פיברומיאלגיה - צורה של נגעים ברקמות רכות במיוחד במפרק מאופיין כאבי שרירים ושלד דיפוזי ואת הנוכחות של נקודות רגישות ספציפית או רגישות יתר של נקודות מוגדרות ב הרגשה.
המחלה בעיקר משפיעה על נשים בגיל העמידה.
גילויים של פיברומיאלגיה
מאפיין של פיברומיאלגיה הוא השפע והמגוון של תלונות ותחושות סובייקטיביות של החולה עם ראיות אובייקטיביות דלות מאוד של מחלות.
התסמין העיקרי של פיברומיאלגיה - כאב שרירים ושלד מפוזר. כאב נתפס דיפוזי, אם הוא קיים באזורים אנטומיים שונים של הזכות והחצי השמאלי של הגוף מעל ומתחת לחגורה, כמו גם - בתחזית של עמוד השדרה.
הכאב בדרך כלל בשילוב עם תחושה של נוקשות הבוקר, מרגיש של בצקת בגפיים, תחושות עייפות שרירים, "סיכות ומחטים" או עקצוץ. אופייני מאפייני רווח אלה בעת שינוי מזג אוויר, עייפות, מתח.
בהתאם לקריטריונים האבחנתיים של ה- American College of משך הסימפטום fibromialgicheskih ראומטולוגיה יחרוג 3 חודשים מאז הופעתה של כאבי שרירים ועייפות שנשפך יכול להיגרם על ידי זיהום ויראלי, הפרעה זמנית שינה ומתח מצבים.
מצוקה פסיכולוגית משמעותית בעיקר לקבוע את הגילויים של פיברומיאלגיה ולהביא את מחל תסמונת עייפות כרונית.
אחת התלונות השכיחות ביותר היא עייפות, אשר אומר 87% מהחולים. הפרעות שינהתהליך קשה שמתבטא של נפילה שינה ישנה, חסר מנוחה קטע וחוסר תחושה של התאוששות לאחר שינה, נצפו 79% מהחולים. כאבי ראש תכופים לפי סוג מיגרנות זה אומר יותר ממחצית מהחולים עם פיברומיאלגיה.
עבור חולים מתאפיינים בהפרעות רגשיות, אשר יכול לנוע בין מצב רוח קטנה כדי להפחית חמור דיכאון ומדאיגה-יתר חרד למדינה.
יחד עם הפרעות פסיכולוגיות בחולים עם פיברומיאלגיה יכולה להתגלות על ידי מגוון של הפרעות.
הפרעות אלה כוללות תסמינים כגון תסמונת מעי רגיז, תסמונת קדם וסתית, ראשוני דיסמנוריאההפרעות שיווי משקל, תסמונת hypermobility משותפת, תסמונת שלפוחית רגיזה, תסמונת אגירת נוזלים, תסמונת ריינו ותסמונת shegrenopodobny צניחה של מסתם מיטרלי, תפקוד לקוי של המפרק רקתי, זיהוי של livedo.
אבחון
יש חשיבות רבה נקודות רגישות ספציפיות חיפוש שנוכחותם מבדיל פיברומיאלגיה ממחלות אחרות הקשורות כאבי שרירים ושלד כרוניים.
בעת קביעת נקודות הרגישות האופטימליות צריכה להיחשב לחץ אצבע עם כוח שאינו עולה על 4 קילו. פוינט נחשבת חיובי אם הבדיקה אומרת בכאב. על פי קריטריונים של ראומטולוגיה הקולג 'האמריקאי דרושים לצורך האבחנה של פיברומיאלגיה היא הנוכחות של מחלה 11 מתוך 18 נקודות אפשריות. נשלט על ידי לוקליזציה שלהם שרירי חגורת הכתפיים, הגב, lumbosacral ו gluteal באזור.
הנקודה החיונית לאבחנה של פיברומיאלגיה - חיפוש אחר נקודות כואבות. כדי לחסל גורם הסובייקטיביות חייב לקבוע מחדש את מספר הנקודות הרגישות אנשים שונים. יתר על כן, ההגדרה של רגישות לכאב נדרשת בנקודות הביקורת (ב חזיתית, מעל הראש של השוקית).
טיפול פיברומיאלגיה
הנוכחות של הפרעות פסיכולוגיות בולטות מחייבת הכללת התרופות נוגדות דיכאון בטיפול פיברומיאלגיה. אמיטריפטילין הנפוץ ביותר, imipramine במינון של 10-25 מ"ג 1 פעם בלילה. מהלך הטיפול 4-6 שבועות. Fluoxetine 20 מ"ג מנוהלים פעם אחת בבוקר.
השימוש הנרחב בטיפול פיברומיאלגיה גילה סטרואידיות אנטי דלקתי. צריכה ממושכת של סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אינה רצויה בגלל תופעות לוואי אפשריות. לאחרונה, בטיפול מקומי עדיף בצורת משחות, ג'לים, זריקות של הרדמה מקומית בשילוב עם, בין יתר, לידוקאין.
זה נחשב רצוי לכלול שרירים שנקראים פעולה מקומית: baclofen במינון של 15-30 מ"ג יום dantrolene או מנה של 25-75 מ"ג ליום לתרום להפחתה של טונוס שרירים, להחזיק משכך כאבים פעולה.
דיווחים על האפקטיביות של נוגדי חמצון (חומצה אסקורבית, אלפא טוקופרול).
טיפולים תרופתיים הלא הם טיפולי פיזיותרפיה שונים בשימוש נרחב, בפרט, עיסוי, טיפול במים, קריותרפיה.
תשומת לב רבה בשנים האחרונות ניתנה תרגילים פיסיים, כלומר אירובי כדרך יעילה כדי למנוע כאב שרירים כרוני ועייפות. חשיבות ניתנת לשיטות ושיקום פסיכולוגי של חולים עם פיברומיאלגיה - פסיכותרפיה ואימון אוטוגני.
