הפטיטיס A (צהבת זיהומית, מחלת Botkin) הוא מחלה המתרחשת עם כבד ומערכת המרה נגרמת על ידי וירוס. זה מועבר על ידי מגע-ביתי.
לרוב, צהבת נגיפית מאובחנים אצל ילדים: 60% מהמקרים של המחלה.
המחלה מאופיינת בעונתיות, התפרצויות וירוסים הם נצפו הסתיו והחורף. יצוין, כי בעיקר סובל מצהבת אוכלוסייה של מדינות מתפתחות.
בנוסף, פתולוגיה תאר נפוץ באזורים עם אקלים חם, ולכן התיירים לדרך מדינות אסיה, מצרים, תורכי ואחרים "כתמים חמים" צריכות להיות זהירות מתייחסות בזהירות כדי השמירה על הכללים היגיינה.
סוגים
צורות מוכרות של הפטיטיס A ויראלי:
- icteric;
- משוחק עם צהבת;
- anicteric.
בנפרד מוקצה תת-קליני (inapparent) טופס, אשר מאובחן רק על בסיס תוצאות מעבדה.
מהלך המחלה עלול להיות חריף, ממושך, subacute וכרוני (מאוד נדיר). B הפטיטיס החריף בחומרת ביטויים קליניים יכול להיות קל, בינוני וקשה.
סיבות
הסוכן סיבתי של המחלה היא צהבת וירוס, השייכת למשפחת picornaviruses. זה מאוד יציב בסביבה, זה מאוחסן על 4 למשך מספר חודשיםכוכך הלאה והלאה במשך כמה שנים בבית -20כס נהרג וירוס רק אחרי חמש דקות של רתיחה.
מקור הזיהום הופך לגבר חולה, לא משנה מה הצורה שלו של המחלה: icteric או anicteric. המסוכן ביותר הם חולים בסוף תקופת הדגירה ועל הצעד preicteric. עם כניסתו של וירוס הצהבת בדם לא ניתן לאתר, וכן את הסיכון לזיהום מופחת ככל האפשר.
הדרכים העיקריות של זיהום:
- תזונתי (מזון);
- קשר-בית;
- מים.
חלק מהרופאים סבורים כי הווירוס יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, אך ראיות מספיקות המבט הזה לא משנות. לכן צהבת A נקרא דלקות מעיים כמו.
אתה יכול לקבל צהבת בשימוש:
- האוכל מוכן האדם הנגוע;
- פירות וירקות, אשר רחץ מים מזוהמים unboiled;
- מזון מבושל אדם שאינו תואם את כללי היגיינה או אכפתיות אישית לילד חולה;
- פרותי ים גלם, אשר סוכנו ללכוד מיוצר הנגוע עם מים הפטיטיס A (לא בוטלו מים לבזבז);
- וכן באמצעות מגע הומוסקסואלים עם אדם חולה.
להסתכן עבור זיהום עם הפטיטיס A:
- במשקי בית של נפש המטופל עם הפטיטיס A;
- אנשים שיש להם מגע מיני עם מטופל;
- אנשים, בעיקר ילדים, המתגוררים באזורים עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A;
- הומואים;
- עובדי גני ילדים, מוסדות שלטון ציבורי אספקת מים;
- ילדים הלומדים בגן;
- מכורים.
תסמינים של צהבת A
תקופת הדגירה של המחלה נמשכת 2-3 שבועות בממוצע, לכל היותר 50 ימים מינימום של 7.
צורות סימני anicteric עם הצהבת נמחקה
אצל ילדים, הפטיטיס בדרך כלל מתרחש ללא צהבת או עם תמונה הושחת של צהבת.
קושי באבחון של צורות אלה, היא שהעלייה בטמפרטורה שנצפתה לרגע במהלך 2-3 הימים הראשונים, ואז זה מצטמצם או (לעתים רחוקות) נותר נמוך בכיתה.
המאפיינים העיקריים וחשובים הם מתפשטים כבד וטחול (hepatosplenomegaly). הכבד מבצע בבית 2-3 סנטימטר מתחת שולי costal במהלך המישוש של הרגישות שלה. במיעוט מן החולים עם טחול מוגדל מוחשי.
אולי מחשיך חולף של השתן.
רוב המטופלים מתלוננים:
- אובדן תיאבון;
- בחילות;
- חולשה;
- גרירת כאב ברבע העליון ברום הבטן וימין;
- כאבי פרקים;
- בדרכי הנשימה העליונות תופעות catarrhal מזוהות.
טופס icteric
אם הפטיטיס A הוא אקוטי, מאובחנים קליניים היטב על ידי הבמה שלו:
- preicteric;
- גובה של המחלה (צהבת);
- של (התאוששות) התאוששות.
