תסמונת קדם וסתית (PMS): גורמים, טיפול צעד

המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.

---

תסמונת קדם וסתית המכונה סימפטום, המאופיינת נוירו-פסיכיאטריות, מטבוליות האנדוקרינית vegetovascular הפרעות שאירעו במהלך השלב השני של המחזור החודשי (כ 3-10 ימים) הסתיים או בתחילת המחזור, או מיד לאחר השלים.

שמות אחרים של תסמונת קדם וסתית (PMS) - מחלה קדם וסתית, תסמונת קדם וסתית או מתח מחלה מחזורית.

בדרך כלל, PMS מאובחנים בנשים מעל 30 שנים (ראו ב 50% של המין היפה), ואילו מגיל צעיר וצעיר שידע רק אחת מכל חמש נשים.

סוגים

בהתאם השכיחות של צורות שונות של צגים הם 6 מחלה קדם וסתית מכובדת:

• התפתחותיות;
• בצקים;
• cephalgic;
• לא טיפוסי;
• krizovoe;
• מעורב.

במספר תצוגות, משך שלהם ועוצמת מבודד טופס 2 ICP:

• קל. ישנה תכונה 3-4 עבור 3-10 ימים לפני הווסת, ורובם הביעו 1-2;
• כבד. ישנו 5-12 סימנים עבור 3-14 ימים לפני הווסת, והכי בולט 2-5 מהם, או כל 12.

אבל, למרות מספר סימפטומים והמשך שלהם במקרה של ביצועים מופחתים מדבר על תסמונת קדם וסתית חמורה.

בשלבי PMS:

• פיצוי. תסמינים מופיעים יום לפני הווסת להיעלם מן ההתחלה שלהם, את הסימנים לאורך השנים אינם מוגברים;
• subcompensated. יש התקדמות הסימפטומים (להגדיל את המספר, משך ועוצמת);
insta story viewer
• מפוצה. יש כבר כבד במהלך PMS, ירד עם משך זמן של המרווחים "אור".

גורם של PMS

נכון לעכשיו, את הסיבות ואת מנגנון הפיתוח של PMS אינם מובנים היטב.

ישנן מספר תיאוריות כדי להסביר את ההתפתחות של תסמונת זו, למרות שאף אחד מהם מכסה בפתוגנזה כולו התרחשותה. ואם קודם לכן סבר כי מצבו המחזורי אופייני לנשים עם מחזורי anovulatory, את עכשיו ידוע כי מחל קדם וסתית ומטופלים סובלים עם קבוע ביוץ.

תפקיד מכריע תחילת PMS מנגן התוכן של הורמוני מין (זה יכול להיות נורמלי), והתנודות שלהם רמת רחבי המחזור, אשר מגיב חלקות של המוח אחראי על מצב רגשי התנהגות.

תאורית ההורמון

תיאוריה זו מסבירה פרופורציה הפרה PMS של progestogens ואסטרוגן לטובת האחרון. תחת פעולה של אסטרוגנים בגוף נשמרות ואת נתרן נוזלית (נפיחות), בנוסף, הם לעורר סינתזה של אלדוסטרון (צבירת נוזלים). הורמונים אסטרוגניים שהצטבר במוח, מה שגורם קרה סימפטומי psychoneurological; עודף מפחיתה אשלגן וגלוקוז שלהם, ותורם כאב לב, עייפות וחוסר פעילות.

גידול פרולקטין

פרולקטין עליות בשיעור במהלך השלב השני של המחזור, בו זמנית הוא ציינו ו רגיש יתר של איברי המטרה, בפרט את בלוטת החלב (כאב, נפיחות). פרולקטין גם משפיע על הורמוני הכליה מגביר את השחרור של אלדוסטרון, אשר שומר נוזל וגורם לנפיחות.

התיאוריה פרוסטגלנדין

זה מפר את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, אשר מיוצרים כמעט בכל האיברים. תסמיני PMS רבים הדומים לסימפטומים של giperprostaglandinemii (כאבי ראש, סוֹבֵל מְהַפרָעוֹת בְּעִכּוּל הפרעה, רפיפות רגשית).

התיאוריה אלרגית

זה מסביר PMS במונחים של רגישות יתר של הגוף להחזיק פרוגסטרון.

תורת הרעלת מים

מסביר הפרעות PMS של חילוף החומרים מים-המלח.

בין גרסאות אחרות, בהתחשב הגורמים PMS, אפשר לציין את התיאוריה של הפרעות פסיכוסומטיות (מחלות סומטיות להוביל להופעת תגובות פסיכיאטריות), hypovitaminosis התיאוריה (מחסור של ויטמין B6) ומינרלים (מגנזיום, אבץ וסידן), ו אחר.

גורמי PMS חושפים כוללים:

• נטייה גנטית;
• הפרעות נפשיות בגיל ההתבגרות לבין התקופה שלאחר הלידה;
• מחלה מדבקת;
• תזונה לא נכונה;
• מתח;
• חלק משינוי האקלים;
• רְפִיפוּת רגשית ונפשית;
• התנגדות לאינסולין;
• מחלה כרונית (יתר לחץ דםלב, מחלות, פתולוגיה תריס);
• צריכת אלכוהול;
• בלידה הפלה.

