טוקסופלזמוזיס: סימפטומים, בדיקות, טיפול

טוקסופלזמוזיס מתייחס מחלות טפיליות אשר סובלים הן חיות ובני אדם.

הזיהום מאופיין בריבוי של מנגנוני תמסורת, תמונה קלינית מגוונת, בנוסף, זה יכול להתרחש לטנטית (חבויה), חריף או כרונית טופס.

טוקסופלזמוזיס מזוהה באזורים אקלימיים וגיאוגרפיים שונים. עונתיות של המחלה אינה מתבטאת.

סיבות

Toxoplasma גורם המחלה, המהווה את חייהם האורגניזם הפשוט בכלובים. במילים אחרות, Toxoplasma - הוא טפיל תאיים.

נושא הדליים האולטימטיבי של Toxoplasma הם חתולים, כמו גם כמה חברים אחרים של המשפחה חתול ביניים - אנשים, ציפורים, לפחות - יונקים מסוימים (בעלי חיים, כלבים).

ישנן מספר דרכים של הידבקות בני אדם:

• דרך מערכת העיכול (לדוגמא, במגע עם קרקע מזוהמת, עם צואת חתולים, עם אכילת ירקות ופירות לא שטופים, קלויים או מבושלים היטב בשר ואולי פרה חלב);
• או העברה דרך הדם (מגע עם בשר נגוע בנוכחות חתכים ושריטות על הידיים, דרך הרוק של כלב נגוע כשהם מלקקים את פצעיהם, לפחות - ב עירויי דם והשתלות הרשויות);
• אנכי (מאם לעובר דרך השליה) על מצבו של נשים שנדבקו טוקסופלסמוזיס במהלך ההריון.

סוגים

מקובל חלוקה מולדת טוקסופלסמוזיס ורכש.

המחלה יכולה להתרחש חריפה, subacute, כרוני, תת-קליני, inapparatnoy (בהיעדר תסמיני היווצרות חסינה) טפסים בצורה של ספק.

טוקסופלזמוזיס עלולה להיות קלה, בינונית וקשה.

סימפטומים של טוקסופלסמוזיס

תקופת הדגירה של דלקת נע בין 3 ל 21 ימים, ועל פי חלק מהחוקרים, זה יכול להימשך מספר חודשים.

טוקסופלסמוזיס חריפה רכשה

הצורה האקוטית של המחלה מתגלה לעתים רחוקות.

הנפילה הראשונה Toxoplasma בבלוטות הלימפה האזוריות, שם הם גורמים היפרפלזיה (הגדלה). בלוטות הלימפה הן רכות למגע, הם מולחמים רקמות סובבות ונטולות כאבים. לרוב משפיע על עורפי ואת הבלוטות לימפה צוואריות, אבל אפשרי מעורב בתהליך מפשעתי, בלוטות בבית השחי ו לימפה הממוקמות לפדר מעי.

עלול לחוות פריחת roseolous-papular (בצורה כתם ו גושים דלקתיים), וכן כבד וטחול מוגדל (hepatosplenomegaly).

של מערכת הלימפה Toxoplasma לחדור למחזור הדם ומתפשטים לאיברים.

כאשר ניזק מוחי הוא ציין תמונה קלינית שונה נוירולוגיות (מנוע וחזותי הפרעות, הפרעות חושיות, סחרחורות).

סימפטומי שיתוק נצפים דַלֶקֶת הַמוֹחַ, Meningoencephalitis ו ependimoentsefalite (תנאים אלה עשויים לפתח על רקע של טוקסופלסמוזיס). תהליך פתולוגי מעורב קרום מוח, וכתוצאה מכך הדלקת שלהם יתר לחץ דם תוך-גולגולתי.

להלן תסמינים טיפוסיים להתרחש במקרים אלה:

• צוואר מתח;
• המורכבות לכופף את ראשו אל חזהו;
• הקאות, מלווה כאב ראש ולא להביא להקלה. באותו זמן תלונות של כאבי ראש, בדרך כלל מפוזר, אופי מפוזר.

