דליות

---

עורך מדעי: Strokina OA, מטפל, רופא של לאבחון פונקציונלי. ניסיון מעשי מאז 2015.
באוקטובר 2018.

---

דליות - גדלה ואת התארכות מתמשכת ובלתי הפיך של ורידים המתרחשים על ידי שינויים גולמיים הקירות שלהם, כמו גם את הכישלון של מנגנון השסתום עקב גנטי פגם.

נשי נטייה סבירות רחבת עלייה מחזורית של דופנות עורק ואת שסתומי התרופפות בריכוז הורמון בהגדלה פרוגסטרון .

סיבות

הגורמים העיקריים עבור דליות - חולשה תורשתית של קיר כלי הדם.

בנוסף, חשיבות רבה בפתוגנזה של חיי אדם:

• עבודה ארוכה העמידה או ישיבה;
• חוסר פעילות גופנית סדירה;
• הרמת משקולות;
• תרופות הקבלה estrogensoderzhaschih.

הסיכון של דליות עולה עם הגיל. אבל יותר ויותר חולים להופיע מתחת לגיל 30 שנים.

גילויי דליות

לרוב, חולים עם דליות מודאגים תחושת הכובד, נפיחות, חום, גירוד של העור, "חרדה" ברגליים והכואבות, פועם כאב שרירי שוק. מאפיין של תכונות אלה הוא המראה שלהם לאחר עמידה ממושכת. בדרך כלל, אי נוחות נבדקה באופן מלא או האינטנסיביות שלהם מצטמצמת משמעותית אם הליכה, בשכיבה, לאחר לילה של מנוחה, או בעת שימוש מדיקל קומפרישין מוצרים.

תכונה חשובה של המחלה הן התכווצויות שרירי השוק, בדרך כלל מתרחשת בלילה.

ורידים saphenous להתרחב קונגלומרטים בכחלון מפותל כמו של הרגל התחתונה והירך. למרבה הצער, יש תפיסה כי ורידי עכביש הם ביטוי של דליות. אבל ראוי לציין שזה לא סימן מוחלט של המחלה הוא בעיקר בעיה קוסמטית בלבד. סימנים אלה עשויים להיות על העור עם דליות, אך על פי רוב אצל אנשים בריאים.

עם התפתחות דליות, מחלות עור שין לפתח כוח. בתחילה, ישנם אזורים של עודפי צבע, קצת מאוחר הרקמה התת עורית ועל העור חתום, שהאחרון רוכש את המראה האופייני "הצבוע". במרכז האזור בצבע של העור בתגובת פציעה מינימאלית חושף חלק קטן לבנבן, דומת שעווה הַקרָמָה. זה מה שנקרא ניוון עור לבן, ואחריו פתוח כיב טרופי.

הפרעות אכילה של העור היא סימן של אי ספיקה ורידית כרונית, אשר כולל גם נפיחות סימטריות ברגליים.

אבחון

angioscanning אולטראסאונד (סריקת דופלקס צבע; סריקת טריפלקס) - "תקן הזהב" באבחנה של דליות. טכנאי האולטרסאונד חייב לבדוק את כלי הרגליים על שני הצדדים. זה מעריך בקוטר שלהם, דחיסות, מאפייני זרימת ריפלוקס גודל (זרימה לאחור של דם). הערכה של שסתומי ורידים מבוצעת לא רק במצב של החולה בשכיבה, אך עומד.

רדיונוקלידים ו venography radiopaque שנחשבו השיטות העיקריות של אבחון אינסטרומנטלי של דליות, אך הם נמצאים כעת נותרים רחוקים בעבר.

טיפול דליות

טיפול שוטף של דליות כולל ניתוחים, סקלרותרפיה, טיפול דחיסה, ושימוש בתרופות שונות.