תסמינים

כפי שכבר הוזכר, הסימפטומים של תסמונת קדם וסתית להתרחש 2-10 ימים לפני הווסת תלויה בצורה הקלינית של המחלה, כלומר, על דומיננטיות של תסמינים מסוימים.

טופס נוירופסיכיאטריות

מתאפיין בחוסר יציבות רגשית:

• נטייה לבכי;
• תוקפנות או עוגמת מוטיבציה, להגיע אל הדיכאון;
• שינה והפרעות;
• עצבנות;
• חולשה ועייפות;
• חוששים תקופות;
• היחלשות הליבידו;
• מחשבות אובדניות;
• שכחה;
• החמרה של ריח;
• הזיות שמיעה;
• ואחרים.

בנוסף, ישנם סימפטומים אחרים: חוסר תחושה בידיים, כאבי ראש, חוסר תיאבון, נפיחות בטנית.

טופס בצקים

במקרה זה, יגבר:

• נפיחות בפנים ובגפיים;
• רוך גודש;
• הזעה;
• נְפִיחָנוּת;
• הצימאון;
• עלייה במשקל (ובכך בצקת מוסתרת);
• כאבי ראש וכאבי פרקים;
• diuresis שלילית;
• חולשה.

טופס cephalgic

צורה זו מאופיינת דומיננטיות של תסמינים צמח-וסקולריים ונוירולוגיות. מאופיין:

• כאבי ראש לפי סוג מיגרנה;
• בחילות והקאות;
• שלשול (סימן של תכולה גבוהה של פרוסטגלנדינים);
• דפיקות לב, כאב לב;
• סחרחורת;
• אי סבילות של ריחות;
• תוקפנות.

טופס krizovoe

תמורה כפי משברי sympathoadrenal או "התקפות נפשיות" כי הם שונים:

• הגדלת לחץ;
• עלייה בקצב הלב;
• כאבי לב, אם כי אין שינויי א.ק.ג.;
• התפרצות פתאומית של פחד.

טופס טיפוסי

hyperthermic סוג רותח (עם הגדלת הטמפרטורה עד 38 מעלות), gipersomnicheskoy (מאופיין ישנוני בשעות יום), אלרגיות (התרחשות של תגובות אלרגיות, לא כולל אנגיואדמה), כיבים (דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם ו stomatitis) וצורות iridotsiklicheskoy (דלקת הקשתית הגוף ריסי).

טופס מעורב

מאופיין על ידי שילוב של כמה צורות תיאר ICP.

אבחון של תסמונת קדם וסתית

מומלץ לבצע אבחנה מבדלת של תסמונת קדם וסתית מתח. מצב זה חייב להיות מובחן מן המחלות הבאות:

• הפרעות נפשיות (סכיזופרניה, אנדוגניים דיכאון ואחרים);
• מחלת כליות כרונית;
• מיגרנות;
• תצורות של המוח;
• דלקת של חוט השדרה;
• דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם;
• אדנומה בלוטת יותרת המוח;
• יתר לחץ דם;
• מחלת בלוטת התריס.

בכל המחלות הללו החולה מתלונן ללא קשר לשלב מחזור חודשי, ואילו סימפטומי ICP מתרחש יום לפני הווסת.

בנוסף, כמובן, תסמיני PMS דומים לתסמינים של הריון מוקדם. במקרה זה קל לפתור ספקות, באופן עצמאי ביצוע בדיקת הריון ביתי או צואה עם דם על hCG.

אבחון של מתח קדם וסתית התסמונת יש כמה בעיות: לא כל הנשים להגיש תלונותיהם הגינקולוג, רוב המטופלים על ידי נוירולוג או רופא כללי.

כאשר מתמודדים עם קבלת הרופא צריך בזהירות לאסוף את ההיסטוריה וללמוד את התלונה ובמהלך הפגישה לקשר סימפטומים אלה עד סוף השלב השני של המחזור וכדי לאשר המחזוריות שלהם. זה חשוב לא פחות לוודא בהעדר חולה של מחלת נפש.

ואז האישה מוזמנת לציין תכונות הקיימות שלה מהרשימה הבאה:

• רְפִיפוּת רגשית (בכי שינויים מיותר, פתאומיים של מצב רוח, עצבנות);
• נטייה לתוקפנות או דיכאון;
• תחושות של חרדה, פחד מוות, מתח;
• מצב רוח ירוד, חוסר תקווה, עגמת;
• איבוד עניין רגיל עבור סגנון החיים שלה;
• עייפות, חולשה;
• ריכוז של אפשרות;
• מוגברת או ירידה בתיאבון, בולימיה;
• שינה והפרעות;
• תחושה של גודש, רגישות בשדיים ונפיחות, כאבי ראש, עליה במשקל נורמלי, כאבי השרירים או המפרקים.

