מילים נרדפות: סרטן אנטיגן CA 15-3, 15-3 Sancer האנטיגן
עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU אותם. אכד. פבלוב, רפואה כללית.
באוקטובר 2018.
סקירה
סמן גידול CA 15-3 - הוא אינדיקטור לאבחון חשוב לקביעת סרטן השד בקרב נשים וגברים. הרלוונטי של המחקר הוא גבוה למדי, כי בעשור האחרון את שכיחות המחלה עלתה בכמעט שליש.
ניתוח של CA15-3 צריכה להתבצע באופן דינמי. גישה זו מספקת את התמונה המלאה ביותר של המהלך הקליני של המחלה, טופס הבמה ואת הסבירות של גרורות סרטניות. היתרון לכאורה של מחקר זה הוא כי עלייה בריכוז של סמן גידול CA 15-3 בדם יכולה להקדים את הסימפטומים העיקריים של המחלה במשך 6-9 חודשים. זה מאפשר אבחון מוקדם ועדכן של תהליך סרטני.
CA15-3 - גליקופרוטאין אשר מופק על ידי הרקמות של השד. זה גם יכול להיכלל האפיתל של דרכי הנשימה, הרחם. כאשר סמן הגידול של תאים ממאירים הדם מתחיל ברמה לעלות. הגדלת ערכי CA15-3 שנרשמו 10% מחולים עם באונקולוגיה יסודית 70% מחולים עם גרורות (עיבוד משני). זה לא רגיש סמני סרטן ואינדיקטורים לאבחון מוקדם של סרטן אם הוא כבר סימפטומים לכאורה. אבל המחקר מועיל בהערכת השינויים בדינמיקה של אינדיקטורים לניטור תגובה לטיפול בסרטן השד ישן של המחלה.
רוב מאוד בדיקה ספציפית עבור מנתח 15-3 יש ביחס קרצינומה החלב - עד 95%. במקרים מסוימים, גידול ברכיב הדם ניתן להבחין בתהליכים ממאירים אחרים (למשל: הסרטן של המעי), כמו גם אופי מחלות שאינן סרטני (פיברואדנומה, דלקת של המרה צינוריות).
יכול להיות מורם גידול סמן CA 15-3 בדרך כלל אצל נשים בהריון (עד 40 IU / L), עקב שינויים פיזיולוגיים בגוף של אישה (התפשטות מהירה של רקמת השד). עודף אסטרוגן המתרחש נשים הרות, יוצר תנאים נוחים הופעתה של תאים ממאירים ושפירים. במהלך ההנקה רמת הורמון מצטמצם, אשר מפחית את הסבירות של סרטן השד.
אצל גברים, אונקולוגיה שד היא די נדירה, ואת הסיבה לכך בדרך כלל הם פרעות הורמונליות רציניות בגיל התבגרות, ו / או גיל מעבר גברי.
מבחן CA 15-3 מאפשר לך להגדיר את סוג ושלב של סרטן, את המקום המדויק של מיקומו, כמו גם כדי לעקוב אחר הדינמיקה של הפוגה לאחר טיפול יעיל. עם זאת, אונקולוג אבחנה סופי יש את הזכות למסור רק לאחר מחקר נוסף: רקמות ציטולוגית בדיקת דם עבור אנטיגן carcinoembryonic (CEA).
CA15-3 היה גבוה בכל החולים עם גרורות מרוחקות מוכחת 35.5% מהחולים עם גרורות לבלוטות לימפה אזוריות1.
