Thyroiditis (שם מלא של השימוטו תירואידיטיס, השימוטו תירואידיטיס), המכונה לעתים thyroiditis lymphomatous, אין שום דבר אבל דלקת של בלוטת התריס, וכתוצאה מכך אשר נוצרים בתאים בגוף הנוגדנים שמתחילים להתמודד עם תאים משלהם של בלוטת התריס, וכתוצאה מכך תאים סרטניים מתחילות למות.
הסטטיסטיקה המקומי MOH מצא כי השימוטו תירואידיטיס הוא כמעט 30% מכלל מחל בלוטת התריס. מחלה זו מופיעה בדרך כלל אצל אנשים בגילים 40-50 שנים, אם כי בשנים האחרונות במחלה "נעורים" ועוד קרובות מאובחנת אצל אנשים צעירים, ולפעמים - ועל ילדים.
סוגים
השימוטו תירואידיטיס ניתן לחלק למספר מחלות, למרות לכולם יש את אותו האופי:
1. Thyroiditis (aka thyroiditis -'s, לשעבר נשא את השם אוטואימוניות השימוטו תירואידיטיס או השימוטו של) זה מתפתח עקב עלייה חדה נוגדנים ספציפיים לימפוציטים טופס (תאי T) אשר להרוס תאים להתחיל תריס בלוטה. כתוצאה מכך, בלוטת התריס היא בחדות מפחיתה את כמות ההורמונים המיוצרים. תופעה זו היא על שמו הרפואי היפותירואידיזם. הוא סובל מהמחלה בצורה גנטית מובהקת לבין קרובי משפחה של חולה מאוד סוכרת מחלות נפוצות סוכרת וצורות שונות של הרס בלוטת התריס.
2. thyroiditis לאחר לידה היא הדרך הטובה ביותר להבין מהעובדה המחלה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר לאחרים. מחלה מתרחשת עקב עומס של הגוף הנשי במהלך הריון, כמו גם במקרה של נטייה קיימת. זהו הקשר הזה מוביל לכך כי thyroiditis הלידה הופך השימוטו תירואידיטיס הרסני.
3. לאחר לידה שקטה (שקטה) thyroiditis דומה, אך סיבת המופע שלה בחולים טרם זוהתה.
4. thyroiditis מושרה ציטוקין עלול להתרחש בחולים עם הפטיטיס C או מחלת דם במקרה של טיפול במחלות אלה עם אינטרפרון.
על פי ביטויים קליניים, וכן בהתאם לשינויים בגודל של השימוטו תירואידיטיס התריס מחולקים בצורות הבאות:
- כמוס - כאשר הסימפטומים הקליניים נעדרים, אך ישנם סימנים של אימונולוגיות. בצורה זו של מחלת בלוטת התריס או גודל רגיל או עלייה קלה. התכונות שלו הן לא נשברו ואינה נתקלו בלוטה חותם בגוף;
- Hypertrophic - כאשר הפר בתפקוד בלוטת התריס וממדיו הם גדלו, ויצרו זפק. אם הגידול בגודל של הערמונית ברחבי הנפח אחיד, אותו הוא צורה דיפוזי של המחלה. אם הבלוטות נוצרות בגוף של הערמונית, המחלה נקראת טופס קשרים. עם זאת, ישנם מקרים של שילוב סימולטני של שתי הצורות לעיל;
- אטרופית - כאשר גודל של בלוטת התריס הוא נורמלי או אפילו מופחת, אבל את כמות ההורמונים המיוצרים על ידי מופחת בחדות. תמונה זו של המחלה היא שכיחה קשישים, לבין צעיר - רק במקרה של חשיפתם לקרינה.
סיבות
אפילו עם נטייה גנטית ההתרחשות וההתפתחות של מחלה, גורמים נוספים המפעילים את המופע של המחלה:
- מחלה ויראלית נשימתית חריפה;
- מוקדים של מחלות כרוניות (סינוס, שקדים, שיניים רקובות);
- השפעה סביבתית שלילית, צריכת יתר של יוד, פלואור וכלור במים ומזון;
- אין צריכת תרופות רפואי ניטור, ב-יוד המכילה בפרט ואת הורמונלית הכנות;
- חשיפה ממושכת לאור שמש או חשיפה לקרינה;
- מצבים מלחיצים.