האבחנה של "תסמונת קדם וסתית" מוגדרת אם המומחה הוכיח כי חמש בטענה החולה, עם נוכחות החובה של אחד מהארבעה הראשונים ברשימה.

בהכרח מוקצה בדיקת דם עבור פרולקטין, אסטרדיול ופרוגסטרון במהלך השלב השני של המחזור, המבוסס על התוצאות שקבעו הטופס המיועד של PMS. לפיכך, בצורת בצקי מאופיין ירידה ברמת פרוגסטרון. התפתחותיות, צורות cephalgic ו krizovoe משתנות גדלו פרולקטין.

בדיקה נוספת משתנות בהתאם בצורת PMS.

נוירו

מומלץ:

• בדיקה על ידי נוירולוג ופסיכיאטר;
• רנטגן של הגולגולת;
• electroencephalography (זיהוי של הפרעות תפקודיות באזורי המוח הלימבית).

תְפִיחוּת

מציג:

• מזמין LHC;
• מחקר של מדידת תפקוד ותפוקה שתן כליות הפרשה (מופרש נוזלי 500-600ml הצריכה פחות);
• ממוגרפיה ו אולטרסאונד שד בשלב הראשון של המחזור להבדיל מן מסטיטיס mastodynia (רגישות בשדיים).

krizovoe

הקפד:

• ארה"ב-יותרת הכליה (להוציא גידול);
• הזמנת בדיקות עבור קטכולאמינים (דם ו שתן);
• רופא עיניים בדיקה (eyeground ואת שדה הראייה);
• צילומי רנטגן של הגולגולת (הסימנים לחץ תוך גולגולתי מוגבר);
• MRI של המוח (מחיקת הגידול).

כמו כן יש להתייעץ עם יומן לחץ דם רופא השמירה (לא כולל יתר לחץ דם).

cephalgic

בוצע:

• electroencephalography, אשר מפוזרים זוהה שינויים בפעילות החשמלית של המוח (סוג desynchronization קצב קליפת מוח);
• CT של המוח;
• רופא עיניים בדיקה (eyeground);
• צילומי רנטגן של הגולגולת לעמוד השדרה הצווארי.

ובכל הצורות של PMS צורך המטפל ייעוץ, אנדוקרינולוג נוירולוג.

טיפול PMS

טיפול PMS מתחיל עם הסבר לחולה במצבה, במצב הנורמליזציה של עבודה, מנוחה ושינה (לפחות 8 שעות ביום), חיסול של מתח, וכמובן, את דיאטת היעד.

נשים עם מתח קדם וסתית התסמונת חייבות לציית להם, במיוחד בשלב השני של המחזור, הדיאטה הבאה:

• מנות חמות חריפות נשללות:
• מוגבל מלח;
• טיל איסור על שימוש קפה, תה ושוקולד חזקים;
• הקטין את צריכת שומן, ובחלק סוגים של PMS - וחלבונים מן החי.

הדיאטה העיקרית מתמקדת הצריכה של פחמימות מורכבות: דגני בוקר מחיטה מלאה, ירקות ופירות, תפוחי אדמה.

במקרה של progestogens מינה hyperestrogenia מוחלט או יחסי (norkolut, djufaston, utrozhestan) בשלב השני של המחזור.

אם תסמינים נוירופסיכיאטריות של PMS להראות הרגעת קבלה ותרופות הרגעת אור למשך 2-3 ימים לפני חודשי (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) ונוגדי דיכאון (פלואוקסטין, אמיטריפטילין). משכך טוב, שנת השפעה מרגיעה נרמול יש magneV6. ויש הרגעה תה כגון "Aesculap" (יום) "היפנוס" (לילה).

על מנת לשפר את זרימת הדם במוח (טופס cephalgic) ממליץ Nootropilum, piracetam, aminolone.

בשנת תרופות משתן מינה טופס בצקים (ספירונולקטון) ותה תרופות משתנה.

אנטיהיסטמינים (teralen, Suprastinum, Diazolinum) מופיעים בצד טיפוסי (אלרגי) וצורות בצקים ICP.

צורות Cephalgic ו krizovoe ICP דורשים קבלת bromocriptine אל השלב השני של המחזור: תרופה זו מפחיתה את רמת פרולקטין. Mastodinon במהירות מקל על כאבים ומתח של בלוטות החלב, ו Remens מנרמל רמות ההורמונים בגוף.

כאשר giperprostaglandinemii ממחיש בשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, אינדומטצין, דיקלופנק), אשר מעכבים את הייצור של פרוסטגלנדינים.

וגם, כמובן, תרופות חיוניות PMS משולבות גלולה למניעת הריון מקבוצת מונו (ג'ס, LOGEST, ג'נין), אשר מעכב את הייצור של הורמונים משלה, ובכך חלף על פני הגנת הביטויים פתולוגיים סימפטום.

הקורס של מתח קדם וסתית תסמונת טיפול על 3-6 חודשים בממוצע.

השלכות ו- Outlook

PMS, אשר לא היה מעורב בטיפול של אישה, פרצוף בעתיד החמור climacteric תסמונת. הפרוגנוזה של המחלה קדם וסתית נוחה.