אינדיקציות לניתוח
המבחן למשך אנטיגן סרטן CA 15-3 בקרב אנשי מקצוע נחשב הבת ו מוקצה למטרות הבאות:
- אישור או הפרכה ממארת בבלוטות חלב;
- אבחנה מבדלת של גידולים שפירים וממאירים, mastopathy, תהליכים דלקתיים או זיהומיות אחרות בלוטות החלב ואיברים;
- הערכה של הדינמיקה של יעילות תפעולית או טיפול שמרני של סרטן השד אשר;
- אומדן ההסתברות של גרורות והישנות;
- , לחזות את מהלך המחלה, הפוגה, שיקום חולי שליטה;
- קבלת נתונים בטופס והנפח של הגידול, הלוקליזציה שלה ואת ההיקף (את שיעור גדול יותר של CA 15-3 בפלסמה, כך גדלה כמות תאים ממאירים לפתח רקמת השד בלוטות).
על הצורך במינוי המבחן הזה כחלק ממחקר מקיף של בלוטות חלב עשוי להציע את הסימנים הקליניים הבאים:
- קונוסים הופעתה, חותמות או מבנים אחרים ברקמת השד, כפי שנקבע באופן ויזואלי או במהלך מישוש;
- כאב בחזה, תחושת מלאות או כבדות;
- פריקה חריגה מן הפטמה (כולל נציגי המין הגברי);
- שינוי הצורה של הפטמה (חזרו בו, חספוס, אדמומיות), התרחשות עבור סדקים או פצעים אשר עלול לדמם;
- לשנות את המבנה של רקמות עור (אודם, בצקת כללית, חספוס, את ההשפעה של "קליפת לימון");
- שד חוסר תנועה (הגידול גדל לתוך עצם החזה, אשר מוביל מתיחת שריר ובלוטות);
- דלקת של בלוטות לימפה אזוריות, גידול שלהם.
למידע נוסף על המתודולוגיה של שד עצמי אצל נשים ניתן למצוא שלנו מאמר נפרד.
המחקר גם בשימוש בחולים בסיכון לסרטן:
- בנוכחות קרובי משפחה של קו ישיר, אובחן היסטוריה עם סרטן של איברים פנימיים;
- גיל מעל 40-50 שנים;
- תמיכה הורמונלית רציפה, גלולות למניעת הריון, טיפול הורמונלי;
- כרוני רמות גבוהות של אסטרוגן בדם;
- הפרעות כרוניות של המחזור החודשי, אמנוריאה משנית;
- לפני תחילת הווסת;
- גיל המעבר מאוחר;
- ההיסטוריה של סרטן שחלות.
הפרשנות של תוצאות הבדיקה על אנטיגן הסרטן CA 15-3 מבלי mammolog כירורג אונקולוג או מאבחן תפקודי.
ערכי ייחוס
חשוב! נורמות משתנות בהתאם חומרים כימיים וציוד המשמשים במעבדה מסוימת. לכן, כאשר מפרשים את התוצאות יש צורך להשתמש בסטנדרטים אמצו דווקא במעבדה איפה להיבדק. כמו כן יש לשים לב ליחידות.
להלן הטווחים הנפוצים ביותר:
- פחות מ 31.3 U / ml (Invitro)2
- 0 - 25 U / ml. (Helix)2
- פחות מ 30 מ"ל / IU (תקן אירופאי)3
שיעור ממוצע של 15-3 עבור CA הוא הערך של 0-27 U / ml. יחידה אלטרנטיבית IU / ml היא סף 0-22. טווח שצוין מצביע על היעדר ממאירות או הנטייה שלה לרדת במהלך טיפול מוצלח.
ערך של 22 עד 30 U / ml הוא הגבול, כך פרשנות של מחקר נוסף מעורבת, למשל: CEA או ניתוח ציטולוגיה. ככל שהרמה של CA 15-3 בדם, כך גדלה הסבירות כי החל תהליך של גרורות, וכן בגידול עצמו מחזיק בנתח משמעותי בגוף. במקביל ברמה גבוהה oncomarker גרורות יותר נמצא לעיתים קרובות ברקמות של הכבד והעצמות.
נורמה עודפת יותר 40 U / ml הוא קריטי ומציע בלוטות חלב באונקולוגיה.
