלחים מינרליים (חלב ומוצרי חלב כמקור מלחי סידן);
מזונות ומאכלים גבול שמרגשים מערכת nernvuyu (תה חזק, קפה, שוקולד, תבלינים).
התחזית
בשנת פרוגנוזה טובה זפק רעיל מפוזרת. יותר מ 60-70% מחולים ברמיסיה מתרחשים תחת השפעת merkazolila. לעתים קרובות הפוגה מתרחשת באופן עצמאי או כתוצאה של טיפול שאינו ספציפי.
מחקרים רבים שפורסמו בשנת 1920-1940 שנים., הראה כי תחת השפעת הטיפול, אשר יכול עכשיו להיות נחשב (טיפול ספא, פיזיותרפיה, טיפול במים et al.) ספציפי, קידום ב 80-90% הפוגה. זו ניתן לייחס השפעה עקיפה (השפעות על המערכת החיסונית) של גורמים אלה על המערכת החיסונית ואת ההתאוששות של מערכת היחסים החיסונית-נוירו-הורמונליים.
מקורות:
- פרופ EA Troshina, פרופ. ניו יורק Sviridenko. הנחיות פדרליות לאבחון וטיפול זפק רעיל. - FGBU "מרכז מחקר אנדוקרינולוגיה" משרד הבריאות הרוסי; הרפואי של אוניברסיטת "אוניברסיטת מדינת רפואי קודם מוסקבה. IM סצ'נוב "2014.