תסמינים של מחלת אוטואימוניות
ברוב המקרים, מחלה להמשיך מהר מאוד, ללא כל תסמינים. לעתים נדירות, לחולה יש עייפות, חולשה קלה, כאבי פרקים ואי נוחות בבלוטת התריס - תחושה של לחץ, מחנק בגרון.
thyroiditis לאחר הלידה בדרך כלל זה בא לידי ביטוי הפרה של ייצור הורמוני התריס בכ 14 שבועות לאחר הלידה. הסימפטומטולוגיה thyroiditis כזה מתבטא בעייפות, חולשה קיצונית ואיבוד משקל. לפעמים תקלה של בלוטת התריס (tireoksikoz) כפי שבא לידי ביטוי טכיקרדיה, גלי חום, הזעה מוגברת, לנער בגפיים, חוסר יציבות במצב הרוח, ואפילו נדודי שינה. שיבוש דרסטי של הסרטן מתרחש בדרך כלל בשבוע ה -19 עשויים להיות קשור לדיכאון שלאחר לידה.
thyroiditis שקט (שקט) שקף בעיות בתפקוד בלוטת תריס אור.
thyroiditis ציטוקינים המושרה וכמעט אין כל השפעה על מצבו של החולה וגילתה רק באמצעות ניתוח.
אבחון
לפני הופעתו של הפרעות של בלוטת התריס, מזוהה על ידי מבחני לאבחן מחלה היא כמעט לא אפשרי. רק בדיקות מעבדה יכולות לבסס את הנוכחות (או עדר) של המחלה. אם בני משפחה אחרים יש כל הפרעות אוטואימוניות, אתה צריך להיות בטוח כדי לבצע בדיקות מעבדה, אשר במקרה זה חייב לכלול:
- בדיקת דם כללית כדי לזהות מספר גדל של לימפוציטים;
- immunogram לקביעת נוכחות נוגדנים ל thyroglobulin (AT-TG), peroxidase התריס ואת תריס הורמון בלוטת התריס;
- הגדרה T3 ו- T4 (סה"כ וחופשי), דהיינו קביעת הרמה TSH (בלוטת תריס הורמון מגרה) בנסיוב הדם;
- אולטראסאונד של בלוטת התריס, אשר מסייע לזהות את הגידול או הקיטון בהון בגודל של בלוטת התריס ואת השינויים במבנה שלה;
- ביופסיית מחט, אשר תסייע לזהות עלייה לימפוציטים ותאים אחרים, מאפיין של מחלת אוטואימוניות.
אם לפחות אחד המדדים של המחלה בתוצאות של המחקר הוא נעדר, האבחנה של השימוטו תירואידיטיס אינה אפשרית בשל העובדה כי הנוכחות של TPO (Hypoechogenicity, הוא חשוד שינוי שד במהלך בארה"ב) לא יכול לשמש כהוכחת הביטויים של המחלה, כאשר בדיקות אחרות לא לתת עילת מסקנה כזו.
טיפול thyroiditis
נכון להיום, אין שיטות יעילות פותחו לטיפול השימוטו תירואידיטיס. במקרה של שלב thyrotoxic של המחלה (המראה של הורמוני בלוטת התריס בדם) מינוי tirostatikov, כלומר, תרופות המדכאות את פעילות של בלוטת התריס (methimazole, carbimazole, propitsil), לא מומלץ.
אם לחולה יש השימוטו תירואידיטיס גילה פרות במערכת הלב וכלי הדם, ממונה על ידי חוסמי בטא.
תרופות התריס הצביעו לזיהוי בעיות בתפקוד בלוטת התריס - levothyroxine (L-תירוקסין) ו טיפול בהכרח בשילוב עם ניטור קבוע של התמונה הקלינית של המחלה ואת הנחישות של התוכן תירוטרופין בנסיוב הדם.
לעתים קרובות, בתקופת הסתיו-חורף בחולים עם התרחשות אוטואימוניות ציין thyroiditis של מחלת subacute, כלומר, דלקת של בלוטת התריס. במקרים כאלה, גלוקוקורטיקואידים מינה (פרדניזולון). כדי להילחם מספר גדל והולך של נוגדנים בגוף החולה משמשים סטרואידיות כגון תרופות אנטי דלקתיות כמו וולטארן, אינדומטצין, אינדומטצין.
במקרה של עלייה חדה הגודל המומלץ ניתוח בלוטת התריס.
התחזית
במצב הרגיל של בריאות ויכולת עבודת מהחולים יכול לפעמים להיות מאוחסן במשך 15 שנים או יותר, למרות עוגמת הנפש לטווח הקצר של המחלה.
השימוטו תירואידיטיס ותוכן נוגדנים גבוה עשויים להיחשב כגורם של גדל הסיכון של היפותירואידיזם בעתיד, כלומר, צמצום הכמות המיוצרת על ידי בלוטה הורמונים.
במקרה של סיכון thyroiditis לידה של הישנות לאחר הריון שני הוא 70%. עם זאת, על 25-30% מנשים בעתיד יש השימוטו תירואידיטיס כרוני עם מעבר היפותירואידיזם יציב.
מניעה
בשנת זיהוי השימוטו תירואידיטיס ללא הפרעות הביע את תפקוד בלוטת התריס צריך להיות סבלני השגחה רפואית מתמדת לאבחון בזמן וגילויים טיפול מיידי היפותירואידיזם.
