Opisthorchiasis - מחלה טפילית של הכבד ודרכי המרה שנגרמו flatworms-תולעים.
זיהום מתרחש על ידי אכילת דגים מזוהמים.
Trematodes או תולעים - תולעים שטוחות 5-20 מ"מ ארוך, 1-4 מ"מ רחב. ביצים שהוקצו Opisthorchis, קטן, כדי 0.026 x 0.01 מ"מ.
תולעים טפילים בדרך המרה של הכבד ואת הצינורות של הלבלב האנושי, חיות מחמד (חתולים, כלבים) וכמה יונקי בר (שועלים, מינק, עכבר מושק, וכו '). ביצים helminth כבר התגבשה הזחלים משתחררים אל הסביבה, ופיתוח נוסף מתרחש טריים מאגרים ב רכיכות ודגים אז קרפיונים - מקק (מקק, chebak) IDE, דאצ'ה, ראד, דניס, קרפיון, ולין ואח '.
לאחר אכילת תולעים זחלי דגים מזוהמים משתחררים בתריסריון, שבו לחדור לתוך צינורות המרה, שם הם 3-4 שבועות להגיע לבגרות מינית ומתחילים להטיל ביצים. בשנת 20-40% של טפילים נגועים מצויים גם צינוריות הלבלב וכיס המרה.
גילויים opisthorchiasis
Opisthorchiasis תסמינים חמורים בדרך כלל לפתח אצל אנשים שבאו למרכז בתחומים אחרים שבהם opisthorchiasis לא נמצא. האוכלוסייה המקומית יש את המחלה, בדרך כלל חבוי בתוך. בפרט, opistorhoz החריפה כמעט לא נצפתה ילידים בצפון (Hanty, Mansis) שריצה אשר בחלק מוקדי opisthorchiasis כרוניים מגיעה 100%.
תקופת הדגירה הממוצעת של 2-3 שבועות. התגלמויות זרימת מגוונות בשלב מוקדם - החל מחוק כדי צורות נפוצות של תגובות אלרגיות עם נגעים מרובים. טופס משומש מוגבל עלייה קטנה בטמפרטורה, עלייה קלה אאוזינופילים בניתוח של דם הכללי. המחלה מתחילה פתאום. הביטויים המרכזיים בשלב אקוטי - חום וכאבים ברבע העליון הימני. החום נמשך 1-3 שבועות עם מקסימום של עד 39C ומעלה.
opisthorchiasis fugacity בשלב הכרוני עם פעילות חיונית של טפילים בתוך צינורות המרה של הכבד והלבלב. בין גופים אלה קיים קשר הדוק. התהליך הבסיסי הוא דלקת כואבת מהם.
Opisthorchiasis מתרחשת בעיקר סימנים של דלקת כרונית של כיס המרה, התריסריון הלבלב. התסמינים המובילים הם כאבים בבטן העליונה, במיוחד hypochondrium, בחילות תקין, והסבילות העניים של מזונות שומניים, יובש בפה ואת המרירות ואחרים. לעתים קרובות, במהלך הארוך שפותח דיכאון עם תסמונת חרדה-היפוכונדר.
בחלק מהמקרים, המחלה יכולה להיות חמורה מלווה חסימה של דרכי המרה, את הפיתוח של צהבת, מורסות של הכבד, כיס מרה צַפֶּקֶת.
הסימפטומים של opisthorchiasis בשלב הכרוני
- כאב באזור הבטן העליון,
- כאב ברבע העליון הימני,
- אי סבילות למזונות שומניים,
- אובדן תיאבון,
- בחילות,
- עייפות.
סיבוכים
- כיס מרה ולא מתפקד
- cholecystitis,
- cholangitis,
- מורסה בכבד,
- אבני מרה.
אבחון
באבחון של הנרחב ביותר הם opisthorchiasis טכניקות רדיוגרפי (cholecystocholangiography), אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ואח '.
אישור Parasitological של האבחון מתאפשר על שבוע 4 th לאחר ההדבקה, כאשר תוכנו של התריסריון וצואה להופיע ביצים helminth. נכון לעכשיו זמינות שיטות אבחון אימונולוגיים אינן ספציפי מספיק opisthorchiasis ורגיש, זה לפעמים רצוי להשתמש רק כתוספת לבית parasitological שיטות.
האבחנה Parasitological, המבוסס על מחקר וזיהוי של ביצים helminth בצואה ו / או לתוכן התריסריון, היא כיום הדרך היחידה לאשר אבחנה.
טיפול opisthorchiasis
טיפול opisthorchiasis צריך להיות מורכב.
כימותרפיה מתבצעת עם praziquantel. Praziquantel - תרופות ספקטרום רחב antivermicular. מנגנון הפעולה קשור טפילי שרירים מופחתים, עובר לתוך שיתוק. התרופה נספגת במהירות על ידי בליעה. בכמויות קטנות נכנס לחלב אם. בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עלול להאט הפרשת התרופה.
הטיפול מתבצע opisthorchiasis praziquantel במינון יומי של 40-75 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל גוף, 2-3 הקבלה להמחאה. מעקב אחר האפקטיביות של כימותרפיה מתבצעת על ידי לימוד צואה ו / או בחינת תוכנו של התריסריון בתוך 3-6 חודשים לאחר הטיפול. Praziquantel לא צריך להינתן אם זה משפיע על עיניים, כאילו מותו של עיוורון helminth עשוי להתפתח. בטיפול בחולים בשלב האקוטי של תגובות helminthiasis האפשרית כרוכות בפעולה אלרגני וטפילי מוצרי פירוק, אשר בחלק ממקרים מחייבים הורמוני מטרה נוספים.
Praziquantel לא צריך להינתן בתוך הריון 3 החודשים הראשונים. אבל זה יכול לשמש במהלך הנקה, אבל בימים של טיפול ובמשך 48 שעות נוספות לאחר תום הטיפול צריכים לנטוש הנקה.
בקשר עם הופעתו האפשרית של סחרחורות ביום הטיפול, ולמחרת אחרי נטילת praziquantel אינם מורשים לנהוג או לשמור על המכונות. חולים שפעילותם קשורה בצורך ריכוז מהיר תגובתיות גבוהה, יש להיזהר בעת החלת praziquantel. Praziquantel אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 2 שנים. תופעות לוואי של praziquantel: כאבי ראש, סחרחורות, חולשה, חום, סִרפֶּדֶת. באופן כללי, תגובות לוואי הם קלים ואינם דורשים טיפול מיוחד.
מניעה
הבסיס של opisthorchiasis מניעה אישית הוא ההרחקה של דגי המזון neobezzarazhennoy. חיטוי מושגת על ידי טיפול בחום, מקפיא, עישון, המלחה פי הנחיות שנקבעו.
כמה שיטות של דגי עיבוד, שבו דגים מתרחשים חיטוי של טפילים:
- הקפאה; הקפאת זמן 7 שעות בטמפרטורה בגוף של דג -40 מעלות צלזיוס; 32 שעות - ב -28 ° C.
- המלחה - שגריר בתמיסת מלח בעל צפיפות from מלח יום המלחת 1.20 ב 2 מעלות צלזיוס; משך המלחה מן 10 כדי 40 ימים, בהתאם למשקל של הדג.
- חימום (בישול); לא פחות מ 20 דקות לאחר הרתיחה.
לגבי הרגישות של זחלי הטפיל לטיפול במיקרוגל, סוגיה זו צריכה עיון נוסף.
