מחבר המאמר - ס קסניה Grigorieva מיילד
הרפס - מחלה ויראלית אשר מתאפיינת פריחות ספציפי על השפתיים ואיברי המין, כמו גם באזורים אחרים של העור והריריות.
לאחר ההדבקה, הווירוס נשאר בגוף לנצח, זה לא יכול להיות בריא לחלוטין, אבל הסימפטומים יכולים להתבטל ותסמינים. סימנים של הרפס מבוטאים לידי ביטוי בירידה חסינה.
ישנם 2 סוגים של וירוס זה:
- HSV-1 (וירוס הרפס סימפלקס). זה משפיע על השפתיים של המטופל, כך שזה נקרא שפתיים.
- HSV-2 (גניטלי). זה משפיע על איברי המין.
HSV-1 הוא לא מסוכן, הוא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר. וזה סוג הווירוס 2 יש השפעה שלילית במהלך הפוריות. חשוב להיבדק על זיהום בשלב תכנון של הריון. אם גילוי מוקדם וטיפול נאות של המחלה עשוי למנוע השלכות שליליות.
סיבות
וירוס ההרפס מועבר מאדם נגוע. זיהום עלול להתרחש משתי הבמה סימפטומטית ונסתרים החולים (ללא תסמינים). הנגיף עשוי להיות נוכח בכל הפרשות החולה הביולוגית (רוק, זרע, את התוכן של פריחות וכן הלאה.).
הזיהום יכול להתרחש בדרכים הבאות:
- מוטס (על ידי נשיקה);
- קשר-בית (כלי שולחן, מכשירים רפואיים, צעצועים, וכו '...);
- מין;
- transplacental (מאם לעובר במהלך ההריון);
- אנכי (במהלך הלידה);
- parenterally (דרך הדם, כגון השתלת איברים נגועים, עירוי דם, ECO).
הרפס גניטלי יכול להיות יסודיים ותיכון (סימפטומים חוזרים, ישנות).
המחלה היא נורמלים (נגעים באזורים מסוימים) וכבד (להתפשט בכל הגוף).
תסמינים של זיהום בנגיף הרפס
HSV-1 ו- HSV-2 יש תסמינים דומים:
- צריבה וגרד באתר של פציעה;
- הופעת שלפוחיות (בועות) עם תוכן נוזלי שקוף לאחר צריבה וגרד. אחרי כמה ימים פריחות אלה נפתחות ותכולתן כדלקמן, להרכיב כיבים;
- להגדיל בטמפרטורת הגוף (38-39 מעלות);
- חולשה כללית, חולשה כללית.
תכונה משמעותית של הרפס - מעבר למצב של חביון (ב "תרדמה") עם הפעלת עוקבות של היחלשות המערכת החיסונית. לאחר פעם אחת בגוף, נגיף חי זה לכל החיים. התקופה לטנטי של הנגיף אינה מסוכנת.
בתקופת הזיהום הראשונית אם סימפטומי 15-16 ימים בממוצע. ומשך ההתקפים - 8-10 ימים.
יש גם מחלה אסימפטומטית (לעתים רחוקות). זה כאשר אין סימנים של המחלה, אך הבידוד של הנגיף בסביבה מתרחש. זה כנראה נגוע לאדם אחר.
הרפס גניטלי (HSV-2)
כאשר שלפוחית זיהום גניטלי עשוי להופיע על השפתיים, הנרתיק, פי הטבעת וצוואר הרחם.
הרפס משני שונה מן העובדה העיקרית כי הסימפטומים הם פחות מובהקים. התקפים במהלך ההריון מתרחשים עקב נשים חסינות נמוכות.
הרפס זוסטר
זהו טופס קשה ומסוכן של המחלה במהלך הריון. מתאפיין enanthesises חד צדדי (הממוקם בצד אחד של הגוף). עם הרפס זוסטר וירוס הוא מקומי בתאי העצב של המטופל, אשר גורמת לכאבים באתר של הנגע.
המקיף את העובש יכול להיות מסוגים שונים:
- מנוע (המשפיע על השרירים);
- עיניים (מחלת עיניים);
- תסמונת רמזי-האנט (הנגע של עצב הפנים, שיתוק פנים מתרחשת);
- המורגי (צלוחיות תוכן שמור במקום המורגי הצפק שקוף);
- להפלה (במקום בועות המיוצר אריתמה ובצקת);
- פיברוזיס (יצר פריחה גדולה יותר);
- נמק (לפתח כיבים עמוקים ולהשאיר צלקת).
בהתאם לסוג של שלבקת חוגרת הסימפטומים עשויים להשתנות. אבל תמיד דומה כי פריחות להופיע בצד אחד (לאורך המובילים העצביים). כמו כן ישנה תחושה כללית רעה, חום, חולשה, כאבי בתחומי פריחה.
השלפוחית אינה מופיעה מייד, להתרחשותם קדמה כתמים ורודים. לאחר פתיחת הבועות נוצרים פצעים מקוממים עם קרומי, אשר לאחר מכן נעלמים.
אבחון
אמצעים לאבחון:
- אנמנזה. אם קודם לכן האישה סבלה הרפס, זה יש לדווח לרופא נשים, הנמצאת בהריון. זה ימנע התפתחות סיבוכים.