המבצע

טיפול כירורגי - השיטה היחידה לשפר את איכות החיים, להפחית את הסיכון לסיבוכים ואת הסבירות של המחלה הישנות משמעותית. הוא מורכב להסרת דליות ולחסל ריפלוקס פתולוגי. ישנם 2 סוגים של התערבויות:

• מחיית תרמי - maloinvazivnyj (ללא קיצוץ) שיטת הטיפול כי הוא "הלחמה" בתוך הוורידים באמצעות חיישן לייזר תדירות או רדיו.
• ניתוח מסורתי כרוך כריתה של ורידי saphenous דליות. נכון לעכשיו, את הטכניקה של התערבויות אלה הם הסתדרו מספיק ומספקת תוצאות ביצועיות קוסמטיות טובות.

בנפרד נחשב סקלרותרפיה כשיטת טיפול כירורגי. היא מסתיימת בהצלחה, ובמקרים מסוימים (בשלב הראשוני של דליות) מחליפה ניתוח. ההליך מורכב במבוא של הכנה מיוחדת בתוך דליות, שמדביק בפנים שלה.

טיפול דחיסה של דליות

תחבושות: יתרונות וחסרונות

טיפול דחיסה הוא רכיב חובה של כל שיטה לטיפול דליות שיטה היעילה ביותר למניעה שלה.

לטיפול הדחיסה משמש תחבושות אלסטיות הנפוצה ביותר שבה, בהתאם למידת המתיחה חולק 3 כיתות:

• קצרה (התארכות של התחבושת הוא לא יותר מ 70% מהגודל המקורי)
• אומר (עלייה בטווח של האורך המקורי תחת מתח% טווח 70-140),
• ארוך (140% ומעלה) התארכות.

חוגים מצביעים בהכרח על גבי האריזה של התחבושת, והם הם תכונה הכרחית עבור הבחירה הנכונה של מוצר.

תחבושות רבות התארכות צריכות לשמש בתקופה שלאחר הניתוח המיידית עם krovoostanovki מטרת קיבעון אמין של ההלבשה. כדי להבטיח שיטת דחיסה טיפולית אופטימלית תחבושות מתאימות רחבה קצרה ובינונית.

כאשר רגלי חבישה אלסטית צריכות להיצמד לכללים הבאים:

• הרוטב מוחל, למרגלות טרום מתיחה מקסימלית "מעל", כדי למנוע היווצרות של קפלי באזור של הקרסול, אשר עלולה לגרום נזק לעור בעת מעבר.
• החבישה תמיד להתחיל מן המפרקים של אחיזת בוהן ועקב.
• תחבושת לחץ צריכה להחליש בהדרגה מן הקרסול אל הירך.
• חבילה של תחבושות להירגע בחוץ, בזמן שהוא נמצא בסמיכות לבית העור.
• דוגמנות איבר גליל פרופיל מושגת על ידי הצבת רפידות קצף או לטקס.

רוב החולים עם דליות צריך להשתמש בתחבושת אלסטית במהלך היום על ידי הצבתו בבוקר, לפני שקם מהמיטה ממריאה בערב לפני השינה של הלילה. לטיפול תחבושות דחיסת multilayer ורידי כיבים ניתן להחיל לא הוסרה במשך תקופה ארוכה, עם ישירות החלק המושפע מן תחבושות שוקת מגע העור ספוגות חומרי סמים (ג'לטין אבץ, תחמוצת אבץ ואח '. תחבושות). תיקון דחיסת תחבושות נוסף מתבצע באמצעות תחבושות דבק מיוחדות, אשר נדרשו במיוחד כאשר חבישת ירך.

למרות תחבושת אלסטית טיפול דחיסה היעילה הגבוהה יש לו חסרונות ברורים - גרימה מטרד פיזי ואסתטי, מלבד הקשישים קשה מאוד עצמי חבישה עצמו, התבוננות כל הכללים.

אריגי לחץ

הפופולריות הנרחבת להפוך גרבי אלסטיות מיוחדים. הוא מיוצג על ידי קורסים, גרביים עד שליש התחתון, הבינוני והגבוה של הירך, כמו גם טייץ (כולל טייץ מיוחד לנשים בהריון), כיתות דחיסה ארבע.

