פסוריאזיס: תסמינים, טיפול, הפרוגנוזה

​פסוריאזיס (ספחת) - מחלת עור דלקתית המאופיינת ביטויים מגוונים. היא מתרחשת בתדירות שווה אצל גברים ונשים.

גורמי סיכון

• טראומה גירוי מכני של העור
• זיהום (Streptococcus)
• מתח
• הפרעות אנדוקריניות
• תרופות (הורמונים, תרופות נגד מלריה, אינטרפרון)
• שימוש לרעה באלכוהול

גילויי פסוריאזיס

פסוריאזיס מאופיין על ידי בעל פריחה הומוגנית כמו הפלאק בקוטר של 3.1 מ"מ ל 2.3 ס"מ, ורוד-אדום, יושב מכוסה באופן רופף עם קשקשים לבנים כסופים. כתוצאה מכך, צמיחה של אלמנטי גבול עשויה להתגבש הפלאק בגדלים וצורות שונים, לפעמים לכבוש שטחים נרחבים של עור. לוחות מצויים לרוב על העור של פני שטח הפושטים בגפיים, בעיקר במרפקים ובברכיים, תא מטען ואת קרקפת.

צפה: האתר של מחלקת עור מכון רפואי צבאי טומסק

המראה של אלמנטים רעננים של פציעות מקומיות אופייניים, raschosov. כאשר הפלאק פסוריאזיס poskablivanii זיהה סימנים אופייניים של המחלה: poskablivanii פילינג מוגבר, גרימת העמותה עם נרות חלב; לאחר הסרת הקשקשים להופיע משטח רטוב ומבריק; דימום טפטוף מופיע בחלק poskablivanii הנוספת. השיער אינו מושפע.

ישנם סוגים הבאים של פסוריאזיס:

• נורמלי,
• תפליט,
• arthropathic,
• מוגלתי,
• erythroderma פסוריאטית

הצורה הרגילה (פסוריאזיס וולגרי) המאופיינת משקעים שטוח הפלאק ורדרד-אדום צבע בגודל של 0.5 ס"מ או יותר, מכוסה קשקשים לבנים כסופים.

טופס תפליט מתאפיין העובדה כי הפלאק פסוריאזיס נוצר קשקשים קורק אפרפר-צהוב בשל הספגה שלהם עם תפליט, בקפלים גדולים לפעמים מוגדר רטיבות.

הצורות החמורות ביותר של פסוריאזיס - מוגלתי, ו arthropathic פסוריאזיס erythrodermic - הם יכולים לפתח מנקודת מאוד להתפרצות המחלה או בשלבים מאוחרים יותר בשל השפעת גורמים לוואי או לא רציונלי טיפול.

כאשר artropaticheskom פגע המפרקים הקטנים של כפות הידיים והרגליים, אבל אולי לנצח את האחר או את כל המפרקים. לפעמים גילויים במפרק קדמו התפרצויות על העור. כאשר פסוריאזיס erythrodermic בתהליך הכואב מעורב העור כולו, תסמינים של שיכרון מפתחים (בחילות, חולשה, כאבי ראש). פסוריאזיס מוגלתי מבטאת אלמנטים מוגלתיים שטחיים.

עבור כל הצורות של המחלה מתאפיינות התבוסה של ציפורניים בצורה של עיבוי של לוחית הציפורן, שקעי נקודה על המשטח או הופעת כתמים אדמדמים תחת לוחית הציפורן.

האבחנה מתבצעת באמצעות רופאי עור מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות של מחקר:

• ניתוח של דם הכולל
• ביופסיה של העור

טיפול בפסוריאזיס

טיפול בפסוריאזיס מיועד לדכא את התגובה הדלקתית של העור. תרפיה נקבע לגבי הצורה, שלב, התפשטות התהליך, בנוכחות מחלות נלוות, גיל ומין של המטופל.

בשנת צורות מתונות יותר במספר המקרים הוא טיפול חיצוני יעד מספיק כפי naphthalan הכנות משחה סליצילית, זפת, משחות הורמונליות. פסוריאזיס חמור דורש טיפול מורכב עם תרופות מקבוצות שונות, טיפולים פיזיותרפיה והכנות חיצוניות אחרות.

הטיפול מתבצע לגבי השלב של פסוריאזיס.

טיפול בשלב מתקדם דורש תשומת לב וזהירות מיוחדות. בתקופה זו מוקצים gemodez לווריד 2-3 פעמים בשבוע, פתרון thiosulfate נתרן 30% לווריד, פתרון גלוקונאט סידן 10% היה 10 מ"ל, את chelators שונים. עם הגדלה מקבילה של לחץ הדם היא זריקה תוך שרירית התועלתני של פתרון 25% של מגנזיום סולפט. מבחינה חיצונית בשימוש בקרמים מרככים או 1-2% אחוז משחה סליצילית.

בשלב מתקדם של טיפול פסוריאזיס היא תווית עבור יישום חיצוני של תכשירים המכילים זפת, מעצבן מאוד מרוכז סוכנים. טיפולי פיזיותרפיה ראוי להחיל לאחר דלקת ירידה.

בשלבים יציב והוא יכול לשמש כדי לשכך את זרימת משחות נפטלאן, זפת, חומצה סליצילית.

אחת השיטות היעילות ביותר לטיפול המוכר כטיפול PUVA או Photochemotherapy.

