באוקטובר 2018.
אבעבועות רוח - vysokozaraznoe מחלה ויראלית חריפה, המתרחשות גילופין המתון פריחה אופיינית על העור ורירי.
פתוגן - וירוס DNA (וירוס אבעבועות רוח-זוסטר) למשפחת נגיפי ההרפס כי גם לגרום שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר).
מקור הזיהום - מגפה או שלבקת חוגרת עוף חולה.
דרכי הולכה - באוויר ועל המוטס. אבעבועות רוח - זיהום נדיף (התפשטות הפתוגן מתרחשת עם זרם אוויר על פני מרחקים ארוכים). רגישות לזיהום היא גבוהה מאוד (לאחר מגע עם חולה חולה כמעט כל אדם הנגוע). לרוב, המחלה מועברת לתוך שנות הגן. זיהום תוך רחמים אפשרי של התינוק במהלך התפתחותה של המחלה אצל האם במהלך 5 הימים האחרונים לפני הלידה.
תסמינים של אבעבועות רוח
המחלה יכולה להתרחש בצורות הטיפוסיות ולא טיפוסיות.
עבור קורס טיפוסי של משך תקופת הדגירה - 11-21 ימים. במהלך prodromal (לפני הקליניים) תקופה, אשר נמשכת כ 2 ימים, מועקה ציינה, בדרגה נמוכה (עד 38 כג) טמפרטורה, פריחת המראה scarlatiniform.
ההתפרצות היא בדרך כלל חריפה:
3-5 ימים חומים ואחריו עולה טמפרטורה יומית, בד בבד עם הופעתה של אלמנטים חדשים פריחה; בצורות חמורות עייף אפשרי, תחושת חולי, אובדן תיאבון, וכו '
הפריחה של אבעבועות רוח
המרכיב העיקרי אבחון - בקבוקון של תוכן ברור, מוקף הילה של אדמומיות. הפריחה עלולה להיות מלווה גירוד.
מאופיין על ידי הופעת נגעים גלויים על הריריות (פה, אברי מין, לחמית עפעפיים); במקרים אלה, הקרום לא נוצר, ועל פגיעה ברירית בצורת פצעים קטנים לרפא מאוחר.
הפריחה הראשונית של נגעים punctate אדום, לזיהוי ביום הראשון של המחלה נעלמים במשך 2-3 שעות. פריחה מגוונת, מורכב מכמה אלמנטים: ביסקוויט בועת נקודת גובה. כל האלמנטים - השלבים הרצופים של דלקת נפוצה של העור. הנוכחות סימולטני של תאי העור בכל הגילאים בשל תופעת podsypaniya יומי; כתמים מופיעים לראשונה ביום 1-2, שהאחרון - ידי 3-6 שעות.
צפה: האתר של מחלקת עור מכון רפואי צבאי טומסק
במקרים מסובכים, לאחר הדחייה של קרומי על הצלקת ברקמת עור חיבור לא נוצר.
בהתאם למספר אלמנטים, תסמיני הרעלה, וגופי נוכחות על רירית לשפוט את חומרת המחלה. בשנת טמפרטורה מתונה עד 39כעם כמות קטנה של הפריחה. עובר ללא שינוי.
בינוני עד חמור בצורה מתרחשת כבר עם חום (עד 40כג) podsypaniya להמשיך כשבוע, חוץ מזה יש בועות על הריריות. לאחר נפילה את יש קרומי פיגמנטציה קלה, המתקיים לאורך זמן.
שיכרון חמור מתבטא בריאות לקויה, גדולה של הילד, במיוחד ספרות טמפרטורת גוף גבוה. פריחת נדנוד גדול, ארוך. לאחר בטופס זה, היווצרות צלקות.
צורות טיפוסיות של אבעבועות רוח מאופיינת 5 אפשרויות כמובן:
ראשוניות - מאופיין במספר קטן של אלמנטים, והם לעתים נדירות להתפתח שלפוחיות, טמפרטורת הגוף היא נורמלית. סוג זה קורה בעת קבלת אימונוגלובולינים במהלך תקופת דגירה.
מוגלתי - נוצר כאשר מצרפים זיהום חיידקי משני. הוא מאופיין על ידי התדרדרות במצבו של הילד, עלייה בטמפרטורה, כמו גם היווצרות של בועות גדולות עם תוכן בוצי.
המורגית - מתרחשת בחולים עם תרומבוציטופניה חמורה. בצורה זו, האלמנטים מלאים פריחת דם על העור רירי נוצר דימום, דימום אפשרי.
נימק - טופס מהסוג מתחיל בחולים חלשים, אצל ילדים עם תנאי חיים קשים או טיפול. לאחר ייבוש הקרום להרכיב תחומי הנימק, אשר לאחר נשירת פתיחת כיבים עמוקים. הם מתמזגים אחד עם השני מתאפיינים פצע עניים ממושך. לעתים קרובות טופס זה נכנס זיהום ספטי.
