מילים נרדפות: CA 19-9, אנטיגן פחמימות 19-9, 19-9 Ca, אנטיגן סרטן CA 19-9, 19-9 Antigen סרטן
עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU אותם. אכד. פבלוב, רפואה כללית.
באוקטובר 2018.
סקירה
סמן הגידול CA 19-9 - הוא מרכיב מעבדה, קביעת נוכחות של גידולים ממאירים של הלבלב, השני החשוב לאחר CEA. זיהוי של CA 19-9 בדם לאבחן קרצינומה מוקדם, דלקת של הלבלב (לדוגמה, דלקת בלבלב), ופתולוגיה של מערכות פנימיות אחרות.
ניתוח של CA19-9 אינפורמטיבי של בקרת היעילות של טיפולים שמרניים או אופרטיביים של הסרטן. בנוסף, מחקר זה מהווה קריטריון חשוב באבחנה של תהליכים סרטניים במעי הגס עם תוצאת בדיקה שלילית אנטיגן carcinoembryonic (CEA).
CA19-9 - חלבון המסוכרר גבוה, אשר מיוצר בגוף של האפיטל העובר ובוגר של איברים פנימיים: בטן, כבד, כליות, דרך מרה, ערמונית, סימפונות, בלוטות רוק, לבלב, רחם, וכו ' כמו כן, סמני גידול ניתן לאתר בהרכב של נוזלים ביולוגיים (מרה, שפיכה, פלזמת דם, הפרשת לבלב בלוטה).
פרשה (הפרשה) אנטיגן מתרחשת יחד עם מרה. לכן, כאשר כל הפרשת פרות ו / או יצוא של מרה קיימת גידול משמעותי בריכוזי סמן גידול בפלזמת הדם. על מנת לבדל את סיבת CA 19-9 סטיות מן הנורמה ולעשות אבחנה מדויקת, במקביל המבחן אמר שנקבע בדיקות דם אחרות עבור אנזימים מרים: phosphatase אלקליין, GGT.
CA 19-9 הוא בעלת חשיבות רבה לגילוי המוקדם של גרורות של גידולים בלבלב וטיפול צג.
CA19-9 לאחרונה נחשב המבוקש ביותר (75-100%) ורגישות (68-90%), סמן לאבחון מוקדם וניטור של טיפול בסרטן הלבלב. התמחות רפואית מראה כי בשיעורים גבוהים יותר מאשר 1000 IU / ml בדם ב 96% מהמקרים אצל מטופל מאובחן עם סרטן שמיש. גידול מרכיב דם 75-80% ממקרים מצביע על קרצינומה של הגוף, אלא 25-20% של לרמה הנורמלית שלה אינו שוללת הסרטן. זאת בשל העובדה כי על 5-7% מהחולים הם שליליים עבור אנטיגן לואיס (בגוף אינו מיוצר אמר גליקופרוטאין). יצוין כי תופעה זו שכיחה יותר אצל evropioidnoy גזע החולה. במקרה זה, כדי להבהיר את תוצאות הבדיקה ימונו על CA 50.
CA 19-9 אינו מומלץ לשימוש כבדיקת סינון, דהיינו מבחן במהלך בדיקות מתוכננות לאיתור סרטן הלבלב, בגלל הרגישות שלה (68-93%) וסגוליות (76-100%) אינם מספיקים לאבחון מדויק של ראשוני1.
יצוין כי העלאת רמת האנטיגן הממאיר במערכת עיכול אחרת (ב 60% מגידולים כבדים ב 50% ממקרי סרטן קיבה, 30% כאשר קרצינומה ישר מעי).
ניתוח של CA19-9 הוא אינפורמטיבי מאוד להעריך את הסיכון להישנות גרורות של סרטן (בשיתוף עם מבחן על CEA בדם), כי ב 90% מהמקרים מראה גידול של ערכים כבר במשך 3-6 חודשים לפני הופעת התסמינים. לכן המבחן CA 19-9 מותווה לטיפול וניטור של צורות רִירָנִי השחלות סרטן, כמו גם צורות שונות של סרטן הקיבה, סרטן המעי הגס, וכן, כמובן, קרצינומה הלבלב.
אינדיקציות למסירה
- אבחנה מבדלת מוקדם של תהליכים ממאירים ברקמות לבלב (בשיתוף עם הניתוח על SA 50);
- חיזוי פרה הסיכון לגרורות והישנות של סרטן הלבלב;
- הערכת היעילות של הטיפול בסרטן הלבלב;
- המעקב אחר תהליך הריפוי של חולים עם סרטן של הקיבה (בשילוב עם CEA);
- אבחון של סרטן המעי הגס (בשילוב עם REA);
- הקרנת צורות סרטן שחלות רִירָנִי (יחד עם NO 4 ו- CA 125);
- דלקת כרונית של הלבלב, סימנים קליניים של גידולים שפירים או ממאירים (כאבי בטן, בחילות, אובדן משקל בלתי מבוסס, צהבת, וכו ');
- אבחון של סרטן פנימי אחר:. צינוריות שלפוחית שתן ואת כיס מרה, כליות, כבד, מעי, ערמונית, אברי נשימה, וכו ';
- אבחון וטיפול דלקת בלבלב.
