קוליטיס כיבית (UC) - מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס מאופיין כמובן מתקדמת ויצירת כיבים.
סיבות וסוגים
לפי אורך התהליך פתולוגי מבודד:
- proctitis - צורה קלה של המחלה, שינויים דלקתיים משפיעות רק על פי הטבעת;
- Proctosigmoiditis - חומרה מתונה, פי טבעת מחלות סיגמואיד;
- קוליטיס הכולל - צורה חמורה המאופיינת נגעים של המעי הגס כולו.
אקוטי במורד ששוחזרו, כרוניות כמובן מחלה התקפית רציפה כרונית.
הסיבות של המחלה טרם הוקמו, למרות המחקרים נשמרים בעקביות. בזמנים שונים של גורמים ספקולטיביים NUC נחשב מגוון של חיידקים, וירוסים, רעלים, גורמים פסיכוגני, ההשפעה של הסביבה (התושבים כפריים לחלות בתדירות נמוכה יותר מאשר האזרחים), מנגנוני אוטואימוניות, גנטי נטייה.
יצוין כי עישון מפחית את הסיכון לפתח את המחלה.
הסימפטומים של דלקת כיבית
הסימפטומים של דלקת כיבית תלוי במידה של תהליך פתולוגי לבין חומרת שינויים דלקתיים.
סימפטומים מקומיים:
- הופעת דם בצואה תערובת מעוטרים
- דחף שווא לעשות את הצורך (במיוחד בלילה)
- שלשול בתהליך מתקדם (בתדירות יציאות במקרים חמורים יכול להגיע 10 - 20 פעמים ביום),
- הנוכחות של ריר מוגלה בצואה,
- עצירות (במקרה של תבוסה, רק את הרקטום)
- כאב בטן.
עם תסמינים אופייניים NUC הדבק בכלל נפוצים:
- שיכרון
- חולשה כללית,
- הרזיה,
- חוסר תיאבון,
- בחילות,
- חוסר יציבות רגשית חמורה.
אולי הופעתה של ביטויים מערכתיים:
- אריתמה קשרים,
- polyarthritis,
- נזק לעיניים, הכבד,
- stomatitis, גלוסיטיס, דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם.
במקרים חמורים, המחלה עלולה להתפתח סיבוכים:
- דימום פנימי,
- קיר מעי פער,
- פיסטולות ומורסות,
- ההיווצרות של חסימת מעי צלקת עם מגבלות פיתוח.
אבחון
אם אתה חושד בנוכחות החולה של קוליטיס כיבית יש צורך לבצע סדרה של סקרים:
- קליניות כלליות: בדיקות דם ושתן כלליות, רל, חזה רנטגן, מדידת לחץ דם, דופק, סוג דם גורם Rh
- ניתוח ביוכימיים מפורט של הדם (גלוקוז, בילירובין + שבר, שבר חלבון הכולל +, אוריאה, קריאטינין, ALT, AST, GGTF, phosphatase אלקליין, ברזל, CRP, אשלגן, נתרן)
- בדיקות רנטגן: תמונה פנורמית של הבטן והאגן, צילומי רנטגן של המעי הגס עם ניגודיות
- טכניקות אנדוסקופיות: קולונוסקופיה עם ביופסיה, סיגמואידוסקופיה, גסטרוסקופיה
- דם סמוי בצואה הניתוח הקליני שלה (coprogram)
באבחנה המבדלת מתבצעת עם מחלות כגון
- מחלת קרוהן,
- כרוני (כיב שאינו), קוליטיס,
- תסמונת מעי רגיז,
- כבד, לבלב, דרך המרה.
* יש לבדוק עם ההמלצות הפדרליות לטיפול ואבחון >>>
טיפול קוליטיס כיבית
טיפול קוליטיס כיבית כבר גסטרואנטרולוג ו מנתח בבית סיבוכים.
מזון
תפקיד חשוב בטיפול מחזות דיאטה עם shchazhenie המכאני והכימי עם צריכת חלבון מוגבר, מופחתי שומן 60-80 גרם ליום, עם מגבלה של סיבים מקסימלית.
טיפול תרופתי
הקבוצות העיקריות של תרופות לטיפול קוליטיס כיבית הם:
sulfonamides:
- sulfasalazine
ההכנות של חומצה 5-aminosalicylic (5-ASA):
- salofalk לשימוש אורלי, כמו גם פתילות ופתרונות עבור חוקן;
- Pentas
glucocorticosteroids:
budesonide עבור יישום מקומי,
- פרדניזון בצורת פתילות,
- עם חוסר יעילות פרדניזולון תהליך פתולוגי למרחקים ארוכים בשימוש סיסטמי (דרך הפה או parenterally)
אנטיביוטיקה וסוכני antiprotozoal:
- Flagyl (metronidazole)
- tsiprobay (ciprofloxacin)
במקרים חמורים, חוסר יעילות קורטיקוסטרואידים ו 5-ASA cytostatics מחובר טיפול:
- אימורן,
- ציקלוספורין
תרופות חדשות - סוכני אימונוסופרסיבי סלקטיבית:
- Remicade (infliximab)
עזרים:
- סותרי חומצה,
- אנזימים
טיפול כירורגי
הסרת חלק המעי הגס מתבצעת על הסיבוכים וחוסר היעילות של טיפול שמרני.
התחזית
טיפולים שוטפים יעילים 85% מהחולים עם קלה עד בינונית קוליטיס כיבית.
רוב המטופלים יכולים להשיג הפוגה מלאה.
ביטויים קליניים מתונים מאוחסנים 10% מחולים.
הסעיף על אבחון וטיפול דלקת כיבית נכתבת בהתאם המלצות פדרליות.