מחלת פרקינסון - סימפטומים וסימנים, טיפול, פרוגנוזה

השם הישן של מחלה אופיינית זו הוא "שיתוק רועד".שמו הפרטי מחלה זו הייתה על ידי רופא אנגלי בשם ג'יימס פרקינסון, אשר ראשונה הפנה את תשומת לב לכך, משחרר את הספר "מסה על מוחות הטלטול".

פרקינסון נפטר בשנת 1824, זמן קצר לפני גילוי ההרדמה.אבל רעיונותיו ועבודתו היו מבוקשים בעתיד.הנוירולוג הצרפתי הגדול ז'אן-מרטין שארקו( שנולד כשנה לאחר מותו של פרקינסון) למד הרבה רועד שיתוק, וקרא קודמו שם.

למען הגינות, יש לציין כי המידע הראשון על הסימפטומים של המחלה נמצא בפפירוסים מצריים עתיקים, ובשנת איורוודה, כמו גם את הטקסטים של הברית הישנה.

מהי מחלת פרקינסון, מה הסיבות שלה, איך היא מתפתחת וכיצד היא מטופלת?אנו נבין את השאלות הללו.תוכן

- מה זה?

אנו יכולים לתת שתי הגדרות די הוגנות של המחלה.האחד - מורפולוגיים, יותר "המדעית": מחלת הפרקינסון - אטיולוגיה אידיופטית הפרעה לתנועה( שמקורה לא ידוע), אשר מבוססת על שינוי נוירונים דופאמינרגיים של המבנים קורטיקליים של המוח, שוכב בחלק הצפוף של nigra substantia וגרעינים אחרים.

אם משהו לא ברור, זה במילים פשוטות יותר יכול להוביל את ההגדרה הקלינית השנייה: מחלת פרקינסון - מחלה מתבטאת שילוש של סימפטומים: akinesia( הפרה של תנועות), קשיחות שרירים, רעד.

חשוב כי מחלת פרקינסון היא מקרה פרטי של קבוצת מחלות כי להפגין עם פרקינסון( akinesia, קשיחות ורעד).

ההבדל בין מחלת פרקינסון ומחלת פרקינסון רק בעובדה מחלת פרקינסון יש סיבה ידועה, ומחלת פרקינסון מתרחשת בלעדיהם, וזה תורשתי.לכן, כאשר שוקלים את הסיבות של המחלה, בעצם, נשקול פרקינסון משני.

גורם של מחלת פרקינסון וסדר

גורם תורשתי לפתח מחלת פרקינסון אמור להתרחש ניוון של נוירונים המכילים מלנין, ולכן צבוע בצבע כהה, מבנים אלה: nigra substantia ו הסטריאטום.מחלת פרקינסון

משפיעה ומשמאל מבנים נכונים, פרקינסון עשוי hemilesion.במקרה זה, הסימפטומים מופיעים בצד הנגדי של הגוף, הודות לצומת של מסלולי העצבים.הגורמים למחלת פרקינסון מספר גורמים המעודדים את התפתחות מחלת פרקינסון:

• דלקת קרום המוח, במיוחד רדומה צורה מתקדמת של דלקת המוח לתקתק שמקורן;
• טרשת עורקים מוחית, לידי ביטוי קשישים.לכן, תכונות מסוימות של המחלה ניתן למצוא אנשים זקנים עם "טרשת" עמוק;
• עגבת שלישית במוח, מבנים תת-קליניים נגועים;
• הנגע באזור המוח התיכון עם גידול;
• פציעה פוסט טראומטית( היווצרות מיקוד זעזוע מוח באזור מבנים תת-קורטיקליים);
• Hemorrhagic או שבץ איסכמי באזור המתאים.תסמונת זו נקראת תסמונת הנגרמת על ידי בנדיקטוס ולהביס את הגרעין האדום, רעד מופיע בעוד בצד השני של הגוף;שיכרון
• עם תחמוצת הפחמן( פחמן חד חמצני), מנגן ונגזר ממנו, תרכובות אורגנו.

לקוראים צעירים לא יודעים, אבל האנשים בגיל 40 שנים, בוודאי זוכרים כי הסבתא שלהם בשנתי ה -70 וה -80 של המאה הקודמת יכלה לקחת סמים "לחץ" כגון "Raunatin", "Rauvazan".הם הכילו את ראולופוליה אלקלואידית.בטיפול ארוך( שנים) מתרופות אלו פרקינסון כפי שפותח.

כפי שכבר הוזכר, הגורם למחלת פרקינסון יכול להיות תורשתי - עבור קרובי הדם של המטופל את הסיכון לפתח עליות מחלת פרקינסון על ידי 10 פעמים לעומת משפחות קונבנציונליות.למעשה, זיהוי הגורם לטיפול במחלת פרקינסון אינו משפיע, אבל זה ייראה בהמשך.

