המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.
רובלה מתייחס מחלות זיהומיות. רובלה לא מציג שום סיכון מסוים או עבור ילדים חולים או לנשים בהריון, אבל זה כרוך אימתני סיבוכים עבור העובר, כך חצבת היא ברשימת זיהומים מסוכנים במהלך ההריון (זיהומים Torch).
הסכנה של אדמת במהלך ההריון
נמצא כי קטן לגיל ההיריון, את ההשפעות טרטוגניות הרבה יותר תכופות וחמורות של הנגיף על העובר (אפקטים, מה שמוביל להתפתחות של מידות מגונות ברוטו).
המסוכן ביותר הוא זיהום של נשים עם אדמת במהלך השליש הראשון, כי בתקופה זו יש איברים עובריים סימנייה, ואין לה הגנה חיסונית.
תדירות teratogenicity היא:
- 0-1 בשבוע 80%;
- 3-4 שבועות 60%;
- 5-8 שבועות 30%;
- 9-12 שבועות - 20-25%, ואת סיכון לזיהום עוברי של 35-40%;
- 13-16 שבועות - 10-15%, את הסיכון לזיהום של 25%;
- לאחר 17 שבועות - 4-5%.
עם זאת, נתונים אלה אינם שונים באופן מהותי כאישה יכולה להיות נגועה ב הראשון השליש, ואת זיהום העובר יכול להתרחש בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, כולל השלישי שליש.
הוא גם האמין כי זיהום תוך רחמי עלולה להתרחש בעובר, אפילו אם האישה הייתה חולה אדמת לפני 6-12 חודשים, כי הוא לפני ההריון. זאת בשל ההתמדה הארוכה של וירוס אנטיגנים בדם של נשים.
וירוס אדמת עובר שונה מגוון ואינו תלוי בחומרת הביטויים הקליניים של אמא.
אבחון
אם אתם חושדים כי אישה נגועה אדמת נערכת מחקרים במעבדה. ראשית מין שיטת Virological - גדר של ספוגית אף ולוע ולקיחת דם וחומר נטיעה במדיום התרבות. ואז שהוקצו PCR לבודד RNA מהדם של נשים.
החשוב ביותר הוא המחקר סרולוגית, שבה הדם חשף גם אין נוגדנים לאדמת וירוס 2 כיתות האימונוגלובולינים IgM ו- IgG. יתר על כן, בדיקות דם סרולוגיות בוצעו פעמים, עם מרווח של 10-14 ימים. על חריפה לדבר על כייל נוגדנים גבוהים ב 4 פעמים או יותר.
- אימונוגלובולין בכיתה ז, אשר נקבעים רק אחרי 4 שבועות לאחר החשיפה, מצביעי מחלות אחרונות.
- הנוכחות של IgG ו IgM מדבר על עובר פרוץ האדמה חריף ופיתוח של חסינות נגדה.
- אם את הנוגדנים של M בכיתה נעדרים, אבל יש אימונוגלובולינים בכיתה זזה אומר כי העובר אינו מאיים זיהום, כי לאם יש חסינות (או לאחר חיסון, או לאחר שסבל מוקדם, לפני הריון, מחלה).
בשעת תוצאות לא מספקות של בדיקות דם סרולוגיות בהריון בטרימסטר הראשון, הוא מאוחסן בתוך קבוצה בסיכון גבוה, ו 16-20 שבועות של זה מבחינת שנשלחו בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר (מחקר של מי שפיר) ו cordocentesis (מחקר של דם חבל טבור) לבידוד נגיף מהחומרים הביולוגיים שהושגו.
נתיב הולכה
אדמת נגועת אישה בהריון יכול במהלך בקשר הדוק, או במגע עם אדם נגוע. כלומר, המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות או מגע, למשל, כאשר בטיפול בחולים.
הנגיף חודר דרכי הנשימה העליונה, שם הוא נכנס למערכת הדם ועל הלימפה, ואז מדביק את העובר / עובר. בשל ההעברה האנכית של אדמת שייך זיהומים מסוכנים.
מה לעשות כאשר נגוע
במקרה של אישור קליני ומעבדתיים של האבחנה של אשת אדמת אקוטית יש צורך לבודד ולמנוע כל המגע עם חולים עם אדמת.
נשים בהריון נקבעו מנוחה במיטה, שתייה מרובה של נוזלים, תרופות מורידות חום ויטמינים (אין טיפול ספציפי). עם התפתחות הסיבוכים מוצג אנטיביוטיקה, sulfonamides, ותרופות לשיכוך כאב. הארכה או סיום נוסף של ההריון תלוי באורך של ההריון.
זה אישר את הנתונים האפידמיולוגיים, קליניים סרולוגיות בתקופה של עד 16 שבועות של הריון להפריע באופן מלאכותי. כמו כן לקטוע את ההריון אם האישה לא נהנה מחסינות בפני התפיסה וקשר הריון כדי 16 שבועות לחולים עם האדמת הייתה.
בסיס ההפלה טיפולית הם סרולוגיות חיוביות במחקר פעמי נתונים בקטריולוגית (14-21 ימים) בהעדר קליני.
אם אישה נגועה בתקופה שמיום 16 כדי 28 שבועות, ללא קשר לנוכחות / היעדר סימפטומים חיוביים ואדמת תוצאות בקטריולוגית ו סרולוגית, הריון מומלץ גם להפריע (תוך התחשבות ברצונות של האישה, ונתוני אולטרסאונד טרום לידתיים אבחון).
במקרה של זיהום של הריון בהריון של 28 שבועות או יותר, זה לשים על שיא בקבוצת הסיכון הגבוהה, לבצע קורסי מניעה טיפול של אי ספיקת שליה, פיתוח היפוקסיה ועיכובים עוברי תוך רחמים ופיתוח לידה של ספטי סיבוכים. לידות הן מאוימות על ידי פיתוח של אנומליות כוחות שבטיים דימום מיילדותיים.
השלכות אדמת של הילד
התוצאה השכיחה ביותר של אדמת בזמן ההריון היא ההתפתחות של תסמונת אדמת מולדת יילוד - שילוש גרטה:
- קטרקט ועיוורון - 75%;
- לב פגמים עד 84%;
- חירשות - 50%;
בנוסף תסמונת קלאסית 72% מהילדים בעלי הפרעות של המוח (ממיקרוצפלוס-, mikrooftalmiya, מרפס מוגדל).
גילויים נוספים כוללים:
- גלאוקומה, פרה של מנגנון שיווי המשקל;
- מידות מגונות פיתוח שלד;
- hepatosplenomegaly;
- נזק לאיברים של מערכת השתן.
אם אין מומי ברוטו, יצוין משקל קטן ויש גובה אדמת ילדים שנדבקו בנגיף, להתפתחות גופנית ונפשית מפגרת.
סיבוכים אחרים של אדמה אצל האם:
- הפלה - 40%;
- העובר מת - עד 20%;
- מוות בלידה ולאחריה - עד 25%.
בשנת אישה בהריון מגדיל את הסיכון של אי תקינות של כוחות שבטיים דימום במהלך סיבוכים בלידה ספטי לאחר הלידה ...
חלק מהמחקרים ב הריון
- מריח ב הריון
- ניתוח במהלך הטרימסטר הריון
- אולטראסאונד במהלך ההריון
- בדיקת שתן בהריון
- הִתקָרְשׁוּת
- pessary התקנה
- מבחן סבילות לגלוקוז
- הומוציסטאין הריון
- הרדמה במהלך הלידה
- CTG עוברית (מוניטור עוברי)
- cordocentesis
- אפידורל בלידה
