מהו המפרצת של כלי הדם במוח ומהן ההשלכות של הקרע

אנוריזם של כלי דם מוחיים ידוע גם בשם מוחי, תוך גולגולתי או תוך גולגולתי.זה בליטה על כלי השיט.

לפעמים זה קרע, מה שגורם לדימום מוחי, שבו הדם מתנפץ לתוך החלל סביב המוח.אזורים אלה נקראים subarachnoid, וכתוצאה מכך, סוג זה של דימום במוח נקרא דימום subarachnoid.

זה אחד הגורמים לשבץ, יכול לגרום נזק מוחי רציני ומוות.

סטטיסטיים אינדיקטורים אודות

ב 0.2-3.0% מהמקרים קיים קרע של דימום ממפרצת במוח.לדוגמה, 30,000 חולים כאלה רשומים מדי שנה בארה"ב, מהם 10-15% מתים לפני שהם נכנסים לבית החולים, ויותר מ -50% מתים למרות הטיפול בתוך 30 הימים הראשונים.

אפילו מאלה ששרדו, יותר ממחציתם כפופים לנכות נוירולוגית קבועה.מפרצת של כלי דם מוחיים יכולה להיות מושפעת בכל גיל, אך לרוב - בגיל 35-60 שנים( לעתים קרובות יותר בנשים).

גורם

קודם כל, יש צורך להזכיר נטייה גנטית, כתוצאה אשר יש ליקויים שונים בקיר כלי הדם - דליל או חוסר גמישות.

לכן, כדאי לדעת מראש אם מישהו במשפחה סובל ממחלות כלי דם שיכולים להיות ממוצא גנטי.
מפרצת לעיתים קרובות משפיעה על אנשים שיש להם הפרעות גנטיות מסוימות והפרעות במחזור הדם.

סיבות אחרות כוללות טרשת עורקים, טראומה בראש, זיהומים שונים של מערכת העצבים.

גורמי הסיכון כוללים עישון, עלייה בדם בדם( היפרליפידמיה), לחץ דם גבוה ושימוש בסמים.

תמונה קלינית

דליפה מינור של דם או ההתרחבות הפתאומית של קירות מהפרצה עלולה להתרחש, מה שנקרא, מזהיר כאבי ראש, אשר, עם זאת, קשה להבחין בין "נורמלי" כאבי ראש כתוצאה מגורמים אחרים.

כאשר הדימום הוא חמור, כאב ראש חמור מאוד אופייני.לעתים קרובות הוא מופיע לאחר כמה מתח.

הכאב צריך תמיד להיות אות לבדיקה נכונה.זה יכול ללוות הפרעת תודעה, תנועה, במקרה הגרוע ביותר, החולה מת.מפרצת מוחית unruptured

עשויה שלא להופיע בכלל, אלא על 40% מחולים לפעמים להציג באחת מהתופעות או המורכבים הבאים: פר

• של שדה ראייה( צדדים, למעלה ולמטה);
• קושי לחשוב או לבצע פעילויות מסוימות;בעיות דיבור
• ;בעיות
• הקשורות לתפיסה( מגע, חום, קור, כאב);
• שינויים פתאומיים בהתנהגות;
• חוסר איזון ותיאום של תנועות;
• ירידה משמעותית ביכולת הריכוז;
• הפרה של זיכרון לטווח קצר;עייפות
• .

קרע מפרצת מוח מלווה בסימפטומים שונים של

• ( מטופלים מתארים אותו לפעמים כ"ראש הכואב ביותר שחוו אי פעם ");
• להקיא או, לכל הפחות, דחף להקיא;
• צוואר נוקשה או כאב צוואר;
• ראייה שבור או מזלג;
• היחלשות או חוסר תחושה של איברים( לפעמים מחצית הגוף);כאב
• מעל העיניים ומאחוריהם;
• תלמידים מורחבים;
• רגישות לאור;
• פגום רגישות העור( לגעת).