בשלב Preicteric הוא בדרך כלל פחות מ 7 ימים אצל ילדים הם קצרים עד 4-5 ימים למבוגרים - 7-8 ימים.
תלוי אם התסמונת שכיחה בתקופת preicteric להבחין גרסותיה:
- asthenovegetative (חולשה, עייפות, תשישות, חולשה כללית);
- הפרעות בעיכול (בחילות, חוסר תיאבון, הקאות אפשרי, כאב ברבע העליון מימין);
- נזלת של זיהומים בדרכי נשימה (נזלת, כאב הגרון והאודם של רירי, שיעול, טמפרטורה עלתה ל 39-40 מעלות);
- lozhnorevmatichesky (כאבי פרקים);
- מעורב.
בשלב Icteric מאופיין הצהבה של העור ואת בלובן העין, אשר מגדילה הראשון ולאחר מכן פוחתת. גילויים אלה מזהה גם את חולה או חברים או קרובי משפחה.
סימני ההרעלה לא גדלו, אתה עלול להיתקל גירוד. המטופל ממשיך להטריד כבדות כואבות ברבע העליון, יש שינוי צבע של צואה החשכה שתן. הכבד והטחול מוגדלים.
בתקופה של התאוששות של התסמינים הקליניים של המחלה שנמתח בהדרגה. מופיע תיאבון, הכבד חוזר לגודלו המקורי, מאיר שתן, צואה בצבע רגיל.
אבחון
האבחנה המבדלת של הפטיטיס A היא הכרחית בשלב preicteric: רבים מן הסימפטומים דומים סארס ו גסטרואנטריטיס חריפה, או לאחר הופעת צהבת: צהבת A להבחין בין אחרים צהבת, Cholangitis, קיפאון מר cholelithiasis.
לאבחון של המחלה חשובה:
- היסטוריה רפואית;
- להבהיר את המצב אפידמיולוגיים ואת האפשרות של מגע עם חולים עם הפטיטיס A;
- אישור עלייה הכבד והטחול;
- הזמינות של תלונות להדליק צואה ושתן כהה.
משיטות מעבדה בשימוש:
- נחישות פעילות AST ו ALTתימול, Aldolase,;
- ההחזקה ELISA או PHA לאיתור נוגדנים ספציפיים של אימונוגלובולינים בכיתה ז (ANTI-HAV IgM);
- ספירת דם מלאה (עלייה לימפוציטים ו מונוציטים ב צמצום מספר לויקוציטים ו ESR);
- בדיקות דם ביוכימית (עלייה אוֹדֶם הַמָרָה, הפחתה של החלבון הכולל);
- בדיקת שתן;
- מחקר של קרישת דם, במדד פרותרומבין בפרט;
- אולטרסאונד כבד.
טיפול הפטיטיס A
טיפול הפטיטיס A עוסק רופא למחלות זיהומיות. כל החולים אושפזו בכפייה במחלקה זיהומיות או לבית החולים.
* למידע נוסף על טיפול הסטנדרטי (2012) בבית חולים ילדים ו מבוגרים.
טיפול רפואי מיוחד ניתן בדרך כלל: מנוחה במיטה הנדרשים לשיפור אספקת דם של הכבד ואיברים אחרים, רגוע ועדין דיאטה.
מזון שאתה רוצה לכלול:
- שומנים מחיים;
- מטוגן, מתובל, מוצרים מלוחים ומעושנים;
- להגביל את צריכת שומנים צמחיים;
- צריכת משקאות אלכוהוליים אסורה.
במקרים בינוניים וקשים:
- חליטות תוך ורידי משומשות (reopoligljukin פתרון גלוקוז, הפתרון של רינגר, gemodez) לניקוי רעלים;
- מראה את צריכת נוגדי החמצון (ויטמינים E, A, PP, C), חילוף החומרים וההכנות אנזימטי (Riboxinum, Essentiale-פורטה);
- מומלץ לקחת chelators (Polyphepanum, enterosgel) ומי אלקליין עשירים.
קראו עוד על דיאטת הפטיטיס A >>>
השלכות ו- Outlook
הפטיטיס A ויראלי לעתים נדירות גורם לסיבוכים.
חלק מהחולים עלולים להגדיל את תקופת ההחלמה, ובמקרה שהם מקבלים טיפול ויטמינים מבריאים.
הכרוני של התהליך הוא נדיר מאוד. לאחר מחלה זו לעיתים מתרחשות diskenezii דרכי המרה, cholecystitis. לעיתים נדירות לפתח cholangitis ו דלקת לבלב. לפעמים אחרי מניפסטים הפטיטיס A מחלת גילברט.
מזג נוח.