הפרשנות של תוצאות הבדיקה על סמן הגידול CA 19-9 מתבצעת רופאים מאוד מיוחדים: כירורג, אונקולוג, hepatologist, מחלות זיהומיות, אנדוקרינולוגיה ואחרים.
ערכים נורמליים
חשוב! נורמות משתנות בהתאם חומרים כימיים וציוד המשמשים במעבדה מסוימת. לכן, כאשר מפרשים את התוצאות יש צורך להשתמש בסטנדרטים אמצו דווקא במעבדה איפה להיבדק. כמו כן יש לשים לב ליחידות.
מגוון הפניה, לרוב מתרחש בכל:
- 0 - 37 IU / ml.
העדר מוחלט של אנטיגן היא הנורמה. ככל שהרמה של CA 19-9, כך עולה הסיכון של תהליך ממאיר בשלב שלה מאוחר יותר, נוכחות של גרורות.
מוגבה CA 19-9
חשוב! פירוש התוצאות הוא תמיד בצע באופן מקיף. אבחנה מדויקת על בסיס אחד בלבד ניתוח בלתי אפשרי.
עלייה משמעותית יותר 500 U / ml:
- קרצינומה של הלבלב;
- מרת צינור סרטן;
- סרטן מעי גס;
- איברים פנימיים אונקולוגיה:
- מערכת רבייה: שחלות, רחם, רחם, בלוטות חלב;
- מערכת נשימה: הסמפונות, ריאות;
- מערכת עיכול: מעי קטן וגדול, הקיבה;
- אחרים: כבד, כליות, כיס מרה, ערמונית, וכו ';.
CA19-9 עלייה קלה, עד 100, לפחות עד 500 U / ml:
- מחלה כבדה לשחמת אקוטית וכרונית, צהבת, כישלון, שכרות, גידולים שפירים;
- חריפת לבלב כרוני;
- כליות או אֶבֶן הַמָרָה מחלה;
- cholecystitis (דלקת של כיס המרה);
- סיסטיק פיברוזיס (בלוטות אקסוקרינית מוטציה גנטית);
- גידולים שפירים של איברים פנימיים (אדנומות, פוליפים, ציסטות, וכו ');
- אוטואימוניות מחלות: זאבת אדמנתית, סרקואידוזיס, סקלרודרמהמפרקים שגרונית דלקת פרקים וכו '
- מחלת בלוטת התריס
בשנת 0.5% מהגידול CA 19-9 זוהה בחולים בריאים.
מצאו קשר בין CA19-9 בדם (יותר מ 37 U / ml), הפרעה במטבוליזם הגלוקוז ואת הסיכון לפתח תסמונת מטבולית2.
גם ערכים גבוהים של CA 19-9 בחולי סוכרת סימנים המצביעים על הצורך בבדיקות נוספות והערכה של ויסות רמות הסוכר בדם3.
CA19-9 פוחתת
ככלל, הורדת רמת CA 19-9 בדינמיקה מראה את יעילות הטיפול.
הכנה לניתוח
חומר ללימוד: סרום דם ורידים.
דגימה ביולוגית שיטה: venipuncture וריד antecubital.
משך מומלץ הטיפול: בשעות הבוקר משעה 8.00 כדי 11.00.
דרישת חובה: צום קפדן, כלומר חייב להתקיים לפני תקופת צום הליך של 10 שעות לפחות. על ידי השימוש מותר רק מים שאינם מוגזים טהורים.
בנוסף:
- חביב מתבקש להודיע על כך לרופא על הקורס הנוכחי של טיפול רפואי או נטילת תוספי תזונה עם השמות, מינונים של תרופות, ריבוי ומשך ההודאה שלהם;
- הערב נשלל מן הדיאטה וטוניק אלכוהוליים, כבד (מטוגן, מעושן, מתובל) מזון;
- 1-3 ימים אם ניתן להגביל את הלחץ הפיזי והרגשי;
- אל תעשנו במשך כמה שעות לפני הבדיקה;
- עבור 30 דקות לפני הניתוח לספק מנוחה פיזית ונפשית.
מקורות:
- 1. Nikhil G Thaker, MD. CA 19-9. - Medscape05 ספט' 2014.
- 2. Du ר, נג ד איגוד בין סרום CA 19-9 ותסמונת מטבולית: מחקר חתך. - כתב העת של סוכרת, 2017 נובמבר; 9(11).
- 3. גול ק, נאס S. CA 19-9 רמה בחולים עם סוכרת מסוג 2 וזיקתה הסיבוכים מלאי כלי דם מטבולית. - כתב העת האמריקנית של מדעי הרפואה, 2011 Jan; 341(1).