תסמינים אלה גורמים לעתים קרובות רופא להניח את קיומו של גידול במוח.

הגילויים המפורטים ניתן להוסיף משברי כלי דם, חוסר יציבות של הנפש עם מהות השינוי.

אם מושפע עמודות אחוריות של חוט השדרה, יש כאב מציק על תנועה אקראית לאורך עצבים. במקרה מעורבים העצבים ההיקפיים ציין כאב וחוסר תחושה בכפות הידיים והרגליים לאורך העצבים, שינויים הרגישות לכאב.

טוקסופלסמוזיס כרוני רכש

בדרך כלל, זה לוקח את הטופס או תמונה ללא תסמינים או תת-קלינית. בחולים ציין:

• חולשה;
• עייפות;
• טמפרטורה נמוכה (לא יותר מאשר 38 מעלות צלזיוס);
• לפעמים כאב הראש.

בשינה חמורה לעתים קרובות מעורב בתהליך המערכה ועיני העצבים המרכזיים. חולים מתלוננים:

• כאבי ראש;
• סחרחורת;
• עצבנות;
• אובדן ראייה זיכרון;
• הפרעות שינה.

עלול להתרחש הפרעות שונות של המאבחן החזותי:

• דלקת של חלקים שונים של דמית (ערפול שמגשימה, מופע של "הבזקים" ואת "נקודות", ירידה בחדות הראייה, אך הוא עשוי להאריך ללא תסמינים)
• אטרופיה של עצב הראייה (הסימפטום העיקרי - ליקוי ראייה יציב, לא ניתן לתקן).

זהו גם התרחשות אפשרית:

• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דלקת ריאות;
• צהבת;
• נגעים של מערכת השלד והשרירים.

טוקסופלסמוזיס כרוני רכש מאופיין מגמה ארוך טווח, החמרה מתמדת, ועל מתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים עם חסינות מופחתת.

טוקסופלזמוזיס מולד

אודות טוקסופלזמוזיס מולד אצל ילד אומר כשהאם נדבקה בזיהום במהלך הריון.

גילויים של המחלה תלוי גיל ההריון בעת ​​ההדבקה. בשנות ה לתקופה שמיום 2 עד 24 שבועות של הריון, בדרך כלל בוטלה באופן ספונטני, או אולי לידת ילד עם מומים ברוטו. הסוג הנפוץ ביותר - צהבת, חירשות, הגדלה של הטחול והכבד, במקרה של זיהום של האם במהלך התקופה שמיום 24 כדי 40 שבועות של הריון קיים פרוגרסיבי הידרוצפלוס.

לאחר שעבר את הטיפול לטוקסופלזמוזיס הופך צורה איטית, מאופיינת:

• דלקת המוח;
• שמן;
• אינפנטיליות מיניות;
• רָפִיף (יציב) נפשי עם שימור היכולת המנטלית.

בטוקסופלזמוזיס הריון

כל בהריון בעת ​​ההרשמה אתה חייב לעבור מחקרים אימונולוגיים:

• מבחן עור או עם toksoplazminom;
• או התגובה בנחישות סרולוגיות של כייל אימונוגלובולינים G ו- M (IgM ו- IgG).

אם הבדיקה חיובית, זה אומר איש קשר היה בהריון עם Toxoplasma בעבר, אבל תצפית נוספת על זיהום זה הוא לא צריך, כפי שכבר הוכחה קבלה חסינות. עם תוצאה שלילית של בדיקות חוזרות בטרימסטר השני והשלישי, ובמקרה של תגובות חיוביות לגבי לדבר נגוע בהריון. נשים ניתנות לטיפול, אך לא מוקדם יותר בטרימסטר השני.

אם הזיהום התרחש במהלך הטרימסטר הראשון, ההריון צריך להסתיים מסיבות רפואיות.

אבחון

זה צריך לבדל טוקסופלסמוזיס ומחלות כגון:

• megakaryoblastoma;
• שחפת;
• ליסטריה;
• זיהומיות מחלת הנשיקה;
• פתולוגיה של אברי ראייה;
• מחלות מוח ממוצא שונה;
• גורמים שונים להפלה.

