חלבון עוברי (AFP) אצל ילדים, מבוגרים ההריון

מילים נרדפות: חלבון עוברי, AFP, חלבון עוברי, AFP.

---

עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU אותם. אכד. פבלוב, רפואה כללית.
באוקטובר 2018.

---

סקירה

סמני סרטן - אלמנטים ספציפיים המופיעים נוזלים ביולוגיים אנושיים על רקע תהליכים שפירים וממאירים. ביניהם עשוי להיות הורמונים ואנזימים, אבל הם חלבונים הנפוצים ביותר, כגון חלבון עוברי (AFP).

AFP מופק על ידי תאים של ביצית בגוף של אישה בהריון, אבל יכול גם להתגלות אצל ילד או גבר. הוא מצביע על הסיכוי לפתח תהליך ממאיר ומאפשר לך לאבחן סרטן בשלב מוקדם. כמו כן בדיקת דם AFP תורם להערכה האפקטיבית של טיפול בסרטן, לזהות גרורות מוקדם ומציין את המצב העובר במהלך הריון. t. ד.

כרגע, שני סמני גידול מאה ידוע ברפואה. אחד מהם, AFP, את מקרומולקולה הוא חלבון שאליו מצורף פחמימה או שומן רכיב. AFP המיוצר על ידי תאים ממאירים, ולאחר מכן נכנס לזרם הדם, שם הרמה שלה עשויה להיקבע על ידי assay immunoenzymatic ELISA.

מחקר רגיל הדם של אישה ההרה AFP מאפשר לך לשלוט כמה תגובות חיסוניות של האורגניזם האימהי. מאז חלבון עוברי במהלך ההריון נעשה על ידי העובר, האם החסינות ההרה קרובות משווה עוברים עם סוכן זר ומנסה לתקוף אותו. כלומר מדוע AFP מוגברת אצל נשים הרות צריכות להיחשב לנורמה, וערכים נמוכים שלה, להיפך, עלול להוות אינדיקציה מומים בעובר.

סמן הגידול AFP מוגדר גם בגוף של מבוגרים וילדים, כמו הכבד מתחיל לייצר לפני הלידה (בתקופת ההתפתחות העוברית) ולאורך החיים. המדד הוא אחד הקריטריונים העיקריים לקביעת האבחנה של סרטן הכבד ומחלות של מערכת העיכול. AFP משמעות טמונה בעובדה כי יש לו פעילות עצמאית אנטי סרטנית - עלולים להיקשר ולהסיר תאים ממאירים של הכבד, הרחם, דרכי הנשימה, בלוטת החלב, וכן הלאה. ד.

זמן מחצית החיים של AFP הוא כ 5 ימים. לכן, מחקר סמן הגידול במשך מספר שבועות לאחר כימותרפיה, הקרנות או ניתוחים מאפשר לך לעקוב אחר יעילות הטיפול. אם רמת AFP ממשיכה לגדול, הפרוגנוזה השלילית עבור המטופל. אם עוצמת AFP צמצום נמוכה, אז הגוף של המטופל עשוי להישאר תהליך הגרורתי חלקיקים או גידול החלו.

ביולוגי עבור AFP הוא בסרום. אבל מדי פעם ניתן להשתמש ומדיה ביולוגית אחרת: חלל פלאורלי סוד ריאות, מרה, שתן, ascitic או מי שפיר.

עדות

סמן גידול AFP בדם נחקר מהסיבות הבאות:

• אבחון של קרצינומה hepatocellular הראשי (סרטן הכבד);
• סיכון גבוה לסרטן הכבד (צירוזיס בכבד, צהבת כרונית);
• חשד לסרטן (אישור teratoblastomy אשכים של גידולים אבחנה, בדרגה נמוכה);
• חיזוי ההסתברות של גרורות סרטן בכבד;
• הגדרה של טיפול נגד סרטן;
• בדיקות סקר לאיתור והסרת איכות רקמות ממאירות לאחר ניתוח רדיקלי;
• התחזית של התמונה הקלינית של המחלה, בהתנהלותה, הסבירות להישנות או הפוגה;
• אבחנה של מחלות ריאה, כבד, רחם, בלוטות חלב ואת t ד..;
• ניטור ופיתוח של העובר בטרימסטר השני של ההריון.

כדי לחקור ולפרש את התוצאות של-גינקולוג מיילד, אונקולוג, ומומחים צרים אחרים לפי צורך.

פרשנות של תוצאות

חשוב! נורמות משתנות בהתאם חומרים כימיים וציוד המשמשים במעבדה מסוימת. לכן, כאשר מפרשים את התוצאות יש צורך להשתמש בסטנדרטים אמצו דווקא במעבדה איפה להיבדק. כמו כן יש לשים לב ליחידות.