מוגבה CA 15-3
נניח את הצמיחה של אנטיגן סרטן CA 15-3 ערכים בחולים בהריון (בשליש האחרון של ההריון עשוי להגיע 40-50 יחידות / מ"ל) ובמהלך ההנקה.
כמו כן, עליה מתונה בשיעור של עד 50 IU / ml ניתן להבחין בתהליכים שפירים:
- דלקת של דרכי כיס המרה מרה;
- תהליכי חלב שפירים (ציסטות, אדנומות, פוליפים);
- אנדומטריוזיס;
- מחל כבד דלקתי (הפטיטיס, שחמת, אי ספיקה, granulomatosis ואחרים);
- מחלה דלקתית של אגן;
- תהליכים אוטואימוניות (מחלות פרקים לדוגמא, סרקואידוזיס, ואחרים, זאבת אדמנתית מערכתית);
- מחלה של השד האטיולוגיה שונה;
- מחלות מערכתיות של איברים פנימיים;
- פיברואדנומה.
עלייה משמעותית ניתן לראות את התהליכים הבאים:
- סרטן השד (קרצינומה השד), במיוחד בשלבים מאוחרים יותר בנוכחות גרורות;
- אברי הנשימה אונקולוגיה (לדוגמה, קרצינומה bronchogenic, סרטן ריאות);
- אברי הסרטן פנימיים אחרים (פחות): הלבלב, רחם, מעי גס, שחלות, קיבה, כבד, צוואר הרחם;
- שחפת;
- סרטן מעי גס.
רמות גבוהות יותר של CA 15-3 המשויכות בשלבים מתקדמים יותר של סרטן השד או עם עול גידול גדול. אם הגידול מייצר CA 15-3, רמת הסמנים תגדל כמו צמיחת הגידול. הרמות הגבוהות ביותר הן גרורות, בעיקר בכבד ובעצמות.
לידיעתך, ריכוז CA 15-3 עשויים להישאר בגבולות הנורמלי אצל שליש מהחולים עם גידולים של השד עקב הפרה של ייצור סמן הגידול.
חשוב! פירוש התוצאות הוא תמיד בצע באופן מקיף. אבחנה מדויקת על בסיס אחד בלבד ניתוח בלתי אפשרי.
הקטנת רמת CA 15-3
העדר המוחלט של CA 15-3 בדם יכול להעיד על האפקטיביות של המשטר שנבחר או על שלב מוקדם של התהליך הממאיר, כאשר הפרשת אנטיגן טרם נכתבה.
אימון
ניתוח של אנטיגן הסרטן CA 15-3 צריך להיעשות מספר פעמים (ללימוד הדינמיקה), כלומר, באמצעות רופא מוגדר היטב מרווח זמן.
ביולוגי למחקר: סרום דם ורידים.
שיטה של איסוף חומר ביולוגי: venipuncture וריד cubital בלי חוסם עורק.
תנאי חובה: אך ורק על בטן ריקה בבוקר (מתוך 8.00 כדי 11.00).
דרישות נוספות:
- 10-12 שעות צום יום לפני הבדיקה (3-5 שעות יכולות רק לשתות מים מוגזים טהורים);
- דחייה של מזון, אלכוהול, טבק ותרופות שמנוניים, כוללים ויטמינים, יום אחד לפני venipuncture;
- כבוד לשאר הפיזי ורגשי במשך 2-3 ימים לפני ההליך בהכרח ישירות מולה;
- מרווח עמידת שאר (שבוע אחד) בין נהלים טיפוליים אבחון האחרים בלוטת החלב (ביופסיה, עיסוי, מישוש) ואת הרגע של המבחן.
מקורות:
- 1. Fejzic H. סמן גידול CA 15-3 בחולות סרטן השד. - Academica מדיקה אקטה, 2015; 44 (1): 39-46.
- 2. מעבדות אלו Invitro ו חֶלזוֹנִית.
- 3. Nikhil G Thaker, MD. CA 15-3. - Medscape, 05 ספט' 2014.