כללי - התגבש אצל חולים עם מערכת חיסונית פגומים. שונה מסוגים אחרים של היווצרות בועת מוקדי הנימק של האיברים הפנימיים (ריאות, כבד, לבלב, המוח) עם מרפאת תבוסתם. כמו כן, קיים אנצפלופתיה רעיל, DIC. לעתים קרובות סוג זה הוא קטלני.
אבחון
הבסיס לגילוי של הרפס הוא Virological מבחן - אמצעי ביקורת לאיתור של הפתוגן. כאשר "אבעבועות" משמשת לאבחון נוזל מתוך שלפוחית שבה המכתים של הפתוגן אשכולות מבודדים - עגל Aragão.
אבחנה מבדלת
בדרך כלל באבעבועות רוח שונות עקיצות חרקים. ההבדל העיקרי הוא היעדר אלמנטים podsypany ואת טמפרטורת גוף נורמלית.
כמו כן ראוי defferrentsirovat המחלה על ידי:
streptoderma - מתרחש ללא חום, המתאפיין פריחה - תוכן עכור, מוגלתי, אחרי שעזב לפוף קרום צהוב, נוצר כתם אדום במקומו. הפריחה היא בעיקר מאחורי האוזניים ועל הגפיים, לא על הקרקפת (סימן ההיכר של אבעבועות רוח).
הרפס זוסטר - בועות ממוקמות אך ורק במהלך הגזע העצבי, רגליים והיד לא ראתה.
rickettsialpox - במקום הנשיכה לתקתק נוצר, ואחריו כיבי היווצרות גלד קטנים (במקומו לאחר ריפוי צלקת יצרה). התאפיינה בעליות בבלוטות הלימפה האזוריות.
טיפול אבעבועות רוח
טיפול במחלה דורש התקנה של מצב הבית, וכן בנוכחות חום גבוה - מיטה. זה מומלץ מקמץ דיאטה עם הגבלה של מזון שומני, חריף, מטוגן (מספר טבלה 13). שתייה מרובה של נוזלים.
כאשר צורות אור - אלמנטי העיבוד של פתרונות אלכוהול התפרצות של צבעים (כחול ירוק או מתילן מבריק), היגיינה אישית. כדי לשטוף, להשתמש בסבון אנטיבקטריאלי, ללא השימוש ספוג וספוגים. לאחר רחצה לגוף promakivat מגבת סופג בלי לשפשף את העור. עזרה לגירוד עז להסיר את קרם משחה המבוססת על תחמוצת אבץ ושימוש היסטמין סוכנים (אנטי-אלרגית).
במקרים חמורים של מדינות חיסוניות נדרש אשפוז. כמו כן הוקצו אציקלוביר במינון גיל 5-7 ימים. טיפול זה חשוב בימים הראשונים לאחר התחילה.
אתה לא צריך לקחת אספירין בשל הסיכון של נזק לכבד תסמונת ריי.
להקל אקמול תרופות חום, איבופרופן, החשש מפני האפשרות של הצטרפות דלקת משנית - סטפילוקוקוס ממגל.
סיבוכים
יכול להיות ספציפי ולא ספציפי. ההתגלמות הראשונה היא פיתוח של זיהומים משניים, בדרך כלל המחלה סטרפטוקוקלי או staphylococcal (מורסות, צלוליטיס, fasciitis). לעתים קרובות, סיבוכים אלה נוצרים כאשר משמשים כסוכן ומוריד חום איבופרופן.
כאשר ספציפיים בעיקר משפיע על האיברים הפנימיים - דלקת ריאות, laryngotracheitis, דלקת שריר הלב. עלולה להתפתח דלקת המוח ודלקת קרום המוח.
לא הסיבוך הנדיר ביותר הוא נגע חריף של המוחון - המוח קטן. בדרך כלל בא לידי ביטוי לאחר 3 שבועות לאחר אבעבועות רוח. מאופיין בטלטלות הליכה, אטקסיה (הפרעות תנועת דיוק, חולשת שרירים). זה יכול להתגשם כמו רעד של הראש והגפיים. יתכנו גם הקאות, כאבי ראש. עם טיפול בזמן אל המוח הקטן הרופא עובר ללא השלכות1.
מניעה
חולי אבעבועות רוח מבודדים עד ליום 5 לאחר הופעת האלמנטים האחרונים של הפריחה. במשתלות לגנים על ילדים שהיו בקשר עם המטופל, להטיל סגר לתקופה של 21 ימים מיום הבידוד של החולה. אמצעי המניעה להתבצע רק בקרב חולים מדוכאי חיסון במהלך 3 הימים הראשונים לאחר מגע ידי חיסון פסיבי (3-6 אימונוגלובולינים מ"ל בניהול פעם).
מקורות:
- 1.אבעבועות רוח cerebellar חריפה. - אד. A.Abramovoy - רופא העולם 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY מחלות זיהומיות של ילדים. - בית ההוצאה לאור "אקדמיה", מוסקבה, 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. אבעבועות רוח. - הרופא המטפל, ב 2004.
