גינקומסטיה: גורם, אבחון, טיפול

גינקומסטיה (מיוונית - הוטרס) - גידול שפיר של בלוטת חלב (חזה) אצל גברים. מידות ותצורות בשד עשוי להיות בתוך 1-10sm, אבל ככלל, לא יעלה על 4 ס"מ קוטר.

סוגים

הבחנת גינקומסטיה פיזיולוגית ופתולוגיים.

• גינקומסטיה הפיזיולוגי השיא הראשון מתרחש בתקופה בילוד (60-80%) בתוך כמה ימים לאחר לידה. גינקומסטיה קשורה הדם הזה על ידי אסטרוגן אימהי, והוא פועל באופן עצמאי, תוך 2-4 שבועות.
• השיא השני של המחלה מתרחש בגיל התבגרות (12-14 שנים) ושינויים הורמונליים הנגרמים על ידי הגוף. גינקומסטיה העשרה נעלמת לאחר 6-24 חודשים ללא טיפול.
• השיא השלישי מתרחש עתיקת ימים (גברים 50-80 שנים), היא קשורה לירידה ברמות הטסטוסטרון וגם hyperestrogenemia יחסית (רמות גבוהות של הורמוני מין נשיים).

כמו כן להבחין בין גינקומסטיה הכוזבת נכונה.

• טופס מטעה של המחלה מתפתחת בשל התפשטות של רקמת שומן (לדוגמא, ב להשמנה או בירת התלהבות מוגזמת).
• גינקומסטיה נכון - ריבוי של רקמת בלוטות סטרומה. עשוי להיות מושפע כמו שד אחד - גינקומסטיה חד צדדי, או שניהם - של גינקומסטיה הבילטרליים. מתבגר לעתים קרובות נצפה דו כיוונית צורה.

סיבות

הסיבות של גינקומסטיה הם רבים מאוד. גינקומסטיה הנכון הראשונה קשור לחוסר איזון הורמונלי (דומיננטי של אסטרוגן ו / או חוסר אנדרוגנים)

• hypogonadism המולד (hypoplasia אשכים);
• רעילה, קרינה, או זיהום של האשכים;
• גידול אשכים שמייצר אסטרוגנים;
• גידול כליה (סינתזה מוגברת של אסטרוגן);
• פרה של ההיפותלמוס (חלק במוח האחראי על היווצרות הורמונים);
• מחלות גנטיות (תסמונת קליינפלטר);
• היפרתירואידיזם (היפרתירואידיזם);
• מחלות כבדות (שחם) אשר אינו מתפרק אסטרוגנים;
• choriocarcinoma (גידול ממאיר, סינתזה של הורמון ההריון - hCG);
• y-ספורטאים גברים עם הפסקה פתאומית של פעילות גופנית;
• יתר פרולקטין בדם;
• תת תזונה או רעב;
• אי ספיקת כליות;
• HIV nfektsiya (הגורם יתר פרולקטין בדם).

בנוסף, גינקומסטיה יכולה להיות תופעת לוואי בעת נטילת תרופות אלה:

• ספירונולקטון;
• חוסמי תעלות סידן (Corinfar, verapamil);
• תרופות להורדת לחץ דם (capoten, enap);
• אנטיביוטיקה אנטי פטרייתי (metronidazole, ketoconazole);
• הכנות הורמונלית לטיפול בסרטן הערמונית;
• סמים ואלכוהול;
• cytostatics (methotrexate);
• תרופות נוגדות דיכאון ו anxiolytics (relanium).

סימפטומים של גינקומסטיה

עבור גינקומסטיה מאופיינת בתמונה הקלינית הבאה:

• עליות שד או ערמונית בגודל, נקבעו על ידי חינוך גמיש מטלטלי מישוש ורגישות של השד,
• מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על תחושה של שובע או לחץ בחזה, עליית פטמה (נפיחות) ורגישות המוגברת שלהם,
• פטמה פריקה שקוף או מעונן אפשרי.

במהלך גינקומסטיה להבחין בשלושה שלבים:

1. פיתוח (מתרבה) צעד - נמשך כ 4 חודשים. במינוי טיפול שיבת שד לגודל המקורי שלהם.

2. בשלב הביניים - נמשך בין 4 ל -12 חודשים. בשלב זה ההבשלה של רקמת שד וסרטן השד כמעט לא לחזור לגודלו הקודם שלהם.

3. צעד סיבי - מאופיין על ידי הופעתו של רקמת חיבור הבוגרת בלוטת חלב ואת ההיווצרות של משקעי שומן סביב רקמת בלוטות. בשלב פיברוטית הוא בלתי הפיך.

אבחון

באבחון גינקומסטיה באמצעות השד אולטרסאונד, בלוטות לימפה בבית השחי, ו ממוגרפיה ו ביופסיית מחט.

בנוסף, אבחון מעבדתי נקבע לפי רמת ההורמונים (טסטוסטרון, אסטרדיולהורמון, המגרה את בלוטת התריס TSH, פרולקטין, hCG, הורמון Luteinizing (LHוזה זקיק) (FSHהורמון)).

אם אתם חושדים גידולים באשכים לעשות אולטרסאונד של האשכים ואת הגידול הכליה חשוד - טומוגרפיה ממוחשבת.

לעתים קרובות, חולים צריכים להתייעץ עם מנתח, אורולוג, אנדוקרינולוג, ומטפל.

טיפול גינקומסטיה

טיפול גינקומסטיה עוסק mammologist אונקולוגים אנדוקרינולוגים.

הצעד הראשון הוא להתקין ולהסיר את הגורם שהוביל את המחלה. בהתאם האטיולוגיה של גינקומסטיה להשתנות ואת זמן הטיפול (לפעמים עד מספר חודשים). בעת קבלת התרופות, תופעת לוואי אשר הייתה גינקומסטיה, הם מספיקים כדי לבטל או להפחית את המינון.

במהלך התקדמות שישה חודשים של המחלה הראשונים מעדיפים לצפות. אם רגרסיה עצמאית של גינקומסטיה לא קרתה, למנות טיפול הורמונלי שמרני:

• טסטוסטרון (לטיפול בחולים עם רמות נמוכות של הורמון זה, קשישים);
• Clomiphene - antiestrogen להשתמש בו כדי לעורר את הביוץ אצל פוריות האישה;
• טמוקסיפן - חוסם קולטן אסטרוגן (למחלות קשות וכאב חמור);
• Danazol - אנלוג סינתטי של טסטוסטרון.

טיפול כירורגים מבוצע בחולים עם תהליך ממאיר חשד ותוצאה קוסמטית הביעה.

שתלים כרוכים הסרת רקמת השד בצורת מיטה תחת הפטמה כדי למנוע ההכחשה שלה.

סיבוכים

הסיבוך החמור ביותר של גינקומסטיה הוא סרטן (ניוון לתוך סרטן) גידול. כמו כן, אין לשלול הפרעות רגשיות הצטלקות של הגידול הארוך הקיים.

מניעה ופרוגנוזה

תחזית עבור גינקומסטיה בתינוקות ועל המתבגר ידידותי (רגרסיה המחלה בכוחות עצמם). במקרים אחרים, הפרוגנוזה של המחלה תלויה הסיבות מדוע הוא זומן, וגם נשאר חיובי בטיפול כירורגי.

מניעת גינקומסטיה היא אורח חיים בריא המובילה, בחירה זהירה של תרופות סמים, אשר הוביל את הפיתוח של המחלה, כמו גם במניעת הגורמים שיכולים לגרום גינקומסטיה.