ושיטות

למטרות אבחון, הטכניקות הבאות משמשות: המוח

1. CT( טומוגרפיה ממוחשבת) היא הבסיס לאבחון של שטף דם במוח - בנוכחות דימום תת עכבישי יש צורך לחפש ממפרצת במוח.CT הוא שיטה שבה החולה עובר דרך מכשיר עגול גדול;במהלך תהליך זה, צילומי הרנטגן עוברים במהירות רבה דרך השכבות הדקות של המוח, והתוצאה מעובדת על ידי מחשב.
2. Lumbar לנקב .אם התוצאות של סריקות CT הן נורמליות, אבל מצבו של החולה דורש חשד לקרע מפרצת, מבוצע השדרה( המותני) לנקב - לנקב של תעלת השדרה( חתך בחלק האחורי של עמוד השדרה, המתקיים תחת הרדמה מקומית, יושב או שוכב על צידו).בעת בחירת נוזל דמים( CSF), דימום מן מפרצת המוח נשבר.
3. אנגיוגרפיה מוחית של .כדי לקבוע את המיקום, הגודל והצורה המדויק של מפרצת מתבצעת אנגיוגרפיה מוחית - מעורקי התמונה על ידי הזרקה של חומר ניגוד.אנגיוגרפיה קלאסית מבוצעת על ידי הוספת קטטר דק דרך אזור המפשעה עם הרדמה מקומית;הקטטר מוכנס לתוך העורק הראשי, המספק את הדם לחלק הרלוונטי של המוח.את "אנגיוגרפיה CT ספירלה" כביכול יכול להראות את העורקים במוח ללא צנתור דרך המפשעה - חומר ניגוד יכול להיות מוזרק לוריד בלבד.יעדי טיפולי

מטרת טיפול במפרצת מוחית היא למנוע דימום מחדש, אשר קובע אחוז גבוה של איומים על מותו של החולה או השלכות חמורות אחרות במקרה של קרע.

בכל טיפול בשלב מתבצעת בשתי דרכים: -( . מן קליפ אנגלית - קליפ) טכניקה Microsurgical

1. גזיר מפרצת מוחית.עם זאת, clamping של כלי הדם מתבצעת תוך שמירה על הפטנט שלהם.Clipping מתבצע על ידי מיקרו-חלל הגולגולת עם הפתיחה( פתיחת הגולגולת) שיטת
2. Endovascular מבוצע תחת קרני רנטגן דרך קטטר.במהלך ספירלה מתכתית מיוחד בליטת טיפול זה הציג שבו פקיק נוצר, לפיו הבליטה סגורה.בשנים האחרונות, יותר ויותר בשימוש נרחב שיטת הממשל של סטנט חיזוק כזה להרחיב עוד יותר את היכולות של השיטה הנוכחית של טיפול.הטיפול מתבצע על ידי החדרת צנתר דרך עורק הירך במפשעה, ואז - דרך מערכת כלי הדם אל כלי המוח המתאימים.

אידיאלי, אתה צריך החלטה בתוך 3 ימים ממועד תחילת דימום בגלל סיכון גבוה לדימום חוזר מן מפרצת יש מקרע;לאחר 72 שעות בשל התפוררות של המוגלובין ואת שחרורו של חומרים רעילים מגיעות התכווצויות כלי דם מוחיות, אולם פעולת אינדיקציה בשלב זה מוגדר באופן פרטני בהחלט.החלטה נדחית

מבוצעת לעתים רחוקות - עבור אבחון מאוחר או כאשר מצבו של החולה הוא כל כך כבד כי קיים סיכון לסיבוכים חמורים ההתערבות הטיפולית המיידית.הנהלים במקרה זה זהים בשלב החריף, אך מופעלים לאחר הסרת vasospasm מוחין.

הטיפול בכל שיטה טיפולית קובע את המיקום הספציפי ואת הצורה של הקימור, מצבו של המטופל, הגיל וגורמים אחרים.לכל אחד מהם יש יתרונות וחסרונות.

