ריפלוקס ושט: תסמינים, אבחון, טיפול

ריפלוקס ושט - פיתוח של נגעים דלקתיים של הוושט כתוצאה הליהוק חוזרות בוושט של תוכן קיבה.

גילויי המחלה זוהו כמעט מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת, סימני אנדוסקופי - יותר מ 10% מאלה שעברו אנדוסקופיה. הוושט של ברטה מפתחת ב 20% מהחולים עם ריפלוקס ושט (0.4% מהאוכלוסייה).

סיבות

• ניתוחים על סרעפתי או בסמוך (vagotomy, כריתה של בפי הקיבה, esophagogastrostomy, כריתת קיבה, הקיבה)
• בקע סרעפתי
• כיב קיבה כיב התריסריון
• pilorospazm או היצרות pyloroduodenal
• סקלרודרמה
• עישון
• אלכוהול
• הריון
• התרופות מסוגלות להפחית את הטון של סוגר הוושט התחתון
• ספיקה סוגרת ב שמן
• דַלֶקֶת הַקֵבָהAssociated עם הליקובקטר פילורי

מידת ריפלוקס

• כיתת א '- אחד (או יותר) של הניזק הרירי של פחות מ 5 מ"מ, מחוץ קפל הרירית המוגבל
• תואר - אחד (או יותר) נגע רירי גדול מ 5 מ"מ, מחוץ קפל הרירית המוגבל
• C תואר - אחד (או יותר) נגע רירי, המתפרס שניים או יותר קפלים ריריים, אבל הוא פחות מ 75% מההיקף של הוושט
• D תואר - אחד (או יותר) נגע רירי משתרע 75% או יותר מההיקף של הוושט.

גילויים

• צרבת - סימפטום אופייני ביותר של ריפלוקס ושט (83% מהחולים שנבדקו) היא תוצאה של מגע ממושך עם תוכן קיבה חומצי של רירית הוושט. צרבת מוגברת על טעויות בתזונה, אלכוהול, משקה מוגז, מאמץ פיזי, ונטיות במצב האופקי
insta story viewer
• גיהוק, גרוע לאחר האכילה, קבלת משקאות מוגזים
• Regurgitation של מזון, משופר על ידי מאמץ פיזי
• הפרעת בליעה
• כאב באזור ברום הבטן או מאחורי עצם החזה - להופיע מיד לאחר האכילה, גרוע בעת כיפוף הגוף במצב מאוזן
• במקרים פחות שכיחים, יש תחושה של מחנק בגרון כאשר בולעים, כאב באוזן ואת הלסת התחתונה, כאבים בחזה, אשר יכול להיות מופעלות על ידי פעילות גופנית

הסימפטומים Vnepischevodnye - שיעול כרוני, דלקת ריאות, צרידות, עַשֶׁשׁת שיניים, וכו '

אבחון של ריפלוקס ושט

• רנטגן בדיקת פרקדן או זקופה עם מטופל נטייה חזק קדמי: מטיל בריום סולפט בוושט
• אנדוסקופיה עם ביופסיה
• Ezofagotonokimografiya (מנומטריה)
• ניטור pH בוושט - השיטה העיקרית של בקרת יעילות של טיפול.
• Bilimetriyu ביצע לזהות refluxes אלקליין (מרה)
• Scintigraphy מותווה זיהוי של הפרעות מוטוריות-פינוי הוושט
• מבחן אומפרזול
• מבחן ברנשטיין

טיפול

בטיפול ריפלוקס ושט תוצאות טובות מושגות על ידי טיפול מורכב, אשר מורכב לא רק נטילת התרופה, אלא גם דיאטה, במרדף אחר השיפור הכללי של הגוף.

• הפסקת עישון
• נורמליזציה של משקל גוף
• העלאת סוף ראש המיטה
• הימנעות לחץ על שרירי הבטן, עם נטייה של הגוף, על גופם חגורות חזקות,
• לא צריכה של תרופות מומלצות כי להנמיך טון סוגר ושט (ניטרטים, יריבי סידן, תאופילין, פרוגסטרון, תרופות נוגדות דיכאון)

תזונה בטיפול ריפלוקס ושט

הדיאטה כוללת

• מוצרי הגבלת חיזוק גזים;
• הימנעות מזון חריף, מאוד חם או קר;
• הימנעות מצריכת אלכוהול, מוצרים המפחיתים את הטון של סוגר הוושט התחתון (בצל, שום, פלפל, קפה, שוקולד, וכו ');
• הימנעות של אכילת יתר, הארוחה האחרונה - לפחות 3-4 שעות לפני השינה.

נוסף על תזונה עם ושט

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי מתבצע לפחות 8-12 שבועות ואחריו טיפול ותחזוקה עבור 6-12 חודשים.

להחיל

• מעכבי משאבת המימן (אומפרזול, lansoprazole, rabeprazole) במינון קונבנציונאלי או כפולה,
• סותרי חומצה (Almagelum, ג'ל פוספט אלומיניום, מאלוקס, Gelusil לכה, וכו ') לייעד בדרך כלל 1.5-2 שעות אחרי ארוחות לפני השינה,
• prokinetics - דומפרידון, metoclopramide.

טיפול כירורגי

אינדיקציות לניתוח:

• סיבוכים של ריפלוקס ושט (stricture הוושט, דימום חוזר ונשנה, הוושט ברטה)
• ואזלת היד של טיפול תרופתי (עבור 6 חודשים) בחולים צעירים,
• שילוב עם אסטמה.