השיטות לאבחון של בחינה משמשים:

• KLA (CBC), שבו יש רמה לויקוציטים ירידה עם העלייה היחסית במספר הלימפוציטים, מספר גדל והולך של אאוזינופילים ESR נורמלי;
• לנקב שדרה בקפדנות על ידי סימנים (לימפוציטים מוגבר חלבון);
• צילומי רנטגן של הגולגולת, אשר מסבה את תשומת דפוס כלי הדם המוגבר, מסומן הופעות דיגיטליות, מפרקי interosseous מורחבים, ויזואליזציה של הסתיידות תוך גולגולתי;
• מבחן עם toksoplazminom (תגובה חיובית מעידה על זיהום המועבר או כרונית);
• אולטראסאונד של האיברים הפנימיים במידת הצורך.

הניתוח הנפוץ ביותר - בדיקות סרולוגיות (immunoassay האנזים או תגובה immunofluorescence) מבוצע פעמיים, עם מרווח של 2-3 שבועות כדי לקבוע את העלייה כייל IgM ו- IgG.

M אימונוגלובולין בכיתת בדם מזוהה שבועות לאחר ההדבקה, טיטר בהדרגה לגדול ומתחיל לרדת ל 8-10, בשבוע השני של מחלה. נוגדנים אלו מצביעים על זיהום חריף (כלומר ברגע שאדם נדבק עם Toxoplasma).

אם הדם נמצא האימונוגלובולינים G בכיתה, הוא אמר שהאנשים בעבר היו למשכב התאוששו (או טוקסופלסמוזיס כרוני).

במקרה של איתור IgMו IgG זה אושר על ידי העובדה כי הזיהום התרחש במהלך השנה האחרונה.

אבחון של טוקסופלזמוזיס מולד

ילודים להשוות אותם עם כייל הנוגדנים titre אצל האם. בהעדר אימונוגלובולינים בשני הנושאים נשלל האבחנה של טוקסופלזמוזיס מולד.

אם אימונוגלובולינים M ו- G הם בדם של ילד בסכום העולה על 4 פעמים כייל הנוגדנים האלה האישה יכולה לדבר על טוקסופלזמוזיס מולד.

על פי אותם התנאים של אימונוגלובולינים צורך לחזור על המחקר ב 14-21 ימים.

במידה נוגדנים הילד, מספר המהווה פחות מ ההורה 2 פעמים, הוא סיכם את העברת אימונוגלובולינים אימהי לילד.

טיפול טוקסופלסמוזיס

טיפול טוקסופלסמוזיס יכול להוביל רופאים של התמחויות שונות: בצורה חריפה רכש - מחלות זיהומיות, עם מולד - רופא ילדים, בנוכחות פתולוגיה עינית - רופא עיניים, וכו '

במהלך הטיפול parasiticidally השתמשו בסמים, כגון hloridin (daraprim, tindurin, pirematamin). הוא רשם בשיתוף עם sulfanilaminadami, כפי שהם מחזקים את hloridin השפעה. זה האחרון משמש במקרה של אי סבילות או קלינדמיצין עם aminohol piremetaminom.

עבור נשים בהריון שנקבע spiramycin.

במקביל למנות:

• סוכנים נגד אלרגיות;
• toksoplazminoterapiyu;
• ממריץ חיסוני.

כאשר נגעים במוח עין דורשים קבלה של גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון).

משך הטיפול תלוי בחומרה, החומרה וצורה של המחלה והוא יכול לנוע בין ארבעה שבועות עד שנה.

סיבוכים ופרוגנוזה

בחולים ללא חסר חיסוני (הידבקות ב- HIV, סרטן, וכו ') הפרוגנוזה בדרך כלל נוחה.

סיבוכים של טוקסופלסמוזיס בהעדר טיפול או טיפול לא נאה הם:

• הפרעות של תפקודי המוח;
• התפתחות מחלות לב וכלי דם (הפרעות קצב);
• עיוורון;
• אנמיה.