השיטה האנדוסקולרית נוחה יותר מנקודת המבט, כי החולה אינו פותח את חלל הגולגולת כירורגי.אבל, יחד עם זאת, ייתכנו כמה סיבוכים במהלך הניתוח, למשל, קרע מפרצת במהלך ההתערבות.חסרון

טמון גם בהיעדר ערב 100 אחוזים כי הספירלה, נכנסה קטטר לא יזוז ואת מהפרצה מתחילה למלא שוב.

לעומת זאת, עם מבצע פתיחת גזיר הגולגולת נחשבת שבו המטופל הוא נרפא לגמרי, בכל זאת, חולה ניתוח המוח פתוח קשה יותר.צוות המומחים, כחלק מנוירוכירורג ורדיולוגים, מחליט איזו שיטת טיפול להשתמש.

מהי הסכנה?

הסכנה במחלה זו ניתן לצפות מכל צד.

השפעות מפרצת, כשלעצמה

לעיתים קרובות, מתרחשות השלכות חמורות הקשורות במהלך הטבעי של המחלה.לחץ תוך גולגולתי מוגבה מתרחש כתוצאה של הצטברות של נוזל שדרה, בצקת במוח ואת גידול מדמם המפרצת.

הפרת התודעה מתפתחת עד אובדנה.התכווצויות( היצרות) של עורק המוח, קיר כלי הדם הנגרם על ידי התגובה של דימום יכול להוביל לשבץ, וסביר ביותר להתרחש בתוך 4 -15 ימים לאחר דימום;מפרצות חוזרות ונשנות מדממות את המצב.סיבוכים והשלכות

הקשורים

במקרה זה, האבחנה עשויות להיות תגובות אלרגיות לאחר מתן חומר ניגוד ב CT ו אנגיוגרפיה, אשר פריחת מניפסט, ירידה בלחץ, בעיות נשימה, בצקת ודימום על קטטר הזרקה במפשעה במהלך צנתור.קשיים

הקשורים לטיפול

ניתן לראות: שבץ

• באזור שיתייחסו או כלי הסמוכים;
• דימום מפרצת עם הקדמה של ספירלה;
• של מפרצת מזויפת באתר ההזרקה במפשעה;
• אלרגיות כאשר סוכן ניגוד מנוהל;
• סיבוכים לאחר הרדמה( התקף לב או שבץ).

הפרוגנוזה לאחר הניתוח אינו מוגדר.סיבוכים מאוחרים עשויים להופיע, למשל, בליטות חוזרות ונשנות של כלי הדם בקירות מוחלשות.כל הסיבוכים האלה עשויים לדרוש ניתוח נוסף.שיעור ההישרדות של 5 שנים של חולים ששרדו מפרצת הוא 60% מהמקרים.

כיצד למנוע את התפתחות המחלה?

מנקודת מבט גנטית, כדי למנוע מפרצת יכולה לעשות מעט.אתה חייב לספר את הרופא לגבי נוכחות של המחלה במשפחה, כדי טיפול בזמן ועל אמצעי מניעה שמטרתן הגנה מקסימלית של קירות כלי הדם מפני ההשפעות השליליות.

חובה למנוע שינויים טרשת עורקים בקירות כלי הדם.עובדה זו יש השפעה משמעותית של עישון, כך, כמובן, זה צריך להימנע.

בנוסף, לחץ דם גבוה יש לציין, אשר עשוי להיות קשור, בפרט, עם אורח חיים ירוד והרבה מתח או חוסר תנועה.

השמנה כמות גבוהה של שומנים( שומנים) בדם הדם הוא עוד פוטנציאל "יוצר" של טרשת עורקים.ככלל, כדי למנוע משקעי שומן בכלי הדם דורש שינוי כללי באורח חיים, כולל תזונת הכללה על חיי היומיום של מספר מספיק של תנועות.