המופע של המחלה הוא, בממוצע, מקרה אחד לכל 1000 אנשים, אבל עם הגיל עולה תדירות.תסמיני

וסימנים של התמונה הקלינית

מחלת פרקינסון של מחלה זו כוללים תסמינים וסימנים אופייניים כמה מחלת פרקינסון: akinesia, קשיחות ורעד.בנוסף, קיימות הפרעות גדיאטיות בצורת היפרסאלציה, סבוריאה של הפנים ותסמינים אחרים.תן לנו לשקול את התכונות הללו בנפרד.

• AKINEZIA

מקטין את הניידות של המטופל.מפניו נעלמות הבעות פנים וכל ביטויי ביטוי: כעס, שמחה.זה מאוד קשה להתחיל לזוז.המטופל מזכיר נשר, המנסה לעוף אחרי ארוחת ערב מלאה משדה אחד.הצער עושה כמה קפיצות מביכות, והחולה זז על קצות האצבעות, ואז הולך.

אפילו יותר גרוע הוא סוף התנועה: היא לא יכולה להפסיק פתאום.שוב, צעדים נוספים נדרשים.

הציג את הסימפטומים של מחלת הפרקינסון כמו הנעה, retropulsion( צעדים אחורה אם דחף בחזה) ו lateropulsiya( זז הצידה).כל התנועות נעשות מסובכות, איטיות וחסרות.למטופל אין תנועות מיותרות.הוא מבצע אותם רק במקרה חירום.גם כאשר ההליכה, הידיים אינן זז, ורק הרגליים בצעדים קטנים.

הפנים הופכות קפואות ומסכות.על הפנים "חי" עיניים, אשר לעתים נדירות למצמץ.בעזרת העין, המטופל מעדיף לתקשר, למשל, על ידי הצגת האובייקט הרצוי.הדיבור שקט, מונוטוני, dysarthria מופיע עקב רעד של הלשון.אם

Stiff אתה לוקח את היד של חולי שבץ, כאשר אתה מנסה לכופף אותו - ליישר את המרפק יהיה ברור בתחילת תנועת ההתנגדות( סימפטום "אולר").אם אתה עושה את אותו הניסוי עם מטופל עם שיתוק רועד, התנגדות צמיגה דומה שעווה מבוצעת בבירור, למרות כל הבקשות להירגע.

שרירים בפרקינסון פשוט לא להירגע - זה מוביל את המראה של כמה סימנים אופייניים של מחלת פרקינסון.אם השרירים אחראים לתנועה פסיבית, אז רק מטומטמים, כמו הטון שלהם משתנה.זה מוביל הסימפטום של "הילוך", או, כפי נוירולוגים לומר, את הביטוי "גלגלי שיניים".

אם אתה מרים את הראש מחולה שוכב, ואז משחרר אותו בחדות, אתה לא צריך לדאוג שזה ייפול.היא תרד לאט, כמו יד שנייה על השעון, ללא שיתוק וחולשת שרירים.רוב המטופלים סובלים מרעידות, אך ייתכן שלא.זהו רעד עם תדר נמוך( 5-6 תנועות לשנייה).הסיבה שלו היא "משחק" בין שרירי היריב - אנטגוניסטים, אשר לא יכול לבוא לנוח בכל דרך שהיא.

תכונה חשובה של פרקינסון היא היעלמות של רעידות בתנועה מודעת, למשל, כאשר מתבקשים להראות את קצה האף.עם זעזוע חיוני cerebellar עם כוונה, את הרעש רק יגדל.כמו כן, אין רעידות שינה.אופי וסוג תנועות

: זה נראה כמו "ניירות גלגול", "פירור לחם" או "שטרות ומטבעות" תנועת סוג.רעד בולט במיוחד בידיים.

• הפרעות גדילה

בפרקינסון, שינויים רוקתיים.כמות גדולה של חלב מוקצה, הפנים מקבל ברק שמנוני, מכוסה לעתים קרובות עם זיעה.יש תופעות סבוריות.בחולים ישנה עלייה ברוק.

כפי שניתן לראות, תמונה קלינית בהירה כזו אפשרה לפרקינסון לציין מחלה זו בדרך מיוחדת בתחילת המאה ה XVIII-XIX, ולהקדיש לה מונוגרפיה שלמה.

על שלבי מחלת פרקינסון

סיווגים רבים, מחלות, הוצעו במהלך הזמן.אחד הפופולריים ביותר שנוצרו על ידי הרופאים היון יאר בשנות ה -60 של המאה שעברה:

1. בשלב הראשון, התבוסה החד צדדית;
2. השלב השני - יש סימפטומטולוגיה בילטרלית;
3. השלב השלישי מאופיין במרפאה מורחבת;
4. השלב הרביעי כולל עזרה מבחוץ;השלב החמישי הוא נכות עמוקה.בשלבים

של מחלת הפרקינסון ניתן לסווג גם לפי מידת דומיננטיות של תסמינים( לדוגמה, הוא "טופס bezdrozhatelnaya" רועד שיתוק, דהיינו בעיקר מציג תסמונת akinetic-קשיחה).

בעת אבחון המחלה, יש צורך להוציא את המחלה שבה מתרחשת הפרקינסון.לכן, אנו שוקלים להתקדם שיתוק גרעיני, ניוון סטריוניגלי, מחלה עם גופי לוי, או מחלת מאצ'דו-יוסף.