- בחינת העור והריריות, כולל בדיקה וגינלית באמצעות מראה. הרופא תוכל לזהות הנוכחות של שלפוחית או כיבים.
- בדיקות מעבדה (PCR, שיטה סרולוגיות). כחומר ביולוגי הוא תוכן דם או שלפוחית.
- כאשר הריון נקבע על ידי הנוכחות של IgG בסרום הספציפי (מדד שׁוֹקְקוּת). אם המדד הוא פחות מ 30%, זה אומר צורה עיקרית חריפה, יותר מ 40% - כרונית (משנית).
אבחנה מבדלת
הרפס חייב להיות מובחן מ:
- עגבת ראשונית (נוצר בעיקר יחידת שחיקה עם גבולות ברורים);
- דרמטיטיס (דלקת עור, גירוי);
- אבעבועות רוח.
טיפול הרפס בהריון
מטרת הטיפול היא למנוע את התסמינים נמשכים ולהפחית הישנות. כאשר הריון הוא אמצעי טיפולי שמטרתו מניעת שידור ילד.
בשנת הזיהום הראשוני לבין הרופא חוזר קובע Acyclovir. משך הטיפול הוא 5-7 ימים. אשפוז להיות בהריון עם הרפס זוסטר.
לטיפול היילוד Acyclovir משמש גם, אבל לווריד.
משלוח בנוכחות הרפס
תסמינים חמורים של הרפס גניטלי לאחר 36 שבועות של הריון במהלך הלידה הם אינדיקציה לניתוח קיסרי.
השלכות אפשריות לאם ולתינוק
זיהום ראשוני עם הרפס גניטלי במהלך ההריון מגביר את הסיכון לזיהום עובר.
סיבוכים אפשריים כוללים:
- זיהום תוך רחמי של העובר;
- הפלת הפלה, (1 שליש);
- צירים מוקדמים, לידה מוקדמת;
- מום בעובר (אנצפליטיס, הידרוצפלוס וכן הלאה.).
הרפס מהסוג הראשון (שפות) גורם שום סיבוכים ודאגות. אבל טיפול מקומי עדיין נדרש.
יילוד הרפס בילוד
זיהום של הילד הרפס ראשוני מתרחש על 50 מקרים מתוך 100, בעוד משנית - הרבה פחות. הרפס בילוד הוא מסוכן לבריאותם של היילוד. לכן יש צורך להזכיר שוב, כמה חשוב להיות שנסקר בשלב תכנון של הריון ועוברים טיפול בזמן כאשר התסמינים הראשונים של המחלה.
תכונות יָלוּד הרפס:
- זיהום ברחם מתרחש בתדירות נמוכה יותר, בעיקר בעת המשלוח, עובר דרך הדרכים של אמא הלידה;
- פיתוח של הרפס ראשוני אצל האם, במיוחד קרוב מסירה, מגדיל את הסיכון למחלות אצל הילד;
- תסמינים של הרפס בילוד עלולים להתרחש מייד לאחר לידה, ולפעמים אחרי 5 שבועות מיום הלידה.
טפסים של הרפס בילוד:
- כללי. עור מושפע (לפעמים רירי) של הילד, כמו גם את הכבד, מערכת עצבים ואיברים אחרים;
- פגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS). פריחות על העור נעדר;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ או הידרוצפלוס (נזק מוחי);
- נגע בעל פה לחמית ללא מעורבות של איברים פנימיים של מערכת העצבים המרכזית.
שידור ילד יכול להתרחש גם לאחר לידה, דרך מגע עם אמא נגועה.
המחלה לעתים קרובות מתחילה פתאום וללא תסמינים ברורים של הרפס. התינוקת לא אוכלת, ישנה נטייה לבכי מוגברת ועצבנות. לאחר שעליות טמפרטורת גוף ומופיעות הפרעות בדרכי נשימה. העור יכול להיות מסומן צהבת diathesis המורגי (petechiae). התפרצויות ברוב התינוקות אינן מופיעות.
חשוב! חשוב להכיר הרפס היילוד, כי אם אינו מטופל זה יכול לגרום לתוצאות בלתי הפיכות. צור רופא הילדים שהיה דרוש באופן מיידי על כל חריגה מהנורמה ולשנות את התנהגותו של הילד ואל תשכח לדווח על נוכחות של הרפס אצל האם.
מניעה
אמצעי מניעה:
- ניתוח על נגיף הרפס בשלב התכנון של ההריון;
- חיזוק המערכת החיסונית;
- ניתוח קיסרי הוא המדד העיקרי למניעת זיהום של היילוד.
אם הזמן להבחין בסימפטומים של הרפס, ומייד להודיע על כך לרופא, זה אפשרי, כדי למנוע השלכות מסוכנות. כמו-גניקולוג מיילד צריך לייעץ לנו הרפס מוקדם נדחית.
חלק מהמחקרים ב הריון
- מריחות במהלך ההריון.
- בדיקות במהלך הריון על ידי שליש.
- אולטראסאונד במהלך ההריון.
- בדיקת שתן בהריון.
- קרישה.
- התקנת pessary.
- מבחן סבילות לגלוקוז.
- הומוציסטאין ההריון.
- בדיקת מי שפיר.
- הרדמה במהלך הלידה.
- CTG עוברית (מוניטור עוברי)
- Cordocentesis.
- הרדמה אפידורלית במהלך לידה.
