שרירנים ברחם הם גידולים שפירים נכונים של הרחם. זה מתפתח רקמת שריר.
בהתאם ליחס של שרירים ורקמות חיבור בהרכבו לפני שהגידול היה בשמות שונים: myoma, סִיבוֹם, שרירנים. עם זאת, בשים לב לעובדה צמתים נוטים יותר לפתח שרירנים בגלל תאי השריר, רוב החוקרים לשקול המונח המתאים יותר - leyofibromioma (מיומות).
יש שרירנים ברחם ודימום מאפיינים משלה:
- זהו הגידול השכיח ביותר של הרחם אצל נשים 35-55 שנים
- היא מסוגלת צמיחה, צמצום ואף היעלמות מוחלטת של גיל המעבר. עם זאת, 10-15% מחולי הגידול לאחר גיל מעבר 10 השנים הראשונות עשויים לגדול.
- גודל קטן שרירנים ברחם והדימום (עד 10 שבועות של הריון) יכול ארוך לשמור על מצב יציב, אבל תחת ההשפעה מעוררת גורמים (הדלקתי רחם נספחי תהליך, מגרדים את הרחם, גודש ורידי ממושך של אברי האגן) מגדילים במהירות ומהר מאוד (מה שנקרא "קפיצה צמיחה ").
- עבור גידולים מאופיינים במגוון אפשרויות קליניות, בהתאם למיקום, גודל, האופי והמיקום וצמיחה.
- יש שרירנים ברחם ודימום צמיחה אוטונומית, בשל ההשפעה של גורמי גדילת ההיווצרות והצמיחה של קולטני הורמון רגיש.
- כמו כל גידול שרירני צמיחה והתפתחות התהליך מלווים את היווצרותם של כלי דם חדשים, אבל במקרה הזה שונה מכל כלי דם נורמלים, כמו יש דמות סינוסי.
התחל של בלוטות שרירנים ברחם היווה 30 שנים, כאשר נשים לצבור סומטיים, מחלות גינקולוגיות והפרעות נוירואנדוקריניים.
סיבות וגורמי סיכון
עבור צמתי צמיחה נוספות מחייבת הצטברות נוספת של גורמים שליליים שגורמים התקדמות גידול:
- חוסר הלידה וההנקה כדי 30 שנים
- הפלה
- מניעה לקוית ממושכת
- כרוני, subacute ודלקת חריפה של רחם נספחים
- מדגיש
- הקרנת אולטרה סגולה
- היווצרות ציסטות ו ציסטות בשחלות.
בגיל 44-45 שנים היוו השיעור הגבוה ביותר של התערבויות כירורגיות (לרוב הוא הסרת הרחם), חיווי המהווה את הצמיחה המהירה של שרירנים Mukti, ממדיו הגדולים, את השילוב של פתולוגיה גידול של רירית הרחם והשחלות.
הצמיחה של שרירנים מוגבר בגיל 35-45 שנים, כאשר הקטינה פעילות השחלות פונקציונלי ורגישותם הורמונים, יש מתח תקנה כרונית מערכות תפקודיות (נוירואנדוקריניים, הורמון, חיסון) ולעתים קרובות הומאוסטזיס מופרע (איזון פנימי אורגניזם).
תפקידה השלילי שממלאת הפרעות נוירואנדוקריניים לטווח ארוך הקיים, פתולוגי climactericThe, ההשפעה של גורמים כגון שמןגלוקוז, כבדי ראיה ומוגבלים במטבוליזם שומנים, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס.
הסימנים המעידים שרירנים ברחם
שרירנים ברחם הם כמובן קליניים מגוונים מאוד. תלונות של חולים תלויים בגורמים רבים: לוקליזציה וגודל הגידול, משך המחלה, בנוכחות פתולוגיה גניקולוגית במקביל, וכו ' עליונות גורמים אלה או אחרים באו לידי ביטוי בסימפטומים מחלה.
לעתים קרובות, הסימפטום העיקרי והתחילה ביותר של שרירנים ברחם הוא תפקוד לקוי של וסת - דימום רחמים או למרוח דלים ממושכים אִכּוּן. יחד עם דימום רחמים מסומן לעתים קרובות על ידי כאב, בדרך כלל מקומי באזור הבטן, באזור lumbosacral, לפעמים להתפשט בגפיים התחתונים.
טיפול
טיפול מיומה - בעיה קשה מאוד, כי למרות התלות הורמונלית, הגידול הזה הוא מאוד הטרוגנית.