בדים סרוגים כזה עשוי כותנה, גומי טבעי - elastane או גומי סינתטי - elastodena. מוצרים של סיבים טבעיים הם אופטימליים עבור עור רגיש ולחולים (אקזמה דליות, דרמטיטיס, הפרעות טרופיות). בהתייחס סיבים סינטטיים, היתרונות שלהם - בקוטר קטן במגוון צבעים, מה שמאפשרים לעשות סריגים רפואיים עם מאפיינים אסתטיים גבוהים.

טיפול תרופתי של דליות

המטרות העיקריות של טיפול התרופתי הן החיסול של סימפטומים סובייקטיביים של ורידים מחסור, כמו גם מניעה והפחתת חומרת תופעות לוואי לאחר ניתוח התערבויות.

הטיפולים העיקריים דליות הם fleboprotektory (מילים נרדפות: venotoniki, תרופות venoaktivnye). הם צריכים להילקח רק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. לדברי בטיחות מחקר של תרופות כגון הוכיחו רק עבור קורסים קצרים של טיפול. במקרה של לטווחים ארוכים עשויים לקבל שאינן חמורות אבל מעצבן תופעות לוואי כגון הפרעות במערכת עיכול.

אחת התרופות הנפוצות ביותר שנקבעו הם תרופות עם Diosmin מרכיב פעיל. בדרך כלל, שבוע לאחר תחילת קבלת הפנים קיימת מגמה חיובית: התכווצויות ליליות, כאב, הרגשת כבדות, נפיחות יורדת. הוא האמין כי משך הזמן המינימלי של הקורס חייב להיות לפחות 2 חודשים. במקרים חמורים של דליות התרופה ניתן להאריך עד שישה חודשים או יותר.

משחות וג'ל

קלות שימוש וזול יחסית של משחות ג'לים להפוך אותם פופולריות מאוד בקרב מטופלים ורופאים. חסרון רציני של שימוש לא מבוקר של הכנות אקטואליות הוא התדר הגבוה של סיבוכים בצורה של קילוף עור, דרמטיטיס אקזמה, Cause רגישה עם שימוש ממושך באותם האמצעים.

לכן, לא מומלץ להשתמש בתרופות אקטואליות (משחות, ג'לים, קרמים) כמו המניעה בהעדר התסמינים של מחלה ורידית כרונית.

קרנות על בסיס הפרין - אחת התרופות הפופולריות ביותר. החל 3-4 פעמים ביום. בתחילת השימוש של תופעות גירוי מתקלף עור עדינים אפשריות בתחום היישום של התרופה.

כטיפול משלים

ברוסיה, טיפולים פיזיותרפיה נפוצים. כדי להילחם דליות התסמינים הללו, את הכאב ואת התכווצויות שרירי השוק, אתה יכול להשתמש בשיטה של ​​גירוי חשמלי של השרירים ברגלו¹. שיטות אחרות של פיזיותרפיה אין שום עדות ליעילות של טיפול במחלה זו.

מניעת דליות

הארגון הרציונלי עבודה ומנוחה הוא הכרחי עבור כל חולי עם דליות. בקטגוריה של חולים זו אינה מומלצת לעבודה הקשורים בעמידה שהייה ממושכת או ישיבה, הרמת משאות כבדים, חשיפה לטמפרטורה גבוהה. בעבודה ובבית, הם צריכים לנוח תקופתיים עם הזווית שלהם של רגלי 15-20 מעלות (בזמן השינה מומלץ להרים סוף למרגלות המיטה מעל לרמה של הלב), תזונה מאוזנת שאינו כולל צריכת מזון חריף ומלוח, כמו גם אלכוהול. זה צריך לשלוט בקפידה גוף משקל כמו שמן זה מוביל את התקדמות המחלה.

בהקשר של דחיסה אלסטי מותר פעילות נעה ספורט (סקי, רכיבה אופניים), אבל את התנאים האופטימליים עבור ניקוז ורידים ו לממש את השרירים של הגפיים התחתונים ניתנים שחייה.

---

מקורות:

• 1. LA Laberko, VE Banirov. יעילות המודינמי של גירוי חשמלי של השרירים ברגלו. - פיזיותרפיה, טיפולים ושיקום, 6/2012.
• 2. דליות ללא אי ספיקה ורידית כרונית. - הנחיות קליניות, 2017.