מחלת האלצהיימר ופרקינסון אינם מסתדרים באותו אדם.באלצהיימר, האינטלקט, הזיכרון וההתנהגות החברתית משתבשים.קשה לטפל בחולים, כי הם לא מסודרים, והם יכולים לעזוב את הבית בלי למצוא דרך חזרה.

בחולה אי סדר מחלת פרקינסון הוא לא בשל העובדה כי הוא "לא אכפת לי", והעובדה שקשה להזיז, והוא לא יעזוב את הבית, את המודיעין "parkinsonikov" אינו סובל, על אף העובדה כי הם מתקשים לבטא שלהםמחשבות.לכן, קשה לבלבל מחלות אלה.

טיפול במחלת פרקינסון, תרופות

טיפול בשיתוק רועד הוא עניין ארוך ויקר יחסית.מטרת הטיפול היא לשמור על איזון בין דופמין לבין מערכת אצטילכולין, כי במחלה יש דיכוי של הראשון מהם.לכן, או פעילות דופאמינרגית או פעילות cholinergic צריך להיות מוגברת.

המחלה חשוכת מרפא, ומשימת הטיפול בחולי פרקינסון היא להפחית את הסימפטומים.החל את התרופות הבאות מגבירה דופמין: Levodopa

• - משמשת השבתת צורות, מפחית hypokinesia קשיחות;
• ברומוקריפטין( אגוניסט דופמין);
• Selegiline( "Yumeks") - dopaminomimetic;
• Amantadine( dopaminomimetic של פעולה עקיפה).

anticholinergics מוצגים בשלבים הראשוניים של מחלת פרקינסון, למשל, כדי להפחית רעד: profenamin, benzatropine, trigeksifenidin.

כמעט כל התרופות מהפארקינסוניזם יש יישומים מעגלים מסובכות דורשים תצפית קבועה על ידי מומחה, וניטור של תופעות לוואי שיש לתרופות זמינות בשפע.

לכן, לעיתים קרובות בשילוב שיטות, למשל, levodopa במינונים קטנים + ברומוקריפטין.

למרות סמים רבים, cyclodol משמש עדיין, אשר מסיר רעידות.תופעות הלוואי שלו הן אופוריה והזיות, ופסיכוזה, ולכן היא מוגבלת יישום, אם כי הוא נכלל ברשימת תרופות חיוניות, בעיקר בשל הזול של הפקה.טבליות מחלת פרקינסון קשות אינן יכולות להפסיק.שיטות אופרטיביות מוחלים, כמו גם neurostimulation פולשנית מינימלית.

תחזית

לפעמים אפשר לשמוע את השאלה הזאת: "מחלת פרקינסון, השלב האחרון - כמה חיים?"במחלה זו, המוות נצפתה ממחלות בין-תחומיות.תן לנו להסביר עם דוגמה.

ישנן מחלות, אשר כמובן מוביל למוות, למשל, דלקת הצפק, או דימום לתוך גזע המוח.ויש מחלות שמובילות ללקות עמוקה, אבל לא מובילות למוות.עם טיפול הולם, המטופל יכול לחיות במשך שנים, אפילו במהלך מעבר האכלה בצינור.סיבות המוות

הם המצבים הבאים: דלקת ריאות נְחִיתִי

• עם הפיתוח של מצוקה נשימתית חריפה, ולאחר מכן מחלת לב וכלי דם;
• מראה של פצעים בלחץ עם זיהום משנית אלח דם;
• עצירות הרגליים, paresis מעיים, autointoxication, קריסה כלי הדם.

אם הטיפול בחולה כראוי, הוא יכול לחיות במשך שנים, גם לאחר היותו מרותק למיטה.זכור את הדוגמה של ראש הממשלה - הממשלה אריאל שרון, שלקה בשבץ חמור ב 2006, ומת בלי לשוב להכרה לאחר 8 שנים, בינואר 2014.

הוא היה בתרדמת במשך 8 שנים, והטיפול הסתיים לבקשת קרובי משפחה כשהיה בן 86.לכן, השאלה היא לשמור על חייו של חולה עם מחלת פרקינסון נפתרת בפשטות - זה טיפול ותמיכה, שכן המחלה אינה מובילה למוות מיידי של המטופל.מחלת פרקינסון של

, הסימפטומים והסימפטומים שעליהן סקרנו, היא אחד המדהימים והבלתי נשכחים ביותר במחלות העצבים.היא משאירה רושם עמוק על התלמידים, והם זוכרים את המחלה היטב.אנו מקווים כי מאמר זה יותיר גם סימן על הזיכרון שלך, וכאשר אתה רואה חולה עם סימנים של שיתוק רועד, תוכל לקבוע היכן akinesia, שם קשיחות, ואיך רעד מבוטא.

ידע זה לא יהיה מיותר - כך תוכל לקבוע את התבוסה של קרובי משפחה וחברים בזמן, ולהתחיל בטיפול בזמן.