טיפול כירורגי
בתחילה ראיות בלתי מותנות צריכות להיות מזוהות עבור טיפול כירורגים:
- לוקליזציה שרירני Submucosal
- גודל צומת גדול (הערך הכולל מתאים ההריון ברחם 14 שבועות)
- דימום רחמים, מלווה אנמיה כרונית
- צמיחת גידול מהירה
- הפרעה חמורה שרירני כוח (רגלי צומת פיתול subserous, אובדן של הגידול)
- השילוב של שרירנים ברחם היפרפלזיה של רירית הרחם, גידול של השחלה
- דחיסה של השופכן, שלפוחית השתן, פי הטבעת
- בחר את הצומת ב זווית צינור הרחם, המהווה את הגורם לעקרות
- לוקליזציה צוואר הרחם-peresheechnaya הצוואר
- neregressiruyuschaya ו שרירנים ברחם גדל ב גיל לאחר גיל המעבר.
ההליך הכירורגי נקבע במידה רבה על ידי גיל החולה.
עד 40 שנים אם ישנן אינדיקציות לניתוח, אם אפשרי בשל תכונות טכניות לייצר כריתת שרירן שמרנית. זה במיוחד יתרון להסיר יחידות בגודל בינוני myoma (בקוטר 2 עד 5 סנטימטרים), זה עדיין לא קרה גידול האינטנסיבי שלהם בגודל. הליך מועדף הוא לפרוסקופית. הישנויות על כריתת השרירן שמרנית עבור שרירנים ברחם להתרחש 15-37% מהמקרים.
אחרי 40 שנים וגיל לאחר גיל המעבר בנוכחות סימנים כירורגיים דורשים הסרה בניתוח של myoma של הרחם, כמו אם שרירנים אינם רגרסיה של 2 שנים לאחר גיל המעבר, קיומו הנוסף שלה מלווה באיום שמציב סרטן (אדנוקרצינומה הראשונה, סרקומה).
לדברי קור. האקדמיה למדעי הרפואה, פרופ JS סידורובה, גורמי סיכון לצמיחה שרירנים ברחם הם: נוכחות של ציסטות ציסטות בשחלות, תהליכי שגשוג רירית הרחם, סיום בטרם עת של פעילות הורמונלית של השחלות (גיל המעבר מתעכב) והשמנת יתר חמורה, הפרעה מטבולית או מחלה כבד.
טיפול שמרני של שרירנים ברחם:
טיפול שמרני מתנהל מייד לאחר הגילוי של שרירנים קטנים בגדלים בינוניים, יכול, בחלק במקרים לעכב צמיחה נוספת של גידולים, למנוע את הניתוח להסרת הרחם, ולשמר את היכולת ללדת ילד.
אינדיקציות לטיפול שמרני:
- בגיל הצעיר של החולה
- הגודל הקטן של myoma הרחם שונה (הריון 10-12 שבועות)
- מיקום intermuscular של שרירנים
- הצמיחה האיטית יחסית של שרירנים
- אין עיוות של חלל הרחם.
טיפול שמרני הוא לנרמל הפרעות מערכתיות ספציפיות לחולים עם רחם שרירנים, ביניהם:
- אנמיה כרונית,
- דלקת של הרחם הנספחים,
- הפרה של אספקת הדם אל אברי האגן עם דומיננטיות של קיפאון ורידי וירידה באספקת הדם העורקי,
- פרה של המדינה התפקודית של מערכת העצבים האוטונומית, והיתרה.
השיטות של הפרעות במערכת תיקון כוללות:
- דבקות אורח חיים בריאים (נורמליזציה של שינה, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית, הימנעות הרגלים מזיקים, שליטה על משקל גוף);
- נורמליזציה של פעילות מינית;
- צריכה תקופתית של ויטמינים ומינרלים בחורף ובאביב;
- אנמיה;
- תופעות נוירוטרופית אם המטופל מציג תכונות אישיות disharmonious.
אם נכנסת להריון, לא מתוכנן אפילו, אתה חייב לשמור על זה, כי ירידת לידה של הנקת הרחם, ילד לפחות 4-6 חודשים, לעזור בשינוי המעבר שלה בהרכב של שרירנים באופן פשוט, ובמקרים מסוימים, הפסקה נוספת פיתוח.
למניעת הסרה הקרובה של הרחם במהלך צמיחת גידול הוא בעלת חשיבות רבה לשמר ולתחזק את פונקצית הרבייה של עד 40 שנים.
היעילות של טיפול הורמונלי הוא די שונה בהתאם לאופי של הפרעות הורמונליות והנוכחות וצפיפות של קולטנים myoma צמתים myometrium. סִיבוֹם, שבו השולט רקמת החיבור, כמו גם קולטני הורמון יחידות גדולים הם בדרך כלל נעדר. לכן, טיפול הורמונלי בחולים אלה אינו יעיל מספיק.
אף על פי כן, הוא משמש את התיקון של הפרעות במחזור החודשי. לשם כך, השתמש פרוגסטרון ונגזרותיו (דידרוגסטרון, תצטט cyproterone), ונגזר אנדרוגן, 19-norsteroidov (levonorgestrel, תצטט norethisterone). לאחרונה רצוי בגיל צעיר, השמנה, סוכרת סוכרת, מחלות-קרדיו וסקולרית.
