קוליטיס כיבית: תסמינים, טיפול, הפרוגנוזה

קוליטיס כיבה - מחל מעי לטווח נוכחית דלקתית.

שיא ההיארעות של דלקת כיבית בעידן של בין 20 ל -40 שנים. אצל גברים, המחלה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל נשים (1.4: 1), ואילו התושבים עירוניים נוטים יותר מאלו המתגוררים באזורים כפריים.

בין הגורמים התורמים המחלה תחילה להיקרא נטייה תורשתית. קרובי משפחה של חולים, את הסיכון של התפתחות שלה הוא 10 פעמים גבוה יותר מאשר באוכלוסיה הכללית.

אם קוליטיס כיבית מושפע שני ההורים, את הסיכון של התפתחות של ילד 20 שנים עלה ל 52%.

הגורמים פוגעים הופעתה של קוליטיס כיבתה, צריכים לכלול עישון. מעשנים הסיכון לפתח את המחלה הוא נמוך יותר מאשר לא מעשנים או בחולים אשר הפסיקו לעשן. הסבר משכנע של הפעילות ההגנתית עישון לא נתן עדיין קוליטיס כיבתה. ההנחה היא כי במהלך עישון מפחית את זרימת הדם ברירית פי הטבעת, ובכך להפחית את הייצור של סוכנים דלקתיות.

​

הסימנים המעידים קוליטיס כיבית

ציור קוליטיס כיבה תלויה השכיח של המחלה ומידת חומרתה של דלקת.

סימפטומים מובילים כוללים דימום רקטלי, צואה רכה. ממוצעים בתדירות היציאות בין 4 ל 6 פעמים ביום. כאשר חמור, הוא מגיע עד 10-20 פעמים ביום או יותר. נפח צואה, בדרך כלל קטן. במקרים מסוימים, במהלך עשיית הצרכים הקצתה רק דם ומוגלה מעורבת עם ריר.

לפעמים המטופלים מתלוננים על הדחף שווא לעשות את צרכיו ואת תחושת ריקון שלם של המעי. בניגוד לחולים עם הפרעות מעיים תפקודיות שרפרף בחולים עם קוליטיס כיבה הוא גם בלילה.

חלק מהחולים, במיוחד אלו עם נגעים של הרקטום, ניתן לצפות עצירות. המראה שלהם מוסבר על ידי ההתכווצות הקרובה הכואבת של הרקטום.

כ 50% מהחולים הכאב בבטן.

כמעט 60% מהחולים יש גילויי extraintestinal - נגעים שונים של מפרקים, עור, עיניים, פה, ואת כבד.

בחלק ממקרים, נגעים אלה עלולים להקדים את הופעת תסמיני מעי.

האבחנה של דלקת כיבית מתבסס על תוצאות של רנטגן, אנדוסקופיה מחקרים היסטולוגית.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת כיבית הם:

• דימום פנימי;
• קיר מעי פער;
• היווצרות פיסטולה ומורסות;
• צמצום של לומן ופיתוח מעיים בתקופה מרחוק של סרטן המעי הגס.

טיפול קוליטיס כיבית

חולים עם החמרה חריפה של קוליטיס כיבית מאושפזים, רצוי בגסטרואנטרולוגיה מיוחדים או תא coloproctological. בחולים קשים למנות האכלה בצינור זמני.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול קוליטיס כיבית הם קורטיקוסטרואידים וחומצה 5-aminosalicylic.

קורטיקוסטרואידים משמשים כמובן בינוני וקשה של המחלה.

פרדניזולון מנוהל על 60 מ"ג / יום. לאחר 4-6 שבועות לאחר הפוגה של המחלה מצטמצמים מנה עבור 8 שבועות (ב 5-10 מ"ג בשבוע) כדי הקמת מינון אחזקה (שבועי מ"ג 10-15) או עד פרדניזולון ביטול מוחלט מעבר מתן תרופות חומצה 5-aminosalicylic.

כאשר מבודדים proctitis כיבית או proctosigmoiditis מנוהל 100 מ"ג הידרוקורטיזון ב החוקנים בבוקר ובערב או בצורת קצף. בשעה הידרוקורטיזון מאוד חמור ניתן בהזרקה לוריד (100 מ"ג / יום) במהלך 10-14 ימים.

בין קורטיקוסטרואידים מקומיים כוללים dipropionate beclomethasone, Budesonide ו dipropionate fluticasone.

תפקיד חשוב בטיפול קוליטיס כיבית ולקחת sulfasalazine תרופות 5-aminosalicylic חומצה (מסלזין). Sulfasalazine (3-4 גרם / יום) משמש בתדירות נמוכה יותר בשל תדירותם וחומרתם הניכרות של תופעות לוואי. כאשר proctitis ו proctosigmoiditis prescribers ב פתילות (1.5 גר '/ ד) או חוקן (4 גרם).

בשנת צורות נפוצות של חומצת 5-aminosalicylic תרופות למחלות בשימוש בטאבלטים (1.5-3 גרם) בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים. לאחר השגת הפוגה מסלזין קליניים ומעבדתיים משמש לצורך טיפול תחזוקה לטווח ארוך כדי למנוע הישנות המחלה.

בשנת ההחמרות ustoyachivyh קוליטיס כיבית לטיפול בסטרואידים עלול להיות שימוש יעיל של ציקלוספורין, אשר בדרך כלל מוקצה מנה של 4 מ"ג / ק"ג לווריד או 10 מ"ג / ק"ג. ציקלוספורין יש להשתמש בזהירות רבה בגלל רעילותו ותדירות גבוהה של תופעות לוואי.

חלופה לטיפול צורות עמידות של קוליטיס כיבתה יכולה להיות גם אימורן (1-2 מ"ג / קילו ליום) או מטוטרקסט (15-25 מ"ג / השבוע i.m.). ביישום מטוטרקסט גם להתחשב בו הרעילות הגבוהה שלה.

סימנים מוחלטים עבור מבצע עבור קוליטיס כיבית קורעים את דופן המעי, דימום מסיבי או התרחשות של סרטן המעי הגס.

סימנים יחסית לניתוח הנם פיתוח קוליטיס רעיל, כמו גם את חוסר היעילות של טיפול שמרני, במיוחד בעת הקמת pseudopolyposis הביע.

התחזית

טיפולים שוטפים יעילים 85% מהחולים עם קלה עד בינונית קוליטיס כיבית. רוב המטופלים יכולים להשיג הפוגה מלאה. ביטויים קליניים מתונים מאוחסנים 10% מחולים.