המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.
Cephalohaematoma מתייחס בן יומו פציעה גנריות מייצג דימום אשר ממוקם בין עצמות הגולגולת, ואת הפריאוסט (רקמת חיבור).
מבחינה חיצונית cephalohematoma נראה כמו נפיחות בראשו.
תדירות kefalogematomy היא 3-5 מקרים ל 1000 לידות.
תהליך ההיווצרות של העור הקשורים עקירת kefalogematomy יחד עם הפריאוסט במהלך המעבר של ראש העובר דרך תעלת הלידה. כאשר תזוזה מתרחשת פער כלי הפריאוסט מסודר בינה לבין העצם, ויצירת חלק דימום - כיס מלא דם נוזל.
כמות הדם cephalohematoma נע בין 5 כדי 150 מ"ל. הדם נשאר נוזלי במשך זמן רב ואינו קריש, בשל היעדר גורמי קרישה של היילוד.
סוגים
בשנת בגודל דימומים subperiosteal שלוש מעלות kefalogematomy:
- 1 תואר - קוטר דימום של 4 ס"מ או פחות;
- שלב 2 - קוטר kefalogematomy של 4.1 - 8 ס"מ;
- 3 מעלות - קוטר דימום של יותר מ 8 סנטימטר (במקרה של cephalhaematoma המרובה שטח הכולל מוערך של דימום).
על פי שילוב kefalogematomy עם נגעים אפשריים אחרים הם מכובדים:
- cephalohematoma עם שבר בגולגולת;
- נזק מוחי cephalohematoma (המטומה אפידורלית, בצקת מוחית או דימום מוחי);
- kefalogematomy בשילוב עם ביטויים נוירולוגיים (התקרחות ותסמיני מוחות כלליים).
הקודקודית לוקליזציה דימום kefalogematomy המבודד (הנפוצה ביותר), חזיתית, עורפי (פחות נפוצה), ואת העצם הטמפורלית (א לוקליזציה נדירה מאוד).
סיבות
הסיבות שמובילות אל kefalogematomy ההיווצרות עשויות להיות קשורות לעובר ולאם.
על החלק של העובר:
- פרי גדול, fetopathy סוכרת;
- עמדה נכונה והצגה עוברית (אגן, רוחבי, מצגת ציורית);
- מומים בעובר (הידרוצפלוס);
- הריון ממושך (הדוקות מדי עצמות עוברות לא נותנות בראש המוגדר בלידה);
הצד של אמא:
- מלקחיים או ואקום עובר חילוץ (כיום בשימוש לעת נדיר);
- ראש עובר התאמה והאם אגן גדלים (אנטומית ואגן צר קליני);
- עיכוב או מהיר לידה;
- כוחות העבודה discoordination;
- exostosis של עצמות האגן, אגן ההיסטוריה טראומה;
- גיל האישה (מעל 35 שנים).
כמו כן cephalohematoma עשוי להיות ממוצא היפוקסי: הסתבכות או לכוד על ידי חבל הטבור בלידה, ביטול הלשון של הילד, בנוכחות כמויות גדולות של ליחה בדרכי הנשימה של העובר.
הסימפטומים kefalogematomy
גילויי Kefalogematomy יתבררו בבית 2 - היום 3 נפיחות הגנרית שוככות.
מידות דימום מהיום הראשון של לידה נוטה להגדיל, בשל מחסור של גורמי קרישה יילוד - בדם במשך זמן רב נשאר נוזלי, כך שאין אפשרות קרישי דם zatrombirovat כלי דם פגועים.
Cephalohematoma וגמיש למגע, לחץ על האזור המדמם יכול להרגיש את התנועה של הנוזל.
אם cephalohematoma הוא קטן בגודלו, זה מתחיל לרדת על ידי 7 - 8 יום שעובר מבלי להשאיר עקבות. במקרה של תהליך ספיגת דימום גודל משמעותי זה יכול להימשך מספר חודשים. לעתים קרובות בלוקליזציה kefalogematomy ציין שבר (סדק) עצם.
Cephalohaematoma תמיד יש גבולות ברורים בצורה של היקף דימום הדחוס רולר.
kefalogematomy התיחום בשל ההתקבצות של הפריאוסט הצפופה של עצמות הגולגולת במפרקים, כך הדימום ממוקם עצם אחד.
אבחון
אבחנה מבדלת כוללת גידול גנריות, דימום תחת אָלָל (א testovatoy עקביות שטוחה מצטלב מפרקים), בקע מוחות (קרומי מוח בליטה דרך המרפס).
אבחנת Kefalogematomy לא קשה. בחינת הראש עם מאפיינים של 99% ההיתר כדי לקבוע אבחנה.
בנוסף, אולטרסאונד משמש kefalogematomy, אשר מאפשר לך לציין את גודל, קיומו או אי קיומו של שבר של עצמות גולגולת או בקיעת המוח.
ניתן להשתמש שִׁקוּף לשבר חשד.
טיפול kefalogematomy
Neonatologist kefalogematomy ו מנתח ילדים מעורבים בטיפול (אם מצוין אחרת). תכשירי סידן שנקבעו לילד דימום בגדלים קטנים (גלוקונאט סידן) ו- K ויטמין עבור 3 - 5 ימים כדי לעצור דימום גירוי של גורמי קרישה.
Cephalhaematoma עם ממדים של 8 ס"מ או יותר הוא punktirovat הכרחי (לנקב עוסקת מנתח ילדים), ולמצוץ דם נוזל. ואז להחיל תחבושת דחיסה.
אמהות צריכות לזכור כי ילד עם cephalohematoma לא יכול לטלטל.
במקרה של מוגלתיים המטומה (חום, דלקת של העור מעל הדימום) צריך לחשוף אותו, להסיר את קרישי מוגלה ודם. לאחר מכן, לנקז את הפצע, לקבוע רטבים בחומר חיטוי ואנטיביוטיקה.
kefalogematomy מסובכת האשפוז נמשך 7 - 10 ימים, ומסובך - חודש או יותר. מאוחר יותר הילד במהלך השנה רשום מנתח ילדים ו נוירולוג.
סיבוכים ופרוגנוזה
סיבוכים אפשריים kefalogematomy:
- אנמיה (עקב דימום);
- צהבת (חלחלה הרקמה שמסביב הדם מתפרק בילירובין נכנס לזרם הדם);
- מורסה;
- kefalogematomy התאבנות (שינוי הצורה של הגולגולת).
סיכויי ההחלמה של ילדים עם cephalohematoma ברוב המקרים נוחים.
תופעות
לעיתים נדירות, אבל cephalohematoma לא עובר בלי להשאיר עקבות. ההשלכות הבאות:
- תינוק בפיגור בנאום ופיתוח נפשי;
- שיתוק מוחין;
- הופעת תסמינים נוירולוגיים;
- בעיות בריאותיות נפוצות.