Photochemotherapy - שימוש משולב של קרינה אולטרה סגולה (אורך גל מן 320 עד 420 ננומטר) עם בליעה של תרופות אשר מזרזות רגישות לאור. השימוש הפוטוסנסיטייזרים מבוסס על יכולתם להגדיל את הרגישות של העור כדי UV ו לגרות את היווצרות פיגמנט העור - מלנין. מנת ההרים בנפרד, תוך התחשבות במשקל של המטופל. נהלים מבוצעים 3-4 פעמים בשבוע, מנוהלים 20-25 הפעלות לכל קורס. טיפול PUVA הוא תווית מחלות זיהומיות חריפות, חמרה של מחלות כרוניות, decompensation לב וכלי דם, סרטן, סוכרת חמורה סוכרת, מחלות כליות כבדות חמורות.

טיפול חיצוני של פסוריאזיס כדי לחסל דלקת, פילינג, גירוד, ריכוך העור מוקצה לכל המטופלים. לשם כך, משתמש סוכנים כלל, הכוללים חומצה סליצילית, הורמונים. פופולריים במיוחד הם תכשירים המכילים הורמונים וחומצה סליצילית (Diprosalik, belosalik בצורת משחה, קרם; משחה Lorinden אלוקים advantan, latikort, lokoid et al.).

קרמים מוקצים בהעדר דלקת בולטת במהלך החמרה, בנוכחות פריחה על הפנים; קרמים - עם נגעים של הקרקפת; משחה נגד סמים פסוריאזיס נפוצה ביותר, במיוחד על פני השטח של הפלאק. אתה לא צריך להשתמש במוצרים המכילים הורמונים במשך זמן רב ועל פני שטחים גדולים של עור.

אמצעי יעיל מופעל pyrithione אבץ (עור-cap) אשר זמין כמו שמנת, תרסיס ושמפו.

Dayvoneks השתמש בצורה של משחה, קרם. התרופה מנרמלת את צמיחת התאים. יעילות מרבית מושגת כאשר היישום, רב-שבוע הארוך של הסוכן בחולים. במקרים חמורים של פסוריאזיס dayvobet לראות. הטיפול בשלב מקורקע כאשר הטיפול הוא התחיל עם dayvobeta היישום ולאחר מכן לרשום טיפול משולב ובהמשך הועבר Dayvoneks הטיפול. כדי למנוע ההתפתחות של תסמיני גמילה בשלבים הראשונים והשני צריכים להיות באותו משך.

Acitretin - המשמש לטיפול פסוריאזיס חמור, בדרך כלל ניתן במינון של בין 10 ל 30 מ"ג ליום - בהתאם לחומרה של תהליך העור (תהליך מ חריף, לפי הנמוך המינון acitretin). במיוחד תרופה יעילה בשילוב עם טיפול PUVA. במהלך התרופה צורך לשלוט על פעילות הכבד, ריכוז כולסטרול והטריגליצרידים; ילדים צריכים לפקח על הביצועים של צמיחה והתפתחות של עצמות. במינוי נשים acitretin בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה האחרון אמין ב 4 שבועות לפני תחילת טיפול, במהלך הטיפול ועד 2 שנים לאחר התום - בגלל הפרות המשתקים פעולה התרופה.

Methotrexate משמש במקרה של זרמים מתמידים ארתרופתיה פסוריאטית ואת הנוכחות של תוויות לטיפולים אחרים. התרופה היא מאוד רעילה. זה מיושם תחת השליטה הקפדנית של מרכיבי דם, אוֹדֶם הַמָרָה הטרנסאמינזות וסרום.

ציקלוספורין A (Sandimmune Neoral) מוקצה אם עמיד פסוריאזיס חמור, נפוצה לטיפולים אחרים. התרופה ניתנת בשיעור של 5 מ"ג לכל 1 קילו של משקל גוף ליום ב 2 מנות מחולקות. התוויות עבור יישום של ציקלוספורין הם מחלה מדבקת, אי ספיקת כליות ו יתר לחץ דם עורקים. טיפול צריכה להתבצע רק בבתי חולים מיוחדים. במהלך טיפול מציג קריאטינין אינדיקטורים מלא ושיטתי, חומצת שתן, בילירובין, אנזימי כבד, קביעת ריכוז אשלגן, שומנים בדם, מלא דם לחץ.

בשינה חמורה, עמידה לטיפול השבתת צורות הראה Infliximab (Remicade). התרופה זמינה בקבוקונים של 20 מיליליטר המכיל 100 מ"ג של אבקה.

תזונה משחקת תפקיד בפיתוח לטיפול בפסוריאזיס. דיאטה של ​​פירות וירקות טריים ודלה בחלבונים, מומחים רבים נחשב שימושי. מצד שני, תזונה - עניין אישי בהחלט. אלרגיה ורגישות למוצרים לשחק תפקיד אצל חלק מהחולים, תורם הידרדרות המחלה. השימוש בתוסף מזון (למשל, שמן דגים) נחשב מועיל לחולים רבים.

קראו עוד על מזון עקרונות פסוריאזיס, רשימות של מוצרים מותרים ואסורים ניתן למצוא המאמר הנפרד שלנו.

קורס ופרוגנוזה

יש פסוריאזיס קורס תנודות עם תקופות של החמרה ושככה. החמרה הם לעתים קרובות יותר בסתיו ובחורף (טופס סתיו-חורף), לפחות - בקיץ (טופס הקיץ). סיכויי ההישרדות של חולים עם פסוריאזיס נפוצה נוחה עבור צורות חמורות (מוגלתית, arthropathic, erythroderma) נכות אפשרית.

הריון גורם להשפעות בלתי צפויות על פסוריאזיס. אם ההריון צריך להימנע מיישום של משחות המכילות זפת או הורמונים, כמו גם טיפול מערכתי.