התרופות המבטיחות ביותר בטיפול בחולים עם מיומה הם antigonadotropiny (gestrinone, danazol), אשר יש אנטי-אסטרוגנית אנטי פרוגסטרון אפקט, גרימת אמנוריאה זמני (הפסקת המחזור החודשי), כמו גם אגוניסטים של שחרור הורמון גונדוטרופין (Triptorelin, goserelin, buserelin), גרימת מצב הפיך היפוגונאדיזם.
antigonadotropiny בא תרופות רשומות ברוסיה:
- דיפו 3.6 מ"ג goserelin n / k; Triptorelin 3.75 מ"ג / מ 'ו- S / C; leuprorelin ניסוח 3.75 מ"ג / מ 'הוא קבוצה מוכנה עם מצבים שונים של ממשל. הטיפול מתחיל עם 2-4 ימים של המחזור החודשי: 1 זריקה כל 28 ימים.
- תרסיס Endonasal - 0.2% buserelin יצטט 0.9 מ"ג ליום. הטיפול מתחיל עם 1-2 ימים של המחזור החודשי: 0.15 מ"ג בכל nososvoy כמובן 3 פעמים ביום בשלב promezhukt רגיל.
הכנה לניתוח באמצעות antigonadotropiny בנוכחות שרירנים ברחם מאפשר ניתוח חלקי איברים תוך שימוש בטכניקות אנדוסקופיות.
נכון להיום, זה מתאר מספר אסטרטגיות עבור antigonadotropiny טיפול לטווח הארוך כי למנוע תופעות לוואי משמעותיות תוך שמירה על יעילות קלינית גבוהה:
- תוספת בחזרה למצב - שילוב antigonadotropiny עם מינונים נמוכים של אסטרדיול.
- ב- off מצב - טיפול לסירוגין antigonadotropiny (טיפול של שלושה חודשים עם הפסקה של שלושה חודשים עד 2 שנים).
- Drow גב - antigonadotropiny במינון גבוה עבור 8 שבועות עם מעבר מינון נמוך יותר של התרופה עבור 18 שבועות.
בתגובה סבירה טיפול ניתן לחזות ברוב המקרים 4 שבועות לאחר הזריקה הראשונה.
הניסוחים הם נסבלים היטב, לא להחזיק את המאפיינים אנטיגני אינם מצטברים לא ישפיעו על פרופיל שומנים בדם. תופעות לוואי: גלי חום, הזעה, יובש בנרתיק, כאבי ראש, דיכאון, עצבנות, שינויים בחשק המיני, סבוריאהבצקת פריפריה, פגיעה בזיכרון פוטנציאלים, ירד צפיפות עצם.
הפסקת תוצאות טיפול בשחזור של מחזור הווסת הרגיל ומצב אסטרוגן של כ 60-100 ימים לאחר נסיגת סמים לצמיחה מחודשת מהירה שרירנים ברחם לגודלו המקורי (בתוך 3-4 מחזורי הווסת הראשונים), עם כל הסימפטומים הקליניים (אם כי חלק מהחברים לציין כי התופעות הללו הן פחות הבע).
מניעת שרירנים ברחם
בנוסף ייעוץ כללי על עמידת מצב רציונל של חיים, מניעת מחלות נפוצות אצל ילדים ומבוגרים גיל, משחק את תפקיד חריג של הפלות, תיקון בזמן של הפרעות הורמונליות, טיפול הולם של גניקולוגיות מחלות.
קיימת מניעה ספציפית של שרירנים ברחם. זהו ביצוע בזמן של פונקציית הרבייה. המשלוח הראשון מומלץ בגיל 22, השני ב 25 שנים, בעקבות הלידה תכננה 35 שנים. עופרת הלידה הראשונה מאוחר כדי הזדקנות מוקדמת מיוציטים להפחית את יכולת ההסתגלות של התרחבות והתכווצות. הפלות דלקת ונזק למבנה של myometrium.
יש לזכור כי על פי רוב של תקופת גילוי של שרירנים ברחם מהוות 30-35 שנים, כאשר הוסיף את הפעולה של גורמים מזיקים.
יש צורך לשמור על ההריון הראשון, במיוחד אצל נשים צעירות עם myoma התורשתי שנקרא. בטל גורם לצמיחה של מיומות myomas מכלולים מיקרוסקופים נוצרים גדלו באופן אינטנסיבי.
כדאי להימנע קרינת UV מופרזת, השפעות טמפרטורה גבוהות, במיוחד לאחר 30 שנים. אם קיים סיכון תורשתי (שרירנים ברחם של אמא וקרוב) גידול מתפתח מוקדם 5-10 שנים, כלומר, ב 20-25 שנים. המשך הנקה למשך 4-6 חודשים לאחר הלידה מנרמלת תוכן פרולקטיןאשר משפיע על השינוי וצמיחת שרירנים.
מאמר זה מבוסס על מידע של סרטן השד - מתרגל פרסומים עצמאיים