מעבדת Invitro אלה¹:

בנות ונשים הרות	נערים וגברים
גיל:	IU / ml	ננוגרם / מ"ל	גיל:	IU / ml	ננוגרם / מ"ל
כדי 4.3 שבועות	לא יותר מ 15,740	לא יותר 18,963.86	כדי 4.3 שבועות	לא יותר מ 13,600	16385,54
מ 4 שבועות עד שנה	לא יותר מ 64.3	לא יותר מ 77.47	מ 4 שבועות עד שנה	לא יותר מ 23.5	28,31
על שנים ומעלה	לא יותר מ 7.29	לא יותר מ 8.78	על שנים ומעלה	לא יותר מ 7.29	8,78

נתוני מעבדה Helix¹:

פול	גיל	Values ​​IU / ml	ננוגרם / מ"ל
זכר	פחות מ 1 חודש	0.5 - 13,600 IU / ml	0,6-16385,54
1 - 12 חודשים	0.5 - 23.5 IU / ml	0,6-28,31
יותר מ 1 בשנה	0.9 - 6.67 IU / ml	1-8,04
נקבה	פחות מ 1 חודש	0.5 - 15,740 IU / ml	0,6-18963,86
1 - 12 חודשים	0.5 - 64.3 IU / ml	0,6-77,47
יותר מ 1 בשנה	0.9 - 6.67 IU / ml	1-8,04

חשוב! פירוש התוצאות הוא תמיד בצע באופן מקיף. אבחנה מדויקת על בסיס אחד בלבד ניתוח בלתי אפשרי.

איך להעביר ng / ml IU / ml, ולהיפך עבור AFP:

• IU / ml = 0.83 * ng / ml
• ng / ml = IU / ml / 0.83

גורמים המשפיעים על התוצאה

• מטופלים שחורים סמן את התכולה הגבוהה של חלבון עוברי לבין נציגי המונגולית, להיפך, ירד.
• על רקע של כמה הפרעות אנדוקריניות עשוי להיקבע על ידי ניתוח של תוצאות חיוביות שגויות של AFP.
• קבלה חד-שבטיים נוגדנים
• תלוי אינסולין סוכרת מפחיתה את AFP בדם של בהריון

הגדלת ערכים

רמות מוגברות של חלבון עוברי בנשים שאינן הרות, ילדים וגברים יכולים להצביע על ממאירות הבאים:

• קרצינומה hepatocellular, hepatoblastoma (שאתות ממאירות של הכבד);
• גרורות בכבד;
• לבלב אונקולוגיה, מעי גס או סיגמואיד מעי גס, ריאות, רחם נספחים, שד, כיס מרה וערוצי מרה, כמו גם סרטן תאי קשקש של הוושט;
• germinogennye תצורות פתולוגי באשכים או בשחלות;
• גידולי embryonal (teratomas);
• מחלת כבד חריפה או כרונית (הפטיטיס, הרעלת אלכוהול, כשל, שחמת, צהבת);
• פגיעה בכבד, ניתוח;
• nephrolithiasis;
• חסימה בדרכי המרה;
• tyrosinemia (חוסר מולד לדבוק טירוזין חומצת אמינו);
• אטקסיה-telangiectasia (תסמונת לואי-בר) - עלייה noninflammatory בכלי קטן אטקסיה cerebellar.

חשוב! אודות תהליכים ממאירים מציין נורמת AFP עודפת כמה עשרות פעמים. בשנת ריכוז חומר מהסרטן ראשוני של יותר מ 10 IU שנצפו 95% מחולים, ו בחצי מהמקרים כבר קבוע סמן גידול פליטה לרבעון לפני הסימפטומים הראשונים.

AFP נמוך

הקטנת רמת AFP בדינמיקה היא לרוב מעידה קרצינומות כימותרפיה היעילה².

רמות נמוכות של AFP בחולים עם סוכרת מסוג 2 קשורה לסיכון מוגבר של קרצינומה hepatocellular מתפתחות³.

AFP בנשים בהריון

בדרך כלל, סמני סרטן AFP במהלך ההריון כמעט נקבע בנפרד. לרוב, המחקר נערך במסגרת טריפל ביל, יחד עם חופשי אסטריול ו hCG. בקרב נשים הרות, שיטה זו מאפשרת לאבחן פתולוגיה סרטן הרחם הנספחים, עוולות השד הכבד של התפתחות הילד. כמו כן היא מאפשרת לך לחזות את ההתפתחות רעלת הריון: רמה גבוהה מאוד של AFP בדם של נשים בטרימסטר 2 של הריון מהווה גורם סיכון לרעלת הריון⁴. החל משנת 10 בשבוע ה של אישה שכרעה ללדת עולה רמות AFP בהדרגה. עד שבוע, הנורמה שלה היא:

גיל הריון:	Values ​​IU / ml	ערכים ng / ml
עד 12 שבועות	לפחות 15	פחות 18.07
מן 13 ל -15 שבועות	15-60	18,07-72,29
מן 15 כדי 19 שבועות	15-95	18,07-114,46
מן 20 עד 24 שבועות	27 - 125	32,53-150,6
מן 25 כדי 27 שבועות	52 - 140	62,65-168,67
מן 28 כדי 30 שבועות	67 - 150	80,72-180,72
מן 31 שבועות עד 32 שבועות	100 - 250	120,48-301,2

חשוב! פירוש התוצאות הוא תמיד בצע באופן מקיף. אבחנה מדויקת על בסיס אחד בלבד ניתוח בלתי אפשרי.

ריכוז מרבי של חלבון עוברי מגיע לשבוע 34, אחרי שהיא מתחילה ירידה ברמות.

AFP נמוך במהלך ההריון

מדי ערך נמוך של מדד זה מציג את הסטיות הבאות:

• hypotrophy (היצע מספיק);
• היפוקסיה (חוסר חמצן);
• תסמונת דאון;
• תסמונת אדוארדס (טריזומיה של כרומוזום 18)
• תסמונת Patau (טריזומיה של כרומוזום 13)
• החמיץ הפלה;
• מוות תוך רחמי;
• סוכרת או סוכרת הריונית אצל נשים הרות;
• השמנת יתר של סוגים שונים;
• שליית פתח נמוכה;
• הפרעות אנדוקריניות.

AFP גבוה אצל נשים בהריון

רמות גבוהות של AFP בלמעלה מ 2-3 פעמים שנצפו במחלות הבאות:

• anencephaly (היווצרות פתולוגיה ברוטו של עצמות גולגולת ההמיספרות במוח);
• הידרוצפלוס;
• מום של עמוד השדרה (ספינה ביפידה);
• מומים כבדים וכליות בעובר;
• atresia של הוושט או במעי;
• omphalocele, gastroschisis (פגם בדופן הבטן)
• teratocarcinoma (סרטן) של שק החלמון;
• פתולוגיה של השליה;
• encephalocele (הרניה craniocerebral);
• סיכון ללידה מוקדמת או הפלה;
• פירות גדולים;
• בהריון מרובה וכן הלאה. ד.

חשוב: לאבחון של פתולוגיה של התפתחות עוברית יש צורך לדעת את התאריך המדויק של ההריון.
רמת AFP לבד לא יכולה לשמש קריטריון לאבחון.

הכנה לניתוח

הביולוגי למחקר: סרום דם.

שיטת הדגימה: venipuncture וריד antecubital.

זמן מומלץ של איסוף החומר: הבוקר משעה 7.00 עד 10:00.

תנאי חובה: צום קפדן.

דרישות אחרות להכנה לניתוח סטנדרטי:

• אתמול בארוחת ערב לא לאכול כבד, חריף, שומני, מזון חומצי חריף;
• לכל אלכוהול קבלה נמחק ביום, משקאות קלים (או ג'ינסנג חליטות Eleutherococcus, אנרגיה) סמים;
• תרגיל מגבלה יומי והרמת משאות כבדים, כדי למנוע לחץ נפשי;
• 2-3 שעות כדי להפסיק לעשן;
• שעות ספורות ללכת במים רגילים, לחסל את שימוש תה, קפה, מיצים וכדומה. ד.

בנוסף:

• הדם אינו חולף לאחר הליכי פיזיותרפיה: עיסוי, אלקטרופורזה, פעילות גופנית, וכו ';..
• המבחן מתבצע לפני סקרי בסיס (אולטרסאונד, MRI, רנטגן, פלואורוסקופיה), כמו גם נהלי אבחון וטיפול זעירים פולשניים אחרים או אינסטרומנטלי.

---

מקורות:

• 1. טווחי ההתייחסות נעשים במעבדות Invitro ו חֶלזוֹנִית.
• 2. L.A.Danilova, פרופ. דם, שתן ונוזלים ביולוגיים אנושיים אחרים בגילים שונים - SpetsLit, 2014.
• 3. יאנג S. תחתון חלבון עוברי וסיכון גבוה של קרצינומה hepatocellular, לימוד מן המטופלים סוכרת מסוג 2. - Pubmed, 2018.
• 4. וו לונג אימהי סרום שליש שני הקרנת Biomarkers בסקר הסיכונים לרעלת הריון. - Pubmed, 2018.